Cereți D'Mine A1C Follies

D'Mine - prima ediție a Anului Nou, atât de fericit 2013 pentru toți! Gazda dvs. este veteran de tip 1, diab

autor și educator Wil Dubois. În această săptămână, el explorează în detaliu o întrebare despre cât de fiabilă este testul A1C și cât de mult ar trebui

într-adevăr să se bazeze pe acesta în măsurarea sănătății noastre D. Buna intrebare!

{

Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com } Toby, tip 3 din Texas, scrie:

În ultimul an, ne-am luptat cu A1C a fiului nostru care a venit mai mult decât citirile medii BG. Software-ul nostru ne permite să știm că am obținut în medie 11 cecuri pe zi la o medie BG de 130 mg / dl. Intervalele sale CGM intermitente s-au întors cu o medie ușoară BG de 135. Totuși, de trei ori la rând, pe o perioadă de 9 luni, A1C era de 7. 5. Medicul nostru a făcut presupunerea că vina a fost cu noi, părinții și doar ne-a oferit informații cu privire la modalitățile de reducere a nivelului de A1C al lui "Diabetes 101". Cât de precisă este o soluție A1C? Există lucruri care o pot arunca? În timp ce mă aflu la el, mai este ceva despre A1C-urile pe care ar trebui să le știu?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Având în vedere că A1C este privit ca un temelie a controlului diabetului, voi ruina anul nou al fiecăruia. Sper că dracu 'voi toți au mai rămas din buzunar să sunați în 2013, pentru că veți avea nevoie să vă înece durerile până la sfârșitul acestui post. Deoarece roca de roci este un pietriș.

Pentru fundal, A1C nu a fost întotdeauna cea mai mare afacere de astăzi. Testul a devenit o mare afacere în urma procesului seminal DCCT din anii '80 și începutul anilor '90. Nu aș spune că cercetătorii au alergat A1C ca o idee ulterioară, exact, dar nu cred că în momentul în care cineva credea că testul a avut potențialul de a deveni standardul de aur al controlului diabetului zaharat.

Uite-te aici!

Tipul 1 cu A1C cu adevărat ridicat suferă niște rahat foarte rău; și tipul 1 cu A1C inferior nu suferă atât de multe prostii rele. Huh? Crezi că ar putea exista o legătură? Credeți sau nu, la acel moment, multe documente nu credeau nici măcar că există o legătură între complicațiile grave din sânge și complicațiile diabetului. Procesul DCCT a dovedit că a existat. A devenit rapid faptul că A1C a fost o modalitate excelentă de a privi controlul global în ultimele trei luni, modificări ale controlului și risc de complicații. Era doar o problemă adolescentă, mică. Nimeni, niciunde n-ar fi alergat în același mod. Țările diferite au folosit diferite teste și proceduri diferite. Iad, chiar și în țări, diferite laboratoare le-au făcut diferit. După cum v-ați aștepta, rezultatele au fost peste tot pe hartă. Nu au existat standarde și sa ajuns la un consens privind

cum

să creeze standarde a durat mult timp. Vă voi oferi detalii despre această luptă științifică și politică a alimentelor, dar vă asigurați că în ziua de azi orice A1C de oriunde are, în toate scopurile și scopurile, aproape același rezultat. Acestea fiind spuse, în timp ce există acum un standard global pentru procedurile de laborator, există încă multe dezacorduri … Vom vorbi puțin despre asta. Cât de precis este?

În conformitate cu NDIC, precizia "oficială" a rezultatelor testului A1C este de 0. 5 pe fiecare parte a numărului "adevărat". Deci, dacă A1C dvs. cinstit-la-Dumnezeu a fost de 7%, atunci vă puteți aștepta ca testul dvs. de laborator să citească oriunde între 6,5% și 7,5%.

Gulp!

La fel ca și contoarele noastre, mașinile A1C nu sunt exact exacte 100%. Dar ei devin tot mai bine. Organizația de standardizare din SUA pentru A1C este NGSP.

NegSpa

, așa cum cred că ar trebui să-l pronunți (dar eu doar ghicesc, așa cum nu le-am numit), este ca KFC - restaurantul cunoscut sub numele de Kentucky Fried Chicken - care este acum cunoscute doar prin inițialele sale. Înainte ca NegSpa să devină NGSP, sa numit Programul Național de Standardizare a Glicohemoglobinei. Ei au mers pe traseul KFC, deoarece, pe măsură ce programul a crescut, a devenit internațional, astfel încât abia s-au putut numi "naționali". Au renunțat la numele lor și și-au adoptat acronimul. Și în timp ce A1C nu este perfect, a devenit mai precis în ultimii ani. Potrivit NGSP, precizia sa îmbunătățit constant din 2007, când eroarea acceptabilă a fost de plus sau minus 15% din valoarea scorului.

Cât de importantă este precizia?

Doar pentru a juca Avocatul Diavolului (cineva trebuie să o facă și sunt sigur că toată lumea va fi de acord că sunt pe deplin calificată pentru această poziție), nu cred că ar conta, chiar dacă precizia era mult mai rea decât este astăzi. Nu este locul unde se află valoarea. Eu văd A

1C un pic ca CGM timpuriu (monitoare de glucoză continuă): poate să nu fie 100% exacte în citirile individuale, dar cred că atâta timp cât sursa de testare este stabilă - aceeași mașină sau aceeași laborator - tendința poate fi de încredere și este extrem de valoroasă. Este diabetul stabil stabil? A se imbunatati? Noțiuni de bază … ca … a mea, mai rău?

De asemenea, știm că rezultatele foarte bune sunt foarte proaste, la fel ca și rezultatele foarte scăzute, cel puțin pentru cei cu insulină. Dincolo de aceasta, nu putem compara rezultatele pe termen lung ale, de exemplu, 6. 7 vs. 7. 2, dar poate că nu contează cât de precis este testul.

Falsii (nu crezi că te gândești)

De fapt, există mai multe tipuri diferite de teste A1C. Toți se conformează standardului internațional, dar unele tipuri de teste nu funcționează corect pentru D-alții care provin din patrimoniul african, mediteranean sau din Asia de Sud-Est

Mai mult decât atât, un număr de lucruri vă pot da un nivel scăzut de A1C - ceea ce înseamnă că zahărul dvs. real este mai mare decât indică rezultatele. Un exemplu este ulcerul hemoragic sau alte sângerări "cronice". Dacă pierdeți sânge la un nivel mai ridicat decât cel normal, corpul dumneavoastră va produce sânge nou la o viteză mai mare decât cea normală pentru ao înlocui. Acest lucru vă oferă un procent mai mare de sânge "mai nou", care nu a atârnat în jurul valorii suficient de lungi pentru a evita oscilează la rata așteptată, oferindu-vă valoarea scăzută. Oamenii cu anemie sunt, de asemenea, predispuși la minime false, la fel ca și cei pe dializă.

Testele A1C pot da, de asemenea, valori false - ceea ce înseamnă că zahărul dvs. real este mai mic decât indică rezultatele. Cea mai obișnuită cauză este de la scăderea fierului în sânge, a. k. A. anemie cu deficit de fier, care să nu fie confundată cu anemia varietății de grădină de mai sus.

Și apoi, există și trage-ți prostii numiți

hemoglobinopatii

. Cei mai mulți dintre noi au doar hemoglobina A. Dar … există întotdeauna un "diabet", de aceea sugestia mea recentă de a-mi schimba numele în Buttabetes … unii oameni au unul din mai multe alte tipuri de hemoglobină care sunt conjugate ca "variante de hemoglobină". Acestea pot provoca valori false sau valori minime false, în funcție de tip.

Ai o durere de cap încă?

Să nu uităm postul pe care l-am scris anul trecut, unde o voce de frunte în lumea diabetului, Dr. Irl Hirsch, și-a exprimat îngrijorarea cu privire la A1C și cum nu este întotdeauna corectă. Mai ales că nu măsoară cu adevărat o perioadă de 90 de zile, dar poate fi ponderată în ultimele 30 de zile, astfel încât cineva cu o valoare mai mare sau mai mică a valorilor zahărului din sânge să poată schimba rezultatele.

Totuși, este considerat "standardul de aur" și este cel mai bun pe care îl avem în acest moment.

Consultați acest poster de la Accu-Chek UK, unde ni se spune că A1C ar trebui să fie sub cincizeci și trei! Nici un rahat. Desigur, ele înseamnă 53 mmol / mol, ceea ce ar fi de 7% pentru modul nostru de a gândi aici în Statele Unite. Un procent de 53

A1C ar fi un zahăr din sânge de 1, 474 mg / dl, moment în care sunt sigur că sunteți mort.

Și apoi e eAG …

Pentru "salvare" este încă o măsură, aceasta este o statistică, bine, mai mult o formulă.O dată la o dată, diferitele puteri care au fost decise să facă acest lucru mai puțin confuz (!), Noi ar trebui să beneficiem de posibilitatea de a converti scorurile noastre A1C în numere de contoare, numite medii estimate de glucoză sau eAG glucoză). Majoritatea rapoartelor de laborator din întreaga lume includ acum un eAG, dar, la fel ca restul acestei mizerie, nu există niciun acord de 100% asupra modului în care se poate face acest lucru. Formula principală pentru conversia unui procent raportat de A1C într-un număr de mg / dl este:

28. 7 x A1C în puncte procentuale - 46. 7 = eAG în mg / dL Și există formule pentru toate substanțele mmol / L și mmol / mol, și fiecare alte pervertit înainte și înapoi este posibil să aveți nevoie. Iată un calculator care vă ajută să vă convertiți la conținutul inimii voastre.

Hei. Nu trage mesagerul. Consultați raportul

minelor

despre eAG din anul 2008; se pare că ideea EAG a fost mai degrabă o "apucare de putere" prin duelul unor facțiuni medicale și, probabil, nu va fi acceptată pe scară largă.

Ultimul nu cel mai mic: Tu, Fiul tău și doctorul tău

În ceea ce privește discrepanța dintre datele din interiorul tău și A1C a fiului tău, s-ar fi putut întâmpla orice lucru.

Prin cea mai nouă formulă, un A1C de 7. 5 înseamnă că zahărul mediu de sânge al fiului dvs. este de 169, cu aproximativ 40 de puncte mai mare decât valorile cititorului. S-ar putea să fi avut un metru rău care a scăzut. În ceea ce privește CGM, desigur, nu știe ce este în realitate zahărul din sânge; știe doar ce indică contorul că zahărul este (prin calibrare), deci, dacă contorul funcționează prea scăzut, se întâmplă și CGM. Dar este o diferență destul de mare pe care o vedeți. Ar putea fi, de asemenea, că fiul tău are una din acele lucruri ciudate care aruncă testele.

Sincer, nu cred prea mult de un furnizor care nu se întreabă măcar de ce un tester de 11 ori pe zi arată o medie atât de departe de A1C. Nu doar o singură dată. Nu doar de două ori. Dar de trei ori. Asta ar trebui să ridice un steag roșu. Și nu un steag roșu care spune "părinte rău". Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - a fost acolo - făcute - acea cunoaștere din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.