Ce este pielograma intravenoasă (ivp)? pregătirea testului și procedura

Ce este o pielogramă intravenoasă (IVP)?

Pielografia intravenoasă se referă la o serie de raze X luate din rinichi, sistemul lor de colectare sau drenare (uretere) și vezica urinară. Ureterele sunt structurile tubelice mici care leagă rinichii de vezică.

• Poate fi efectuată o pielogramă intravenoasă (IVP) pentru a detecta o problemă a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare. Cel mai adesea, IVP se face pentru a localiza o obstrucție suspectată a fluxului de urină prin sistemul de colectare. Cea mai frecventă cauză de blocaj este o piatră la rinichi. Testul IVP oferă, de asemenea, informații despre funcționarea rinichilor.

• Într-un test IVP, colorantul este injectat printr-un cateter introdus în vena unei persoane, de obicei pe mâna sau pe antebraț. Razele X sunt apoi luate pentru a urma pista colorantului prin sistem.

Care sunt riscurile pielogramei intravenoase?

Coloranții (numiți și medii de contrast radio) sunt de 2 tipuri: ionice și nonionice. Ambele tipuri de coloranți conțin iod, dar diferă în 2 moduri cheie: rata reacțiilor adverse și costul.

Deși rata generală a reacțiilor adverse este relativ scăzută cu ambele, există o incidență mai mare a reacțiilor adverse cu colorantul ionic mai puțin scump decât cu cele neionice.

• Reacțiile minore, care sunt rare și nu durează mult, includ înroșirea, greața, vărsăturile și mâncărimea.
• Un procent mic de oameni se confruntă cu o reacție severă la colorant, cum ar fi dificultăți de respirație, vorbire sau înghițire; umflarea buzelor și limbii; tensiunea arterială scăzută; sau pierderea cunoștinței. Persoanele care au avut o reacție severă după ce au primit colorantul o dată nu ar trebui să fie din nou expuse la acesta.
• Femeile însărcinate nu trebuie să aibă un VIV din cauza riscului de expunere la radiații la copilul nenăscut.
• Persoanele cu boală renală sau insuficiență renală nu trebuie să aibă un IVP, deoarece colorantul poate agrava funcția renală.
• Persoanele în vârstă și cele cu diabet, hipertensiune arterială, boli de inimă sau dovezi de deshidratare prezintă riscul de a dezvolta insuficiență renală în urma administrării colorantului.
  • Pentru a evita această complicație, funcția renală trebuie testată cu un test de sânge pentru creatinină, iar rezultatele trebuie cunoscute înainte de efectuarea IVP.
  • Cei cu diabet care iau metformin (Glucophage) vor trebui să întrerupă acest medicament înainte și timp de 2 zile după IVP. Aceștia trebuie să-și informeze medicul cu privire la test, iar medicul își va coordona managementul în acest timp.

Cum mă pregătesc pentru o pielogramă intravenoasă?

Pielograma intravenoasă poate fi efectuată ca o procedură de urgență sau ambulatoriu. În cele mai multe cazuri, IVP devine o procedură de urgență, deoarece s-ar putea să ajungeți la secția de urgență, cu simptome (de obicei dureri în spate și abdomen) care sugerează blocarea fluxului de urină prin ureter. În acest caz, de obicei nu există timp pentru „pregătirea” intestinului înainte de efectuarea testului.

• Personalul departamentului de urgență va trage sânge și va începe o linie IV. IV va fi utilizat pentru a da medicamente pentru a atenua durerea, greața și vărsăturile și pentru a administra lichide, precum și colorantul utilizat la test. Urina ta va fi testată pentru anomalii. În așteptarea efectuării IVP, ar trebui să stai culcat și odihnit, fără durere sau disconfort.
• În cazuri non-de urgență, de obicei, te duci la medicul cu o plângere care sugerează o problemă cu rinichii, ureterele sau vezica urinară. Medicul ar putea crede că un IVV ar ajuta la realizarea diagnosticului, dar poate nu necesită ca acesta să fie făcut imediat. În acest caz, va trebui să vă pregătiți pentru test. Pregătirea va implica utilizarea de laxative și, în unele cazuri, de clisme pentru a curăța intestinul scaunului. În plus, vi se solicită de obicei să nu mâncați timp de 8-12 ore înainte de efectuarea testului.

Ce se întâmplă în timpul procedurii de pielogramă intravenoasă?

Vei merge la secția de radiografie pentru testul IVP. În timp ce stai întins cu fața în sus pe masa cu raze X, colorantul este injectat printr-un IV plasat într-o venă.

• Razele X sunt luate la mai multe intervale, cum ar fi la 0, 5, 10 și 20 de minute. Timpul zero este momentul injectării colorantului. Testul este finalizat atunci când rinichii, ureterele și vezica apar pe radiografie. Deși colorantul este incolor, face ca rinichii și ureterele să apară albe pe razele X, astfel încât acestea să contrasteze cu fundalul restului abdomenului.
  • Dacă, de exemplu, rinichii, ureterele și vezica pot fi văzute după ce a fost luat filmul de 5 minute, atunci un ultim film va fi luat imediat după ce ați urinat. Dacă se observă doar un rinichi și ureterul său după fotografiile de 5, 10 și 20 de minute, atunci medicul va decide când ar trebui să fie făcute alte filme. De regulă generală, intervalul pentru alte filme este determinat de dublarea timpului de la ultimul film. Timpul va fi dublat până când pot fi observați atât rinichii, cât și uretere.
  • De exemplu, dacă se vede doar un rinichi și ureterul său după fotografia de 20 de minute, filmul următor va fi făcut 40 de minute mai târziu. Dacă tehnicianul cu raze X încă nu poate vedea rinichii după filmul de 40 de minute, următorul test va fi efectuat 80 de minute mai târziu.
• Între razele X, de obicei sunteți dus înapoi la secția de urgență pentru a vă sprijini pe o targă.
  • În timp ce așteptați administrarea razelor X, asistentele vor verifica frecvent pentru a vă asigura că nu aveți dureri, greață sau vărsături și, în același timp, vă vor verifica tensiunea arterială, pulsul și respirația asigurați-vă că aceste semne vitale rămân normale. Dacă aveți dureri, greață sau vărsături, asistenta poate administra medicamente adecvate prin intermediul IV pentru a ajuta aceste simptome.
  • Majoritatea spitalelor vă permit să fiți alături de familie și prieteni în perioada de așteptare.

Ce se întâmplă după procedura pielogramă intravenoasă?

După ce razele X vor fi finalizate pentru pielograma intravenoasă, medicul va examina filmele și va discuta rezultatele cu dvs. și cu membrii familiei. Dacă, de exemplu, medicul nu poate vedea ambii rinichi după o fotografie de 4 ore, atunci va trebui să fiți internat la spital pentru a continua studiile.

• Cea mai frecventă cauză de obstrucție la fluxul de urină este o piatră la rinichi. Alte cauze includ mase, tumori sau cancere în țesuturile adiacente care apasă împotriva ureterului. Uneori, sângerarea din rinichi poate produce un cheag de sânge care poate obstrucționa fluxul de urină în ureter. La bărbații mai în vârstă, mărirea prostatei poate obstrucționa fluxul de urină din vezică, precum și prin uretere.
• În urma testului, medicul ar putea propune unul dintre cele două cursuri de acțiune: fie așteptând câteva zile ca piatra să treacă în urină, fie să se refere la un urolog - un chirurg specializat în boli ale tractului urinar.
  • Dacă IVP demonstrează o piatră obstructivă mare situată în rinichi sau ureter, urologul poate folosi un litotriptor - o mașină care furnizează unde sonore - pentru a spulca piatra în particule mai mici care pot trece prin ureter liber și în afara corpului în urină.
  • Pietrele situate în partea inferioară a ureterului de deasupra vezicii urinare ar trebui să fie îndepărtate printr-un "coș" sau o tehnică cu laser. Acest lucru necesită ca un instrument să fie introdus prin uretră (care este în penis sau deasupra vaginului), prin vezică și apoi în ureter, unde piatra poate fi prinsă cu un instrument mic și trasă în vezică. Candidații la această procedură sunt persoanele care au avut piatra de mai multe zile și continuă să prezinte simptome. Rolul urologului este de a se asigura că obstrucția nu produce leziuni renale.

Care sunt următorii pași după pielogramă intravenoasă?

• Dacă aștepți să treacă o piatră și simptomele tale se înrăutățesc, medicul ar putea comanda o pielogramă intravenoasă repetată pentru a determina dacă piatra și-a schimbat locația.
• Dacă aștepți să treci o piatră, bea multă apă pentru a genera urină care va arunca piatra prin uretere și apoi în vezică. Piatra care trece din corp prin urină poate fi ușor capturată dacă urinezi într-o cană specială care are o sită în partea de jos. Urina trece prin cupă și în toaletă, iar piatra (până la urmă, speri) este prinsă în cupă. Salvați piatra și duceți-o la medic pentru analiză.
• Dacă s-a făcut o procedură pentru îndepărtarea unei pietre, de obicei, va trebui să urmați urologul după o anumită perioadă de timp.

Când trebuie să solicitați îngrijiri medicale pentru complicațiile pielogramei intravenoase?

Dacă așteptați ca „piatra” să treacă și durerea se înrăutățește sau vărsăturile sunt suficient de frecvente încât nu puteți menține medicamentele sau lichidele pentru durere, apelați medicul. Alte semne de avertizare includ febră, frisoane și văzând mai mult sânge în urină.

Imagine a sistemului urinar

Desen linie care indică relația dintre rinichi, uretere și vezică. Faceți clic pentru a vizualiza imagini mai mari.