Simptomele infecției renale (pielonefrită), tratament, diagnostic, semne și durere

Ce este rinichii o infecție (pielonefrită)?

• Rinichii sunt o componentă a sistemului urinar, care include, de asemenea, uretere, vezica urinară, uretra și prostată (la bărbați). Rinichii sunt localizați de o parte și de alta a spatelui mijlociu și sub diafragmă. Principalele funcții ale rinichilor includ filtrarea deșeurilor din organism, reglarea tensiunii arteriale, menținerea concentrației normale de electroliți (sodiu, calciu, potasiu, magneziu etc.) și contribuirea la producerea de celule sanguine.
• Urina este drenată în jos de la fiecare rinichi în uretere, care sunt structuri subțiri, sub formă de tub, care leagă rinichii la vezică. Apoi, urina se scurge din vezică prin vezică printr-o altă structură asemănătoare tubului, numită uretră și iese din corp.
• Infecțiile renale aparțin familiei infecțiilor sistemului urinar numite infecții ale tractului urinar (UTI). În general, infecția uretrei, vezicii urinare și prostatei este cunoscută sub numele de infecția tractului urinar inferior. Când infecția urcă până la implicarea rinichilor, atunci se numește infecție a tractului urinar superior. Infecția rinichilor (copiilor) este cunoscută și sub denumirea de pielonefrită.
• Infecțiile tractului urinar sunt foarte frecvente și pot afecta 40% dintre femei și 10% dintre bărbați în viața lor. Ele sunt cele mai frecvente la femeile mai mici de 50 de ani, în timp ce sunt rare la bărbații cu aceeași grupă de vârstă. Infecțiile tractului urinar sunt de asemenea frecvente la copii și pot fi dificil de diagnosticat, deoarece simptomele nu sunt ușor de recunoscut. La copii, infecția tractului urinar poate fi văzută mai frecvent la băieți cu vârsta sub 1 an și la fete mai mici de 4 ani.

Imagine a rinichilor și a sistemului tractului urinar

Care sunt simptomele și semnele infecției renale?

Unele dintre simptomele mai frecvente ale infecției renale sunt:

• febră,
• frisoane,
• greaţă,
• vărsături,
• slăbiciune generalizată,
• oboseală,
• o senzație de arsură cu urinare (disurie),
• dureri plictisitoare pe partea laterală sau dureri de spate inferioare (dureri la rinichi plictisitoare) și
• deshidratare.

În plus față de un istoric și o examinare fizică cuprinzătoare, semnele pe care un medic le poate căuta în evaluarea infecției tractului urinar pot include:

• sensibilitate pe flancuri imediat sub coasta cea mai joasă (sensibilitate la unghiul costo-vertebral),
• febră,
• dovezi fizice de deshidratare și
• o ritm cardiac rapid.

La femei, poate fi necesar un examen pelvin pentru a exclude alte afecțiuni similare, cum ar fi boala inflamatorie pelvină (PID).

În infecțiile renale cronice (de lungă durată), simptomele pot fi mai ușoare, dar mai durabile.

Ce cauzează o infecție la rinichi?

Infecțiile rinichilor și ale tractului urinar pot fi cauzate de bacterii care invadează urina, care este în mod normal un lichid steril pentru corp. Bacteriile obțin cel mai frecvent acces la urină prin uretră, care poate fi expusă bacteriilor din afara corpului.

Sursele comune de bacterii care intră în sistemul urinar sunt vaginul, anusul și pielea. Din cauza duratei mai scurte a uretrei la femei, infecțiile tractului urinar sunt mai frecvente la femei în comparație cu bărbații. Unii factori pot predispune anumiți oameni la infecții ale tractului urinar.

Relațiile sexuale pot crește riscul de infecții ale tractului urinar la femei. Infecția renală poate fi facilitată prin introducerea bacteriilor din exterior (vagin) în sistemul urinar prin intermediul uretrei.

Femeile gravide pot avea un risc mai mare de a dezvolta infecții ale tractului urinar. Aceasta poate fi cauzată de creșterea presiunii asupra ureterelor din uterul mărit. Aproximativ 10% dintre femeile gravide pot dezvolta infecții ale rinichilor și ale tractului urinar în timpul sarcinii.

Pietrele la rinichi sunt un alt factor care poate crește probabilitatea de infecție a tractului urinar. Pietrele pot provoca obstrucții parțiale sau complete la fluxul de urină din rinichi și uretere. Această obstrucție poate acționa ca un focus al infecției în sistemul urinar, ducând la infecții ale tractului urinar.

Cateterele vezicii urinare (cateterele Foley) sunt uneori introduse în vezică pentru a ajuta fluxul de urină din vezică. Există multe utilizări pentru cateterele vezicii urinare, de exemplu, paralizia cu leziuni nervoase, obstrucția vezicii urinare de la o prostată mărită sau pacienții imobilizați sau spitalizați care nu sunt capabili să urineze independent. Aceste catetere pot acționa ca un vehicul pentru ca bacteriile să aibă acces la urină în interiorul vezicii urinare provocând infecții urinare.

La copii, unii factori de risc includ genul feminin, un bărbat necircumcis sau o anomalie structurală a sistemului urinar.

Cele mai frecvente bacterii care provoacă infecții ale tractului urinar sau infecții renale sunt cele care se văd în mod normal în vagin, tractul gastro-intestinal sau piele. De departe, cel mai frecvent organism care cauzează infecția tractului urinar este Escherichia coli ( E. coli ), responsabil pentru până la 80% din infecțiile renale și urinare. Alte bacterii comune includ Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus și Staphylococcus saprophyticus .

Când să mergi la medic dacă crezi că ai o infecție la rinichi

Dacă sunt prezente simptome sugestive pentru tractul urinar sau infecție renală, trebuie solicitată atenție medicală. Diagnosticul corect al infecției renale este important, deoarece va determina terapia adecvată și durata tratamentului.

Odată ce medicul diagnostică infecția renală, terapia la domiciliu cu antibiotice și aportul oral adecvat de alimente și lichide poate fi adecvată. În cazuri grave de infecție sau greață și vărsături necontrolate, poate fi necesară spitalizarea.

Cum diagnostică medicii o infecție la rinichi?

Cel mai important test în diagnosticarea infecției renale este o analiză urinară (UA). Analiza urinală este un test pentru analiza probei de urină și evaluarea unei infecții în urină. Analiza urinară se face prin colectarea unei capturi curate, a urinei în mijlocul unei cupe sterile de colectare. Urina poate fi analizată de către medicul de la birou folosind sau prin analiză într-un laborator.

Deoarece urina este în mod normal sterilă, orice constatare care sugerează o infecție poate fi considerată anormală și de susținere a unei infecții renale.

• Inspecția brută a urinei (analiza macroscopică) poate dezvălui urina tulbure.
• Cu un test de urină dipstick, rezultatele tipice în concordanță cu infecția tractului urinar includ pozitivitatea esterazei leucocitelor, a nitraților sau a sângelui.
• În analiza microscopică a urinei (analiza la microscop), prezența celulelor albe din sânge, a globulelor roșii sau a bacteriilor în urină este foarte sugestivă pentru o infecție renală. În general, vizualizarea a 100.000 de bacterii într-un cc dintr-o probă de urină sprijină diagnosticul de infecție a tractului urinar sau infecție renală.
• În unele situații, mai puțin de 100.000 de bacterii pot fi încă suficiente pentru a face diagnosticul. Dacă în urină nu se observă globule albe sau bacterii, atunci poate fi luat în considerare un alt diagnostic.
• Când bacteriile sunt recuperate din urină, acestea trebuie analizate în continuare pentru a determina tipul exact de bacterii. Odată ce tipul exact de bacterii este cunoscut, de obicei este testată sensibilitatea la antibiotice tipice pentru a ghida în continuare tratamentul.
• În infecțiile renale mai complicate, pot fi necesare studii de imagistică, cum ar fi o tomografie a abdomenului și pelvisului sau o ecografie abdominală. Infecțiile renale complicate sunt de obicei asociate cu simptome mai severe și cu implicarea mai semnificativă a rinichilor, inclusiv un abces sau o formare de gaz în rinichi, care poate fi detectată prin scanare CT sau ecografie.
• Infecțiile renale recurente sau de lungă durată (cronice) rezultă uneori din pietre la rinichi sau alte anomalii structurale, cum ar fi o prostată mărită sau reflux de urină de lungă durată în uretere (reflux vezicoureteral). Razele X, ecografiile sau scanările CT pot fi necesare pentru a investiga aceste cazuri.

Ce remedii la domiciliu tratează o infecție a rinichilor?

Remediile casnice nu vor vindeca o infecție renală. Cu toate acestea, remedii casnice și naturale pot ajuta la gestionarea simptomelor infecției renale, precum febră și greață. Mai mult, majoritatea infecțiilor renale pot fi tratate într-un cadru de acasă cu hidratare orală adecvată și antibiotice.

Ce antibiotice tratează o infecție a rinichilor?

Cea mai importantă componentă a tratamentului infecției renale este administrarea promptă a antibioticelor. Imediat ce diagnosticul de UTI sau infecția renală se face printr-o analiză a urinei, trebuie să se înceapă antibiotice. În mod tipic, se începe mai întâi un antibiotic puternic, unul care ar fi eficient în tratarea tuturor bacteriilor tipice suspectate de cauza infecției. Odată ce bacteriile reale sunt recuperate și sensibilitatea lor este determinată, atunci un antibiotic diferit poate fi selectat dacă bacteriile prezintă rezistență la antibiotic inițial.

Mai multe tipuri de antibiotice sunt disponibile și utilizate pentru a trata infecțiile renale. Alegerea depinde de situații specifice, cadru clinic, toleranță, alergii și capacitatea de a lua medicamente orale.

Unele dintre antibiotice comune utilizate includ

• sulfonamide (trimetoprim-sulfametoxazol),
• chinolone (ciprofloxacină, levofloxacină),
• cefalosporinele,
• peniciline de generație mai nouă și
• nitrofurantoina.

Medicul care diagnostică infecția renală poate determina care este cel mai potrivit într-o situație dată.

Similar cu orice infecție, este importantă o monitorizare de rutină cu medicul care tratează infecția renală, pentru a se asigura că terapia a fost eficientă. Urmărirea imediată poate fi necesară dacă simptomele infecției nu se îmbunătățesc după câteva zile de antibiotice și îngrijire de susținere. În astfel de cazuri, poate fi necesară o investigație suplimentară pentru a exclude o infecție renală complicată și pentru a asigura că organismul care provoacă infecția este sensibil la antibiotice prescrise.

Poți muri dintr-o infecție la rinichi?

În general, infecțiile tractului urinar și ale rinichilor sunt afecțiuni comune, cu o perspectivă generală favorabilă.

• O infecție renală poate fi administrată acasă dacă infecția este diagnosticată și tratată din timp cu antibiotice.
• Infecțiile severe sau complicate pot necesita un tratament mai intens și o posibilă spitalizare.
• Igiena personală este importantă în prevenirea infecțiilor renale recurente.
• Sucul de afine este un remediu simplu natural pentru a preveni recurentele infecții ale rinichilor.

Rareori apar complicații grave ale unei infecții renale.

Cum pot fi prevenite infecțiile renale?

Prevenirea infecțiilor tractului urinar și a rinichilor se concentrează în principal pe reducerea factorilor de risc asociați. După cum am menționat anterior, majoritatea infecțiilor tractului urinar sunt cauzate de bacteriile care intră în sistemul urinar prin intermediul uretrei. Prin urmare, igiena personală joacă un rol important în prevenirea infecțiilor renale.

Exemple de măsuri preventive includ:

• Golirea vezicii urinare (urinare) după actul sexual sau ștergerea din față în spate după ce a mers la baie poate reduce semnificativ șansa de a dezvolta infecție renală la femei.
• Consumul multor lichide (în special apă) s-a dovedit a fi cea mai eficientă măsură pentru prevenirea infecțiilor tractului urinar.
• La persoanele cu cateter urinar de lungă durată, schimbarea programată de rutină a cateterului, precum și curățarea periodică în jurul intrării cateterului în uretră sunt pași importanți în prevenirea infecțiilor tractului urinar.
• Dacă pietrele la rinichi sunt factorul predispus la infecții renale repetate, eliminarea pietrei și prevenirea formării viitoarelor pietre poate fi necesară. Acești indivizi pot fi chemați la un specialist (urolog) pentru evaluarea și eliminarea pietrelor renale.
• Afine și sucul de afine pot fi benefice în prevenirea infecțiilor renale. Este important de menționat că afine ar putea să nu trateze o infecție renală existentă, dar s-a descoperit că este o simplă măsură preventivă pe lângă celelalte măsuri enumerate mai sus.