Gandurile privind testarea unui pancreas artificial

pentru acel grup. Acum locuiește în Franța, unde a înființat o consultanță denumită Delta PM Diabetes, concentrându-se asupra managementului bolilor cronice în domeniul sănătății. În principal, el sfătuiește companiile din domeniul managementului diabetului zaharat să desfășoare campanii pentru produse, incluzând insulina, dispozitivele de administrare a medicamentelor și glucometrele, precum și inițiativele de colaborare non-profit și comunitatea medicală / pacienți.

- am avut șansa istorică de a învăța totul despre el: O postare de oaspeți de Kyle Rose

Ca și profesioniștii din orice industrie, cei care lucrăm în sectorul diabetului sunt deseori rugați să treacă în rândul clienților noștri. Echipele de proiectare se confruntă cu idei pentru orele care descriu experiența dorită a utilizatorilor și cum se ajunge acolo. Marketingul efectuează zile de cercetare studiind modul în care clienții potențiali reacționează la diferite situații, iar apoi sunt analizate nevoile, dorințele, plăcile și dezacordurile acestora. În cele din urmă, este creat un set țintă de specificații, din care oamenii de știință inginer un produs nou. Problema cu acest model este că clienții noștri sunt persoane cu diabet zaharat, o boală cronică pe care o trăiesc cu 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână pentru tot restul vieții. Cum poți să pătrunzi în acele pantofi și să simți ce simt oamenii cu diabet, când știi că poți să renunți ori de câte ori vrei?

Componentele sistemului

Sistemul artificiale de pancreas a fost alcătuit din următoarele componente principale: Omnipod Pompa de insulină (Insulet), Sistemul de monitorizare continuă a glucozei Dexcom (CGM) cu senzor SEVEN® PLUS, telefon mobil Sony Ericsson Tablete computerizate cu PC. Numărul CGM și săgeata trendurilor au fost afișate pe telefon.

Ambele proceduri de inserție și calibrare utilizate au fost aceleași ca și procedura normală pentru Dexcom CGM, cu toate acestea rezultatele măsurătorilor glucozei din sânge au fost introduse direct în telefon în loc de receptorul Dexcom. Introducerea Omnipod a fost deasemenea aceeași cu cea normală, totuși am fost instruit să introduc valorile glucidelor și a glucozei din sânge la orele de masă în telefon, mai degrabă decât PDM (Personal Diabetes Manager).

Afișajul telefonului a indicat o stare a conexiunilor fără fir atât pentru pompa de insulină cât și pentru CGM și, cel mai important, pictogramele pentru lumină sematică în timp real pentru hipoglicemie și hiperglicemie (prezentate în fotografie). Pe baza valorilor de prag introduse, semafoarele ar fi atenționați pentru o valoare iminentă scăzută sau ridicată, folosind avertizorul galben pentru avertizare, care s-a schimbat într-o lumină roșie, deoarece a devenit mai evident că se apropiau hipoglicemia sau hiperglicemia. Apoi, algoritmul a determinat cel mai bun mod de acțiune bazat pe o listă de factori, incluzând: timpul ultimului bolus al insulinei și al ultimilor glucide ingerate. Dacă am fost în pericol de hipoglicemie, acesta a suspendat temporar eliberarea pompei de insulină. Dacă am fost în pericol de a deveni hiperglicemic, a administrat doza corespunzătoare de insulină pe care o calcula. În ambele cazuri, mi-a făcut cunoștință de acțiunea pe care a decis să o ia. Această parte a designului interfeței cu utilizatorul a fost deosebit de importantă pentru mine și voi explica de ce mai târziu.

Experiența de testare

Procesul a început într-o după-amiază miercuri. La călătoria cu trenul spre Montpellier, am început să mă simt puțin îngrijorat de ceea ce aveam să experimentez. Nu eram prea sigură de ce eram nervos, dar trecând într-un mediu străin timp de trei zile, care includea să fiu într-un pat de spital pentru o parte din timp, brusc nu părea atrăgătoare! Această excitare nervoasă a rămas până am ajuns la hotel, unde am fost întâmpinat de echipa care avea grijă de mine: doi endocrinologi, două asistente medicale și doi ingineri. Prima mea reacție a fost: "Wow! Acesta este cel mai sigur grup pe care l-am avut vreodată după mine", urmat de "Omul, mă întreb ce naiba îmi vor face? Membrii echipei au fost foarte calzi și abordabili, ceea ce a ajutat foarte mult.

M-am stabilit în camera mea de hotel și echipa a început să verifice diferitele componente ale sistemului. Mi-au pus un alt Dexcom ca un back-up și m-au asistat la introducerea pompei Omnipod. Locațiile site-ului folosite au fost pe burtă, ceea ce nu era tipic pentru mine (site-urile mele normale de pompare / CGM sunt pe laturile mele, partea inferioară a spatelui sau brațele de când dorm pe stomac). Totul a mers foarte repede, și înainte de a ști asta, am fost câteva ore în proces. În prima zi, sistemul este păstrat în modul "buclă deschisă" și nu este activat până în dimineața următoare când modul "buclă închisă" este activat. Glucoza mea din sânge a fost măsurată în mod regulat, cu un glucometru separat separat de spital. În principal, datorită greutății comprimatului pentru PC, m-am simțit destul de supraîncărcat cu unelte, dar am reușit să mă mișc în camera mea și să lucrez la computerul meu personal pe care-l adusam de acasă.În mod surprinzător, după obișnuința de a fi conectat la tot, partea hardware a experienței a început să se simtă ca normal.

Pentru mese, mi-am preselectat mesele preferate dintr-o listă de articole de magazin alimentar "Picard" (echivalentul unei mese de televiziune cu microunde "Ice Cooking Kitchen"), pentru a asigura o contabilitate precisă a carbohidraților, a fost scrisă pe cutie (nu întotdeauna cazul în Europa!). Toate mesele au fost consumate la orele zilnice specificate în protocol, ceea ce a permis, de asemenea, o gustare opțională târzie.

În timp ce mă pregăteam pentru pat, realitatea a ceea ce urma să se întâmple în dimineața următoare a început să se scufunde. Timp de 16 ani, m-am gândit aproape la următorul pas: ultima mea valoare a zahărului din sânge, când aveam de gând să mănânc , unde măsura mea era, ceea ce spuneam pompa, activitățile pe care le plănuisem pentru această zi, câtă cantitate de insulină aveam în rezervorul pompei, era momentul să-mi schimb setul de perfuzie? , rate de bază temporare, carbohidrați cu acțiune rapidă, iar lista continuă. Cu sprijinul echipei din jurul meu, Sistemul artificial de pancreas pe care îl purtam ar prelua acum.

Presupun că există două modalități de a reacționa la acest lucru: un oftat uriaș de ușurare sau o uriașă amețire a terorii. Din păcate, reacția mea a fost cea din urmă. Nu sunt sigur dacă s-ar datora personalității personale de tip perfecționist de tip A sau faptului că am menținut 5-7% A1C pe parcursul vieții mele diabetice, dar nu mi-am închipuit că ar permite altcuiva să-mi gestioneze diabetul , să nu mai vorbim de o mașină! Este probabil ironic ca un absolvent de inginerie să aibă o astfel de reacție.

Echipa mi-a remarcat reținerea și mi-a întrebat problemele. L-au lăsat să mă uit în camera de hotel alături de mine, unde am observat Centrul "Misson Control". Calculatoarele au fost așezate în cameră cu câteva monitoare LCD mari, care prezintă grafice și diagrame care arată toate datele mele în timp real! "Nu vă îngrijorați, vă privim cu atenție", au spus ei. A fost un sentiment ciudat de a avea atât de multe ochi pe datele mele, dar ma liniștit suficient să mă întorc în camera mea și să mă culc.

În dimineața următoare, m-am trezit cu o greutate mică (~ 150 mg / dl). M-am dus la spital așa cum era planificat și sistemul de buclă închisă a fost activat. Am mâncat micul dejun și am introdus valoarea BG și carbohidrații total în telefon pe baza a ceea ce mi-a spus dieteticianul din spital. A dat bolusul cum ar fi în mod normal pompa mea. A doua zi și jumătate a trecut foarte repede. Am experimentat o parte din rollercoasterul cu diabet, pe care cu toții îl cunoaștem prea bine cu sus și jos în valorile mele de glucoză, dar nimic extraordinar.

În timp ce m-am obișnuit cu configurarea dispozitivului pe care o purtam din punct de vedere hardware, îngrijorarea privind renunțarea la control nu a dispărut niciodată. Am devenit mai puțin îngrijorat de-a lungul timpului. Un factor major care a contribuit la acest lucru a fost că telefonul mi-ar informa când a fost luată măsuri. Deci, chiar dacă nu aveam de ales, mă făceam cel puțin conștient de acțiunile pe care le luase.Asta a făcut o mare diferență și, ocazional, am anunțat echipa dacă m-am gândit că una dintre acțiunile sale a fost discutabilă și ei l-ar discuta cu mine. Medicii și restul echipei au fost interesați de preocupările mele și au fost în măsură să răspundă la întrebările mele. Un plus pentru mine a fost faptul ca am aflat ca fiind un pic mai rabdator cu bolile mele de corectare a insulinei ar putea fi o strategie mai buna pentru mine sa evit hipoglicemia cand m-am intors la rutina mea normala inapoi acasa.

Următoarele idei

Luate în ansamblu, experiența a fost incredibil de interesantă. M-am ajutat să-mi dau seama că toți diabetici noștri au rutină și chiar dacă nu ne gândim la ele în aceste condiții, am definit game de valori ale glicemiei în care ne propunem să lucrăm pentru diferite momente / activități / mese etc. Ca atare, dacă cineva sau altceva ia măsuri pentru a ne gestiona diabetul, ne reacționăm cu multă neliniște asupra schimbării. Tocmai asta mi sa întâmplat, dar, de fapt, așezându-mă și observând, am învățat un pic despre regimentul meu de terapie cu insulină, inclusiv despre necesitatea unui nou raport de insulină-carbohidrat în seara.

În ansamblu, versiunea actuală a sistemului artificial de pancreas este un sistem inteligent care mă cunoștea mai bine în fiecare oră și la fiecare masă. Cu toate acestea, piesa de recunoaștere a modelului algoritmului a fost dificil de observat în sesiunea scurtă de trei zile și mi-aș fi dorit să fi avut mai mult timp, pentru că atât am nevoie cât de mult să devenim pe deplin compatibili unul cu celălalt. Cred că asteptările mele au fost realiste, mergând în proces și nu am fost dezamăgit. Există mai mult de făcut, dar aștept cu nerăbdare progresul tehnologiei senzorilor și al dezvoltării algoritmului AP, care, sperăm, va permite ca acesta să devină în viitor un sistem disponibil în comerț.

În timp ce respectăm enormitatea sarcinii pe care FDA o angajează, mi se pare incredibil de nedrept că guvernul Statelor Unite îi împiedică pe copiii cu diabet zaharat în Statele Unite să aibă acces la hipoglicemia care împiedică tehnologia "suspendării glucozei cu conținut scăzut de glucoză". Ei pretind că au nevoie de date clinice mai multe, deși dispozitivul a fost aprobat și utilizat timp de trei ani deja în multe alte țări. Părinții acestor copii consideră că acest lucru este dificil de înțeles. Mă întreb dacă oficialii FDA au vizitat taberele lor locale de diabet? Au petrecut 24 de ore cu un copil cu diabet zaharat de tip 1? Dacă au, atunci cu siguranță înțeleg pericolul pe care acești copii îl înfruntă acum

(fără această tehnologie puternică) și de ce este vital să aprobe această nouă tehnologie.

Dacă nu, am încurajat-o să facă acest lucru. Prea bine, Kyle: nu există nimic ca experiența reală a tratamentului diabetului.Vă mulțumim că ați fost un "cobai" AP și că ați împărtășit informațiile cu noi! Declinare de responsabilitate

: Conținutul creat de echipa Mine Diabetes. Pentru mai multe detalii, faceți clic aici.

Disclaimer

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate a consumatorilor, axat pe comunitatea diabetică. Conținutul nu este revizuit din punct de vedere medical și nu respectă instrucțiunile editoriale ale Healthline. Pentru mai multe informații despre parteneriatul Healthline cu Diabetes Mine, faceți clic aici.