Pregătirea pentru zahăruri sanguine scăzute | Întrebați D'Mine

Sambata fericită, prietenii DiabetesMine!

Bine ați venit înapoi la coloana săptămânală de consultări privind diabetul zaharat Ask D'Mine, găzduită de stima Wil Dubois, care nu doar trăiește cu diabetul de tip 1 însuși, ci este și un autor și educator bine stabilit în domeniul diabetului o clinică comunitară în New Mexico.

Săptămâna aceasta, Wil abordează o întrebare universală pe care mulți dintre noi o întreabă în mod regulat. Este o chestiune de 6 milioane de dolari pentru toți cei care trăiesc cu insulină. Desigur, Wil are niște gânduri de împărțit!

{ Ai propriile întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. com } Jessica, t

ype 2 din Kentucky, întreabă: Cum te descurci cu anxietatea de a avea zahăr scăzut în sânge? Sunt pe deplin pregătit pentru una, dar nu pare să vă ajute cu teama și îngrijorarea. Vreo idee?

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Franklin Delano Roosevelt a spus că nu avem de ce să ne temem, ci să ne temem. Desigur, se lupta doar cu Marea Depresiune. Nu diabet. Dar știi următoarea linie a adresei sale inaugurale?

El a continuat să vorbească mai mult despre frică, descriind-o drept "teroarea nemărginită, neîntemeiată și nejustificată, care paralizează eforturile necesare pentru a converti retragerea în avans. „

Frumosul limbaj, dar pune întrebarea: Este teama de un nivel scazut de zahar din sange "nejustificat" sau "justificat? "Presupun că este justificată. Minusurile ucid oamenii complet și există dovezi tot mai mari că persoanele cu PWD care au o mulțime de hipoglicemii au o "mortalitate de toate cauzele" mai mare în lunile și anii care urmează hipoglicemiei. Deci, este corect și potrivit să vă temeți de minime.

Totuși, nu vă puteți trăi toată viața în teamă. De ce, ghici ce? Și frică ucide. Deci ce să fac?

Presupun că atunci când vine vorba de teamă justificabilă, trebuie să renunțăm la FDR și să privim pe cineva puțin mai devreme în linia istorică. Îmi place gândirea lui Sun Tzu, generalul chinez al secolului al șaselea și CEO al artei de război, care a spus:

Oh, nu-i așa? Asta ar fi mai bine dacă l-aș traduce pentru tine, nu?

În limba engleză, generalul Tzu spune: "Deci, se spune că, dacă vă cunoașteți pe vrăjmașii voștri și vă cunoașteți, puteți câștiga o sută de bătălii fără o singură pierdere. "

Sună bine pentru mine.

Numai tu te poți cunoaște, Jessica, dar te pot ajuta să-ți cunoști dușmanul: Hipoglicemia. Pentru că, în ciuda a ceea ce ați putea crede acum, dușmanul nostru nu este stealthy, nici întâmplător, nici imprevizibil. Dimpotrivă. Vrăjmașul nostru lovește după câteva circumstanțe extrem de previzibile. Aflați-le pe aceștia și veți ști când să fiți atenți la atac.Când să fii anxios. Învățați-i pe aceștia și relaxați-vă în restul timpului.

Nu este necesară vigilența eternă. Doar vigilență periodică.

Deci aici, vă aduc arta lui Hypo a lui Wil Tzu. Și primul principiu este că

cele mai multe dintre cele mai scăzute sunt rapide

. Și prin asta vreau să spun că cele mai multe hipoglicemii, cel puțin cele care se tem, sunt cauzate de insulina cu acțiune rapidă. Aceasta este de fapt o binecuvântare, deoarece face hipospezibilă. Motivul pentru aceasta este simplu: insulina cu acțiune rapidă este un medicament puternic și metodele noastre de determinare a dozării noastre sunt pline de erori potențiale. Noi decidem cat de mult sa luam pe baza numarului de carbohidrati ai alimentelor sau a nivelului zaharului din sange, sau ambele in acelasi timp. Să începem cu numărătoarea cu carbohidrați. Chiar dacă citiți etichetele de nutriție, știați că datele pot fi oprite cu până la 20% și totuși să fie legale? Credeți că o cantitate prea mare de insulină de 20% ar putea declanșa doar o scădere?

Sau dacă mănânci la un restaurant în lanț, cine naiba știe cu adevărat ce se întâmplă în bucătărie? Chiar dacă sunteți de gatit la domiciliu, obținerea unui număr precis de carbide este descurajantă. Si chiar daca ati reusit, cerintele dumneavoastra de insulina-carbohidratie treptat schimba ora la ora si zi in zi.

În ceea ce privește corecțiile, dacă nu știți cât de exacte sunt fâșiile noastre de testare, probabil că nu doriți să știți.

Linia de jos aici este că

toate

informațiile pe care le folosim pentru a alege dozele noastre sunt la fel de solide ca și rapid, o garanție virtuală că în unele cazuri vom supradoza și supradozele de insulină duc la scăderi. Totuși, punctul de vârf al insulinei este de obicei în ultima oră a duratei sale de acțiune, la trei până la patru ore după injectare la majoritatea oamenilor. Deci, dacă sunteți neliniștit de minime, vă spun că trebuie să setați un timer de trei ore de fiecare dată când luați o doză cu acțiune rapidă. Dacă sunteți mult sub 130 mg / dl timp de trei ore în aval, sunteți sub tinta pentru cantitatea de insulină rămasă și este posibil să aveți o hipohipmie. Soluţie? Luați câteva carbohidrați proactiv pentru a absorbi restul de insulină și pentru a evita hipoglicemia. Felicitări. Tocmai ai intrat în hipo, înainte ca ea să lovească. În restul timpului, riscul dvs. scăzut este, bine, scăzut - cu trei excepții:

Dacă luați mai mult insulină bazală (de fond) pe care corpul dumneavoastră o cere, acest lucru poate duce și la minime. Acest lucru se întâmplă atunci când medicii își depășesc medicamentele pe bază de bază, pentru a evita insulina de început a mesei, care este cam ca și cum ați folosi un ciocan de sanie pentru a instala unul dintre acele unghii drăgălașe: se folosește un instrument greșit pentru această lucrare. Dacă aveți nevoie de insulină suplimentară pentru mese, luați prea mult bazală și sperând că va fi în medie un medicament rău.

Dacă aveți o valoare scăzută care este în afara duratei de acțiune a unui focar rapid (4-5 ore), atunci insulina bazală este prea mare și trebuie să o reduceți. Dacă bazalul tău este "corect" și ai fost o versiune diabetică a personajului lui Tom Hank din filmul Cast Away, ai putea să mori de foame pe o insulă deșertă, fără a avea hipoglicemie.

1. Dacă vă desfășurați activitate fizică sau exercițiu în timp ce insulina bolusului este încă activă.Exercitarea poate "turbo-încărca" impactul insulinei în reducerea nivelului de glucoză. Acesta este motivul pentru care suntem mereu avertizați să păstrăm carbohidrații cu acțiune rapidă la îndemână în timpul exercițiilor.
2. OK, deci ai ideea. Reglajul corect ajustat nu ar trebui să poată declanșa un nivel scăzut. Dacă obțineți scăderi din valorile bazale, reduceți doza. Putem rezuma acest principiu spunând că
3. folosește arma potrivită pentru luptă.

Ca o notă laterală, oamenii care merg jos de la sărind peste mese iau prea mult bazali; supradozele se ascund în spatele carbohidraților. O altă dată când insulina bazală poate declanșa minime este când sunteți mai activ decât în ​​mod normal. Dacă ați fost un cartofi pe o canapea timp de trei ani și tocmai ați fost selectați să apară pe Dancing with the Stars (hei, se poate întâmpla), atunci este foarte probabil să ieșiți pe ringul de dans în fața unei audiențe naționale. Acest lucru se datorează faptului că mușchii în acțiune în fața camerei TV necesită mai mult zahăr decât mușchii aflați în repaus în fața ecranului TV. Dacă corpul dumneavoastră aspiră mai mult zahăr decât "normal", rezultatul este că aveți prea multă insulină, care este ingredientul cheie pentru un nivel scăzut. Pentru arta noastră de Hypo vom numi acest principiu

nu dansa cu inamicul fără un pumnal în buzunar.

După cum sa menționat mai sus, purtați puțin zahăr atunci când știți sau suspectați că veți fi mai activ decât de obicei. Oh, corect. Tocmai mi-am amintit de o excepție de la regulile privind insulina bazală, și asta e insulina NPH veche (și unele insuline mixte moderne). Acestea pot cauza scăderi doar pentru că au un vârf pronunțat în curbele de acțiune, dar dacă utilizați oricare dintre insulinele bazale moderne - și există un întreg pachet de noi - nu aveți de ce să vă faceți griji. Astfel se întâmplă scăderi după administrarea bolurilor de insulină cu acțiune rapidă, când sunteți supradimportant pe bază de bază și atunci când sunteți mai activ decât de obicei. Se întâmplă în orice moment? În general, nu. Da, teoretic, fulgerul poate izbucni dintr-un cer albastru, dar 99% din fulgerul de timp se întâmplă în timpul furtunilor.

Deci, sfatul meu pentru tine este să mergi mai departe și să te îngrijorezi de minime. Dar numai atunci când este posibil să se întâmple.

Disclaimer:

După cum sa menționat mai sus, aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe din tranșee. Dar noi nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat. Declinare de responsabilitate : Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.