Viteza de livrare a pompei de insulină Întrebați D'Mine

Aveți întrebări despre viața cu diabet? Si noi! De aceea vă oferim coloana săptămânală de consiliere pentru diabet, Ask D'Mine , găzduită de veteranul de tip 1, autorul diabetului și educatorul Wil Dubois.

Săptămâna aceasta, Wil examinează problema cât de repede se administrează pompele de insulină. Da, vă putem auzi citând Top Gun acum: " Simțiți nevoia de viteză" … Fie că un dispozitiv o face mai repede sau mai lent este greu de descifrat și chiar contează oricum ? Wil face o fisură la întreaga problemă.

{ Aveți propriile dvs. întrebări? Trimiteți-ne un email la AskDMine @ diabetesmine. Tom, tip 1 din Virginia, scrie:

Wil, am fost intrigat de rezultatele unui studiu prezentat la Ședințele științifice ADA din iunie 2013, care au concluzionat: "Datele noastre sugerează că administrarea bolusului de insulină cu o durată scurtă de bolus poate avea ca rezultat o absorbție mai rapidă a insulinei și, astfel, poate oferi un control mai bun al excursiilor de glucoză legate de masă decât cea obținută cu administrarea bolusului folosind durate lungi de bolus. proiectarea unității de livrare bolus a pompelor de insulină. "

Răspunsurile lui Wil @ Ask D'Mine:

Cea mai rapidă pompă din Vest este Animas Vibe.

Am atins atenția fiecăruia dintre producătorii de pompe de insulină de mare capacitate din Statele Unite, pentru a afla cât de repede au dispozitivele lor de insulină. Aceasta este ceea ce ni se spune de către Animas, Insulet, Medtronic, Roche și Tandem.

Dar țineți-vă la portofel pentru o secundă. Vroiai să știți despre studiu, bineînțeles …

Nu este faptul că pun la îndoială rezultatele studiului, dar mă întreb dacă rezultatele se aplică lumii reale.

Potrivit rezumatului autorului, iată modul în care studiul lor a scăzut: au rotunjit 20 de persoane adulte de tip 1 și le-au avut rapid peste noapte. Apoi, le-au dat 15 unități de Humalog livrate fie peste 30 de secunde, folosind un vechi Animas IR2020, fie peste 10 minute folosind un "antic" Med-T Paradigm 512. S-au folosit seturi de infuzie proaspete, iar pentru știință bună, au repetat studiul fiecare subiect o săptămână mai târziu.

Rezultatele au fost destul de uimitoare. Cel puțin pe hârtie. Bolile rapide au dus la apariția mai devreme a insulinei - cu aproximativ 13 minute în medie. Aceasta nu se schimba atunci cand vine vorba de utilizarea insulinei. Luați în considerare un corp puternic de dovezi pentru eficacitatea unui pre-bolus de 20 de minute (majoritatea nu se pot organiza suficient pentru a se retrage).Ce se întâmplă dacă pompa dvs. ar putea să manipuleze în mod esențial un pre-bolus pentru tine prin livrarea mai rapidă?

Viteza de livrare a pompei de insulinăDintre pompele de insulină "cele mai mari cinci", vândute în prezent în Statele Unite, aici sunt cele slabe pe viteza de livrare (în ordinea celor mai rapide până la cele mai lente):

Animas Vibe:

- 1 unitate pe secundă sau 1 unitate la fiecare patru secunde.

• Roche Accu-Chek Combo: 1 unitate la fiecare cinci secunde.
• OmniPod insulet: 1 unitate la fiecare 44 de secunde.
• Tandem t: subțire: circa 1 unitate la fiecare 40 de secunde.
• Medtronic Minimized 530G: compania dezvăluie numai că "toate bolurile normale vor fi livrate în maximum șase minute" (Notă: propriul nostru MikeH folosește un minim 723, iar experimentele sale au găsit că durează aproape 41 de secunde pentru o unitate de insulină de livrat.)
• Dar așteptați. Asta nu e tot. Studiul a arătat, de asemenea, că efectul maxim al insulinei a fost aproape o jumătate de oră mai devreme cu bolusul rapid.

Sau a făcut-o?

Studiul a folosit o metodă numită "procedura de clemă euglicemică" pentru a se uita la acțiunea insulinei. Există mai multe tipuri de cleme (și nici unul dintre ele nu utilizează cleme pentru furtunuri sau pivoți) și ca clasă ele sunt considerate "standardul de aur" pentru a înțelege cât de bine sau prost, medicamentele de scădere a zahărului din sânge lucrează într-o ființă umană reală . În cazul clemei euglicemice, se administrează un medicament, apoi zahărul din sânge este menținut la starea de echilibru prin perfuzarea glucozei la o rată variabilă. În vremurile vechi, BG a fost verificat (și infuzia de glucoză ajustată) la fiecare cinci minute. În zilele noastre, multe centre folosesc în schimb CGM.

Și asta vă spune cum funcționează insulina … cum, exact?

Dacă administrați un bolus și apoi administrați glucoză la o viteză variabilă, menținând stabilitatea glicemiei, puteți inversa curba acțiunii insulinei din cantitățile variabile de glucoză folosite. Este destul de inteligent, de fapt, dar nu sunt sigur că puteți să luați cu adevărat rezultatele acestui studiu și să le mutați în tranșee, din mai multe motive. Să începem cu seturi de perfuzie.

Înțeleg de ce autorii studiului au ales să pună o nouă perfuzie pe fiecare persoană la începutul studiului. A eliminat o variabilă imensă. Dar, de asemenea, a mutat studiul despre cât mai departe de realitate posibil. Seturile de perfuzie sunt "legătura slabă" în tratamentul cu pompă de insulină, deoarece acestea nu reușesc tot timpul din diferite motive. (Există câteva cercetări restante în acest moment, pe care le-am raportat aici la

"Mine

în octombrie.) De asemenea, considerați că seturile de perfuzie ar trebui purtate doar trei zile, însă majoritatea pompelor se întind. Nu am putut găsi studii definitive cuantificând acest lucru, dar pe baza propriei experiențe clinice aș fi dispus să pariez că uzura de patru zile este tipică (și văd șase mai des decât v-ați aștepta). Deci, întrebarea mea pentru tine, bazată pe propria experiență, este:

Are un set de infuzie proaspăt infuzat la fel ca unul care are o zi veche?

Are un set de infuzie proaspăt infuzat la fel ca unul de două zile?

Are un set de infuzie proaspăt infuzat la fel ca unul de trei zile?

Are un set de infuzie proaspăt infuzat la fel ca unul de patru zile?

Dacă nu intenționați să vă schimbați setul de perfuzie pentru fiecare masă, nu sunt sigur că rezultatele studiului au merit. Cred că un site "virgin" este probabil să răspundă diferit la o stropire de insulină mare, rapid eliberată decât un site saturat, saturat.

Huh …

Dar așteptați. Mai sunt încă multe. Nu uitați că hrana este haos. Da. Fiecare articol care vă adună plăcuța va elibera zahărul în sângele dvs. la rate diferite și în volume diferite pe măsură ce digera. Am înțeles că clema trebuie să netezească lucrurile pentru a compara merele cu merele, dar în lumea reală nu mâncăm doar mere. Punctul meu? În timp ce, cu unele alimente, debutul rapid și vârful timpuriu al insulinei este de dorit, cu alte alimente mai lentă insulină debut și de vârf va da rezultate mai bune.

Dar uitându-se numai la viteza de livrare în alegerea unei pompe, se pune carul înaintea calului, oricum. Există ceva mult mai important decât cât de repede insulina intră în corpul tău, chiar dacă se dovedește a fi adevărat că perfuzia mai rapidă aduc atâtea griji ale lumii mele reale. Și ceva este interfața de utilizare a pompei. Pur și simplu puneți, câte butoane trebuie să apăsați pentru a porni pompa de insulină în primul rând?

Privind într-un alt mod: Vrei să comandi de la locul de pizza care livrează în 30 de minute sau mai puțin, dar te ține în așteptare când îți plasezi comanda - sau locul care ia puțin mai mult pentru livrare, dar face plasarea unei comenzi un snap? Pe scurt, viteza de livrare poate fi puternic împiedicată de viteza de "plasare a ordinului" pentru bolus.

O pompă este diferită de orice alt dispozitiv electronic de consum. Trebuie să-l folosești de mai multe ori pe zi. Vrei un meniu și o structură de buton care să aibă sens în mintea ta și degetele tale și asta ar trebui să ghideze alegerea ta atunci când decide ce pompă să aleagă, nu viteza motorului pistonului.

În plus, modul în care folosim pompele noastre (pre-bolus, bolus combinat, valț pătrat, super bolus și restul) joacă un rol mai mare în absorbția absorbției de insulină față de carbură decât să accelereze poarta de pornire.Parafrazând vechea zicală despre anatomia și sexul masculin, nu este cu adevărat cât de repede este pompa dvs., așa îl folosiți.

Dar acesta este un subiect pentru o altă zi.

Spune-ne, D-Prieteni: Simți nevoia de viteză? Cum se echilibrează acest lucru cu toți ceilalți factori pe care îi căutați într-o pompă de insulină?

Aceasta nu este o coloană de sfaturi medicale. Suntem lucrătorii cu drepturi depline care împărtășesc în mod liber și în mod deschis înțelepciunea experiențelor noastre colectate - că

noastre au fost acolo acolo - acele cunoștințe

din tranșee. Dar nu suntem MD, RNs, NPs, PAs, CDEs, sau potârnici în pere. Linia de fund: suntem doar o mică parte a prescripției totale. Aveți în continuare nevoie de sfatul profesional, de tratamentul și de îngrijirea unui profesionist medical licențiat.

Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici. Declinare de responsabilitate Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor axat pe comunitatea de diabet. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.