Epilepsie: simptome, cauze și tratament

Ce este Epilepsia?

Epilepsia este un grup de tulburări înrudite în sistemele electrice ale creierului, care se caracterizează printr-o tendință de a provoca crize recurente. Crizele provoacă schimbări în mișcare, comportament, senzație sau conștientizare, inclusiv pierderea cunoștinței sau convulsii, care durează de la câteva secunde la câteva minute la majoritatea indivizilor. Crizele pot apărea la copii și adulți.

Epilepsia nu este o formă de boală mentală sau disfuncție intelectuală.

Epilepsie Simptome

Majoritatea indivizilor echivalează epilepsia cu convulsiile, dar convulsiile epileptice pot produce multe simptome diferite; două mari grupuri de crize sunt denumite parțiale și generalizate. Simptomele pot varia de la convulsii ale întregului corp la o simplă privire în spațiu până la răsucirea musculară abia sesizabilă. Fiecare tip de criză are un set distinct de simptome; diapozitivele următoare vor prezenta unele dintre aceste tipuri de crize și simptomele acestora.

Crizele de absență

Crizele de absență produc simptome de deconectare de la stimulii din jur; pacientul apare „absent din corpul său” și privește vacant câteva secunde, apoi apare normal și nu are amintiri despre incident. Aceste tipuri de convulsii pot începe cu vârsta cuprinsă între 4 și 14 ani; unii persoane pot experimenta multe pe zi. Unii copii și câțiva adulți pot avea convulsii de absență ani de zile înainte de a fi diagnosticați, deoarece durează o perioadă atât de scurtă de timp, iar îngrijitorii sau rudele pot să nu observe observațiile.

Crizuri tonice generalizate tonice

Spre deosebire de crizele de absență, se pot recunoaște cu ușurință crizele tonice generalizate (convulsii grand mall). Aceste crize încep de obicei cu rigidizarea brațelor și picioarelor urmate de mișcări sacadate ale membrelor. Mulți indivizi pot cădea dintr-o poziție în picioare atunci când se confruntă criza; controlul vezicii urinare sau al intestinului poate fi pierdut și persoana poate mușca limba și / sau țesutul obraz. Convulsiile pot dura până la aproximativ trei minute, după care persoana se poate simți slabă și confuză. Crizele tonice tonice care durează mai mult de cinci minute constituie o urgență medicală - 911 ar trebui apelat.

Crizele parțiale

În timp ce convulsiile tonice clonice implică de obicei tot creierul, crizele parțiale implică doar o parte a creierului. Crizele parțiale pot fi clasificate ca simple sau complexe. Crizele simple implică de obicei o singură parte a creierului, cum ar fi zona motorie, zona senzorială sau altele. Simptomele sunt legate de zona afectată; de exemplu, zona motorie va avea ca rezultat o modificare a activității motorii, cum ar fi un deget sacadător sau mișcarea mâinii, sau dacă în zona senzorială, sunete auditive sau mirosuri care nu sunt prezente. Crizele parțiale complexe apar în lobul frontal sau temporal cu creierul și implică adesea alte zone ale creierului care afectează vigilența și conștientizarea. Aceste crize au ca rezultat starea de zi, precum și uneori implică activități neobișnuite, cum ar fi să ridici în aer, ca și cum ar exista ceva, repetarea cuvintelor sau frazelor, râsul sau alte activități.

Cauzele epilepsiei

Cauza specifică pentru epilepsie nu este cunoscută pentru aproximativ jumătate din toți pacienții epileptici, conform Fundației Epilepsie. Cu toate acestea, există o serie de condiții care pot duce la epilepsie

• defecte de naștere
• privarea de oxigen la creier
• accidente vasculare cerebrale
• leziuni severe la nivelul capului
• infecții cerebrale
• alterarea țesutului cerebral (de exemplu, boala Alzheimer)

Epilepsie la copii

Unii copii care dezvoltă epilepsie pot depăși afecțiunea în câțiva ani. Cu toate acestea, mulți copii previn convulsiile luând medicamente obișnuite. Aproximativ 70 - 80% dintre copii își pot controla complet starea. Dacă copilul dumneavoastră are convulsii care încă se produc sporadic cu medicamente, discutați situația lor cu personalul școlii, astfel încât copilul dvs. să poată continua să efectueze majoritatea activităților din clasă.

Diagnostic: EEG

Diagnosticul de epilepsie începe cu un istoric medical și examen fizic, împreună cu un istoric detaliat care descrie convulsii individuale. În plus, pot fi efectuate și alte teste, cum ar fi o EEG (electroencefalogramă) care înregistrează activitatea electrică a creierului sau un CT sau RMN al creierului și teste de sânge.

Diagnosticul: scanarea creierului

Imaginile de scanare CT sau RMN sunt utile, deoarece ajută medicul să identifice anumite cauze ale convulsiilor, cum ar fi tumori sau cheaguri de sânge sau pot sugera alte cauze responsabile de convulsii. Aceste teste sunt considerate esențiale de majoritatea medicilor pentru a ajuta la planificarea modului de tratare a pacientului individual.

Complicații de epilepsie

Deși majoritatea persoanelor cu epilepsie trăiesc o durată normală de viață și rareori suferă leziuni din cauza convulsiilor, există unii pacienți, în special cei cu convulsii tonice clonice, care ar putea avea nevoie de precauții speciale, precum purtarea unei cască pentru a proteja capul în timpul căderilor sau a evita înotul sau făcând o baie fără ca cineva prezent să intervină (să prevină înecul) dacă apare o convulsie. Alte precauții în timpul activităților, cum ar fi conducerea, îngrijirea copilului și participarea la sport ar trebui considerate serios, deoarece activitatea de sechestru poate compromite capacitatea unei persoane de a funcționa în siguranță în timpul anumitor activități.

Pacienții care au un răspuns bun la medicamente prezintă mult mai puține complicații de epilepsie; cu toate acestea, este o idee bună să discutați cu medicul dvs. ce activități ar trebui să puteți realiza cu medicamente adecvate.

Precauții privind siguranța epilepsiei

După cum sa menționat anterior, măsurile de siguranță sunt o necesitate pentru persoanele cu epilepsie. Cel mai ridicat risc sunt acei pacienți care își pierd conștiența sau au convulsii tonice recurente tonice. Situații precum înotul, conducerea unei mașini, îngrijirea copiilor (în special îngrijirea bebelușilor și a copiilor mici) și participarea la anumite sporturi, precum alpinismul sau alpinismul, alunecarea sau alte activități similare pot pune atât pacientul cât și alte persoane. pentru vătămare sau moarte. În plus, majoritatea statelor necesită ca o persoană cu epilepsie să fie confiscată fără timp pentru un anumit timp (de exemplu, șase luni) înainte ca pacientul să poată conduce un vehicul.

Tratament: medicamente

Medicamentele anti-convulsive sunt cele mai frecvente tratamente utilizate pentru a reduce sau a preveni activitatea convulsivă. Medicul dumneavoastră vă va prescrie probabil unul sau mai multe medicamente pentru a trata tipul specific de criză pe care îl aveți. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să ajusteze dozele și / sau tipul de medicamente pentru a găsi tratamentul care vă este cel mai potrivit. Aproximativ 70% dintre pacienții cu epilepsie devin lipsiți de convulsii dacă își iau medicamentul în mod regulat. Pentru unii pacienți, medicamentele pot fi necesare pe toată durata vieții; pacienții nu trebuie să înceteze să ia medicamentele fără să consulte mai întâi medicul.

Tratament: Dieta cetogenă

Cercetătorii au descoperit că o dietă ketogenă poate reduce sau elimina convulsiile la unii copii și la câțiva adulți. Dieta este o dietă bogată în carbohidrați, cu conținut ridicat de grăsimi, care ajută la producerea de cetone care, aparent, afectează creierul, rezultând în puține sau deloc convulsii. Dieta este strictă și este adesea începută într-un cadru spitalicesc. S-a dovedit de succes cu unii copii care nu răspund bine la medicamente. Cu toate acestea, poate fi utilizat împreună cu medicamente anti-convulsii la unii indivizi.

Tratament: VNS

VNS sau stimularea nervului vag este o tehnică de tratament concepută pentru a preveni convulsiile prin trimiterea pulsului regulat, ușor de electricitate la creier, prin stimularea nervului vag. VNS se realizează prin implantarea chirurgicală a unui dispozitiv mic precum un stimulator cardiac care stimulează nervul vag pentru a trimite semnale către creier. Aceste semnale pot reduce sau elimina activitatea convulsivă și sunt de obicei plasate la indivizi care răspund slab la medicamente convulsive.

Tratament: chirurgie

La unii pacienți care au convulsii parțiale sau complexe și nu răspund la terapia medicală, chirurgia creierului poate fi un tratament alternativ. Operația presupune îndepărtarea unei singure zone mici a țesutului creierului, care este responsabil pentru activitatea convulsivă. În mod alternativ, se poate face o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumorile cerebrale care pot stimula activitatea convulsivă.

Primul ajutor pentru convulsii

Primul ajutor pentru confiscări presupune menținerea în siguranță a persoanei până când sechestrul se oprește și / sau apelarea la 911. Apelați 911 pentru o convulsie care durează mai mult de cinci minute, dacă reapare sau dacă pacientul care este convulsiv este gravidă, rănit sau diabetic.

Păstrați-vă calm și pe ceilalți în jurul vostru. Păstrarea în siguranță a pacientului implicând câteva proceduri simple, cum ar fi prevenirea oricărei răni ulterioare, prin îndepărtarea a ceva greu sau ascuțit adiacent pacientului, așezarea pacientului la podea pe ceva moale, cum ar fi o geacă o pătură. Îndepărtați ochelarii și îndepărtând legăturile sau orice lucru din jurul gâtului care poate inhiba respirația. Nu împiedicați persoana care se prinde și nu încercați să vă opriți mișcările. Întoarceți pacientul pe partea sa și puneți ceva moale sub capul pacientului pentru a ajuta respirația. Nu așezați nimic în interiorul gurii persoanei. Timpul confiscării; dacă durează cinci minute sau mai mult, sunați la 911.

Când pacientul revine la conștiință, fii liniștitor și de ajutor și rămâne cu pacientul până când este complet alert.

Tratament pentru convulsii de stare

Crizele prelungite (cinci minute sau mai mari) pot fi denumite stare de epileptic. Această afecțiune este de urgență și necesită tratament de urgență pentru a evita hipoxia și alte probleme care pot pune viața în pericol. Frecvent, statutul de epileptic este tratat prin medicamente intravenoase și oxigen suplimentar. Majoritatea pacienților cu statut de epileptic necesită tratament și / sau observație în spital.

Epilepsie și sarcină

Femeile cu antecedente de epilepsie care sunt tratate pentru această problemă ar trebui să consulte medicul OB / GYN înainte de a rămâne însărcinată cu privire la modul de a reduce cel mai bine riscul de malformații fetale, avort spontan, moarte perinatală și creșterea frecvenței convulsiei. Multe femei care urmează instrucțiunile medicilor lor prin modificarea medicamentelor și / sau a dozelor pot rămâne însărcinate și pot oferi un copil sănătos.

Câini de sechestru

„Câine de sechestru” este un termen care se referă la o serie de activități asociate câinilor care răspund la convulsii epileptice. Unii câini par să simtă o criză înainte de începerea acesteia și activitatea câinelui avertizează pacientul și permite pacientului să se pregătească pentru o convulsie. Alți câini sunt antrenați să activeze sistemele de alarmă pentru a anunța indivizii că proprietarul lor (pacientul sechestru) are o convulsie. Unii câini sunt învățați să stea alături de persoana care are o convulsie pentru a-i proteja de răni.

Cercetări în epilepsie

Cercetările sunt în desfășurare pentru a oferi noi terapii medicale pentru a crește numărul de persoane care pot controla pe deplin convulsiile și pentru a reduce efectele secundare ale tratamentelor. De asemenea, sunt cercetate dispozitive implantabile care ajută la oprirea sau prevenirea convulsiilor. Fundatia Epilepsie indica cel putin 85 de noi terapii sunt investigate activ.

Trăind cu epilepsia

Multe persoane diagnosticate și tratate pentru epilepsie sunt capabile să trăiască vieți complete, active și multe fără convulsii, dacă iau medicamente la termen. Chiar și persoanele cu convulsii necontrolate pot face ajustări ale stilului de viață pentru a le permite să aibă un stil de viață rezonabil. Există multe resurse pentru a ajuta pacienții cu epilepsie. O listă a unor surse este următoarea:

• Fundația Epilepsie, epilepsie.com
• Epilepsy Institute, epilepsyinstitute.org
• Academia Americana de Neurologie, aan.com