Probleme ale gurii cauzate de chimioterapie și radiații

Fapte asupra problemelor bucale cauzate de chimioterapie și radiații

• Complicațiile orale sunt frecvente la pacienții cu cancer, în special la cei cu cancer la cap și gât.
• Prevenirea și controlul complicațiilor orale vă poate ajuta să continuați tratamentul cancerului și să aveți o calitate mai bună a vieții.
• Pacienții care primesc tratamente care afectează capul și gâtul ar trebui să aibă grijă planificată de o echipă de medici și specialiști.
• Tratamentul cancerului poate cauza probleme ale gurii și gâtului.
• Complicațiile chimioterapiei
• Complicațiile radioterapiei
• Complicații cauzate fie de chimioterapie, fie de radioterapie
• Complicațiile orale pot fi cauzate de tratamentul propriu-zis (direct) sau de efectele secundare ale tratamentului (indirect).
• Complicațiile pot fi acute (pe termen scurt) sau cronice (de lungă durată).
• Găsirea și tratarea problemelor orale înainte de începerea tratamentului cancerului poate preveni complicațiile orale sau le pot face mai puțin severe.
• Prevenirea complicațiilor orale include o alimentație sănătoasă, îngrijire orală bună și controale dentare.
• Pacienții care primesc chimioterapie cu doze mari, transplant de celule stem sau radioterapie trebuie să aibă un plan de îngrijire orală înainte de începerea tratamentului.
• Este important ca pacienții care au cancer la cap sau gât să înceteze fumatul.

Care sunt unele dintre complicațiile orale din chimio și radiații?

Complicațiile orale sunt frecvente la pacienții cu cancer, în special la cei cu cancer la cap și gât.

Complicațiile sunt noi probleme medicale care apar în timpul sau după o boală, procedură sau tratament și care îngreunează recuperarea. Complicațiile pot fi efecte secundare ale bolii sau ale tratamentului sau pot avea alte cauze. Complicațiile orale afectează gura.

Pacienții cu cancer prezintă un risc ridicat de complicații orale din mai multe motive:

• Chimioterapia și radioterapia încetinesc sau opresc creșterea de noi celule.
• Aceste tratamente pentru cancer încetinesc sau opresc creșterea celulelor cu creștere rapidă, cum ar fi celulele canceroase. De asemenea, celulele normale din mucoasa gurii cresc rapid, astfel încât tratamentul anticancer poate împiedica creșterea lor. Aceasta încetinește capacitatea țesutului oral de a se repara prin crearea de noi celule.
• Radioterapia poate deteriora direct și descompune țesutul oral, glandele salivare și osul.
• Chimioterapia și radioterapia supără echilibrul sănătos al bacteriilor din gură.
• Există multe tipuri diferite de bacterii în gură. Unele sunt de ajutor și altele sunt dăunătoare.
• Chimioterapia și radioterapia pot provoca modificări ale mucoasei gurii și a glandelor salivare, care fac saliva. Acest lucru poate deranja echilibrul sănătos al bacteriilor. Aceste modificări pot duce la răni ale gurii, infecții și cariile dinților.
• Acest rezumat este despre complicații orale cauzate de chimioterapie și radioterapie.
• Prevenirea și controlul complicațiilor orale vă poate ajuta să continuați tratamentul cancerului și să aveți o calitate mai bună a vieții.

Uneori, dozele de tratament trebuie să fie reduse sau tratamentul să fie oprit din cauza complicațiilor orale.

Îngrijirea preventivă înainte de începerea tratamentului cancerului și tratarea problemelor imediat ce apar pot face complicații orale mai puțin severe. Când există mai puține complicații, tratamentul cancerului poate funcționa mai bine și este posibil să aveți o calitate a vieții mai bună.

Pacienții care primesc tratamente care afectează capul și gâtul ar trebui să aibă grijă planificată de o echipă de medici și specialiști.

Pentru a gestiona complicațiile orale, oncologul va lucra îndeaproape cu medicul stomatolog și vă poate referi la alți profesioniști din domeniul sănătății, cu pregătire specială. Acestea pot include următorii specialiști:

• Asistent oncologic.
• Specialiști în stomatologie.
• Dietetician.
• Logoped.
• Asistent social.

Obiectivele îngrijirii orale și dentare sunt diferite înainte, în timpul și după tratamentul cancerului. Înainte de tratamentul cancerului, scopul este pregătirea pentru tratamentul cancerului prin tratarea problemelor orale existente. În timpul tratamentului împotriva cancerului, obiectivele sunt prevenirea complicațiilor orale și gestionarea problemelor care apar. După tratamentul cancerului, obiectivele sunt menținerea dinților și a gingiilor sănătoase și gestionarea oricăror efecte secundare ale cancerului și tratamentul acestuia.

Cele mai frecvente complicații orale din tratamentul cancerului includ următoarele:

• Mucoză orală (mucoase inflamate la nivelul gurii).
• Infecţie.
• Probleme ale glandelor salivare.
• Schimbare de gust.
• Durere.

Aceste complicații pot duce la alte probleme precum deshidratarea și malnutriția.

Complicațiile pot fi acute (pe termen scurt) sau cronice (de lungă durată). Tratamentul cancerului poate cauza probleme ale gurii și gâtului.

Complicațiile chimioterapiei

Complicațiile orale cauzate de chimioterapie includ următoarele:

• Inflamație și ulcerații ale mucoaselor din stomac sau intestine.
• Sângerare ușoară în gură.
• Leziuni ale nervilor.
• Complicațiile radioterapiei
• Complicațiile orale cauzate de radioterapie la cap și gât includ următoarele:
• Fibroza (creșterea țesutului fibros) în membrana mucoasă din gură.
• Cariile de dinți și boala gingiilor.
• Distrugerea țesutului din zona care primește radiații.
• Distrugerea osului în zona care primește radiații.
• Fibroza mușchiului din zona care primește radiații.
• Complicații cauzate fie de chimioterapie, fie de radioterapie

Cele mai frecvente complicații orale pot fi cauzate fie de chimioterapie, fie de radioterapie. Acestea includ următoarele:

• Membrane mucoase inflamate în gură.
• Infecții în gură sau care circulă prin fluxul sanguin. Acestea pot atinge și afecta celulele din tot corpul.
• Schimbări de gust.
• Gură uscată.
• Durere.
• Modificări ale creșterii și dezvoltării dentare la copii.
• Malnutriția (care nu obține suficient nutrienți de care organismul are nevoie să fie sănătos) cauzată de imposibilitatea de a mânca.
• Deshidratarea (neobținerea cantității de apă de care organismul trebuie să fie sănătos) cauzată de imposibilitatea de a bea.
• Cariile de dinți și boala gingiilor.

Complicațiile orale pot fi cauzate de tratamentul propriu-zis (direct) sau de efectele secundare ale tratamentului (indirect).

Radioterapia poate deteriora direct țesutul oral, glandele salivare și osul. Zonele tratate pot fi cicatrice sau deșeuri. Radiația totală a corpului poate provoca leziuni permanente ale glandelor salivare. Acest lucru poate schimba modul în care alimentele gustă și provoacă uscarea gurii.

Vindecarea lentă și infecția sunt complicații indirecte ale tratamentului cancerului. Atât chimioterapia, cât și radioterapia pot opri celulele să se împartă și să încetinească procesul de vindecare în gură. Chimioterapia poate scădea numărul de celule albe din sânge și poate slăbi sistemul imunitar (organele și celulele care combat infecția și boala). Acest lucru face mai ușor să obțineți o infecție.

Complicațiile pot fi acute (pe termen scurt) sau cronice (de lungă durată).

Complicațiile acute sunt cele care apar în timpul tratamentului și apoi dispar. Chimioterapia cauzează de obicei complicații acute care se vindecă după încheierea tratamentului.

Complicațiile cronice sunt cele care continuă sau apar la câteva ani după terminarea tratamentului. Radiația poate provoca complicații acute, dar poate provoca, de asemenea, o deteriorare permanentă a țesuturilor care vă pune un risc pe tot parcursul vieții de complicații orale. Următoarele complicații cronice pot continua după terminarea radioterapiei la nivelul capului sau gâtului:

• Gură uscată.
• Cariile dinților.
• Infectii.
• Schimbări de gust.
• Probleme la nivelul gurii și maxilarului cauzate de pierderea țesutului și a oaselor.
• Probleme la nivelul gurii și maxilarului cauzate de creșterea tumorilor benigne la nivelul pielii și mușchilor.

Chirurgia orală sau alte lucrări stomatologice pot cauza probleme la pacienții care au făcut radioterapie la cap sau gât. Asigurați-vă că medicul stomatolog cunoaște istoricul dvs. de sănătate și tratamentele pentru cancer pe care le-ați primit.

Cum preveniți complicațiile orale din tratamentul cancerului?

Găsirea și tratarea problemelor orale înainte de începerea tratamentului cancerului poate preveni complicațiile orale sau le pot face mai puțin severe.

Probleme precum cavități, dinți ruși, coroane libere sau umpluturi și boala gingiilor se pot agrava sau pot cauza probleme în timpul tratamentului cancerului. Bacteriile trăiesc în gură și pot provoca o infecție atunci când sistemul imunitar nu funcționează bine sau când numărul globulelor albe este scăzut. Dacă problemele dentare sunt tratate înainte de începerea tratamentelor împotriva cancerului, pot exista mai puține sau mai ușoare complicații orale. Prevenirea complicațiilor orale include o alimentație sănătoasă, îngrijire orală bună și controale dentare.

Modalitățile de prevenire a complicațiilor orale includ următoarele:

• Mănâncă o dietă bine echilibrată. Alimentația sănătoasă poate ajuta organismul să suporte stresul tratamentului împotriva cancerului, vă poate ajuta să vă mențineți energia, să luptați împotriva infecțiilor și să refaceți țesutul.
• Păstrați gura și dinții curățați. Acest lucru ajută la prevenirea cariilor, a plăgilor bucale și a infecțiilor.
• Faceți un examen complet de sănătate orală.

Medicul dentist ar trebui să facă parte din echipa de îngrijire a cancerului. Este important să alegeți un dentist care are experiență în tratarea pacienților cu complicații orale ale tratamentului cancerului. O verificare a sănătății tale orale cu cel puțin o lună înainte de începerea tratamentului cancerului, de obicei, timp suficient pentru ca gura să se vindece dacă este nevoie de o lucrare dentară. Dentistul va trata dinții care prezintă risc de infecție sau de degradare. Acest lucru va ajuta la evitarea necesității tratamentelor dentare în timpul tratamentului împotriva cancerului. Îngrijirea preventivă poate ajuta la diminuarea gurii uscate, ceea ce este o complicație obișnuită a radioterapiei la nivelul capului sau gâtului.

Un examen preventiv de sănătate orală va verifica următoarele:

• Afecțiuni sau infecții ale gurii.
• Cariile dinților.
• Infecție gingivală.
• Proteze care nu se potrivesc bine.
• Probleme de mișcare a maxilarului.
• Probleme cu glandele salivare.

Pacienții care primesc chimioterapie cu doze mari, transplant de celule stem sau radioterapie trebuie să aibă un plan de îngrijire orală înainte de începerea tratamentului.

Scopul planului de îngrijire orală este găsirea și tratarea bolilor orale care pot cauza complicații în timpul tratamentului și continuarea îngrijirii orale în timpul tratamentului și al recuperării. În diferite faze ale unui transplant pot apărea complicații orale diferite. Se pot lua măsuri înainte de timp pentru a preveni sau a diminua cât de severe vor fi aceste efecte secundare.

Îngrijirea orală în timpul radioterapiei va depinde de următoarele:

• Nevoile specifice ale pacientului.
• Doza de radiație.
• Partea corpului tratat.
• Cât durează tratamentul cu radiații.
• Complicații specifice care apar.

Este important ca pacienții care au cancer la cap sau gât să înceteze fumatul.

Continuarea fumării tutunului poate încetini recuperarea. De asemenea, poate crește riscul ca cancerul la cap sau la gât să reapară sau să se formeze un al doilea cancer.

Cum tratați complicațiile orale din tratamentul cancerului?

Îngrijire orală regulată

O igienă dentară bună poate ajuta la prevenirea sau reducerea complicațiilor.

Este important să aveți o atenție atentă asupra sănătății orale în timpul tratamentului împotriva cancerului. Acest lucru ajută la prevenirea, găsirea și tratarea complicațiilor cât mai curând posibil. Menținerea gurii, a dinților și a gingiilor curate în timpul și după tratamentul cancerului poate ajuta la scăderea complicațiilor, cum ar fi cavitățile, afecțiunile și infecțiile.

Îngrijirea orală zilnică pentru pacienții cu cancer include menținerea gurii curate și a fi blând cu țesutul căptușit gura.

Îngrijirile orale zilnice în timpul chimioterapiei și radioterapiei includ următoarele:

Spalatul pe dinti

Periați dinții și gingiile cu o perie cu peri moi de 2 până la 3 ori pe zi, timp de 2 până la 3 minute. Asigurați-vă că periați zona în care dinții se întâlnesc cu gingiile și vă clătiți des.

Clătiți peria de dinți în apă fierbinte la fiecare 15 până la 30 de secunde pentru a înmuia peri, dacă este nevoie. Utilizați o perie de spumă numai dacă nu se poate folosi o perie cu perie moale. Periați de 2 până la 3 ori pe zi și folosiți o clătire antibacteriană. Clătiți des.

Lăsați peria de dinți să se usuce între perii. Folosiți o pastă de dinți cu fluor cu gust blând. Aroma poate irita gura, în special aromă de mentă. Dacă pasta de dinți vă irita gura, periați cu un amestec de 1/4 linguriță de sare adăugată la 1 cană de apă.

Clătirea

Folosiți o clătire la fiecare 2 ore pentru a reduce durerile în gură. Se dizolvă 1/4 linguriță de sare și 1/4 linguriță de bicarbonat de sodă în 1 sfert de apă. Se poate folosi o clătire antibacteriană de 2 până la 4 ori pe zi pentru boala gingiilor. Clătiți timp de 1 până la 2 minute. Dacă apare gura uscată, clătirea poate să nu fie suficientă pentru curățarea dinților după masă. Este posibil să fie nevoie de periaj și de ars.

Folosirea atei dentare

Folosiți ușor o dată pe zi.

Îngrijirea buzelor

Folosiți produse de îngrijire a buzelor, cum ar fi crema cu lanolină, pentru a preveni uscarea și crăparea.

Îngrijirea protezei

Periați și clătiți protezele în fiecare zi. Folosiți o periuță de dinți cu peri moi sau una făcută pentru curățarea protezelor. Curățați-vă cu un produs de curățare a protezei, recomandat de medicul stomatolog. Pastrati proteza umeda atunci cand nu sunt purtati. Puneți-le în apă sau într-o soluție de înmuiere a protezei, recomandată de medicul stomatolog. Nu folosiți apă caldă, ceea ce poate determina proteza să-și piardă forma.

Mucozita orala

Mucozita orală este o inflamație a mucoaselor din gură.

Termenii „mucozită orală” și „stomatită” sunt adesea folosiți unul de altul, dar sunt diferiți. Mucozita orală este o inflamație a mucoaselor din gură. Apare, de obicei, sub formă de răni roșii, asemănătoare sau ca ulcere asemănătoare ulcerului în gură.

Stomatita este o inflamație a mucoaselor și a altor țesuturi din gură. Acestea includ gingiile, limba, acoperișul și podeaua gurii, precum și interiorul buzelor și obrajilor.

Mucozita poate fi cauzată fie de radioterapie, fie de chimioterapie.

Mucozita cauzată de chimioterapie se va vindeca de la sine, de obicei în 2 până la 4 săptămâni dacă nu există infecție.

Mucozita cauzată de radioterapie durează de obicei 6 până la 8 săptămâni, în funcție de cât timp a fost tratamentul. La pacienții care primesc chimioterapie sau doză mare de chimioterapie pentru transplant de celule stem: Mucozita începe de obicei la 7 până la 10 zile după începerea tratamentului și durează aproximativ 2 săptămâni după terminarea tratamentului.

Jetoanele agitate în gură timp de 30 de minute, începând cu 5 minute înainte ca pacienții să primească fluorouracil, pot ajuta la prevenirea mucozitei. Pacienților care primesc chimioterapie cu doze mari și transplant de celule stem li se poate administra un medicament care să ajute la prevenirea mucozitei sau la menținerea acesteia să dureze cât mai mult timp.

Mucozita poate cauza următoarele probleme:

• Durere.
• Infecţie.
• Sângerare, la pacienții care au primit chimioterapie. Pacienții care primesc radioterapie, de obicei, nu au sângerare.
• Probleme cu respirația și mâncarea.

Îngrijirea mucozitei în timpul chimioterapiei și radioterapiei include curățarea gurii și ameliorarea durerii.

Tratamentul mucozitei cauzate fie de radioterapie, fie de chimioterapie este aproximativ același. Tratamentul depinde de numărul de celule albe din sânge și de cât de severă este mucozita. Următoarele sunt modalitățile de a trata mucozita în timpul chimioterapiei, transplantului de celule stem sau radioterapiei:

• Curățarea gurii
• Curățați-vă dinții și gura la fiecare 4 ore și la culcare. Faceți acest lucru mai des dacă mucozita se agravează.
• Folosiți o periuță de dinți cu peri moi.
• Înlocuiți deseori periuța de dinți.
• Folosiți jeleu lubrifiant care este solubil în apă, pentru a vă ajuta să vă păstrați gura umedă.
• Folosiți clătiri ușoare sau apă simplă.

Clătirea frecventă îndepărtează bucățile de alimente și bacterii din gură, previne crustarea plăgilor și umezește și calmează gingiile și mucoasa gurii.

Dacă plăgile gurii încep să se crusteze, se poate utiliza următoarea clătire: Trei procente de peroxid de hidrogen amestecate cu o cantitate egală de apă sau apă sărată. Pentru a face un amestec de apă sărată, puneți 1/4 linguriță de sare în 1 cană de apă.

Acest lucru nu trebuie utilizat mai mult de 2 zile, deoarece va împiedica vindecarea mucozitei.

Ameliorarea durerii mucozitei

Încercați medicamente de actualitate pentru durere. Clătiți gura înainte de a pune medicamentul pe gingii sau mucoasa gurii. Ștergeți ușor gura și dinții cu tifon umed înmuiat în apă sărată pentru a îndepărta bucățile de mâncare.

Agenții de tratament pot ajuta atunci când medicamentele de actualitate nu. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, anti-aspirină - analgezice) nu trebuie utilizate de pacienții care primesc chimioterapie, deoarece cresc riscul de sângerare.

Suplimentele de zinc luate în timpul radioterapiei pot ajuta la tratarea durerii cauzate de mucozită, precum și dermatită (inflamația pielii).

Spălarea bucalelor de iodină care nu conține alcool poate ajuta la întârzierea sau la scăderea mucozitei cauzate de radioterapia.

Durere la nivelul gurii

La pacienții cu cancer pot exista multe cauze ale durerii orale.

Durerea unui pacient cu cancer poate provine din următoarele:

• Cancerul.
• Efectele secundare ale tratamentelor pentru cancer.
• Alte afecțiuni medicale care nu au legătură cu cancerul.
• Deoarece pot exista multe cauze ale durerii orale, este important un diagnostic atent. Aceasta poate include:
• Un istoric medical.
• Examenele fizice și dentare.
• Razele X ale dinților.
• Durerea orală la pacienții cu cancer poate fi cauzată de cancer.
• Cancerul poate provoca durere în diferite moduri:
• Tumora apasă pe zonele din apropiere, pe măsură ce crește și afectează nervii și provoacă inflamații.
• Leucemii și limfoame, care se răspândesc prin corp și pot afecta zonele sensibile ale gurii.
• Mielomul multiplu poate afecta dinții.
• Tumorile cerebrale pot provoca dureri de cap.

Cancerul se poate răspândi la cap și gât din alte părți ale corpului și poate provoca dureri orale. Cu unele tipuri de cancer, durerea poate fi resimțită în anumite părți ale corpului care nu sunt în apropierea cancerului. Aceasta se numește durere referită. Tumorile nasului, gâtului și plămânilor pot provoca dureri la nivelul gurii sau maxilarului.

Durerea orală poate fi un efect secundar al tratamentelor.

Mucozita orală este cel mai frecvent efect secundar al radioterapiei și chimioterapiei. Durerea în mucoase continuă adesea un timp, chiar și după vindecarea mucozitei.

Chirurgia poate deteriora oasele, nervii sau țesuturile și poate provoca durere. Bifosfonații, medicamentele luate pentru tratarea durerilor osoase, uneori determină ruperea oaselor. Acest lucru este cel mai frecvent după o procedură stomatologică, cum ar fi un trage de dinți.

Pacienții care au transplanturi pot dezvolta boala grefa versus-gazdă (GVHD). Acest lucru poate provoca inflamația mucoaselor și dureri articulare.

Anumite medicamente anticancerigene pot provoca dureri orale.

Dacă un medicament anticancer provoacă durere, oprirea medicamentului de obicei oprește durerea. Deoarece pot exista multe cauze ale durerii orale în timpul tratamentului cancerului, este important un diagnostic atent. Aceasta poate include un istoric medical, examene fizice și dentare și radiografii ale dinților.

Unii pacienți pot avea dinți sensibili săptămâni sau luni după încheierea chimioterapiei. Tratamentele cu fluor sau pasta de dinți pentru dinți sensibili pot ameliora disconfortul.
Măcinarea dinților poate provoca dureri în dinți sau mușchii maxilarului.

Durerea în dinți sau mușchii maxilarului poate apărea la pacienții care își macină dinții sau li se încleșcă maxilarele, adesea din cauza stresului sau a nu mai pot dormi. Tratamentul poate include relaxanți musculari, medicamente pentru tratarea anxietății, terapie fizică (căldură umedă, masaj și întindere) și gărzile de protecție ale gurii în timpul somnului. Controlul durerii ajută la îmbunătățirea calității vieții pacientului.

Durerea orală și facială poate afecta alimentația, vorbirea și multe alte activități care implică capul, gâtul, gura și gâtul. Majoritatea pacienților cu cancer de cap și gât au dureri. Medicul poate cere pacientului să evalueze durerea folosind un sistem de evaluare. Aceasta poate fi pe o scară de la 0 la 10, 10 fiind cea mai proastă. Nivelul durerii resimțite este afectat de multe lucruri diferite. Este important ca pacienții să discute cu medicii lor despre durere.

Durerea care nu este controlată poate afecta toate domeniile vieții pacientului. Durerea poate provoca sentimente de anxietate și depresie și poate împiedica pacientul să lucreze sau să se bucure de viața de zi cu zi cu prietenii și familia. Durerea poate încetini, de asemenea, recuperarea de cancer sau poate duce la noi probleme fizice. Controlul durerii de cancer poate ajuta pacientul să se bucure de rutine normale și de o calitate mai bună a vieții.

Pentru durerile mucoasei orale, se folosesc de obicei tratamente topice. Consultați secțiunea Mucozită orală din acest rezumat pentru informații despre calmarea durerilor mucozitei orale.

De asemenea, pot fi utilizate și alte medicamente pentru durere. Uneori, este nevoie de mai multe medicamente pentru durere. Relaxantele musculare și medicamentele pentru anxietate sau depresie sau pentru prevenirea convulsiilor pot ajuta unii pacienți. Pentru dureri severe, pot fi prescrise opioide.

Tratamentele fără medicamente pot ajuta, de asemenea, următoarele:

• Fizioterapie.
• TENS (stimularea nervului electric transcutanat).
• Aplicarea la rece sau la căldură.
• Hipnoza.
• Acupunctura. (Vezi rezumatul PDQ despre Acupunctură.)
• Distragerea.
• Terapie de relaxare sau imagini.
• Terapie cognitiv comportamentală.
• Muzică sau terapie dramatică.
• Consiliere.

Infecții ale gurii

Deteriorarea mucoasei gurii și un sistem imunitar slăbit facilitează apariția infecției. Mucozita orala descompune mucoasa gurii, ceea ce permite bacteriilor și virusurilor să intre în sânge. Când sistemul imunitar este slăbit prin chimioterapie, chiar și bacteriile bune din gură pot provoca infecții. Germenii prelevati din spital sau din alte locuri pot provoca infectii.

Pe măsură ce numărul de leucocite scade, infecțiile pot apărea mai des și devin mai grave. Pacienții care au un număr scăzut de globule albe, au un risc mai mare de infecții grave. Gura uscată, care este frecventă în timpul radioterapiei capului și gâtului, poate crește, de asemenea, riscul de infecții la nivelul gurii. Îngrijirile dentare acordate înainte de începerea chimioterapiei și radioterapiei pot scădea riscul de infecții la nivelul gurii, dinților sau gingiilor.

Infecțiile pot fi cauzate de bacterii, o ciupercă sau un virus.

Infecții bacteriene

Tratamentul infecțiilor bacteriene la pacienții cu boală gingivală și care primesc chimioterapie cu doze mari poate include următoarele:

Folosirea clătitelor medicamentoase și cu peroxid de gură.
Periaj și ață.
Purtarea protezei cât mai puțin.

Infectii fungice

Gura conține, în mod normal, ciuperci care pot trăi pe sau în cavitatea bucală, fără a provoca probleme. Cu toate acestea, o supraaglomerare (prea multă ciuperci) la nivelul gurii poate fi gravă și trebuie tratată.

Antibioticele și medicamentele steroizi sunt adesea utilizate atunci când un pacient care primește chimioterapie are un număr scăzut de globule albe. Aceste medicamente schimbă echilibrul bacteriilor din gură, făcând mai ușor să apară o supraagregare fungică. De asemenea, infecțiile fungice sunt frecvente la pacienții tratati cu radioterapie. Pacienților care primesc tratament împotriva cancerului li se pot administra medicamente pentru a preveni apariția infecțiilor fungice.

Candidoza este un tip de infecție fungică care este frecventă la pacienții care primesc atât chimioterapie, cât și radioterapie. Simptomele pot include o durere arzătoare și modificări ale gustului. Tratamentul infecțiilor fungice în mucoasa gurii poate include doar spălături bucale și pastile care conțin medicamente antifungice. O clătire antifungică trebuie utilizată pentru înmuierea protezelor dentare și a dispozitivelor dentare și pentru clătirea gurii. Medicamentele pot fi obișnuite atunci când clătirile și pastile nu scapă de infecția fungică. Medicamentele sunt uneori folosite pentru a preveni infecțiile fungice.

Infecții virale

Pacienții care primesc chimioterapie, în special cei cu sistem imunitar slăbit prin transplant de celule stem, prezintă un risc crescut de infecții virale. Infecțiile cu herpesvirus și alte virusuri latente (prezente în organism, dar care nu sunt active sau care provoacă simptome) pot să apară. Găsirea și tratarea precoce a infecțiilor este importantă. Administrarea de medicamente antivirale înainte de începerea tratamentului poate scădea riscul de infecții virale.

Sângerare în gură

Sângerarea poate apărea atunci când medicamentele anticancerigene fac ca sângele să nu poată coagula.

Chimioterapia cu doze mari și transplanturile de celule stem pot provoca un număr mai mic decât cel normal al trombocitelor în sânge. Acest lucru poate provoca probleme cu procesul de coagulare a sângelui organismului. Sângerarea poate fi ușoară (mici pete roșii pe buze, palat moale sau partea inferioară a gurii) sau severă, în special la nivelul gingiei și din ulcerele gurii.

Zonele de boală ale gingiilor pot sângera singure sau când sunt iritate prin mâncare, periaj sau ață. Când numărul de trombocite este foarte scăzut, sângele poate scurge din gingii.

Majoritatea pacienților pot peria și ața în siguranță, în timp ce numărul de sânge este scăzut.

Continuarea îngrijirii orale regulate va ajuta la prevenirea infecțiilor care pot agrava problemele de sângerare. Medicul stomatolog sau medicul dumneavoastră vă poate explica cum să tratați sângerarea și să vă păstrați gură curată atunci când numărul de trombocite este scăzut.

Tratamentul pentru sângerare în timpul chimioterapiei poate include următoarele:

• Medicamente pentru a reduce fluxul de sânge și pentru a ajuta formarea cheagurilor.
• Produse de actualitate care acoperă și sigilează zonele de sângerare.

Clătirea cu un amestec de apă sărată și 3% peroxid de hidrogen. (Amestecul trebuie să aibă de 2 sau 3 ori cantitatea de apă sărată decât peroxidul de hidrogen.) Pentru a face amestecul de apă sărată, puneți 1/4 linguriță de sare în 1 cană de apă. Acest lucru ajută la curățarea rănilor în gură. Clătiți cu atenție, astfel încât cheagurile să nu fie deranjate.

Gură uscată

Gura uscată (xerostomia) apare atunci când glandele salivare nu fac suficientă salivă.

Saliva este făcută de glandele salivare. Saliva este necesară pentru gust, înghițire și vorbire. Acesta ajută la prevenirea infecției și a cariilor dinților prin curățarea dinților și gingiilor și prevenirea prea mult acid din gură.

Radioterapia poate deteriora glandele salivare și le poate face salivă prea mică. Unele tipuri de chimioterapie utilizate pentru transplantul de celule stem pot deteriora glandele salivare.

Când nu există suficientă salivă, gura devine uscată și incomodă. Această afecțiune se numește gură uscată (xerostomie). Riscul de carie dentară, boala gingiilor și infecții crește, iar calitatea vieții tale suferă.

Simptomele gurii uscate includ următoarele:

• Saliva groasă și stringuroasă.
• Setea crescută.
• Modificări ale gustului, înghițirii sau vorbirii.
• O senzație de durere sau arsură (în special pe limbă).
• Tăieturi sau crăpături în buze sau la colțurile gurii.
• Modificări ale suprafeței limbii.
• Probleme cu purtarea protezei.
• Glandele salivare revin de obicei la normal după încheierea chimioterapiei.
• Gura uscată cauzată de chimioterapia pentru transplantul de celule stem este de obicei temporară. Glandele salivare deseori
• recuperează 2 până la 3 luni după încheierea chimioterapiei.
• Glandele salivare nu se pot recupera complet după terminarea radioterapiei.

Cantitatea de salivă făcută de glandele salivare începe de obicei să scadă în termen de 1 săptămână de la începerea radioterapiei la cap sau gât. Continuă să scadă odată cu continuarea tratamentului. Cât de severă este uscăciunea depinde de doza de radiație și de numărul glandelor salivare care primesc radiații.

Glandele salivare se pot recupera parțial în primul an după radioterapie. Cu toate acestea, recuperarea nu este de obicei completă, mai ales dacă glandele salivare au primit radiații directe. Glandele salivare care nu au primit radiații pot începe să facă mai multă salivă pentru a compensa pierderea salivei din glandele deteriorate.

Igiena orală atentă poate ajuta la prevenirea afecțiunilor bucale, a bolilor gingivale și a cariilor dentare cauzate de gură uscată.

Îngrijirea gurii uscate poate include următoarele:

• Curățați gura și dinții de cel puțin 4 ori pe zi.
• Floss o dată pe zi.
• Ungeți cu o pastă de dinți cu fluor.
• Aplicați gel de fluor o dată pe zi, la culcare, după curățarea dinților.
• Clătiți de 4 până la 6 ori pe zi cu un amestec de sare și bicarbonat (amestecați ½ linguriță sare și ½ linguriță de copt
• sodă în 1 cană de apă caldă).
• Evitați alimentele și lichidele care au mult zahăr în ele.
• Înghițiți adesea apa pentru a ameliora uscăciunea gurii.

Un medic stomatolog poate oferi următoarele tratamente:

• Clătirea pentru a înlocui mineralele din dinți.
• Clătitele pentru combaterea infecției la nivelul gurii.
• Înlocuitori de salivă sau medicamente care ajută glandele salivare să facă mai multă salivă.
• Tratamente cu fluor pentru prevenirea cariilor dentare.
• Acupunctura poate ajuta și la calmarea gurii uscate.

Cariile de dinți

Gura uscată și modificările în echilibrul bacteriilor din gură cresc riscul de cariță a dinților (cavități). Igiena orală atentă și îngrijirea periodică a unui dentist pot ajuta la prevenirea cariilor.

Schimbări de gust

Schimbările de gust (disguzie) sunt frecvente în timpul chimioterapiei și radioterapiei.

Modificările sensului gustului sunt un efect secundar comun atât al chimioterapiei, cât și al radioterapiei capului sau gâtului. Modificările gustului pot fi cauzate de deteriorarea papilelor gustative, gurii uscate, infecțiilor sau a problemelor dentare. Este posibil ca alimentele să nu aibă gust sau să nu guste așa cum au făcut-o înainte de tratamentul cancerului. Radiația poate provoca o schimbare a gustului dulce, acru, amar și sărat. Medicamentele chimioterapice pot provoca un gust neplăcut.

La majoritatea pacienților care primesc chimioterapie și la unii pacienți care primesc radioterapie, gustul revine la normal la câteva luni după încheierea tratamentului. Cu toate acestea, pentru mulți pacienți cu radioterapie, schimbarea este permanentă. În altele, papilele gustative își pot recupera 6 - 8 săptămâni sau mai mult după terminarea radioterapiei. Suplimentele de sulfat de zinc pot ajuta unii pacienți să-și recupereze simțul gustului.

Oboseală

Pacienții cu cancer care primesc chimioterapie sau doză mare de radioterapie resimt adesea oboseala (lipsa de energie). Acest lucru poate fi cauzat fie de cancer, fie de tratamentul acestuia. Unii pacienți pot avea probleme de somn. Pacienții se pot simți prea obosiți pentru îngrijirea orală regulată, ceea ce poate crește și mai mult riscul de ulcerații bucale, infecție și durere.

subnutriție

Pierderea poftei de mâncare poate duce la malnutriție. Pacienții tratați pentru cancerele de cap și de gât prezintă un risc ridicat de malnutriție. Cancerul în sine, alimentația precară înainte de diagnostic și complicațiile provocate de chirurgie, radioterapie și chimioterapie pot duce la probleme de nutriție. Pacienții pot pierde dorința de a mânca din cauza grețurilor, vărsăturilor, probleme de înghițire, dureri în gură sau uscăciunea gurii. Când mâncarea provoacă disconfort sau durere, calitatea vieții pacientului și bunăstarea nutrițională suferă. Următoarele pot ajuta pacienții cu cancer să-și îndeplinească nevoile de nutriție:

• Serviți mâncarea tocată, măcinată sau amestecată, pentru a reduce timpul necesar pentru a rămâne în gură înainte de a fi înghițite.
• Mâncați gustări între masă pentru a adăuga calorii și nutrienți.
• Mănâncă alimente bogate în calorii și proteine.
• Ia suplimente pentru a obține vitamine, minerale și calorii.
• Întâlnirea cu un consilier nutrițional poate ajuta în timpul și după tratament.

Suportul nutrițional poate include diete lichide și hrănirea tuburilor.

Mulți pacienți tratați pentru cancerele de cap și de gât care primesc radioterapie sunt capabili să mănânce numai alimente moi.

Pe măsură ce tratamentul continuă, majoritatea pacienților vor adăuga sau vor trece la lichide bogate în proteine, bogate în calorii, pentru a-și satisface nevoile de nutriție. Unii pacienți ar putea avea nevoie să primească lichidele printr-un tub care este introdus în stomac sau intestinul subțire. Aproape toți pacienții care primesc chimioterapie și radioterapie a capului sau a gâtului în același timp, vor avea nevoie de alimentări cu tub în 3 până la 4 săptămâni. Studiile arată că pacienții se descurcă mai bine dacă încep aceste furajări la începutul tratamentului, înainte de apariția scăderii în greutate.

Mâncarea normală pe cale orală poate începe din nou când se termină tratamentul și zona care a primit radiații este vindecată. O echipă care include un terapeut de vorbire și înghițire poate ajuta pacienții cu revenirea la alimentația normală. Alimentarea cu tuburi este scăzută pe măsură ce consumul pe cale orală crește și este oprită atunci când puteți obține suficienți nutrienți pe cale orală. Deși majoritatea pacienților vor putea din nou să mănânce alimente solide, mulți vor avea complicații de durată, cum ar fi schimbări de gust, uscăciunea gurii și probleme de înghițire.

Rigiditatea gurii și maxilarului

Tratamentul pentru cancerele capului și gâtului poate afecta capacitatea de a mișca maxilarele, gura, gâtul și limba. Pot fi probleme cu înghițirea. Rigiditatea poate fi cauzată de:

• Chirurgie orala.
• Efectele tardive ale radioterapiei.
• După ce s-a încheiat radioterapia, poate apărea o supraagregare de țesut fibros (fibroză) la nivelul pielii, mucoaselor, mușchilor și articulațiilor maxilarului.
• Stresul cauzat de cancer și tratamentul acestuia.

Rigiditatea maxilarului poate duce la probleme grave de sănătate, inclusiv:

Malnutriția și pierderea în greutate din cauza incapacității de a mânca normal.
Vindecarea mai lentă și recuperarea unei alimentații precare.
Problemele stomatologice nu pot curăța bine dinții și gingiile și au tratamente dentare.
Slăbirea mușchilor maxilarului de a nu-i folosi.

Probleme emoționale de a evita contactul social cu alții din cauza problemelor de vorbire și mâncare.

Riscul de a avea rigiditatea maxilarului din radioterapie crește odată cu doze mai mari de radiații și cu tratamente de radiații repetate. Rigiditatea începe de obicei în jurul perioadei în care se termină tratamentele cu radiații. S-ar putea să se înrăutățească în timp, să rămână la fel sau să fie ceva mai bun de la sine. Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, pentru ca starea să se înrăutățească sau să devină permanentă. Tratamentul poate include următoarele:

• Dispozitive medicale pentru gură.
• Tratamente pentru durere.
• Medicină pentru relaxarea mușchilor.
• Exerciții de fălci.
• Medicină pentru tratarea depresiei.

Probleme de înghițire

Durerea în timpul înghițirii și incapacitatea de a înghiți (disfagia) sunt frecvente la pacienții cu cancer înainte, în timpul și după tratament. Problemele de înghițire sunt frecvente la pacienții care au cancer la cap și gât. Efectele secundare ale tratamentului împotriva cancerului, cum ar fi mucozita bucală, gura uscată, leziunile pielii cauzate de radiații, infecții și boala grefă versus-gazdă (GVHD) pot provoca probleme cu înghițirea. Problemele înghițirii crește riscul altor complicații.

Alte complicații pot apărea de la imposibilitatea de a înghiți și acestea pot scădea în continuare calitatea vieții pacientului:

• Pneumonie și alte probleme respiratorii : pacienții care au probleme la înghițire pot aspira (inspirați alimente sau lichide în plămâni) atunci când încearcă să mănânce sau să bea. Aspirația poate duce la afecțiuni grave, inclusiv pneumonie și insuficiență respiratorie.
• Alimentația slabă : neputând înghiți în mod normal, face greu să mănânci bine. Malnutriția apare atunci când organismul nu primește toți nutrienții necesari sănătății. Rănile se vindecă lent, iar corpul este mai puțin capabil să combată infecțiile.
• Necesitatea hrănirii cu tuburi : Un pacient care nu este capabil să ia suficient de mâncare pe gură poate fi trecut printr-un tub. Echipa de asistență medicală și un dietetician înregistrat pot explica beneficiile și riscurile alimentării cu tuburi pentru pacienții care au probleme la înghițire.
• Efecte secundare ale medicamentelor pentru durere : Opioidele utilizate pentru tratarea înghițirii dureroase pot cauza gură uscată și constipație.
• Probleme emoționale : Să nu poți mânca, bea și vorbi în mod normal poate provoca depresie și dorința de a evita alte persoane.

Dacă radioterapia va afecta înghițirea depinde de mai mulți factori. Următoarele pot afecta riscul apariției unor probleme de înghițire după radioterapie:

• Doza totală și programul radioterapiei. Dozele mai mari într-un timp mai scurt au adesea mai multe efecte secundare.
• Modul în care este dată radiația. Unele tipuri de radiații provoacă mai puține daune țesutului sănătos.
• Dacă chimioterapia este administrată în același timp. Riscul de reacții adverse este crescut dacă se administrează ambele.
• Machiajul genetic al pacientului.
• Indiferent dacă pacientul ia orice mâncare pe cale orală sau numai prin alimentarea cu tub.
• Fie că pacientul fumează.
• Cât de bine se confruntă pacientul cu probleme.

Problemele de înghițire dispar uneori după tratament

Unele reacții adverse dispar în termen de 3 luni de la sfârșitul tratamentului, iar pacienții sunt capabili să înghită din nou normal. Cu toate acestea, unele tratamente pot provoca daune permanente sau efecte tardive. Efectele tardive sunt probleme de sănătate care apar mult după terminarea tratamentului. Condițiile care pot cauza probleme permanente de înghițire sau efecte tardive includ:

• Vasele de sânge deteriorate.
• Irosirea țesutului în zonele tratate.
• Limfedem (acumularea limfei în corp).
• Suprapunerea țesutului fibros în zonele capului sau gâtului, ceea ce poate duce la rigiditatea maxilarului.
• Gura uscată cronică.
• Infectii.

Problemele înghițirii sunt gestionate de o echipă de experți.

Oncologul lucrează cu alți experți în domeniul sănătății, care sunt specializați în tratarea cancerului capului și gâtului și a complicațiilor orale ale tratamentului cancerului. Acești specialiști pot include următoarele:

Logopedist : Un logoped poate evalua cât de bine este înghițit pacientul și poate oferi pacientului înghițirea terapiei și informațiilor pentru a înțelege mai bine problema.

Dietetician : Un dietetician poate ajuta la planificarea unui mod sigur pentru ca pacientul să primească nutriția necesară sănătății în timp ce înghițirea este o problemă.

Specialist dentar : Înlocuiți dinții lipsă și zona deteriorată a gurii cu dispozitive artificiale pentru a ajuta la înghițire.

Psiholog : pentru pacienții care le este greu să se adapteze la imposibilitatea de a înghiți și a mânca normal, consiliere psihologică poate fi de ajutor.

Pierderea țesuturilor și a oaselor

Radioterapia poate distruge vasele de sânge foarte mici din os. Aceasta poate ucide țesutul osos și poate duce la fracturi sau infecții osoase. Radiația poate ucide și țesutul din gură. Ulcerele se pot forma, crește și pot provoca durere, pierderea sentimentului sau infecție.

Îngrijirea preventivă poate reduce pierderea țesutului și a oaselor.

Următoarele pot ajuta la prevenirea și tratarea pierderilor de țesut și os:

• Mănâncă o dietă bine echilibrată.
• Purtați proteze sau dispozitive detașabile cât mai puțin posibil.
• Nu fuma.
• Nu bea alcool.
• Folosiți antibiotice topice.
• Folosiți antichigene conform prescripțiilor.
• Chirurgie pentru a elimina oasele moarte sau pentru a reconstrui oasele gurii și maxilarului.
• Oxigenoterapia hiperbarică (o metodă care utilizează oxigenul sub presiune pentru a ajuta la vindecarea rănilor).

Tratamentul complicațiilor orale ale transplantului de celule stem cu doză mare sau transplant de celule stem

Pacienții care primesc transplanturi au un risc crescut de boală grefa-versus-gazdă.

Boala Graft-versus-gazdă (GVHD) apare atunci când țesutul tău reacționează la măduva osoasă sau celulele stem care provin de la un donator. Simptomele de GVHD oral includ următoarele:

• Dureri care sunt roșii și au ulcere, care apar la gură la 2 până la 3 săptămâni după transplant.
• Gură uscată.
• Durere din condimente, alcool sau arome (cum ar fi menta în pasta de dinți).
• Probleme de înghițire.
• O senzație de strângere în piele sau în mucoasa gurii.
• Schimbări de gust.

Este important ca aceste simptome să fie tratate, deoarece pot duce la pierderea în greutate sau la malnutriție. Tratamentul GVHD oral poate include următoarele:

• Clătiri topice, geluri, creme sau pulberi.
• Medicamente antifungice administrate pe cale orală sau prin injecție.
• Terapia cu Psoralen și ultraviolete A (PUVA).
• Medicamentele care ajută glandele salivare să facă mai multă salivă.
• Tratamente cu fluor.
• Tratamente pentru înlocuirea mineralelor pierdute din dinți de acizii din gură.

Dispozitivele orale au nevoie de îngrijire specială în timpul chimioterapiei cu doze mari și / sau al transplantului de celule stem.

Următoarele pot ajuta la îngrijirea și utilizarea protezelor, bretelelor și altor dispozitive orale în timpul chimioterapiei cu doze mari sau al transplantului de celule stem:

• Îndepărtați parantezele, firele și elementele de retenție înainte de începerea chimioterapiei cu doze mari.
• Purtați proteze protejate numai în timpul primelor 3 - 4 săptămâni după transplant.
• Periați proteza de două ori pe zi și clătiți-le bine.
• Înmuiați proteza dentară într-o soluție antibacteriană atunci când nu sunt uzate.
• Curățați cupele de înmuiere a protezei și schimbarea soluției de înmuiere a protezei în fiecare zi. Îndepărtați protezele sau alte dispozitive orale când curățați gura.

Continuați-vă îngrijirea orală obișnuită de 3 sau 4 ori pe zi cu proteze sau alte dispozitive din gură. Dacă aveți răni pe gură, evitați să folosiți dispozitive orale amovibile până când vindecările s-au vindecat.

Îngrijirea dinților și a gingiilor este importantă în timpul chimioterapiei sau al transplantului de celule stem.

Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu medicul stomatolog despre cea mai bună modalitate de a avea grijă de gură în timpul chimioterapiei cu doze mari și a transplantului de celule stem. Periajul atent și ața poate ajuta la prevenirea infecției țesuturilor orale.

Următoarele pot ajuta la prevenirea infecției și la ameliorarea disconfortului oral în țesuturi:

• Periați dinții cu o perie cu peri moi de 2 până la 3 ori pe zi. Asigurați-vă că periați zona în care dinții se întâlnesc cu gingiile.
• Clătiți peria de dinți în apă fierbinte la fiecare 15 până la 30 de secunde pentru a menține peri.
• Clătiți gura de 3 sau 4 ori în timp ce periați.
• Evitați clătirile care au alcool în ele.
• Folosiți o pastă de dinți cu gust ușor.
• Lasă periuța de dinți să se usuce între utilizări.
• Aruncați în conformitate cu indicațiile medicului dumneavoastră sau ale medicului stomatolog.
• Curățați gura după mese.
• Folosiți tampoane de spumă pentru a curăța limba și acoperișul gurii.

Evitați următoarele:

• Alimente care sunt picante sau acide.
• Alimente „dure” care ar putea irita sau rupe pielea din gură, cum ar fi chipsurile.
• Alimente și băuturi calde.

Medicamentele și gheața pot fi utilizate pentru prevenirea și tratarea mucozitei din transplantul de celule stem.

Medicamentele pot fi administrate pentru a preveni rănile bucale sau pentru a ajuta gura să se vindece mai repede dacă este deteriorată de chimioterapie sau radioterapie. De asemenea, păstrarea jetoanelor în gură în timpul chimioterapiei cu doze mari, poate ajuta la prevenirea rănilor bucale.

Tratamentele dentare pot fi oprite până când sistemul imunitar al pacientului revine la normal.

Tratamentele dentare regulate, inclusiv curățarea și lustruirea, ar trebui să aștepte până când sistemul imunitar al pacientului transplantat revine la normal. Sistemul imunitar poate dura 6-12 luni pentru a se recupera după chimioterapia cu doze mari și transplantul de celule stem. În acest timp, riscul de complicații orale este mare. Dacă sunt necesare tratamente dentare, se administrează antibiotice și îngrijire de susținere.

Îngrijirea de susținere înainte de procedurile orale poate include administrarea de antibiotice sau imunoglobulină G, ajustarea dozelor de steroizi și / sau transfuzia de trombocite.

Complicații orale în a doua cancere

Supraviețuitorii de cancer care au primit chimioterapie sau un transplant sau care au fost supuși radioterapiei riscă să dezvolte un al doilea cancer mai târziu în viață. Cancerul cu celule scuamoase este cel mai frecvent al doilea cancer oral la pacienții cu transplant. Buzele și limba sunt zonele care sunt afectate cel mai des.

Al doilea cancer este mai frecvent la pacienții tratați cu leucemie sau limfom, pacienții cu mielom multiplu care au primit un transplant de celule stem folosind propriile celule stem dezvoltă uneori un plasmacitom oral. Pacienții care au primit un transplant ar trebui să vadă un medic dacă au ganglioni limfatici umflați sau tumori în zonele țesuturilor moi. Acesta ar putea fi un semn al unui al doilea cancer.

Complicații orale care nu au legătură cu chimioterapia sau radioterapia

Anumite medicamente utilizate pentru tratarea cancerului și a altor probleme osoase sunt legate de pierderea osoasă la nivelul gurii.

Unele medicamente descompun țesutul osos din gură. Aceasta se numește osteonecroză a maxilarului (ONJ). ONJ poate provoca, de asemenea, infecție. Simptomele includ durere și leziuni inflamate la nivelul gurii, unde pot apărea zone ale osului deteriorat.

Drogurile care pot provoca ONJ includ următoarele:

Bifosfonați : medicamente administrate unor pacienți al căror cancer s-a răspândit în oase. Sunt utilizate pentru a reduce durerea și riscul de oase rupte. Bifosfonații sunt, de asemenea, folosiți pentru a trata hipercalcemia (prea mult calciu în sânge). Bifosfonații folosiți în mod obișnuit includ acid zoledronic, pamidronat și alendronat.

Denosumab : un medicament utilizat pentru prevenirea sau tratarea anumitor probleme osoase. Denosumab este un tip de anticorp monoclonal.

Inhibitori ai angiogenezei : medicamente sau substanțe care împiedică formarea de noi vase de sânge. În tratamentul cancerului, inhibitorii angiogenezei pot împiedica creșterea de noi vase de sânge care au nevoie de tumori să crească. Unii dintre inhibitorii angiogenezei care pot cauza ONJ sunt bevacizumab, sunitinib și sorafenib.

Este important pentru echipa de asistență medicală să știe dacă un pacient a fost tratat cu aceste medicamente. Cancerul care s-a răspândit la nivelul maxilarului poate arăta ca ONJ. Poate fi necesară o biopsie pentru a afla cauza ONJ.

ONJ nu este o afecțiune obișnuită. Apare mai des la pacienții care primesc bifosfonați sau denosumab prin injecție decât la pacienții care le iau pe cale orală. Luând bifosfonați, denosumab sau inhibitori de angiogeneză crește riscul de ONJ. Riscul de ONJ este mult mai mare atunci când se utilizează împreună inhibitori de angiogeneză și bifosfonați.

Următoarele pot crește, de asemenea, riscul de ONJ:

• După îndepărtarea dinților.
• Purtați proteze care nu se potrivesc bine.
• Având mielom multiplu.

Pacienții cu metastaze osoase își pot reduce riscul de ONJ prin testarea și tratarea problemelor dentare înainte de începerea terapiei cu bifosfonat sau denosumab.

Tratamentul ONJ include de obicei tratarea infecției și o bună igienă dentară.

Tratamentul ONJ poate include următoarele:

• Îndepărtarea țesutului infectat, care poate include oase. Poate fi utilizată chirurgia cu laser.
• Netezirea marginilor ascuțite ale osului expus.
• Utilizarea antibioticelor pentru combaterea infecției.
• Folosirea clătirilor bucale medicate.
• Folosind medicamente pentru durere.

În timpul tratamentului pentru ONJ, trebuie să continuați să periați și să folosiți ață după masă pentru a vă păstra gura foarte curată. Cel mai bine este să evitați consumul de tutun în timp ce ONJ este vindecător.

Dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide dacă trebuie să opriți utilizarea medicamentelor care provoacă ONJ, pe baza efectului pe care l-ar avea asupra sănătății dvs. generale.

Complicații orale și probleme sociale

Problemele sociale legate de complicațiile orale pot fi cele mai grele probleme cu care trebuie să facă față bolnavii de cancer.

Complicațiile orale afectează mâncarea și vorbirea și te pot face să nu poți sau nu vrei să iei parte la mese sau să iei masa. Pacienții pot deveni frustrați, retrasi sau deprimați și pot evita alte persoane. Unele medicamente care sunt utilizate pentru tratarea depresiei nu pot fi utilizate deoarece pot agrava complicațiile orale.

Educația, îngrijirea de susținere și tratamentul simptomelor sunt importante pentru pacienții care au probleme cu gura care sunt legate de tratamentul cancerului. Pacienții sunt urmăriți îndeaproape cu privire la durere, capacitatea de a face față și răspuns la tratament. Îngrijirea de susținere din partea furnizorilor de servicii medicale și a familiei poate ajuta pacientul să facă față cancerului și complicațiilor acestuia.

Complicații orale ale chimioterapiei și radioterapiei la copii

Copiii care au primit chimioterapie cu doze mari sau radioterapie la nivelul capului și gâtului pot să nu aibă o dezvoltare și dezvoltare dentară normală. Dinții noi pot apărea târziu sau deloc, iar dimensiunea dinților poate fi mai mică decât în ​​mod normal. Capul și fața s-ar putea să nu se dezvolte pe deplin. Modificările sunt de obicei aceleași pe ambele părți ale capului și nu sunt întotdeauna vizibile. Se studiază tratamentul ortodontic pentru pacienții cu aceste reacții adverse de creștere și dezvoltare dentară.