Chirurgie minimă invazivă de înlocuire a genunchiului și timp de recuperare

Ce fapte ar trebui să știu despre înlocuirea genunchiului minim invaziv?

Ce este o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului minim invazivă?

• Chirurgia de înlocuire a genunchiului este una dintre cele mai de succes proceduri ortopedice moderne. (Ortopedia este ramura medicamentului care se ocupă cu oasele, mușchii și articulațiile.) Chirurgiile de înlocuire a genunchilor folosesc biomateriale moderne. Biomaterialele sunt materiale sintetice sau parțial sintetice, care sunt folosite pentru a lua locul pieselor din corp. Utilizarea acestor materiale moderne a permis înlocuirilor genunchiului să dureze bine la pacienții selectați corespunzător. Cu toate acestea, durerea și alte reacții adverse asociate procedurii chirurgicale rămân o preocupare pentru multe persoane. În special, oamenii sunt îngrijorați de terapia fizică inconfortabilă care este adesea necesară după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului pentru a-și recăpăta forța și mobilitatea musculară.
• Tehnicile noi și îmbunătățite de anestezie, precum și medicamentele și metodele de combatere a durerii au redus durerea și recuperarea îmbunătățită după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Orice metodă de accelerare a recuperării după operație este de dorit, deoarece multe persoane sunt nerăbdătoare să revină la activitățile lor de zi cu zi.

Care este timpul de recuperare pentru o înlocuire a genunchiului minim invazivă?

• Chirurgia minimă invazivă de înlocuire a genunchiului este un termen care este utilizat în mod obișnuit pentru a descrie mai multe modificări ale intervențiilor chirurgicale convenționale de înlocuire a genunchiului. Aceste proceduri modificate sunt concepute pentru a reduce traumele tisulare asociate cu intervenția chirurgicală. Scopul este de a reduce disconfortul postoperator, de a accelera externarea și de a reduce nevoia de terapie fizică.

Există diferite tipuri de chirurgie de înlocuire a genunchiului?

• Chirurgia totală de înlocuire a genunchiului este diferită de cea parțială de înlocuire a genunchiului. Operația parțială de înlocuire a genunchiului este adesea denumită înlocuire unicompartamentală a genunchiului. În cazul înlocuirii parțiale a genunchiului, se înlocuiește doar partea interioară sau exterioară a articulației genunchiului, așa cum sugerează numele. De obicei, compartimentul interior al genunchiului se uzează mai întâi. La unele persoane, doar această parte a articulației afectate este înlocuită. Înlocuirea parțială a genunchiului se efectuează cu incizii mici. Ligamentele și alte structuri ale genunchiului sunt păstrate. În cazul înlocuirii parțiale a genunchiului, recuperarea este mai rapidă și cicatricea este mai mică decât în ​​cazul înlocuirii totale a genunchiului. Cu toate acestea, puține persoane îndeplinesc cerințele stricte pentru înlocuirea parțială a genunchiului. Doar un procent mic sau mai puțini oameni care au artrită la genunchi sunt buni candidați pentru procedurile de înlocuire parțială a genunchiului.
• Pentru unii oameni cu artrită la genunchi, poate fi adecvat un neascuvitor. Unispacer este un dispozitiv introdus în articulația bolnavă a genunchiului. Acționează ca un distanțier, sau șimec, pentru a separa suprafețele uzate ale genunchiului. Ca și în cazul procedurilor parțiale de înlocuire a genunchiului, puține persoane îndeplinesc de fapt cerințele pentru un dispozitiv precum unispacer. Pentru majoritatea persoanelor cu artrită avansată la genunchi, dacă durerea nu este ameliorată cu alte tratamente, o înlocuire totală a genunchiului care înlocuiește tot cartilajul bolnav este cea mai bună opțiune pe termen lung.

Care este pregătirea pentru înlocuirea minimă a genunchiului invaziv?

Să fii educat despre ce să te aștepți este important după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului minim invazivă. Pacienții trebuie să aibă obiective realiste pentru recuperarea lor. Rețineți că fiecare persoană se recuperează diferit. De fapt, persoanele care suferă înlocuirea genunchilor ambelor genunchi deodată adesea experimentează recuperări oarecum diferite pe fiecare parte.

Termenul minim invaziv este oarecum înșelător și excesiv. Încă este o intervenție chirurgicală majoră și orice intervenție chirurgicală este invazivă. Răspunsul uman la vătămare include disconfort, emoții modificate și o perioadă de recuperare până la vindecarea. Chirurgia minim invazivă poate reduce, dar nu și elimina, aceste răspunsuri normale la traumatismele chirurgicale. Chirurgia minim invazivă nu înseamnă, de asemenea, o intervenție chirurgicală fără riscuri. Chirurgia de înlocuire a genunchilor, indiferent de tehnică, este asociată cu risc de infecție, vătămări nervoase, cheaguri de sânge profund, slăbire și eșec prematur al implantului, rigiditate neașteptată a genunchiului, durere continuă, complicații medicale imprevizibile și chiar moarte. În timp ce aceste complicații sunt neobișnuite, persoanele care urmează o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului trebuie să fie conștiente de ele înainte de a urma orice tip de procedură reconstructivă.

De obicei, o intervenție chirurgicală minim invazivă înseamnă pur și simplu efectuarea unei operații mari printr-o incizie mică. Cu alte cuvinte, leziunea musculară profundă este adesea neschimbată, dar cicatricea este mai mică. Chirurgii care efectuează cel puțin 100 de proceduri de înlocuire a genunchiului sunt cel mai în măsură să înceapă să scurteze incizia, păstrând în același timp procedura. Multe companii de implanturi ortopedice au dezvoltat instrumente speciale și instruire pentru chirurgi. Aflați mai multe despre procedură, trecând în revistă materialele educaționale ale pacientului furnizate pe site-ul web al unei companii ortopedice, vă pot fi utile. Site-ul Web poate ajuta la identificarea chirurgilor din zonă care folosesc implanturi ale unei anumite companii și, prin urmare, sunt calificați pentru a efectua procedurile în siguranță.

Există o diferență considerabilă între majoritatea procedurilor de înlocuire a genunchiului care se efectuează prin efectuarea unei incizii mai scurte și a așa-numitei proceduri de înlocuire a genunchiului cu cvadriceps.

Înlocuirea genunchiului minim invazivă

Mușchiul cvadriceps este, de fapt, un grup de patru mușchi bine dezvoltați în fața coapsei care se conectează la ceafă printr-un tendon comun numit tendon cvadriceps. Acest grup de mușchi controlează mișcarea genunchiului și este esențial pentru mersul normal și în picioare. Chirurgia tradițională de înlocuire a genunchiului implică tăierea în tendonul cvadricepsului pentru a întoarce genunchiul și a-l împinge din drum pentru a expune articulația artritică care urmează să fie înlocuită.

În chirurgia minim invazivă, un chirurg utilizează aceeași tehnică chirurgicală descrisă mai sus, cu excepția faptului că tăierea din tendonul cvadricepsului este mai mică. În loc să fie răsturnat, genunchiul este împins în lateral. Instrumentele speciale permit întreaga intervenție chirurgicală printr-o incizie mai mică a pielii. Tăierea mai mică la tendonul cvadricepsului ușurează considerabil recuperarea. Un pacient care a făcut acest tip de operație poate fi capabil să părăsească spitalul în ziua intervenției chirurgicale sau doar o zi sau două mai târziu.

Chirurgii Experiencend instruiți în tehnici de înlocuire a articulațiilor minim invazive și utilizarea instrumentelor speciale pot scurta incizia unui înlocuitor standard al genunchiului de la 8-12 cm la aproximativ 4 inci. Mărimea inciziei depinde în cele din urmă de anatomia fiecărei persoane și de grăsimea corpului. Artrita severă cu deformare și persoanele mai grele necesită incizii mai lungi pentru a permite înlocuirea să se facă în siguranță. În cele mai multe cazuri, o cicatrice de 4 inci este suficientă pentru ca chirurgul să intre în articulația genunchiului și să efectueze procedura în mod corespunzător.

Înlocuirea genunchiului cu cvadriceps-care înlocuiește genunchiul și înlocuirea laterală a genunchiului

Înlocuirea genunchiului Quadriceps-Sparing

Pentru a scuti cu adevărat tendonul cvadricepsului de la orice tăietură, poate fi utilizată o variantă diferită a intervenției chirurgicale minim invazive, numită înlocuirea genunchiului cu cvadriceps. Această abordare chirurgicală nu este nouă. Un alt nume pentru aceasta este abordarea subvastus. „Abordare Subvastus” înseamnă trecerea sub mușchiul vastus, care face parte din grupul muscular al cvadricepsului. În esență, chirurgul face o mică deschidere a pielii (de 3 până la 4 inci). În continuare, chirurgul deschide un strat fibros de țesut (numit retinaculum) atașat de mușchiul cvadriceps. și intră în articulația genunchiului. În cele din urmă, pentru a expune articulația genunchiului suficient pentru a introduce înlocuitorul, chirurgul ia tăierea din retinaculum mai departe în coapsă. Acest lucru se realizează fără tăierea sau rănirea tendonului cvadricepsului. Mușchiul cvadriceps este în schimb ridicat în afara drumului, astfel încât instrumente speciale pot fi poziționate pentru operație.

Incizia pentru înlocuirea genunchiului cu cvadriceps nu este la fel de mare pentru a plasa piesele de schimb în corp. Tăierea în piele este mai scurtă, iar tăierea de bază pentru a ajunge la os prin țesuturile profunde este, de asemenea, mai scurtă decât pentru chirurgiile standard de înlocuire a genunchiului, astfel încât cvadricepsul nu este tăiat. Instrumente speciale sunt utilizate pentru a accesa și pregăti osul printr-o incizie atât de mică. Pentru această intervenție chirurgicală se folosesc și implanturi concepute pentru acest tip de procedură și, ocazional, ghidarea radiografiei. Această operație este cel mai bine efectuată de chirurgi cu experiență, cu pregătire specială în această procedură.

Acest tip de intervenție nu poate fi efectuat pe toți oamenii. Chirurgii selectează cu atenție persoanele pentru care este posibilă această procedură. Cu toate acestea, cei mai mulți candidați pentru înlocuirea totală a genunchiului sunt potriviți pentru această procedură.

Rezultatele după înlocuirea genunchiului cu scădere în cvadriceps sunt în general dramatic mai bune decât rezultatele după înlocuirile genunchiului efectuate printr-o incizie de 4 inci folosind tehnica standard. Beneficiile includ revenirea timpurie la mers, durerea redusă considerabil și recuperarea globală remarcabil de diferită. Cicatricea și traumele țesuturilor moi de sub piele sunt minime.

De asemenea, măsurile de control al durerii pot accelera recuperarea. Un calmant poate fi administrat înainte de operație și un coapse nervoase poate fi administrat în coapsă pentru a amortiza piciorul. Pot fi de asemenea utilizate pompe de durere care infuzează calmante în incizie. De asemenea, exercițiul timpuriu este încurajat să accelereze recuperarea.

Astăzi, majoritatea înlocuirilor genunchiului efectuate în Statele Unite folosesc piese care se atașează de os cu ciment special. De asemenea, poate fi folosit un material mai nou numit tantal, un material similar cu osul în porozitate. Când acest metal este așezat împotriva osului, acesta permite topirea osului în el.

La câteva săptămâni după operație, osul este atașat de piesele metalice. Osul este stabil, iar implantul este durabil. Prin faptul că nu folosește ciment, chirurgul poate evita, de asemenea, utilizarea unui tourniquet. Un tourniquet este folosit de majoritatea chirurgilor din Statele Unite pentru a scurge sânge de la picior și pentru a opri aportul de sânge la picior în timpul operației. Cu toate acestea, restricția acestui flux de sânge este cunoscută ca rezultat în deteriorarea temporară a mușchilor picioarelor și ale coapsei și pentru a prelungi recuperarea. Evitarea utilizării unui turniquet permite recuperarea mai rapidă.

Folosirea implanturilor moderne fără ciment osos și evitarea turniquetelor permite o recuperare mai rapidă și o mai bună ameliorare a durerii, în special atunci când sunt combinate cu analgezice adecvate și abordarea chirurgicală care scapă de cvadriceps.

Înlocuirea laterală a genunchiului cu abordare laterală

O altă metodă de a efectua o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, deși este foarte rar folosită, implică intrarea articulației genunchiului din aspect extern. Incizia se face pe partea laterală (ieșire) a articulației genunchiului, iar genunchiul și mușchii care o susțin sunt deranjați chiar mai puțin decât în ​​timpul unei proceduri de rutină de înlocuire a genunchiului. Această abordare chirurgicală, numită abordare laterală, este un alt tip de chirurgie de înlocuire a genunchiului, minim invazivă. Abordarea laterală permite evitarea leziunilor musculare, iar mecanica de la genunchi poate fi îmbunătățită. Această metodă de înlocuire a genunchiului este neobișnuită, iar chirurgii o folosesc rar, deoarece este mai dificil să accesezi toate părțile genunchiului. Cu toate acestea, are unele avantaje distincte față de operația tradițională de înlocuire a genunchiului. Durerea poate fi scăzută și oamenii sunt adesea capabili să revină la mersul mai repede.

În timpul procedurii de înlocuire a genunchiului minim invaziv

În timpul unei intervenții de genunchi minim invazive, persoana se află pe spate. Cu acest tip de intervenție chirurgicală, instrumentele utilizate sunt concepute special de companiile de implanturi pentru a permite incizii mici. De asemenea, implanturile utilizate pot fi ușor diferite, deși nu mai puțin durabile, decât implanturile care sunt utilizate pentru a înlocui un genunchi bolnav cu o procedură standard de înlocuire a genunchiului.

Navigarea pe computer este un avans important care poate contribui la siguranța și eficacitatea generală a oricărei proceduri de înlocuire a genunchiului. Îmbunătățește capacitatea chirurgului de a plasa părțile protetice cu exactitate. Pentru aproape toate înlocuirile genunchiului, chirurgul trebuie să plaseze tije metalice în interiorul părților goale ale oaselor majore aproape de articulația genunchiului (femurul și tibia). Plasarea acestor tije metalice ajută chirurgul să măsoare alinierea genunchiului și să poziționeze cu exactitate implanturile. Cu toate acestea, riscurile acestei proceduri includ perturbarea măduvei osoase, sângerare și o posibilitate crescută de formare a cheagurilor de sânge.

Navigarea pe computer îl ajută pe chirurg să se alinieze și să poziționeze în mod constant piesele fără a invada cavitățile oricăreia dintre oasele lungi din jurul articulației genunchiului. Această tehnologie, care este scumpă și disponibilă doar în centre medicale selectate, poate reprezenta viitorul intervenției chirurgicale de înlocuire a genunchiului. Markeri mici sunt așezați în punctele anatomice vitale de pe picior, iar sistemul computerizat poate citi pozițiile acestor markeri, calcula alinierea optimă și îl poate personaliza pentru fiecare pacient. Deși poziționarea pieselor de schimb este mai previzibilă cu utilizarea sistemelor de navigație pe calculator, funcția îmbunătățită nu a fost încă demonstrată pe termen lung în studiile de urmărire extinsă în comparație cu procedurile convenționale de înlocuire a genunchiului.

Ghid de imagine pentru artroză

După procedura de înlocuire a genunchiului minim invazivă

Mulți chirurgi combină chirurgia mică a genunchiului cu incizie cu anestezicele coloanei vertebrale și epidurale pentru a accelera recuperarea. Noile medicamente pentru anestezie sunt mai puțin susceptibile de a provoca greață și confuzie la trezire decât medicamentele mai vechi. Anestezia locală injectată în locul chirurgical ameliorează durerea după operație.

Cu tehnici moderne de înlocuire a genunchiului, persoana este încurajată să devină mobilă mult mai devreme decât cu metoda standard de înlocuire a genunchiului. Mulți oameni sunt capabili să se ridice din pat fie în aceeași zi, fie a doua zi, cu ajutorul unui kinetoterapeut.

Pompele de durere care infuzează calmante în incizie, analgezice controlate de pacient și medicamente antiinflamatorii mai noi pot fi utilizate în combinație pentru a accelera recuperarea.

Chiar dacă chirurgia modernă poate facilita recuperarea și reduce riscul formării cheagurilor de sânge, procedurile minim invazive nu pot elimina riscul unui cheag. Este încă necesară o metodă sau o combinație de metode pentru reducerea probabilității de cheaguri de sânge după operație. Unii chirurgi folosesc tuburi de scurgere pentru a elimina sângele din rana profundă. Chirurgii pot prescrie, de asemenea, medicamente injectabile sau pe cale orală (luate pe cale orală) care împiedică formarea cheagurilor de sânge (anticoagulante) timp de câteva săptămâni după operația pe articulația genunchiului. Persoanelor cărora li se prescrie anumite medicamente anticoagulante (diluatori de sânge) li se cere să aibă sânge prelevat pentru a-și măsura protima (timpul de protrombină, o măsură a vitezei de formare a cheagurilor de sânge). Măsurarea protimei îl îndrumă pe medic în ajustarea anticoagulantului la doza optimă.

Următorii pași după înlocuirea minimă a genunchiului invaziv

O persoană care are în vedere o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului ar trebui să fie informată. Întrebați prietenii care au avut o procedură similară despre experiența lor. Acest lucru poate ajuta în alegerea unui spital și a unui chirurg.

Explorarea internetului poate furniza și informații suplimentare. Rețineți că internetul nu este reglementat în mare măsură în ceea ce privește calitatea informațiilor. O mulțime de informații referitoare la o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului minim invazivă este disponibilă pe internet. O parte din aceste informații pot constitui o auto-promovare de către chirurgi, companii de implanturi, spitale și alte părți. Consumatorii inteligenți din domeniul sănătății trebuie să decidă calitatea informațiilor. Consultați Link-urile Web pentru unele surse de informații de încredere.

După cercetarea pe Internet, discutați procedura cu medicul dumneavoastră de asistență primară și cu chirurgul ortoped. Ei vor ști cine oferă în comunitate cele mai noi tehnici minim invazive. Fiecare comunitate este, de asemenea, deservită de spitale didactice, unde chirurgii adesea se bucură de schimbul de opinii și perspective. Procedurile precum chirurgia de înlocuire articulară minim invazivă sunt deseori dezvoltate și testate la instituțiile medicale academice. Există, de asemenea, grupuri excelente de practică privată ai căror chirurgi sunt versați complet în noi metode de intervenție chirurgicală și testând eficacitatea acestora.

După pregătire, o programare poate fi programată cu un medic. Dacă medicul are un site Web, consultați-l înainte de vizită. Faceți o listă de întrebări înainte de timp, pentru a vă adresa toate întrebările. Asigurați-vă că sunteți confortabil cu chirurgul, în cele din urmă, alegeți să vă efectuați operația. Medicul ar trebui să vă încurajeze întrebările. Deoarece multe întrebări apar după vizita la cabinet, chirurgul ar trebui să încurajeze comunicarea cu privire la orice întrebări sau nelămuriri suplimentare. Rețineți că confidențialitatea poate fi compromisă dacă adresați întrebări prin e-mail.

Care sunt riscurile de înlocuire a genunchiului minim invazive?

Fiecare intervenție chirurgicală are riscuri. Chirurgia minim invazivă este încă asociată cu complicații, cum ar fi următoarele:

• Amplasarea necorespunzătoare a componentelor
• Leziuni nervoase
• Fracturi în timpul procedurii
• Pierderi de sange
• Cheaguri de sânge după operație
• Infecție după operație

În plus, procedurile minim invazive pot dura mai mult timp. O persoană care a suferit orice tip de intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului trebuie să urmeze anumite precauții pentru a se adapta la un stil de viață cu un dispozitiv protetic. Așteptările nerealiste, lipsa informațiilor și a pregătirii și eșecul de a deveni un participant activ și inteligent la procedura chirurgicală pot duce la dezamăgire după orice intervenție chirurgicală. Oameni diferiți reacționează diferit la aceeași procedură, în funcție de greutatea lor corporală, condițiile medicale asociate, sprijinul familiei, mediul cultural, sănătatea mintală și alți factori imprevizibili.

Care sunt rezultatele unui înlocuire minimă a genunchiului invaziv?

Chirurgia minimă invazivă de înlocuire a genunchiului este o nouă procedură. Rezultatele pe termen scurt sunt promițătoare. Chirurgii câștigă mai multă experiență cu aceste tehnici noi. Dacă implanturile genunchiului sunt plasate în mod corespunzător, noul genunchi ar trebui să dureze mai multe decenii de utilizare rezonabilă, atât timp cât sunt respectate precauțiile și recomandările de activitate date de chirurg.

Înlocuirile genunchiului minim invazive pot permite externarea mai precoce din spital, durere mai mică și revenirea mai rapidă la activitățile de zi cu zi. De obicei este nevoie de mai puțină terapie fizică după externare. Cu toate acestea, există complicații specifice pentru orice nouă procedură. Experiența chirurgului este, de asemenea, un factor. Selecția chirurgilor și educația pacienților sunt foarte importante atunci când vine vorba de noile tehnici chirurgicale.

Când să solicitați îngrijiri medicale după înlocuirea minimă a genunchiului invaziv

În general, chirurgia de înlocuire a genunchiului trebuie căutată doar pentru durerea debilitantă care nu se îmbunătățește cu medicamente pentru durere, exerciții fizice, pierderea în greutate și modificarea rezonabilă a activității. Înlocuirea genunchiului, indiferent de tehnica chirurgicală, este o operație majoră pentru o articulație uzată care nu mai poate transporta persoana. Chirurgia de înlocuire a genunchilor implică modificări ale stilului de viață și o articulație artificială.

O intervenție chirurgicală opțională, cum ar fi înlocuirea genunchiului, trebuie evitată până la eșecul altor opțiuni de tratament.