Interogând standardele de îngrijire a diabetului | Întrebați D'Mine

Hei, Toate - dacă aveți întrebări despre viața cu diabet, atunci ați ajuns la locul potrivit! Aceasta ar fi coloana săptămânală de consiliere pentru diabet, Ask D'Mine , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și specialistul clinic Wil Dubois.

În această săptămână, Wil răspunde la o întrebare despre toate acele "standarde" stabilite de profesioniștii din domeniul medical despre cum ar trebui să ne ocupăm de tratamentul nostru pentru diabet. Nu este o surpriză faptul că Wil are niște opinii precise asupra acestui fapt!

Citiți pe …

{ Aveți propriile întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Dan, tipul 1 de la Washington, scrie: De fiecare data cand merg la doctor, ei spun mereu ca compania de ranch din insuasiune ajunge pe ele daca nu le pune un diabetic de tip 1 pe o statină și o pilula pentru tensiunea arterială. Cu toate acestea, în calitate de pacient, nu iau pilule pentru prevenirea bolii decât dacă găsesc dovada, dincolo de o îndoială rezonabilă, că pilula este eficientă și nu periculoasă. Asta înseamnă că nu am boală de rinichi și că nu suferă de boli de inimă. Nu am tensiune arterială ridicată. Am diabet de tip 1 (35 de ani) și asta este. Apropo, A1C mea este întotdeauna în jur de 5. 5. Colesterolul meu este de 200 și LDL este de 125 și HDL 60. mi-am dat LDL-ul este tipul mare de pufos (modelul A) si nu LDL-ul dens de mici (model B). Chiar și așa, sunt hărțuit de fiecare dată când văd medicul general și endocrinologul meu. Totul se întâmplă cu adevărat (companiile de asigurări presează medicii să bombardeze toți diabeticii de tip 1 cu statine și pastile pentru tensiunea arterială în absența unor cercetări limitate, replicate de câteva ori, dovedind beneficii)? M-am săturat să fiu tratat pentru o boală pe care nu o am cu pilule, cu dovadă marginală că ei în realitate împiedică orice.

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Mărturisire: Sunt un eretic. Desigur, nu eram întotdeauna eretic. Am fost un adevărat credincios. Un credincios în standardele de îngrijire.Am crezut că oamenii mai înțelepți decât mine, folosind dovezi științifice, au creat cu grijă algoritmi de tratament pentru diabet care să asigure o viață lungă, sănătate și fericire. Tot ce trebuia să fac era să urmez regulile.

Nu sunt sigur când am început să-mi pierd religia de îngrijire a diabetului. A venit în pași pentru copii. Dar cred că primul pas a fost aspirina copilului. Când am fost diagnosticat, am fost pus pe o statină, un ACE și un copil aspirin. Toate standardele de îngrijire. Când am început să lucrez în tratamentul diabetului, una dintre slujbele mele a fost să mă asigur că acei diabetici care nu au respectat comportamentul au luat statinele, ACE și aspirinele. Ca orice zelot bun, am susținut puternic pentru trio. Am stabilit un bun exemplu prin faptul că le-am luat pe mine însumi, chiar dacă nu aveam nevoie de ele și am cerut, cajoled, și i-am cerut pacienților să facă același lucru. Am creat chiar și un ajutor vizual drăguț, folosind o armură medievală de jucărie, unde sabia era medicație pentru diabet, statina era pieptarul, ACE era scutul, iar aspirina copilului era casca.

Și apoi, într-o zi, înalții preoți au spus: "Uh … niciodată nu deranjează acel aspirin care ne-a împins de zeci de ani. Se pare că nu ajută. Răul nostru. Dar continuați să luați toate celelalte lucruri pe care v-am spus să le luați. "

Și adevăratul credincios a început să se îndoiască.

Timpul, vântul și ploaia împrăștie munții. Cu cât am lucrat mai mult pe teren, cu atât mai greșită mi-am dat seama că era preoția. Standardele de îngrijire nu au fost sculptate în piatră. Au fost făcute din Playdough. În fiecare an s-au schimbat. O parte din acest lucru a fost pur și simplu faptul că cunoștințele se schimbă, însă ceea ce am ajuns să învăț a fost că mai multă politică decât știința implicată în stabilirea standardelor era mai multă.

Am fost îngrozit. Îngrozit. Cunoașterea nu a fost scopul. Publicarea reușită a fost.

Dar încă am împiedicat medicamentele standard la locul de muncă. Era în descrierea mea, chiar dacă nu mai era în inima mea. În mod ironic, am continuat chiar să le iau eu, mai mult decât obișnuit decât orice altceva. Apoi, uzat și uzat, într-o zi am avut o formă sexy și mi-am încetat să mai iau toate medicamentele - chiar și vitaminele - cu excepția insulinei și a pilulei mele tiroidiene.

În câteva zile m-am simțit cu 100% mai bine. Zece ani mai tineri.

În mod oficial, trebuie să susțin standardele. Eu menționez ce sunt standardele și cum sunt create, dar nu le cheltui prea multă energie.

Și armura de joc nu mai este în biroul meu.

Companiile de asigurări ne-au greșit pentru aplicarea necorespunzătoare a standardelor de îngrijire? Asta depinde de modul în care definiți "hassle."Din punct de vedere istoric, primim scrisori trimestriale care le enumeră pe membrii lor care nu par să se alăture liniei atunci când vine vorba de standarde, dar este vorba despre asta.

Cu toate acestea, ori sunt "schimb". Aceste companii de asigurări schizofrenice care nu vor plăti pentru benzile de testare încep să-și pună banii acolo unde sunt standardele. Din ce în ce mai mult, documentele sunt mituite pentru a se asigura că pacienții cu diabet zaharat îndeplinesc standardele. Dacă se comportă pacienții lor cu diabet zaharat, documentele se califică pentru stimulente. La fel ca și în cazul unor stimulente în numerar extra-reci.

Asta este azi.

În viitor, lucrurile arată mai grav.

Suntem într-o stare majoră de turbulențe în domeniul asistenței medicale, iar un model pentru viitor, care este lovit în jurul valorii de mult este plata pentru performanță. Dacă acest model este adoptat pe scară largă, documentele nu ar fi plătite pentru ceea ce fac

aceștia

, ci mai degrabă ar fi plătiți pentru ceea ce

faceți

. Aceștia vor fi penalizați dacă nu vă atingeți linia.

Văd o lume în care diabetici neconformi, ca tine și cu mine, vor fi evacuați din îngrijire, pentru că medicii nu vor putea să fie compensați pentru că au grijă de noi. Indiferent cât de sănătoși suntem. Atunci ce? Poate că ar putea veni o zi când, pentru a vă păstra acoperirea de sănătate, este posibil să trebuiască să completați prescripțiile pentru standarde și să faceți copa. Dar în intimitatea propriei băi, nimeni nu va ști dacă luați pilula sau o spălați în toaletă. Bineînțeles, nu am spus niciodată acest lucru și o să neagă să spunem dacă i se cere. Această coloană se va autodistruge în cinci secunde. Între timp, explicați liniștit și logic echipei dvs. modul în care vă simțiți și cereți-i să nu se oprească. Dacă nu, pentru moment aveți opțiunea de a face cumpărături în jur. Îngrijirea medicală este încă o piață a consumatorilor. Sunteți clientul. Găsește pe cineva care vinde încă felul de asistență medicală pe care o vrei.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.