Chirurgie la fractură Lisfranc, timp de recuperare și opțiuni de tratament

Ce este o fractură Lisfranc?

Când Napoleon și-a dus armata la dezastru în iarna rusă, mulți dintre soldații săi au suferit de degerături și au dezvoltat gangrena degetelor de la picioare și picioare. Dr. Jacques Lisfranc de St. Martin și-a dat seama de anatomia piciorului și a descoperit că tăierea prin spații articulare a făcut amputarea mai ușoară. Moștenirea sa este că fracturile, luxațiile și entorse care afectează joncțiunea dintre oasele piciorului superior și inferior îi poartă numele. Leziunile Lisfranc se referă la deteriorarea articulațiilor în care oasele metatarsiene lungi și subțiri ale piciorului întâlnesc oasele tarsale (cuboidele și cuneiformele) care alcătuiesc mijlocul piciorului.

Fracturile de Lisfranc apar adesea atunci când o persoană intră într-o gaură și degetele de la picioare se prind, apoi persoana cade înainte. Acest cuplu face ca ligamentele care țin articulațiile să se rupă, articulația să devină instabilă și alinierea oaselor să se piardă. În accidentele de mașină sau alte traumatisme majore, nu numai că ligamentele pot fi deteriorate, dar când oasele se rup, mijlocul piciorului se poate disloca. În fotbal, articulația Lisfranc este deteriorată atunci când vârful degetului este orientat în jos și un alt jucător cade pe călcâiul expus. Aceasta a fost soarta pe care a făcut-o Matt Schaub din Houston Texans în 2011 și Dwight Freeney din Indianapolis Colts în 2007.

Atunci când o persoană umblă sau aleargă, toată greutatea corpului este direcționată prin piciorul mijlociu și, din moment ce articulația Lisfranc nu tolerează prea multe răni sau deteriorări, chiar și entorse minore pot provoca dureri și dificultăți semnificative la mers. Adesea, medicii de îngrijire a sănătății pot fi păcăliți. Piciorul pare rupt din punct de vedere clinic, cu durere și umflături pe partea de sus a piciorului, dar razele X par normale. Este necesar un indice ridicat de suspiciune pentru a lua în considerare scanările CT ale piciorului pentru a căuta fracturi ascunse. Dacă diagnosticul este ratat sau tratamentul întârziat, consecințele pe termen lung pot include artrita și pierderea funcției piciorului. Dar chiar și cu îngrijire adecvată, multe persoane cu o fractură articulară Lisfranc ajung la aceste complicații.

Tratament cu fractură Lisfranc

Fracturile de Lisfranc trebuie să fie aliniate corespunzător pentru a se vindeca bine pentru a avea rezultate bune. În funcție de aliniere și de opinia chirurgului ortopedic sau podiatric, cu privire la posibilitatea menținerii stabilității pe termen lung, poate fi necesară o intervenție chirurgicală care să permită vindecarea corespunzătoare. Nu este nevoie de ceva chirurgie și poate fi recomandată o distribuție care nu poartă greutate timp de cel puțin șase săptămâni. Indiferent de tratamentul oferit, această vătămare are consecințe semnificative și nu ar trebui considerată doar o altă entorsă.

Îngrijirile ortopedice au parcurs mult timp de la războaiele napoleoniene. Graba de a amputa vătămările a dat loc unei planificări gândite și nu se grăbește să funcționeze dacă sunt disponibile alte opțiuni de tratament. Decizia corectă de tratament este uneori dificilă. Fracturile de Lisfranc se pot vindeca de minune, dar dacă se măsoară succesul cu o radiografie cu aspect bun, nu garantează că pacientul nu va întâmpina probleme viitoare cu durere, artrită și instabilitate; o măsură a eșecului. La fel ca în stabilirea diagnosticului corect, bazarea pe razele X pentru a evalua rezultatele poate să nu ofere întreaga imagine a modului în care o vătămare se vindecă sau s-a vindecat.