Boala Parkinson: simptome, cauze, etape, tratament

Ce este boala Parkinson?

Boala Parkinson este o boală destul de frecventă legată de vârstă și progresivă a celulelor creierului (tulburări cerebrale) care afectează mișcarea, pierderea controlului muscular și echilibru. De obicei, primele simptome includ un tremor (mână, picior sau picior), denumit, de asemenea, "paralizie agitată".

Cum progresează Parkinson?

Majoritatea oamenilor dezvoltă boala Parkinson după vârsta de 60 de ani (deși câțiva pacienți precum Michael J. Fox o dezvoltă la o vârstă fragedă de aproximativ 30 de ani și boxerul Muhammad Ali la 42 de ani). Barbatii au aproximativ 1, 5 ori mai multe sanse sa o dezvolte decat femeile. În general, boala progresează încet, cu simptome mai pronunțate care se dezvoltă de-a lungul mai multor ani. Deși câțiva pacienți, în special cei care îl dezvoltă în anii lor mai mici, pot avea o dezvoltare mai rapidă a simptomelor, simptomele cresc încet pe parcursul mai multor ani. Tratamentele pot reduce simptomele la mulți pacienți.

Semne precoce ale bolii Parkinson

Trei simptome cheie care se dezvoltă precoce în boala Parkinson sunt un tremor, de obicei pe o parte a corpului (mână, picior, braț sau altă parte a corpului) atunci când persoana este în repaus. Al doilea simptom este rigiditatea sau rezistența la mișcare atunci când cineva încearcă să miște articulația persoanei sau când persoana are dificultăți să meargă de la o poziție la poziție în picioare. Al treilea simptom este denumit bradikinezie, sau încetinire și mișcări mici. Bradicinezia este observată la persoanele care au o scriere de mână mică (micrografie) și o scădere a expresiei faciale (persoana are adesea doar o expresie grea sau gravă în majoritatea circumstanțelor). Această afecțiune este denumită „față mascată”.

Simptomul Parkinson: Tremur

Tremurările bolii Parkinson apar de obicei mai întâi într-o singură parte a corpului extremității (degetul, mâna, piciorul) care este în repaus la aproximativ 70% dintre pacienți; tremurul se oprește de obicei atunci când partea corpului este folosită de persoană. Tremurul este rapid (de 4 până la 6 cicluri pe secundă care se agită ritmic). Unele persoane vor manifesta o acțiune rapidă de „rostogolire a pilulelor”, care este un tremur între degetul mare și degetul arătător.

Simptomul Parkinson: Bradicinezie

După cum s-a menționat mai sus, bradikinezia poate fi un simptom precoce al bolii Parkinson. Se exemplifică prin mișcări inițiale lente, dificultăți de ridicare dintr-o poziție de ședere, încetinirea involuntară sau oprirea în timpul mersului și modificarea mică sau deloc a expresiilor faciale care pot părea improprii persoanelor care nu știu că persoana are boala Parkinson.

Simptomul Parkinson: echilibru afectat

Pe măsură ce boala Parkinson progresează, se pot dezvolta alte simptome legate de mușchi și mișcare. Pacienții pot dezvolta o postură slabă (postură înclinată) cu umeri înăbușiți, cu picioarele înfundate și cu capul întins sau sări în față. Acest lucru duce adesea la probleme de echilibru și căderi.

Simptomul Parkinson: Rigiditate

Din nou, întrucât rigiditatea este un simptom comun, grupele musculare din extremitățile afectate nu se relaxează, astfel încât să apară dureri crampice. Un semn al bolii Parkinson este acela că un braț nu poate să se învârtă înainte și înapoi în mod normal atunci când persoana merge.

Simptome dincolo de mișcare

Următoarele sunt simptomele pe care un pacient cu boala Parkinson le poate dezvolta mai ales pe măsură ce boala progresează; nu orice pacient va prezenta unele sau toate aceste simptome:

• Tremururi bilaterale
• Dificultate de somn și oboseală
• Piele grasa si matreata
• Schimbări de vorbire (voce blândă, acceptare de cuvinte)
• Constipație,
• Probleme de înghițire
• Modificări mentale (pierdere de memorie, ușor de confundat, demență)

Diagnosticul Parkinson

Diagnosticul bolii Parkinson este cel mai bine realizat de un specialist, cum ar fi un neurolog. Majoritatea diagnosticărilor sunt făcute prezumtiv de către medici prin confirmarea majorității simptomelor precoce enumerate mai sus și prin eliminarea altor afecțiuni care pot produce simptome similare, cum ar fi o tumoră sau un accident vascular cerebral. Principalele lucruri pe care le va căuta medicul sunt un tremor în repaus și rigiditate (involuntar) atunci când medicul mută extremitățile. Medicul îți va verifica adesea răspunsul la o atracție neanticipată din spate. Medicul vă va spune ce se va întâmpla și vă va proteja de o cădere, deoarece vă verifică capacitatea de a vă recupera echilibrul.

Nu există un test definitiv pentru boală, cu excepția unei biopsii a țesutului cerebral specific, care se face de obicei numai la autopsie. Alte teste (tomografie, RMN) pot fi utilizate pentru a ajuta medicii să distingă între boala Parkinson și alte probleme medicale (de exemplu, accident vascular cerebral, tumori cerebrale).

Parkinson sau Benign Tremor esențial?

Tremururile esențiale pot fi confundate cu tremurările din boala Parkinson. Cu toate acestea, tremururile esențiale afectează de obicei ambele extremități (mâinile) în mod egal și se agravează atunci când sunt folosite mâinile, spre deosebire de tremururile lui Parkinson. De asemenea, tremururile lui Parkinson sunt reduse sau oprite temporal cu medicamente carbidopa-levodopa, în timp ce tremururile esențiale răspund la alte medicamente. Boala Parkinson nu apare de obicei la mai mulți membri ai familiei, dar tremururile esențiale o fac și sunt mai frecvente decât tremururile lui Parkinson.

Cine îmbolnăvește boala Parkinson?

După cum sa menționat anterior, bărbații au aproximativ 1, 5 ori mai multe șanse să dezvolte boala Parkinson decât femeile; Cu toate acestea, deși majoritatea pacienților care suferă de boală au peste 60 de ani, șansa totală de apariție a bolii este de aproximativ 2% până la 4% la această grupă de vârstă. În consecință, boala nu este rară, dar șansele ca cineva cu vârsta de 60 de ani sau mai mult să dezvolte boala nu este mare.

Cauzele bolii Parkinson?

Celulele din substantia nigra, o parte a trunchiului cerebral care controlează mișcarea, încetinesc și apoi încetează să producă dopamină pe măsură ce celulele mor. Dopamina ajută celulele nervoase să comunice despre mișcare; fără dopamină, comenzile corpului despre mișcarea normală sunt perturbate, ceea ce duce la boala Parkinson, deoarece creierul nu primește mesajele necesare despre cum și când se poate mișca. Din păcate, cauza ultimă a bolii Parkinson, motivul pentru care celulele din trunchiul creierului sunt modificate și mor, nu sunt cunoscute, dar cercetătorii sugerează că o combinație de factori genetici și de mediu provoacă aproximativ 90% din toată boala Parkinson.

Etapele bolii Parkinson

Boala Parkinson este de obicei progresivă lent în timp (ani). Progresul este evaluat de severitatea simptomelor (Scala Hoehn și Yahr) și de alte măsuri, cum ar fi funcția mentală, comportamentul, starea de spirit, funcțiile motorii și capacitatea de a finaliza activitățile zilnice (auto-întreținere, independență), măsurate de boala Unită Parkinson Scara de evaluare. Aceste evaluări oferă medicilor indicii cu privire la modul de a gestiona și trata cel mai bine individul.

Tratamentul Parkinson: Levodopa

Levodopa, sub formă de carbidopa și levodopa combinate într-un singur comprimat, a fost cea mai eficientă medicament pentru a reduce sau a opri temporar simptomele bolii Parkinson. Țesutul creierului transformă acest medicament în dopamină. Cu toate acestea, în timp (aproximativ 6 ani) reducerea simptomatică cauzată de medicament începe să se estompeze și se pot adăuga doze mai mari și alte medicamente. În plus, pot apărea reacții adverse ale levodopa (greață, vărsături, modificări mentale și mișcări involuntare), în special cu utilizarea de-a lungul anilor. Aceste reacții adverse pot fi reduse prin creșterea lentă a dozei de medicamente în timp.

Tratamentul cu Parkinson: agoniști cu dopamină

Deși carbidopa-levodopa este medicamentul obișnuit de primă alegere pentru a trata boala Parkinson, alte medicamente care imită acțiunea dopaminei, denumite agoniști ai dopaminei, pot fi utilizate atunci când efectele carbidopa-levodopa se pierd. Sunt utilizate astfel de medicamente precum Apokyn, Mirapex, Parlodel și Requip; aceste medicamente au efecte secundare similare cu carbidopa-levodopa (de exemplu, greață, vărsături și psihoză).

Tratamentul cu Parkinson: Alte medicamente

Unele medicamente sunt utilizate în combinație cu carbidopa-levodopa pentru a inhiba descompunerea dopaminei de către organism sau pentru a îmbunătăți eficacitatea carbidopa-levodopa. Azilect, Eldepryl și Zelapar inhibă descompunerea dopaminei în timp ce Entacapone și Tasmar pot îmbunătăți efectul carbidopa-levodopa.

Parkinson's Chirurgie: Stimularea creierului profund

O altă metodă de tratament, de obicei încercată ca eficiență a tratamentelor medicale pentru boala Parkinson se scade, este denumită stimulare profundă a creierului. Tehnica implică o intervenție chirurgicală pentru implantarea electrozilor adânc în creier în globus pallidus, talamus sau în zonele nucleului subthalamic. Apoi se dau impulsuri electrice care stimulează țesutul creierului pentru a ajuta la depășirea tremurului, rigidității și mișcărilor lente. Impulsurile sunt generate de o baterie. Această intervenție chirurgicală nu este pentru fiecare pacient cu boala Parkinson; se face pe pacienți care îndeplinesc anumite criterii. De asemenea, operația nu oprește alte simptome și nu pune capăt evoluției bolii.

Chirurgia Parkinson: palidotomie și talamotomie

Un alt tip de intervenție chirurgicală folosită atunci când simptomele răspund slab la medicamente este chirurgia creierului care îndepărtează sau distruge țesutul creierului. Tehnicile sunt denumite pallidotomie și subthalamotomie. Tehnicile implică de obicei radiofrecvența pentru a distruge mici zone de țesut cerebral. Unele simptome ale pacientului pot fi reduse prin aceste tehnici, dar nu reduc toate simptomele și unii pacienți suferă complicații atunci când țesutul creierului este distrus ireversibil. Stimularea creierului profund înlocuiește aceste tratamente.

O dietă bine echilibrată pentru Parkinson

La fel ca în cazul majorității problemelor medicale, de obicei, o dietă bine echilibrată beneficiază pacientul. Unele dintre simptomele individuale ale bolii Parkinson, cum ar fi constipația, pot fi tratate cu o dietă bogată în fibre, cu lichide crescute. Efectele medicamentelor carbidopa-levodopa pot fi reduse de proteine ​​din alimente, dar dacă medicamentul este luat cu lichid cu aproximativ 30 de minute înainte de masă, interferența proteică poate fi redusă sau eliminată. Unii pacienți pot beneficia de suplimente de vitamine și minerale.

Pot fi prevenite simptomele?

În prezent, nu există nimic care să prevină simptomele bolii Parkinson, deși tratamentul poate reduce simptomele. Statistic, persoanele care beau cafea și fumători au o incidență mai mică a bolii Parkinson, dar pot dezvolta alte probleme din cauza acestor obiceiuri (în special fumătorii). Întrucât cercetătorii speculează că aproximativ 90% din boala Parkinson se datorează unei combinații de cauze genetice și de mediu, evitarea anumitor declanșatori ai mediului poate împiedica unii indivizi să dezvolte boala. În plus, cercetătorii încearcă să găsească medicamente sau suplimente care pot proteja celulele creierului care produc dopamină.

Toxinele de mediu

După cum am menționat, factorii de mediu, cum ar fi expunerea la pesticide, erbicide și alte toxine, atunci când sunt expuși la persoane cu susceptibilitate genetică, pot crește riscul de a dezvolta boala Parkinson. Statistic, persoanele care trăiesc în zonele rurale, beau apă bine, sunt expuse la pesticide, erbicide și fabricile de pulpe au un risc mai mare de a dezvolta boala. În plus, cercetătorii au demonstrat că unele efecte secundare medicamentoase provoacă simptome asemănătoare cu Parkinson.

Parkinson și exerciții fizice

O serie de studii sugerează că exercițiile fizice ajută la reducerea și întârzierea simptomelor bolii Parkinson. Reducerea tremorului, echilibrul îmbunătățit și coordonarea musculară pot fi unele dintre avantajele exercițiului fizic. Clinicienii sugerează că un exercițiu constant de aproximativ 3 ore pe săptămână poate oferi o reducere a simptomelor. Exerciții diferite oferă beneficii diferite; exerciții precum yoga pot îmbunătăți echilibrul în timp ce se utilizează o banda de alergare poate îmbunătăți rezistența picioarelor, iar greutățile pot ajuta rezistența și echilibrul general al extremității.

Trăind cu boala Parkinson

Boala Parkinson, în special la pacienții mai avansați, necesită adesea o ajustare a stilului de viață. Pe măsură ce simptomele progresează, anxietatea și depresia sunt adesea experimentate de pacient (și de multe ori de îngrijitorii lor). Pentru a reduce riscul de căderi, trebuie să fie eliminate elemente pentru acasă, cum ar fi covoare de aruncare, cabluri electrice și faiană alunecoasă. Este posibil să fie necesare modificări de baie, cum ar fi mânerele sau barele de apucare. Dieta ar putea avea nevoie de modificări dacă înghițirea sau constipația devin o problemă. Un logoped profesionist și logoped poate ajuta cu alte probleme.

O notă pentru îngrijitorii

Caregivers poate fi provocat de nevoile crescânde ale unui pacient cu Parkinson în scădere. Este important ca îngrijitorii să aibă un concept bun despre această boală progresivă. Grupurile de asistență (Asociația Americană a Bolilor Parkinson, Fundația Națională Parkinson și Fundația Parkinson's Disease) sunt disponibile pentru a ajuta îngrijitorii să înțeleagă procesul bolii și cum să facă față diferitelor probleme cu care se confruntă în îngrijirea unui pacient cu boala Parkinson.

Informații suplimentare despre boala Parkinson

Pentru mai multe informații despre boala Parkinson, vă rugăm să luați în considerare următoarele:

• Fundația Națională Parkinson
• Fundația Parkinson’s Disease, Inc.
• Fundația Michael J. Fox For Parkinson’s Research
• Asociatia Americana a Bolilor Parkinson