Pregătirea pentru sarcină cu diabet zaharat | Întrebați D'Mine

Aveți întrebări despre viața cu diabet? Si noi! De aceea vă oferim coloana săptămânală de consiliere pentru diabet, Ask D'Mine , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul comunității Wil Dubois.

În această săptămână, Wil oferă o perspectivă asupra unei femei tinere cu diabet zaharat de tip 1, care știe că într-o zi poate să aibă un copil - așa că dorește să facă tot posibilul acum pentru a rămâne sănătoasă și pentru a-și controla diabetul.

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com }

Nervous in New York, tip 1, scrie: Hi Wil, sunt un student de tip PWD med și îmi place coloana ta! T

pălăria postul despre alcool a fost fantastic. La fel a fost și diabetul și bulimia post . Deschiderea ochilor … Te rog.

Așa că am fost fericit să mă întorc cu un HbA1C de 7. 5-ish timp de aproximativ 10 ani. Nu-i așa! ? Nu prea bine. Endocrinologul meu a spus mereu că sunt bine. De fapt, nu am crezut că a fost o problemă până când am avut literalmente o prelegere asupra complicațiilor diabetului de tip 1. Știu că liniile directoare sunt neclare și că nu am idee ce fel de hemoglobină A1C se întâlnesc cu frații mei diabetici, dar totuși … Nu e bine. Întrebarea mea este următoarea: Știu despre defectele la naștere și recent am aflat că, dacă o femeie își pierde zahărul prea repede la începutul unei sarcini, poate să o privească orb. Dar ce ar trebui să fie obiectivele mele dacă vreau să rămân însărcinată pe drum? Sau, mai precis, ce ar trebui să fie obiectivele mele dacă nu vreau să rămân însărcinată încă câțiva ani? Este fiecare femeie cu DOS cu copii biologici un control de înaltă realizare-whiz rocking un 5.7 A1C?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine: Vă mulțumim pentru cuvintele bune. Mă bucur că te bucuri de coloană și mulțumesc că ai scris. Mulțumesc, de asemenea, că te-ai alăturat rândurilor medicale. Avem nevoie de toate documentele T1D pe care le putem obține!

Ce set delicios de întrebări ridicați. Pentru fundal, sunt sigur că toată lumea știe că, în vremurile vechi, femeile T1D au fost informate că nu pot avea copii deloc. Nu sunt sigur 100% când și în cazul în care acest lucru sa schimbat, deoarece poate fi greu să evidențiez tendințele în iluminare, dar cred că începutul obiectivelor stricte ale A1C pentru sarcină ar fi putut proveni dintr-un studiu danez din 2004. Cercetatorii au analizat 573 de sarcini la femeile din categoria T1 intre 1985 si 2003 si au descoperit ca 29% dintre aceste sarcini au incheiat, asa cum le-au denumit ferm cercetatorii, rezultate negative. „

Cum am spus, sumbru. Cu toate acestea, nota luminată în această sacrificare a nevinovaților a fost faptul că, pe măsură ce A1C a crescut, sa întâmplat și riscul negativ al rezultatelor. Peste 7, lucrurile au inceput sa devina sumbre, iar cel mai mare de 7, A1C a mers, grimmer-ul primit. Femeile cu A1C mai mici au avut o sansa de 12% de a-si pierde bebelusii, in timp ce femeile cu A1C peste 12 au avut o sansa de 79% de a-si pierde bebelusii.

Zahărul ucide.

Ne pare rău, care a fost asta? Cum este această parte strălucitoare, întrebi? Și contrariul este adevărat. În timp ce cu cât zahărul este mai mare, cu atât este mai mare riscul; cu cât este mai scăzută zahărul, cu atât riscul este mai mic. Și în timp ce acest studiu nu a stabilit o linie de referință, acesta a dovedit că nivelul superior a fost rău și mai mic, dacă nu chiar bun, cel puțin mai bine.

Unde suntem acum? Există un loc dulce în A1C care maximizează șansele unui rezultat sănătos pentru mamă și copil? Ei bine, există o serie întreagă de studii care au încercat să încerce acest lucru și, în timp ce nici unul nu a fost definitiv, au condus la orientările noastre fuzzy actuale.

ADA spune: Nu face afaceri de maimuță până când A1C este stabilă la mai puțin de 7. Atunci trage pentru o A1C de mai puțin de 6 în timpul sarcinii, dacă o puteți face fără hipoglicemie. Timpul real, în tranșee, mămici care ar trebui să tragă, ar trebui să tragă pentru rezultatele testelor de fingers post 60-99 (da, ați citit că 60 corect) și spițele post-masă limitate la 129. Și pentru o dată, liniile AACE se aliniază destul îndeaproape cu ADA.

Între timp, Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi merge mai departe și precizează planul de luptă în detaliu, solicitând zahărul sub cincizeci de ani, toate prandiile nu mai mari de 100, vârfuri de o oră sub 140 și vârfuri de două ore sub 120, cu o medie a glucozei capilare de 100.

Serios? Ce ar trebui să mănânci timp de nouă luni pentru a face asta? Brânză brută și tofu?

Prin urmare, răspunsul la întrebarea dvs.:

Este fiecare femeie cu DOS cu copii biologici un control de înaltă performanță, care roagă un 5.7 A1C? Iad nu. Oricine are suficientă motivație poate supraviețui ceva mai mult timp de un an. Dar vă garantez că majoritatea femeilor cu PWD cu copii biologici nu realizează un control de vârf care să-i creeze un nivel scăzut de control al post-partum al A1C. Cine are timpul să schimbe scutecele? Și pentru a mă susține, considerați că media A1C pentru adulți T1 se încadrează între 7. 5 și 8. De unde a venit acel A1C de 5.7? Acest lucru se comportă la un nivel mediu de zahăr din sânge de 97. Cu alte cuvinte, foarte aproape de "normal", și strâns aliniat cu media de 100 pe care le solicită documentele OB. Deci, acesta este planul de joc în vogă: Încercați să imitați zahărurile nediabetice din sânge pentru a reduce riscul sarcinilor de diabet la un nivel egal de joc cu femeile care nu fac parte din club. Problema rezolvata.

Sau este?

Pentru că a face lucrurile mai complexe, este recunoscut recent faptul că femeile non-DM A1C nivelurile de rezervă la începutul sarcinii și târziu în timpul sarcinii. Cu alte cuvinte, femeile nediabetice au valori anormal de scăzute ale A1C în timpul sarcinii, chiar și prin standarde nediabetice. Deci, pentru noi, tragerea la normal este încă aterizând în sus de marcă, și probabil ne glumim dacă ne gândim că putem egaliza riscul.

Totuși, cele mai multe documente din domeniu sunt de acord că, cu cât sunt mai mici, cu atât mai mult, atâta timp cât nu vă omorâți cu o hipohipmie. Și ar putea fi un beneficiu ascuns pentru un an de control strâns, pentru a compensa acea dietă de brânză de vaci și tofu. Cercetările noi indică o moștenire pozitivă a unor perioade scurte de control strâns. Atunci când se uită la date pe termen lung din studiul DCCT, cercetătorii au descoperit că grupul lor de control intensiv (care a migrat de-a lungul anilor pentru a controla nivelurile nu mai bine decât restul de noi) se deplasează mult mai bine în departamentul de complicații, sugerând că o scurtă perioadă de control excelent conferă binecuvântări pe drum.

Prin urmare, este clar ce trebuie să faceți înainte și în timpul sarcinii. Dar ce ar trebui să fie obiectivul tău dacă vrei copii …

Într-o zi? Evident, trebuie să vă străduiți întotdeauna să vă controlați cel mai bine, dar toate ghidurile noastre sunt elaborate de oameni care, în cea mai mare parte, nu au diabet. Desigur, ele insemna bine, dar sunt concentrate pe date, nu asupra umanului, iar pentru unii dintre noi, ajustarea nivelurilor la ceea ce spune datele este cel mai bun nu este cel mai bun pentru noi. Poate fi, de fapt, periculoasă. Du-mă, de exemplu. Nu pot să-mi iau A1C în șase ani fără să trăiesc în Hypo City. Sigur, ar fi frumos să ai un A1C în șase, dar ar fi de asemenea suge să suferi un eveniment mortal în pat. Deci am renunțat și am decis că este mai sigur să mă ocup de cei șapte.

Aducând această viziune (și datele cele mai fiabile) pentru a vă suporta situația, cred că dacă vă țineți la mijlocul săptămânii dvs. veți păstra cele mai grave complicații ale diabetului, cel puțin pentru dvs. propriul corp. Dar un făt este hiper-sensibil la zahăr, deci va trebui să faceți mai bine

mult timp înainte de a fi copil. În timp ce începeți să vă gândiți la începerea unei familii, cred că ar trebui să vă faceți ușor trecerea la șase și să vă asigurați că sunteți acolo timp de cel puțin șase luni înainte de a merge la cumpărături la Fredrick's de la Hollywood. Dacă așteptați până când vă pierdeți prima perioadă pentru a lua zahărul în sânge în serios, este posibil să fi cauzat deja unele daune generației următoare.

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes.Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.