ÎNtrebați D'Mine: Care este cel mai rău tip de diabet?

Aveți nevoie de ajutor în navigarea vieții cu diabetul zaharat? Puteți să Întrebați-mă! Bine ați venit din nou la coloana săptămânală Q & A, găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois. În această săptămână, Wil abordează această întrebare universală despre "cine mai rău?" când vine vorba de diabet. Nu ne place să comparăm condițiile, dar această întrebare continuă să apară și, ca de obicei, Wil și-a făcut temele. Deci, citiți mai departe!

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com om }

Amy, tip 1 din Wisconsin, întreabă: Care sunt rezultatele pe care "marca" diabetului zaharat tip 1 sau tip 2 are mai multe complicații , sau are mai frecvent complicații grave? Există cercetări acolo care au monitorizat complicațiile pentru fiecare tip separat? M-am uitat și n-am găsit nimic … dar tu ești stăpânul; dacă este acolo, sunt sigur că vă puteți pune mâna pe ea!

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Aveți dreptate că cercetarea bună este greu de realizat pe această temă și pasiunile despre ea sunt foarte ridicate. Nimic nu pare să obțină tipul 1 și tipul 2 pe gâtul celorlalți mai repede decât întrebarea "cine are ce mai rău". Acum, toate celelalte lucruri fiind egale, zahărul din sânge este la fel de toxic pentru T1 și T2. Știm că vă poate distruge ochii, rinichii, terminațiile nervoase și aproape orice altceva în corpul vostru. Și în oricare dintre tipurile 1 sau 2, dacă puteți să vă normalizați zahărul din sânge, sunteți în mare măsură imuni la aceste efecte toxice (da, știu că acest lucru este mai ușor de zis decât de făcut). Deci, în teorie, cele două tipuri de diabet trebuie să fie pe picior de egalitate.

Dar nu sunt. Mai multe despre asta într-un minut. Dar mai întâi vreau să vorbesc mai mult despre cine mai rău.

Fiind singura persoană de tip 1 și care lucrează cu un număr echitabil de alte tipuri de 1 și cu mult mai multe tipuri de 2 ani de acum mulți ani, cred că sunt calificată să afirm că este "mai rău". Cu riscul de a fi în flăcări în viață - o soartă obișnuită pentru cronicari - ar trebui să votez pentru ca T2 să fie soiul mai nasol. Stai, acum! Ascultă-mă. Și apoi să ne uităm la ceea ce avem puține dovezi științifice și să vedem dacă mă susține sau nu.

Știu toate argumentele pentru motivul pentru care tipul 1 este "mai rău". DKA te poate ucide acum. O hipoglicemie te poate ucide acum. Este neîncetat în responsabilitățile sale de management, și așa mai departe, și așa mai departe. Dar toate acestea sunt legate de teamă și de efort - într-adevăr, aspecte legate de stilul de viață al minereului decât factorii de risc biologici reali. Ele sunt reale în măsura în care ne afectează viața, nu o reduc. Dar, din orice motiv, tipul 2 pare să vină cu o gamă mai largă de comorbidități care, împreună, devin o provocare mai mare pentru a gestiona și par să ducă la rezultate mai rele.

Tipul 2s suferă de niveluri mai mari de obezitate, hipertensiune, hiperlipidemie, depresie și inflamație asortată decât cele pe care le facem 1s. De fapt, noile dovezi sugerează că tipul 2 este de fapt o boală inflamatorie, mai degrabă decât simțul sindromului de rezistență la insulină așa cum se credea anterior. Dacă acest lucru se dovedește adevărat, acesta poate explica efectele pe scară largă ale diabetului zaharat de tip 2 asupra organismelor victimelor.

Dar mi-ai cerut să identific "constatările" și cercetarea, nu doar să-ți dau o opinie. Și v-ați interesat în mod special de complicații, nu de dificultăți de gestionare - deși există probabil o legătură între cele două.

Ce ne poate spune cu adevărat știința? Ei bine, e complicat, bineînțeles. Dar aici mergem …

Când vine vorba de o pură mortalitate, tipul 2 este ucigașul cel mare. În fiecare an, în fiecare an se află peste 3, 060 000 de persoane (echivalentul eutanasierii populației anuale

din statul Iowa în fiecare an), în timp ce tipul 1 scoate aproximativ 340 000 de oameni din noi. Desigur, trebuie să vă amintiți că tipii 1 sunt o populație minoritară în universul diabetului. Unde am primit pe Pamânt acele numere? Din fișa de fapt a Organizației Mondiale a Sănătății privind Diabetul. Dar trebuie să privim mai mult decât numărul total de decese pentru a vedea care este diabetul mai periculos. Trebuie, de asemenea, să ne uităm la durata de viață, este publicat pe larg faptul că am tip 1s au o durată de viață mult mai mică decât tipul 2.

Dar noi? Tipul 2s, potrivit cercetărilor Diabetes UK, se poate aștepta la o reducere a speranței de viață

deceniu

față de "normalele de zahăr". Același raport afirmă că tipul 1 "tradițional" a avut o durată de viață de 20 de ani

, dar acest lucru s-ar putea prelungi odată cu îmbunătățirea modernă a îngrijirii diabetului (aceasta presupune schimbări în politica guvernamentală și asigurarea de sănătate nu wipeout aceste câștiguri recent recunoscute).

De ce este închisă distanța de viață pentru tipul 1s, dar stabilă pentru tipul 2s? Cred că este vorba despre calificările medicale ale docilor care ne tratează. Majoritatea tipurilor 1 din lumea dezvoltată sunt în grija specialiștilor și adesea au acces la o echipă: endos, docuri pentru ochi, nutriționiști, educatori și multe altele. Majoritatea tipurilor 2 sunt sub îngrijirea unui singur document de îngrijire primară. Nimic împotriva oamenilor de îngrijire primară, dar pur și simplu nu au timpul și resursele pe care le fac practicile de specialitate.

Dar așteptați. Nu este atât de simplu.

În cazul în care

obțineți diabetul zaharat la cât de rău apar complicațiile dumneavoastră, indiferent de tip. Atât în ​​cazul în care în lumea în care locuiți, cât și în cazul în care vă aflați în scara socio-economică a țării dvs. afectează în mare măsură rezultatele diabetului. Diabetul este o boală socială - dar acesta este un subiect pentru o altă zi.

Desigur: dacă nu aveți acces la medicamente, veți face mai rău. Dacă sunteți prea sărac să vedeți un medic, veți face mai rău. Dacă docul tău nu știe ce face, vei face mai rău. Dacă nu aveți ocazia să vedeți un educator, cum puteți învăța cum să aveți grijă de voi înșivă?Dar aceste relații sumbre între mediu și rezultate nu strălucesc o lumină asupra biologiei care stă la baza celor două arome primare ale diabetului.

Dar acest lucru se întâmplă: Copiii care primesc tip 2 au complicații mai complicate decât copiii de aceeași vârstă cu tipul 1 - chiar și atunci când copiii de tip 2 au avut diabet zaharat pentru un mai scurt

perioada de timp. Cât de complicat și cât de mult timp? Un studiu clasic a arătat că copiii de tip 2, după ce diabetul zaharat a fost în medie de numai 3 ani, a avut mai mult de două ori mai mari decât ratele de microalbuminurie și hipertensiune decât copiii de tip 1 care erau membri ai clubului de mai mult de cinci ori. Pentru cei care ați uitat, microalbuminuria este canarul din mina de cărbune atunci când este vorba de insuficiență renală. Acest studiu a aratat rate similare de neuropatie intre cele doua tipuri, si singura complicatie care a fost mai frecventa la copiii de tip 1 a fost afectarea ochilor.

Deci, cel puțin în tineret, tipul 2 este în mod evident mai agresiv pe termen scurt. Mai recent, un nou studiu care a analizat rezultatele pe termen lung (definit ca 25 de ani) dintre tinerii de tip 1 și de tip 2 care au primit diabet la aceeași vârstă sa încheiat cu o sentință atât de științifică, Trebuie să o citez, "Diabetul zaharat tip 2 cu debut tânăr are o mortalitate și letalitate mai mari în comparație cu diabetul de tip 1 la vârste similare de debut." Ceva unic se poate întâmpla la tineri. Poate că amestecarea diabetului zaharat cu p

uberty depășește tipul 2. Aceasta este una dintre puținele domenii în care am putut găsi ceva apropiat de o comparație cap-la-cap între cele două arome și este foarte clar că tipul 2 este cu atât mai rău de pereche: atât în ​​scurte și lungi.

Nu avem încă studii care să compare rezultatele dintre adulți dx'd de tip 1 și tip 2, sau dacă le facem, nu am reușit să le găsesc. Cu toate acestea, având în vedere faptul că complicațiile se produc mai repede la tipul 2 decât la tipurile 1 de aceeași vârstă, chiar dacă copiii de tip 1 aveau diabet mai mult; și având în vedere că vedem mai mulți tip 2 care au murit în comparație cu cei de tip 1 care au diabet la aceeași vârstă, cred că putem spune că complicațiile (sunt sigur că vei fi de acord că moartea este complicația finală) sunt mai rău pentru tipul 2 decât pentru tip 1s. Deci există dovezi, așa cum o avem. Zahărul înalt din sânge este toxic, indiferent de modul în care îl obțineți. Cu cât sunteți mai săraci, cu atât este mai probabil că nu veți avea resursele și accesul necesar pentru a le controla. Ambele tipuri sunt greu de controlat. Studierea tinerilor pare a fi cea mai bună cale de a elimina numeroasele straturi de probleme sociale, politice, economice și de stil de viață care pot confunda datele. Cu excepția cazului în care tineretul conferă un factor suplimentar rău tipului 2 care nu se întâmplă la adulți (o posibilitate), este destul de clar că tipul 2 este boala mai complicată: generează complicații mai rapid decât tipul 1 și scurtează mai mult viața. Dar, într-adevăr, linia de jos este că oricare tip suge, și nu putem deduce suferințele emoționale, psihologice și financiare ale vieții cu diabetul.Care este cel mai rău tip de diabet?

Cred că cel mai rău tip de diabet este tipul pe care îl ai.

Orice tip este.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.