Tulpina gâtului provoacă, simptome, ameliorare și tratament

Fapte privind tulpina gâtului

• Tulpina gâtului este o vătămare a mușchilor și tendoanelor care susțin și mișcă capul și gâtul. Gâtul este sensibil la răni, deoarece este capabil de o gamă extinsă de mișcare. Prin urmare, este mai puțin stabilă decât multe alte zone ale corpului. În plus, mușchii gâtului sunt afectați de mișcarea aproape toate celelalte zone ale corpului.
• Gâtul conține multe structuri anatomice vitale, cele mai critice fiind căile respiratorii (trahee, tubul respirator), măduva spinării și vasele de sânge care alimentează creierul. Leziunile la nivelul gâtului nu implică de obicei leziuni grave la oricare dintre aceste structuri vitale. De asemenea, tulpina gâtului nu este asociată de obicei cu fracturi sau luxații ale vreunei dintre oasele coloanei cervicale, dar vătămarea tuturor acestor țesuturi poate apărea cu cele mai severe traume.
• Leziunile de țesuturi care se contractă și se mișcă, cum ar fi mușchii și tendoanele, sunt denumite tulpini. Leziuni similare cu structuri care nu se mișcă, cum ar fi ligamentele, capsulele articulare, nervii, bursa, vasele de sânge și cartilajul, sunt denumite entorse. Atât tulpinile cât și entorsele gâtului pot implica lacrimi la ligamente care acoperă vertebrele cervicale ale coloanei vertebrale, mulți mușchi ai gâtului (care mișcă capul) și multe alte structuri asociate. De asemenea, acestea pot duce la vătămarea nervilor cervicali cauzate de întindere sau compresie.
• Gâtul este o zonă în care stabilitatea a fost sacrificată pentru mobilitate, ceea ce o face deosebit de vulnerabilă la răni. Deoarece poate fi rănit în mai multe moduri diferite, este deseori nevoie de un istoric medical detaliat și de muncă (inclusiv o analiză a activității de muncă) pentru a evalua pe deplin o vătămare a gâtului. De asemenea, ajută la prezicerea duratei de recuperare a unei persoane și care va fi prognosticul în urma unei leziuni.
• Este necesară o examinare fizică amănunțită, în special în cazurile în care apar simptome ale leziunii nervoase. Pot fi de asemenea utile și alte studii care utilizează cele mai recente metode de imagistică și alte tehnici.
• Consultarea unui medic este esențială pentru toate tulpinile de gât cu leziuni grave sau pentru simptome sau probleme severe, persistente sau inexplicabile. Auto-îngrijirea de susținere este adesea suficientă, cu răni minore mai frecvente pentru ca cineva să aibă o recuperare completă.

Care sunt cauzele și factorii de risc ai tensiunii gâtului?

Tulpinile gâtului rezultă din rănirea gâtului. Astfel de leziuni sunt cauzate cel mai adesea de traume indirecte atunci când capul este aruncat înapoi (hiperextensie) sau înainte (hiperflexiune), cunoscut în mod obișnuit ca whiplash. Leziunile cauzate de rotație și compresiune (atunci când forța impactului apar pe partea superioară a capului) poate duce, de asemenea, la tulpini ale gâtului și vătămarea țesuturilor moi.

• Accidentele de automobile sunt responsabile pentru multe leziuni de whiplash din cauza hiperextensiei sau hiperflexiunii. Un scenariu obișnuit este atunci când capul unei persoane cu centură de siguranță continuă să avanseze în timpul unui impact frontal și este adesea aruncat înapoi (inversul este, de asemenea, adevărat). Impacturile laterale, de obicei, duc la îndoirea capului spre acea parte, iar impactul din spate tinde să arunce capul înapoi. Oricare sau toate aceste mișcări, de obicei, duc la apariția unei lovituri.
• Persoanele cu ocupații care necesită o extensie repetată sau prelungită a gâtului (microtrauma) pot dezvolta leziuni la nivelul gâtului. Pozați pe cineva care stă la o tastatură a computerului, de exemplu, încordându-vă să vedeți un monitor care nu este reglat corespunzător pentru postura persoanei. De asemenea, persoana poate încerca să vadă monitorul prin lentile bifocale slab ajustate și trebuie să dea vârful bărbie în sus pentru a vizualiza ecranul. Acum introduceți un telefon în umărul persoanei o mare parte din zi și aceasta este formula pentru încordarea gâtului. Odată cu creșterea utilizării computerelor la domiciliu, chiar și timpul liber de la munca poate crește acest prejudiciu.
• Unele persoane par predispuse la leziuni la nivelul gâtului doar ca urmare a unei posturi anormale în timp ce sunt treaz sau din somn într-o poziție penibilă.

Care sunt simptomele și semnele tulpinii gâtului?

Simptomul cardinal al încordării gâtului este durerea și adesea combinat cu scăderea gamei de mișcare. Deși, în mod obișnuit, cineva are dureri după o accidentare, nu este neobișnuit ca cineva să fie lipsit de disconfort inițial, deoarece modificările inflamatorii pot avea loc lent. Prezența unei dureri imediate în momentul accidentării ar trebui să servească ca un steag roșu pentru că leziunile pot fi mai severe decât se credea inițial. Evenimentele clasice după o accidentare de whiplash sunt faptul că pacientul se simte bine în ziua accidentării, dar se trezește a doua zi dimineața cu durere și scăderea gamei de mișcare.

Alte simptome includ incapacitatea de a efectua lucrări zilnice sau activități pe care le-ai putea face înainte. Feriți-vă de simptomele care sugerează iritarea nervilor sau un nerv ciupit, cum ar fi slăbiciunea, amorțirea, furnicăturile, incoordonarea și amețelile. Tulpina gâtului nu provoacă de obicei umflarea ganglionilor limfatici.

Rigiditatea gâtului apare de obicei și poate radia în partea inferioară a spatelui atunci când este severă. Dificultatea de a mesteca, a înghiți și a respira apare mai rar. Oricine are aceste simptome trebuie să se adreseze unui medic.

Când ar trebui cineva să solicite îngrijiri medicale pentru tulpina gâtului?

Dacă simptomele cuiva nu dispar cum este de așteptat sau dacă apar noi simptome, solicitați asistență medicală fără întârziere.

• Apelați un medic dacă întâmpinați următoarele simptome:
  • Dureri severe la gât
  • Durerea gâtului neafectată de modificări de poziție sau durere care nu este controlată sau dacă ușurarea nu este asigurată cu medicamente adecvate
  • Dureri severe la nivelul gâtului
  • Spasme severe ale mușchilor gâtului
  • Incapacitatea de a efectua lucrări zilnice sau activități pe care le-ar putea face înainte de boală
• În plus, simptomele care sugerează o posibilă vătămare a structurilor vitale conținute în gât trebuie să promoveze un contact precoce cu un medic. Acestea pot include următoarele:
  • Slăbiciune
  • Amorţeală
  • Îngrășământ sau pierderea funcției, în special în extremitățile superioare
  • Respiratie dificila
  • Amețeli, dureri de cap, greață sau vărsături
  • Sunetul în urechi sau scăderea auzului
  • Dificultate sau durere la înghițire
• Dacă nu este în măsură să ajungă la un medic, ar trebui să meargă la secția de urgență a unui spital fără întârziere pentru evaluarea oricăruia dintre aceste tipuri de probleme.
• Dacă cineva se îmbolnăvește sau se reface în timp ce durerea de gât este prezentă, contactați un medic.

Căutați imediat asistență medicală pentru orice simptom care sugerează o problemă care afectează sistemul nervos, căile respiratorii sau măduva spinării.

• Simptomele leziunii măduvei spinării
  • Retenție intestinală sau vezică sau incontinență, adică incapacitatea de a controla intestinele sau vezica urinară
  • Incapacitatea de a urina
  • Slăbiciunea picioarelor sau orice incapacitate nouă de a merge
  • Bilant slab
  • amețeală
  • Ameţeală
  • Greață și vărsături
  • Tinnitus (sunând în urechi)
  • Orice alte simptome acute care sugerează o problemă nervoasă
• Evaluarea de către un ortoped sau un neurochirurg poate fi necesară pentru a verifica o afecțiune care necesită tratament chirurgical urgent.

Ce tipuri de medici tratează tulpina gâtului?

Tulpina gâtului este tratată de medicii de medicină generală, incluzând furnizorii de îngrijiri primare și specialiști în medicină internă, precum și medici din camera de urgență, ortopedi, medici, neurochirurgi și specialiști în ureche, nas și gât.

Ce examene și teste folosesc profesioniștii din domeniul sănătății pentru a diagnostica tulpina gâtului?

Durere

Percepția durerii variază de la o persoană la alta și este greu de măsurat. Medicul se va baza pe descrierea cuiva a simptomelor pentru a cuantifica mai bine durerea. Cineva poate fi solicitat să evalueze durerea pe o scară de la 0 la 10, 0 reprezentând nicio durere și 10 ca cea mai gravă durere. Deși este greu de generalizat, următoarele tipuri de simptome prezic, de obicei, tipurile de structuri anatomice rănite:

• Dureri crampe, plictisitoare și dureroase pot indica faptul că mușchii pot fi răniți.
• Durerea bruscă poate fi vătămată la rădăcina nervului.
• Durerea ascuțită, asemănătoare fulgerului poate indica faptul că un nerv este rănit.
• Presiunea arzătoare, înțepături poate indica leziuni nervoase.
• Durerea adâncă, ticăloasă și plictisitoare ar putea fi vătămarea unui os.
• Durerea ascuțită, intolerabilă și severă poate indica o fractură.
• Durerea, durerea difuză poate fi vătămarea vaselor de sânge.

Istorie

Pe lângă faptul că încearcă să determine severitatea durerii cuiva, medicul se va concentra asupra mai multor alte domenii cheie, întrucât face un diagnostic:

• Vârsta pacientului
• Cum pacientul a fost rănit
• Leziuni anterioare
• Nivelul obișnuit al activităților
• Prezența (sau absența) impactului capului și pierderea cunoștinței
• Modul și perioada de timp simptomele dezvoltate
• Factorii care fac ca pacientul să se simtă mai bine sau mai rău
• Radiația simptomelor în afara gâtului și prezența oricăror simptome care sugerează probleme nervoase, cum ar fi slăbiciunea, senzația alterată, furnicături și (în mod deosebit de rău) orice disfuncție intestinală sau vezică
• Orice tratamente pe care cineva le-a încercat deja și rezultatele sale

Examinare fizică

Evaluarea fizică pentru tulpina gâtului poate fi împărțită în fazele de observare, atingerea mușchilor și a altor structuri ale gâtului (palparea), examinarea vaselor de sânge în gât, testarea nervilor și, în final, o evaluare a capacității de mișcare. În majoritatea cazurilor de traumatism care implică un mecanism semnificativ de acțiune, o examinare completă nu este de obicei finalizată până când un set de raze X preliminare nu a confirmat lipsa fracturilor (oaselor sparte) și luxațiilor coloanei cervicale.

• Observare
  • Medicul poate dori să vadă pacientul intrând în și în jurul sălii de examinare.
  • De obicei, se va evalua postura, mersul, expresia facială a pacientului, disponibilitatea de a se deplasa pentru examinare și ușurința în mișcare.
  • Medicul va fi interesat să vadă dacă capul pacientului este rotit într-o parte. Acest lucru indică de obicei spasmul muscular al gâtului (numit torticol).
  • Se va remarca poziția bărbiei și a capului pacientului, precum și postura lui obișnuită și simetria conturului gâtului format din mușchiul trapez.
  • Poziția capului și a gâtului pacientului poate fi de asemenea verificată în timp ce pacientul stă și apoi stă în picioare. Eventualele diferențe vor fi notate.
  • Umerii pacientului vor fi verificați pentru a vedea dacă sunt la nivel atunci când este relaxat. Asimetria indică adesea spasmul muscular.
• Adesea, observația este de asemenea suficientă pentru a conduce la o suspiciune a unei probleme care provoacă o alimentare insuficientă de sânge (ischemie) la una dintre membrele superioare. Un medic va examina vasele de sânge din gât simțind pulsurile pentru a evalua starea de ascuțire și plinătatea și prezența sunetelor anormale auzite cu un stetoscop plasat peste vasul de sânge (auscultare). De asemenea, medicul va căuta orice dovadă de presiune crescută în venele gâtului (vene jugulare distinse sau bombate). Medicul va verifica traheea pacientului, în special dacă există simptome de răgușeală.
• Medicul va palpa, de asemenea, capul, gâtul, umerii și eventual alte zone ale pacientului. Palparea este utilă în detectarea diferențelor de tensiune tisulară, textură și grosime, sensibilitate și senzație anormală. În plus, diferențele de temperatură și uscăciune (sau umiditate excesivă) devin ușor evidente. Tremurul (scuturarea) și tulburările musculare pot fi de asemenea verificate în acest mod.
• Medicul va efectua teste neuromusculare pentru a determina dacă pacientul are leziuni la nivelul nervilor și articulațiilor gâtului. Aceste teste implică de obicei mișcarea corpului atât pasiv (cu asistență) cât și activ, pentru a evalua puterea, domeniul de mișcare și orice pierdere de senzație.

Combinația unui istoric detaliat, examinare fizică și una sau mai multe proceduri imagistice ar trebui să permită medicului să excludă sau să identifice orice vătămare gravă a gâtului și astfel să planifice un curs de tratament.

Ce tipuri de imagini diagnostice evaluează tulpina gâtului?

Multe tipuri diferite de studii imagistice sunt disponibile.

• Radiografie cu film simplu (raze X)
  • Razele X plane sunt încă mijlocul principal de a căuta traume la oase care implică coloana cervicală. Acestea au avantajele unui cost redus, disponibilitate largă și o bună rezoluție anatomică. Razele X nu oferă o imagine bună a structurilor țesuturilor moi (mușchii și ligamentele).
  • Tehnicianul va obține în mod obișnuit mai multe vizualizări.
  • Citirea propriu-zisă a radiografiilor coloanei cervicale este o știință în sine și poate fi efectuată de orice medic cu cunoștință, cu rezerva unui radiolog.
• Scanare CT
  • Această tehnică nedureroasă, neinvazivă produce imagini în secțiune transversală a țesuturilor.
  • Scanările CT oferă o rezoluție de contrast tisulară mult mai bună în comparație cu razele X simple și sunt excelente pentru afișarea arhitecturii osoase, deși țesuturile moi se văd mai puțin bine.
  • Este util în evaluarea pentru fracturi și luxații complexe, proeminențe de disc, boala articulațiilor vertebrelor și stenoză spinală (o îngustare a spațiului care conține măduva spinării).
• Mielografie (imagistica măduvei spinării)
  • În această tehnică, un colorant de contrast solubil în apă este injectat în spațiul epidural prin puncție lombară și lăsat să curgă la diferite niveluri ale măduvei spinării.
  • Sunt apoi efectuate raze X plane sau mai frecvent scanări CT, pentru a vizualiza indirect structurile conturate de colorant.
  • Această tehnică este foarte sensibilă la detectarea bolii de disc, a herniei de disc, a afectării nervilor, a stenozei coloanei vertebrale și a tumorilor măduvei spinării. Efectele secundare ale procedurii includ dureri de cap, amețeli, greață, vărsături și convulsii.
  • Datorită naturii invazive a acestui test și a progreselor înregistrate în tehnologia RMN și CT, mielografia este rezervată în zilele noastre pentru indicații foarte specializate.
• RMN
  • RMN-ul este o altă tehnică imagistică neinvazivă, nedureroasă, utilizată pentru obținerea de imagini ale țesutului osos și moale. Utilizează câmpuri magnetice și se bazează pe detectarea efectului unui câmp magnetic puternic asupra atomilor de hidrogen conținuți în apă.
  • Așa numitele imagini T1 prezintă un detaliu anatomic foarte bun, în timp ce imaginile T2 demonstrează orice problemă de țesut moale care modifică conținutul de apă din țesut. Ambele ofera un contrast tisular excelent si nu au efecte secundare cunoscute, desi claustrofobia este o problema la unele persoane.
  • RMN-ul nu poate fi utilizat pentru persoanele cu corpuri străine implantate sau alte metale străine, care nu sunt fixate ferm la os, dar se pare că sunt sigure cu articulații protetice și dispozitive de fixare internă. De multe ori este preferată mielografiei pentru evaluarea bolii de disc, deoarece este neinvazivă.
• Discografie
  • Aceasta implică injecția de colorant radiopaque în centrul unui disc intervertebral (nucleus pulposus), folosind ghidarea radiografică și poate fi utilizată pentru a determina întreruperile discului.
  • Este efectuat în mod neobișnuit, dar este uneori utilizat în cazurile în care cauza precisă a simptomelor pacientului este dificil de constatat pentru a vedea dacă injecția provoacă simptome.
• Scanare cu radionuclizi
  • Această tehnică folosește un izotop radioactiv de scurtă durată (tecnetium 99m) administrat de IV și absorbit prin metabolizarea activă a țesutului osos în timpul cifrei de afaceri osoase. Cantitatea de absorbție este proporțională cu cantitatea de metabolism.
  • „Punctele fierbinți” localizate pot fi apoi vizualizate prin utilizarea unei camere speciale, care poate detecta razele gamma emise de radioizotop. Această tehnică este foarte sensibilă pentru detectarea fracturilor sau a altor probleme osoase.

Există remedii casnice pentru tulpina gâtului?

Dacă durerea nu este severă și nu există o amorțeală, slăbiciune sau alte simptome de insuficiență nervoasă, tulpina ușoară a gâtului poate fi tratată în siguranță la domiciliu.

• Dacă durerea este moderată, poate fi necesară repausul la pat. Un guler cervical poate fi benefic.
• Este util să așezați o pernă mică sub ceafa pentru a asigura o poziționare corectă neutră.
• Căldura uscată sau umedă aplicată în zonă asigură adesea ameliorarea durerii cauzate de spasmul muscular. Cu toate acestea, nu s-a demonstrat că grăbește procesul de vindecare.
• Controlul durerii cu un medicament anti-inflamator nesteroid (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil sau Motrin) sau acetaminofenul (Tylenol), este frecvent util. Un opioid, cum ar fi codeina, poate fi adăugat dacă este necesar, dar va trebui să fie prescris de un medic. Relaxanții musculari sunt adesea folosiți de asemenea. De asemenea, sunt disponibile numai pe bază de rețetă.
• Ar trebui să ne ferim de extensia gâtului, deoarece acest lucru va agrava durerea. Rămâi activ și îndeplinește-ți munca zilnică ca tolerat, cu excepția cazului în care aceasta implică o muncă fizică grea. Contactați un medic pentru recomandări.

Care este tratamentul pentru tulpina gâtului?

După evaluarea stării cuiva de către un medic, va fi formulat un plan, împreună cu pacientul și familia sa, pentru tratarea rănilor. Se va avea în vedere durata de timp care ar putea fi implicată pentru recuperare. Marea majoritate a tulpinilor de gât se vindecă singure cu îngrijire adecvată de sine. Multe persoane nu au nevoie de intervenție medicală specifică.

Odihnește-te și aplică căldură locală pentru ameliorarea simptomatică și reluă treptat activitatea obișnuită zilnică și munca fizică.

Dacă durerea durează peste două-trei săptămâni, trebuie luată în considerare evaluarea ulterioară.

Trebuie luate în considerare terapia osteopatică (administrată de un medic instruit în medicină manipulatoare), îngrijirea chiropractică, acupunctura sau o evaluare de către un kinetoterapeut.

Mai multe planuri de tratament sunt disponibile pentru persoana cu durere persistentă, inclusiv tracțiunea cervicală la domiciliu, sub îndrumarea unui medic și kinetoterapeut. Contactați medicul pentru o sesizare, după caz.

Există medicamente pentru tulpina gâtului?

La majoritatea persoanelor cu tulpină la nivelul gâtului, faza acută a durerii durează de obicei doar una până la două săptămâni și poate fi ajutată prin utilizarea medicamentelor anti-inflamatorii nesteroidiene (AINS) sau acetaminofen (Tylenol). (Este important de menționat că AINS ar trebui evitate de orice persoană cu istoric de boală ulcerului peptic, sângerare gastrointestinală sau boală renală și că utilizarea pe termen lung a acestor agenți a fost asociată cu insuficiență renală.) -preparatele pentru conturi care pot fi utilizate includ următoarele:

• Ibuprofenul (Advil și Motrin sunt exemple de marcă), luate cu mâncare de trei până la patru ori pe zi, după cum este necesar, nu mai mult de cinci zile
• Acetaminofen luat la fiecare patru până la șase ore, după cum este necesar, pentru cel mult trei-cinci zile de utilizare continuă
• Naproxen sodiu (Aleve) luat cu alimente la fiecare 12 ore, după cum este necesar, pentru cel mult cinci zile de utilizare continuă

Un medic poate fi oferit de un medic pentru a trata durerea atunci când nu este controlat cu remedii over-the-counter. Acestea includ un curs scurt de corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, și calmante care conțin opioide, cum ar fi codeina și altele. Ele sunt adesea utilizate în combinație cu acetaminofen sau, mai puțin frecvent, cu ibuprofen. La fel ca toate medicamentele, pot apărea reacții adverse; dacă luați oricare dintre aceste medicamente pe termen lung, trebuie să discutați cu un medic și farmacist despre pericolele posibile asociate cu medicamentele.

Urmărirea este necesară după tratamentul tensiunii gâtului?

Este important să urmați un medic pentru recomandări pentru reabilitarea corectă a unei tulpini a gâtului. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele în vârstă la care procesul de vindecare este deseori prelungit acolo unde condițiile medicale care stau la baza necesită monitorizare. Terapia fizică ca parte esențială a reabilitării poate fi foarte benefică.

De obicei, pentru o tulpină simplă a gâtului, urmărirea trebuie să fie în termen de două săptămâni sau la discreția pacientului, cu excepția cazului în care simptomele nu justifică altfel.

• Pentru victimele accidentelor de vehicule cu motor, se recomandă urmărirea anterioară, în termen de o săptămână de la accident.
• Urmărirea imediată ar trebui să fie căutată pentru orice simptome insuportabile sau orice progres neașteptat sau agravarea stării cuiva. Dacă este necesar, mergeți la secția de urgență a unui spital.
• Urmărirea ar trebui să apară, de asemenea, pentru eliberarea medicului pentru a reveni la locul de muncă și pentru toate persoanele care necesită medicație pentru eliberarea durerii.

Persoanele cu tulpini ale gâtului și simptome sau agravări noi sau care nu vor dispărea trebuie să se adreseze medicului. Dacă unul nu are un medic obișnuit și nu este în stare să găsească unul, solicitați ajutor la secția de urgență a spitalului pentru orice simptome neașteptate sau severe. Scopul principal pentru oameni și medicii lor este întotdeauna recuperarea timpurie și completă.

Este posibil să preveniți tensiunea gâtului?

Cheia pentru reducerea incidenței tensiunii la nivelul gâtului constă în încercarea de a reduce riscul de rănire a gâtului, inclusiv în urma accidentelor cu autovehicule. Colegiul American de Medici recomandă ca toți ocupanții auto să poarte centurile de siguranță, inclusiv utilizarea scaunelor de siguranță pentru copii de dimensiuni și construcții corespunzătoare, pentru toți copiii cu greutatea mai mică de 40 de kilograme. În plus, tetierele trebuie reglate corespunzător pentru înălțime, astfel încât contactul precoce cu spatele capului să aibă loc în timpul unei coliziuni, în special din spate. Producătorii de automobile au modificat vehicule pentru a include dispozitive care adaugă tensiune centurii de siguranță în timpul unei coliziuni și au conceput o multitudine de dispozitive airbag pentru a amortiza ocupanții vehiculului în timpul accidentelor. Conduceți defensiv și niciodată în timp ce vă aflați sub influența drogurilor care schimbă mintea.

Echipamentele de siguranță corespunzătoare ar trebui să fie utilizate și de către persoanele implicate în ocupații periculoase sau fizice. În plus, constructorii de case încearcă să construiască case mai sigure, cu mai puține oportunități de vătămare accidentală.

Care este prognosticul tulpinii gâtului? Care este timpul de recuperare pentru tulpina gâtului?

Cu un diagnostic și tratament adecvat, prognosticul general pentru recuperarea completă a tulpinii gâtului este excelent. Cu un management adecvat, marea majoritate a persoanelor cu încordare în gât se recuperează complet, rapid și fără incidente. În absența unor factori complicatori, cum ar fi problemele nervoase, o persoană anterior sănătoasă poate aștepta în mod rezonabil recuperarea completă în câteva zile până la câteva săptămâni. Leziunea la nivelul gâtului este o sursă majoră de zile pierdute de muncă și poate duce ocazional la un sindrom de durere cronică.