Avocatul Diabetului Jonathan Davis pe probleme de acces

. Ceea ce mi-a impresionat despre aceste articole istorice a fost modul paternalist în care medicii și-au văzut rolul și cât de discordant era cu experiența mea cu endocrinologul meu. De la colegiu, această schimbare de paradigmă sa accelerat și mai mult, prin faptul că pacienții încep să fie recunoscuți atât ca factori de decizie, cât și ca rezolvatori de probleme pentru îngrijirea lor.

Acoperirea de asigurare și accesul este un subiect important în comunitatea noastră D - cum vedeți această discuție, purtând ambele pălării ca pacient și un profesionist?

În primul rând, pentru a fi clar, vorbesc doar în numele meu și nu al companiei mele sau al altor companii pentru care am lucrat.

Detaliile din jurul celui mai recent catalizator controversei privind accesul și asigurarea - UnitedHealthcare, numind Medtronic furnizorul său preferat de furnizori de pompe de insulină - nu este clar pentru mine. De ce United a decis să aleagă Medtronic pentru unele dintre celelalte companii de pompe? Ce se întâmplă dacă UnitedHealthcare a trimis o cerere tuturor companiilor de pompare cu insulină și a spus că dorește să plătească mai puțin de $ X, 000 pentru pompele de insulină? Ce ar fi dacă societăți, altele decât Medtronic, nu ar fi dorit să accepte oferta mai scăzută, deoarece ar dori să mențină marje de profit mai mari pentru ele însele? Sau, dacă Medtronic a fost de acord că, dacă UnitedHealthcare a intrat într-un acord exclusiv Medtronic, ar putea să-i instruiască pe endocrinologi mai bine pe produse, să coordoneze mai bine îngrijirea, să folosească mai bine datele pentru a ajuta pacienții să trateze diabetul și să accelereze calea spre sistemul pancreatic artificial al Medtronic? Ideea mea este că faptele care stau la baza nu pot fi la fel de simple cum au presupus unii. Este posibil ca decizia UnitedHealthcare să fi fost din motive de a sprijini persoanele cu diabet zaharat.

În plus, m-am întrebat dacă soluția propusă a Coaliției pentru Diabetul de Advocacy pentru Pacienți (DPAC) că orice din standardele de îngrijire ar trebui să fie acoperită de asigurare este o poziție fezabilă. După cum se menționează pe site-ul Centrului de acțiune DPAC: "

Plătitorii de asigurări nu ar trebui să excludă cele mai bune practici ale profesioniștilor din domeniul sănătății definite de standardele actuale de îngrijire. "

De fapt, nu au. Asiguratorii nu interferează cu deciziile de tratament ale profesioniștilor din domeniul sănătății. Dar ele plasează limite privind ceea ce trebuie acoperit în cadrul unui contract de asigurare. Și aici apare problema cu argumentul DPAC: standardele de îngrijire se concentrează asupra efectelor asupra rezultatelor medicale și nu iau în considerare costurile. Deci, dacă două tratamente au creat teoretic rezultate identice, însă costurile sunt de 10 sau 100 sau de 1 000 de ori mai mari decât celelalte, standardele de îngrijire le-ar evalua în mod egal. Acest lucru înseamnă că utilizarea standardelor de îngrijire exclusiv pentru a defini ceea ce ar trebui să fie acoperite de un contract de asigurare este miopic. Cum credeți că comunitatea noastră ar putea susține mai bine aceste probleme legate de asigurare (de exemplu, campania #DiabetesAccessMatters)? Avocații ar putea dori să facă schimb de discuții concentrându-se pe un alt grup de părți interesate - furnizorii.

Deci nu credeți că vom ajunge oriunde lăsăm asigurătorii să-și schimbe politicile?

Dacă accentul va rămâne asupra asigurătorilor, i-aș încuraja pe avocați să gândească holistic. Asiguratorii sunt supuși unei presiuni extreme pentru a diminua creșterea catastrofală a costurilor medicale. Dacă costurile medicale sunt prea mari, nici o persoană nu își poate permite primele pentru produsele de asigurare. Deci, întrebarea adresată de avocați este dacă există o modalitate de a ajuta persoanele cu diabet zaharat (diabet), precum și asigurătorii, să creeze reduceri semnificative ale costurilor medicale?

În mod ilustrativ, dacă avocații au venit la masă și i-au spus asigurătorilor că sunt dispuși să sprijine eforturile de stopare a companiilor de droguri de la spargerea produselor (o modalitate de a contracara introducerea medicamentelor generice) și de a sprijini legislația pentru a eficientiza aprobarea medicamentelor biosimilare? Ambele inițiative ajută la eliminarea persoanelor cu handicap prin reducerea costurilor cu medicamentele. S-ar putea să existe o șansă mai bună de a construi un consens și de a ajunge la masa pe problema furnizorului de pompe, în cazul în care asigurătorii consideră că avocații sunt dispuși să sprijine eforturile în alte domenii pentru a reduce costurile medicale.

Ați fost personal implicat în orice eforturi de advocacy pentru diabet?

Fac parte din Rețeaua Advocacy Adjunctului Asociației Americane pentru Diabet, iar în calitate de avocat i-am sfătuit pe câțiva oameni despre cererile de cazare pentru educație, care a fost foarte satisfăcătoare.

Este o întrebare largă, dar care sunt gândurile tale cu privire la starea actuală a tehnologiei diabetului zaharat și a inovării?

Există doi factori care, în general, împiedică inovarea în spațiul medical: (1) timpul prelungit și angajamentul financiar substanțial necesar pentru aprobarea FDA și (2) faptul că plătitorii terților (cel mai mare dintre acestea fiind guvernul) să plătească o parte substanțială din prețul medicamentelor și dispozitivelor, ceea ce atrage atenția producătorilor asupra lor în loc de pacientul care utilizează efectiv medicamentul sau dispozitivul.

Totuși, în ciuda acestor provocări, am văzut recent unele progrese remarcabile atât din industria farmaceutică (inclusiv GLP-1), cât și din cel al aparatului (CGM, Pancreas artificial). Domeniul în care cred că este coechipier pentru inovare este o soluție simplă și ieftină, care - în timp ce este mai puțin stropitoare decât alte inovații - poate avea un impact mai profund și profund înrădăcinat. Cum putem utiliza sau optimiza tehnologia pentru ai ajuta pe oameni să-și amintească să-și ia medicamentele în timp util, să scadă excesul de greutate, să facă pași în fiecare zi, să-și păstreze întâlnirile anuale cu retinologii, ca câteva exemple?

Sunt optimist cu privire la perspective. Combinat cu faptul că companiile adoptă o mentalitate mai orientată către consumatori, viitorul inovației și al tehnologiei arată luminos.

Ca cineva care a trăit cu această boală timp de câteva decenii, cum ați văzut schimbarea managentului diabetului de-a lungul anilor?

Mereu am crezut că trebuie să aleg un punct pe o scară bidirecțională: aș putea încerca să obțin un control optim ca pacient diabetic sau aș putea încerca să trăiesc ca persoană (dar cu diabet) lăsând boala în nor capacitatea mea de a-mi trăi pe deplin viața.

Recent, am avut cel mai bun control pe care l-am avut timp de un deceniu. Ce am învățat este că mai multe date, în sine, nu sunt panaceu. Este un instrument. Și un instrument minunat. Dar există și alte instrumente disponibile care mi-au ajutat să obțin un control mai bun, fără a adăuga mai mult timp de gestionare. Un control mai bun a fost atins pentru mine prin simpla simplificare a vieții mele și eliminarea unor alegeri inopinate. Apoi aș putea să folosesc date pe care le aveam inteligent.

De exemplu: Încerc să mă trezesc (în general) în același timp în fiecare zi. Există doar 3 sau 4 lucruri diferite pe care le mănânc pentru micul dejun. În zilele în care fac exerciții, fac exerciții în același timp al zilei. Îndepărtează carbohidrații pe care îi mănânc la orice masă dată. Am constatat că simplificând aceste aspecte, am cheltuit mai puțin timp pentru a gestiona. Prin lovirea unei mari părți de variabile, cunosc modelele mai bine și nu petrec atât de mult timp călărind rollercoasterul înalt și scăzut, contribuit de complexitate.

Pentru mine, această abordare mi-a permis să obțin un control mai bun fără a fi nevoie de un strat suplimentar pentru management.
Ce schimbare în uneltele de diabet ați dori să o vedeți pentru a vă ajuta calitatea vieții?
Centrul de Control al Bolilor din S.U.A. a adoptat conceptul Zilele Sănătății ca modalitate de măsurare a calității vieții. Aș dori să văd că acest instrument este plasat în mâinile endocrinologilor noștri. Ar fi invigorant dacă endocrinologii cer pacienților, "

Spuneți-mi despre zilele în care diabetul dumneavoastră v-a făcut să vă simțiți rău din punct de vedere fizic. Spune-mi zilele în care diabetul te-a făcut să te simți rău mental. Să rezolvăm problemele cu privire la aceste probleme pentru a vă oferi instrumente pentru a putea avea mai multe zile sănătoase.

"Glicemia este pur și simplu un număr. Să începem să păstrăm scorul evaluând timpul în care ne-am simțit bine și am putut să participăm pe deplin la viață. În această notă, ați fost vreodată un DIYer, venind cu un fel de "hack diabet" pentru a vă ajuta să faceți mai bine? După ce m-am mutat recent într-un oraș nou, m-am auto-înregistrat la serviciul local de paramedic unde locuiesc. Le-am spus că am diabet zaharat de tip 1, adresa mea și numele medicului meu, pe care au reușit să-l introducă în primul lor sistem de răspuns 9-1-1. Dacă EMS primește un apel la adresa mea, le va reaminti să mențină cauzele legate de diabet. Din moment ce locuiesc singur, am crezut că acest lucru ar putea fi de ajutor, deoarece nu poate fi cineva cu mine să comunice în numele meu în caz de urgență.

Ce te-a determinat să intri în concursul Vocile pacientului?

Am vrut să fac parte din dialogul în care oamenii și companiile din spectru împărtășesc idei și iau în considerare modalități de ameliorare sau rezolvare a problemelor legate de diabet prin inovație și tehnologie.

Întâlnirea celorlalți câștigători ai concursului și începerea conversației … Avem nevoie de un USB pentru diabet. Trebuie să solicităm adoptarea unor standarde tehnologice, astfel încât membrii diferitelor companii de glucoză din sânge să poată vorbi cu diferite pompe ale companiilor care pot vorbi cu diferite companii CGM care pot fi descărcate în diferite instrumente de criptare a datelor.Împingerea designerilor pentru a crea dispozitive care să poată comunica între ele într-o limbă standard ar stimula inovația.

DA! N-am fi putut spune mai bine despre acel gând final, Jonathan! Apreciem POV dvs. și așteptăm cu nerăbdare să vă includem în Summit-ul de Inovare.

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.