Ce este boala inflamatorie pelvină (pid)? simptome, cauze și tratament

Ce este boala inflamatorie pelvină?

Boala inflamatorie pelvină (PID) este o infecție a organelor reproducătoare ale femeii. Infecția se răspândește în sus de la colul uterin, la trompele uterine, la ovare și la structurile înconjurătoare. Unele dintre aceste condiții mai sunt denumite:

• cervicită (inflamația colului uterin);
• salpingită (inflamația trompelor uterine);
• endometrita (inflamație prezentă în țesuturile mucoasei uterului); și
• peritonita (inflamația peritoneului, membrana care aliniază cavitatea abdominală și acoperă majoritatea organelor abdominale).

Toate aceste afecțiuni pot fi considerate boli specifice, dar mulți investigatori le grupează ca variații ale PID, mai ales dacă sunt cauzate fie de Chlamydia trachomatis, fie de Neisseria gonorrhoeae .

Bacteriile pot infecta trompele Falopiene și pot provoca inflamații (salpingite). Când se întâmplă acest lucru, țesutul normal poate deveni cicatrizat și poate bloca trecerea normală a unui ou, provocând infertilitate. Dar dacă trompele uterine sunt parțial blocate, un ou se poate implanta în afara uterului și poate provoca o afecțiune periculoasă numită sarcină ectopică. O sarcină ectopică poate provoca sângerare internă și chiar moarte. Țesutul cicatricial se poate dezvolta și în altă parte a abdomenului și poate provoca dureri pelvine care pot dura luni sau ani.

• Cele două bacterii implicate cel mai frecvent care provoacă PID sunt Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae, care determină bolile cu transmitere sexuală, chlamydia și gonoree.
• PID poate provoca o mare varietate de simptome. Unele femei pot fi foarte bolnave și au dureri și febră severe. Alții nu pot avea simptome evidente sau chiar pot apărea bolnavi. Astfel, PID nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. Dar este important ca femeile să solicite asistență medicală dacă au factori de risc pentru PID sau simptome ale PID.
• Femeile adolescente active și femeile cu vârsta mai mică de 25 de ani prezintă cel mai mare risc, deși PID poate apărea la orice vârstă.

Care sunt simptomele bolii inflamatorii pelvine?

Dacă o femeie are PID, poate prezenta oricare dintre aceste simptome:

• Dureri abdominale (în special dureri abdominale inferioare) sau sensibilitate
• Dureri de spate
• Sângerări uterine anormale
• Secreție vaginală neobișnuită sau grea
• Urinarea dureroasă
• Relații sexuale dureroase

Printre simptomele care nu au legătură cu organele reproducătoare de sex feminin se numără febra, greață și vărsături.

Simptomele PID pot fi mai grave la sfârșitul unei perioade menstruale și în primele câteva zile după o perioadă.

Ce cauzează boala inflamatorie pelvină?

Boala inflamatorie pelvină este cea mai frecvent cauzată de bacteriile care sunt transmise prin contact sexual și alte secreții corporale. Bacteriile care provoacă gonoree și clamidie provoacă mai mult de jumătate din cazuri. Multe studii sugerează că un număr de pacienți cu PID și alte boli cu transmitere sexuală sunt adesea infectate cu doi sau mai mulți agenți infecțioși, și în mod obișnuit sunt Chlamydia trachomatis și Neisseria gonorrhoeae . Alte organisme pot provoca, de asemenea, PID, dar sunt mult mai puțin frecvente.

Când ar trebui să sun un medic despre boala inflamatorie pelvină?

Dacă o femeie prezintă următoarele simptome, ar trebui să vadă un furnizor de servicii medicale:

• Dureri abdominale care nu dispar
• Sângerare vaginală neregulată
• Secreție vaginală cu miros de defecte
• Secreție vaginală neobișnuită
• Febra, greata, varsaturi

Având în vedere complicațiile pe termen lung pe care le poate provoca PID, cum ar fi infertilitatea și sarcina ectopică, se recomandă ca femeile să solicite asistență medicală imediată dacă au oricare dintre aceste simptome:

• Durere abdominală inferioară sau tandrețe
• Febra mai mare de 38, 3 C
• Secreție vaginală anormală sau cu miros neplăcut

Femeile adulte cu PID sunt fie monitorizate îndeaproape, fie internate la spital. Un tratament mai agresiv poate avea loc la spital pentru femeile adolescente, care prezintă un risc mult mai mare de a nu urma planurile de tratament și de a avea complicații.

Persoana poate fi internată la spital dacă apare oricare dintre următoarele:

• Diagnosticul definitiv al durerii abdominale / pelvine a femeii nu este clar.
• Sarcina ectopică sau apendicita nu pot fi excluse.
• Ea este insarcinata.
• Se suspectează un abces (o infecție localizată). Un abces tubo-ovarian (TOA) este un tip de boală observat frecvent în PID. Un abces tubo-ovarian este o colecție de bacterii, puroi și fluid (abces) care apare în trompa Fallopian și implică ovarul. Se observă cel mai des la adolescenți. Un abces tubo-ovarian este, de asemenea, mai probabil să apară la adolescenți sau femei adulte care utilizează dispozitive intrauterine (DIU) ca control al nașterii. O fată adolescentă cu un abces tubo-ovarian pare adesea bolnavă, are febră și durere care îngreunează mersul. Abcesul va fi tratat cu antibiotice în spital de majoritatea medicilor. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea sau drenarea abcesului.
• Persoana este acut bolnavă sau nu își poate trata boala acasă.

Care sunt examenele și testele pentru boala inflamatorie pelvină?

De obicei, un medic de îngrijire a sănătății va diagnostica PID luând antecedentele medicale ale individului, efectuând un examen fizic și comandând teste adecvate.

Rezultatele examenului fizic în PID includ adesea următoarele:

• o temperatură mai mare de 38, 3 C (101 F);
• secreție vaginală anormală;
• sensibilitate abdominală mai mică atunci când se aplică presiune exterioară;
• tandrețe atunci când colul uterin este mișcat (în timpul unui examen bimanual sau speculum); sau
• sensibilitate la organele feminine (ovare).

Testele de laborator pot include următoarele:

• un test de sarcină în urină sau ser dacă femeia are vârsta fertilă;
• analize de urină pentru a verifica existența infecției vezicii urinare și a rinichilor;
• un număr complet de sânge (deși mai puțin de jumătate dintre femeile cu PID acută au un număr mare de globule albe care indică o infecție);
• culturi cervicale pentru gonoree și clamidie;
• teste pentru alte boli cu transmitere sexuală, inclusiv sifilis și HIV; și
• teste suplimentare (vezi mai jos) dacă sunt prezente simptome mai severe.

imagistica

O ecografie pelvină, deși nu este făcută în mod obișnuit, poate fi un instrument important în diagnosticarea complicațiilor precum abcese tubo-ovariene, torsiune ovariană, chisturi ovariene și sarcină ectopică. Deși este puțin probabil să apară în sarcină, PID este diagnosticul cel mai frecvent ratat în sarcinile ectopice și poate apărea în primele 12 săptămâni de sarcină.

Chirurgie exploratorie

Specialistul în sănătate al femeii (un ginecolog) poate folosi un laparoscop (un tub mic, cu o cameră atașată) și să facă mici incizii chirurgicale în și în jurul ombilicului pentru a vizualiza organele reproducătoare și a evalua dacă este prezentă inflamația. De asemenea, medicul poate identifica o sarcină ectopică folosind această tehnică. Îngrijirea definitivă poate fi oferită de la începerea antibioticelor IV până la eliminarea unei sarcini ectopice.

Un medic de sănătate va începe terapia cu antibiotice pentru PID imediat ce se va pune diagnosticul. Gonoreea și clamidia sunt suspectate și tratate la fiecare persoană. Medicamentul pentru durere și fluidele IV vor fi administrate dacă pacientul are nevoie de ele.

Care este cauza durerii tale pelvine?

Care este tratamentul bolilor inflamatorii pelvine?

Deoarece probele de bacterii din tractul genital superior sunt greu de obținut și pentru că multe organisme diferite pot fi responsabile pentru PID, mai ales dacă nu este prima apariție a persoanei, medicul va prescrie de obicei cel puțin două antibiotice în același timp care sunt eficient împotriva unei game largi de bacterii infecțioase. CDC recomandă ca toate tratamentele cu antibiotice să fie eficiente împotriva N. gonorrhoeae și C. trachomatis . CDC listează mai multe opțiuni de antibiotice de utilizat (de exemplu, cefotetan (Cefotan, Apatef), 2 g IV la fiecare 12 ore plus doxiciclina (Vibramicină, Monodox), 100 mg pe cale orală sau IV la fiecare 12 ore). Durata tratamentelor variază în funcție de întinderea bolii; îngrijitorii determină de obicei durata tratamentelor pentru fiecare individ.

Medicul poate furniza antibiotice IV la birou, de către o asistentă în vizită sau într-o clinică. De asemenea, medicii secției de urgență pot oferi tratament oral și cu antibiotice IV. În funcție de gravitatea cazului particular de PID, un medic poate alege, de asemenea, să admită persoana pentru tratament la spital.

• Dacă pacienta este însărcinată, este probabil să fie internat în spital. Dacă medicul nu este sigur că persoana are PID, va fi consultat un medic ginecolog. Dacă medicul nu poate exclude apendicita sau o altă urgență chirurgicală, poate fi consultat un chirurg. De asemenea, dacă se constată că persoana are un abces (abces tubo-ovarian), va fi internată la spital.
• Dacă persoana nu este internată la spital și nu se îmbunătățește în 72 de ore de la începerea tratamentului, atunci pacientul trebuie reevaluat. Astfel de pacienți li se pot administra antibiotice IV și pot fi internați la spital.

Ce chirurgie este disponibilă pentru boala inflamatorie pelvină?

• PID netratată poate provoca dureri pelvine cronice și cicatrici la aproximativ 20% dintre femei. Aceste afecțiuni sunt dificil de tratat, dar sunt uneori îmbunătățite prin intervenția chirurgicală.
• Chirurgie poate fi necesară, de asemenea, pentru a îndepărta sau drena un abces tubo-ovarian, dacă este prezent.

Care este urmarea bolii inflamatorii pelvine?

Luați toate medicamentele pe care le prescrie medicul de sănătate. Simptomele se pot rezolva înainte de vindecarea infecției, iar persoana se poate simți mult mai bine, dar ar trebui să termine totuși administrarea tuturor antibioticelor prescrise. Pacienții trebuie să efectueze o monitorizare cu medicul sau într-o clinică în termen de 3 zile pentru a monitoriza îmbunătățirea. Fie că este vorba de terapie orală sau de IV, majoritatea indivizilor se îmbunătățesc, de regulă, în 72 de ore.

• Dacă simptomele se înrăutățesc, chiar și cu tratamentul, înainte de numirea de 72 de ore de urmărire, individul trebuie să revină la cabinetul medicului sau la spital. Testele suplimentare, tratamentele și intervențiile chirurgicale pot fi necesare pentru a reduce eficient simptomele și pentru a elimina PID.
• Pacienții nu ar trebui să aibă activitate sexuală până la vindecarea infecției. Orice partener sexual pe care pacienții l-au avut în termen de 2 luni de la infectarea cu PID ar trebui, de asemenea, să fie tratat.

Cum pot preveni bolile inflamatorii pelvine?

Următorii pași pot fi făcuți pentru a evita boala inflamatorie pelvină sau pentru a împiedica PID să se agraveze:

• Practicați sex în siguranță: dacă oamenii aleg să întrețină relații sexuale, ar trebui să utilizeze dispozitive de barieră, cum ar fi un prezervativ din latex. Utilizați numai lubrifianți pe bază de apă cu prezervative. Pentru sex oral, utilizați un dispozitiv numit baraj dentar. Este un dispozitiv cauciucat pe care o persoană îl pune peste deschiderea vaginului înainte de a face sex oral. Ca alternativă, o persoană poate tăia un prezervativ de sex masculin nesubricat deschis și îl poate așeza peste deschiderea către vagin. Cu toate acestea, niciun dispozitiv de barieră nu este eficace 100% (fie pentru controlul nașterii, fie pentru prevenirea PID); pentru unii oameni, alegerea este de a nu avea relații sexuale.
• Pilulele anticonceptionale și dispozitivele intrauterine nu împiedică PID. De fapt, dispozitivele intrauterine introduse recent (DIU) pot crește riscul de apariție a PID.
• Tratamentul BTS: partenerii sexuali trebuie tratați dacă persoana este diagnosticată cu o infecție bacteriană, cum ar fi o boală cu transmitere sexuală. Individul poate deveni reinfectat dacă nu se face acest lucru; în plus, partenerul sexual se poate îmbolnăvi și el.
• Indivizii ar trebui să limiteze numărul de parteneri sexuali și să evite partenerii cu risc ridicat (de exemplu, cei care nu utilizează prezervative) pentru a reduce șansele de infecții.
  • În cazul în care persoanele sunt expuse riscului de PID (de exemplu, persoanele care au mai mulți parteneri și câștigă bani din întâlniri sexuale), acestea ar trebui să facă teste regulate pentru bolile cu transmitere sexuală.
  • Durerea vaginală frecventă este un factor potențial de risc pentru PID. Douching-ul poate împinge bacteriile în tractul genital superior. Douching-ul poate, de asemenea, ușura descărcarea cauzată de o infecție, astfel încât femeile ar putea să nu creadă că au simptome și pot întârzia să solicite îngrijiri medicale. Nu sunt recomandate dușurile; vaginul se curăță în mod natural. Dușurile și băile obișnuite sunt suficiente pentru a menține corpul curat.
  • Ștergeți din față în spate după o mișcare intestinală. Acest lucru împiedică bacteriile să intre în vagin.
  • Dacă o persoană are mâncărime vaginală, nu zgârie. Spălați doar cu apă, nu folosiți săpunuri potențial iritante și discutați despre simptome cu un medic de îngrijire a sănătății.

Ca și în cazul altor boli cu transmitere sexuală, educația despre tehnicile de prevenire este o modalitate de a reduce șansa de a obține PID.

Care este Prognoza pentru boala inflamatorie pelvină?

Dacă este diagnosticat și tratat timpuriu, rezultatul pacientului este bun. Rezultatul poate să nu fie la fel de bun dacă indivizii așteaptă prea mult înainte de tratament și / sau continuă să se angajeze în practici sexuale nesigure. Complicațiile care pot apărea includ:

• Deteriorarea tubulară și cicatrizarea poate duce la infertilitate. PID este cea mai frecventă cauză de infertilitate la femei. În urma unui singur episod de PID, 8% dintre femei au fost infertile; după două episoade, 19, 5% dintre femei au fost infertile; iar după trei sau mai multe episoade, 40% dintre femei au fost infertile.
• Ratele de sarcină ectopică sunt cu 12% -15% mai mari la femeile care au avut un episod de boală inflamatorie pelvină.
• Abcesele ovariene pot apărea după un episod de PID. PID netratat vă pune în pericol și un abces tubo-ovarian (TOA). Ruptura unui TOA poate duce la o infecție peritoneală răspândită cu șoc și poate fi fatală.
• Femeile diagnosticate cu PID au un risc crescut de a obține din nou PID. La fel de mult ca o treime din femeile care au avut PID vor avea boala cel puțin încă o dată. Cu fiecare caz, riscul de a deveni infertil este crescut.
• Durerea pelvină cronică este definită ca durere în organele de reproducție sau pelvis cu o durată de cel puțin șase luni care este suficient de severă pentru a afecta funcționarea unei femei. Durerea poate apărea atât în ​​timpul și / sau în afară de perioada menstruală. La fel de mult ca o treime din femeile cu PID dezvoltă dureri pelvine cronice, deși motivele exacte pentru aceasta nu sunt clare. Durerea pelvină cronică poate fi legată de cicatrizarea și inflamația asociată cu PID și apare la până la 18% dintre femeile cu PID.
• Mărirea unui tub uterin este cunoscută sub numele de hidrosalpinx. După un episod de PID, tubul falopian deteriorat poate fi blocat, umplut cu fluid și mărit.