Simptome ale durerii testiculare (umflături), cauze și tratament

Fapte și definiția durerii testiculare și umflături

• Durerea testiculară este un disconfort resimțit în testicule (testicule) sau scrot.
• Cauzele durerii testiculare, disconfort sau umflare pot fi foarte grave și necesită un tratament medical prompt, cum ar fi torsiunea testiculară, care este o urgență medicală. asta necesită o intervenție chirurgicală.
• Cauzele durerii pot varia de la comune la rare, de exemplu:
  • Pietre la rinichi
  • O infecție a testiculelor sau a scrotului (epididimită acută)
  • Boli cu transmitere sexuală (BTS)
  • BPH sau mărirea prostatei
  • Inflamarea unuia sau a ambelor testicule cauzate de infecții virale sau bacteriene (orhită acută)
  • tumorile
  • Cancer
  • Infecții cu gangrena
• Printre simptomele asociate durerii se numără:
  • Tandretea testiculelor
  • Umflătură
  • Roşeaţă
• Puteți avea alte semne precum:
  • Febră
  • Vărsături
  • Urinarea dureroasă
• Un medic sau un alt profesionist medical poate diagnostica cauza durerii testiculare a copilului sau a copilului cu teste și examen fizic.
• Tratamentul depinde de cauza de bază și poate include medicamente pentru durere, antibiotice sau intervenții chirurgicale.
• Pot fi prevenite anumite cauze ale durerii testiculare, disconfort sau umflare. Un auto-examen testicular poate ajuta la detectarea cancerului testicular într-o etapă anterioară.
• Prognosticul depinde în totalitate de cauza de bază. Anumite cauze ale durerii testiculare au un prognostic excelent, în timp ce altele pot duce la infertilitate sau chiar la moarte.

Cum se dezvoltă testiculele și care este scopul lor?

Anatomia și dezvoltarea testiculelor

Bărbații devin foarte preocupați și anxioși atunci când simt durere în testiculele lor. Pentru a înțelege mai bine diferitele cauze ale acestui simptom, este necesară o înțelegere a anatomiei de bază și dezvoltarea testiculelor.

• Înainte de naștere, testiculele sunt localizate în abdomen (burtă). În cele din urmă, testiculele migrează în jos prin abdomen în scrot (punga exterioară care conține testiculele). Cu toate acestea, ele rămân conectate la abdomen de cordonul spermatic, care conține vase de sânge vitale, nervi, vase limfatice și vasele deferent. Cordul spermatic funcționează, de asemenea, pentru a suspenda testiculele din scrot.
• Pe poziția superioară, externă, posterioară a testiculului se află o structură conectată, dar separată, numită epididimă, care servește la depozitarea și transportul spermei. În mod normal, epididimul are o legătură directă cu peretele scrotului.

Imagine a structurilor masculine urinare și reproductive

Cât de rău poate avea durerea? Ce alte semne și simptome însoțesc durerea?

Dacă aveți dureri testiculare sau scrotale, primul obiectiv al medicului sau al unui alt profesionist din domeniul sănătății este să stabilească dacă durerea este sau nu cauzată de torsiunea testiculară, deoarece aceasta este o urgență chirurgicală care necesită asistență medicală promptă. Deși următoarele informații pot fi utilizate pentru a ajuta la diferențierea simptomelor torsiunii testiculare și epididimite, orice bărbat cu durere testiculară nu ar trebui să întârzie și să vadă imediat un medic sau un alt profesionist din domeniul sănătății, deoarece încercarea de a distinge între cele două afecțiuni poate fi adesea dificilă.

• Durerea de la torsiunea testiculară apare de obicei brusc.
• Durerea cauzată de o infecție virală sau bacteriană a testiculelor sau a zonei scrotale (epididimita) începe de obicei treptat. La început, durerea datorată infecției este localizată frecvent în zona infecției.
• Cu durere testiculară din orice sursă, dumneavoastră sau copilul dvs. de sex masculin puteți prezenta oricare dintre aceste simptome:
  • Umflarea, sensibilitatea sau roșeața testiculelor și a scrotului
  • Greață și vărsături
  • Febră
  • Urinarea dureroasă sau descărcarea penisului
  • Durere cu contact sexual
  • Durere cu ejaculare
  • Sânge în urină
  • Sânge în spermă

Care sunt cauzele comune Durerea testiculară, disconfortul, umflarea și durerea?

Durerea, disconfortul, umflarea și durerile testiculare au multe cauze, unele dintre ele constituind urgențe chirurgicale care necesită îngrijiri medicale imediate pentru salvarea testiculului afectat.

Trauma : Traumatismele testiculelor produc adesea durere extremă. O lovitură directă a scrotului, în timp ce foarte dureroasă, cauzează de obicei doar durere temporară. Cele mai multe cazuri de leziuni testiculare (85%) sunt cauzate de traume contondente (leziuni sportive, lovituri sau lovituri directe, accidente de mașină sau accidente stradale).

• Lezarea poate duce la o vânătăi sau umflare a zonei scrotale și a testiculelor.
• Ocazional, traumatismele testiculelor pot provoca o vătămare mai importantă care poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Torsiunea testiculară: Torsiunea testiculară este o urgență chirurgicală. Această problemă apare atunci când testiculul se răsucește în interiorul scrotului, fie spontan sau mai puțin frecvent, ca urmare a unui traumatism direct. Când testiculul se răsucește, vasele de sânge conținute în cordonul spermatic se răsucesc, de asemenea, ducând la întreruperea fluxului de sânge către testiculul afectat.

• Testicele și zona scrotală necesită oxigenul transportat de sânge pentru a rămâne funcțional și viabil, iar răsucirea poate duce la „moartea” unui testicul.
• Torsiunea poate apărea la orice vârstă, dar este cea mai frecventă în primele luni de viață (nou-născuți) și la băieții cu vârste cuprinse între 12-18 ani.
• Torsiunea apare adesea la bărbații care au o anomalie care afectează atașarea normală a testiculului de peretele scrotului (denumită deformarea clopotului). Mulți dintre acești bărbați au aceeași anomalie prezentă în ambele testicule.

Epididita : Epididita (inflamația epididimului) se datorează cel mai adesea unei infecții. Este cea mai frecventă cauză a durerii testiculare la bărbații cu vârsta mai mare de 18 ani, deși poate apărea și la băieții prepubertali și la bărbații vârstnici.

• La bărbații activi sexual, cea mai frecventă cauză a epididimitei este o boală cu transmitere sexuală (BTS), cum ar fi gonoreea sau Chlamydia.
• De asemenea, bărbații mai în vârstă și cei mai tineri pot primi epididimite, adesea din cauza unei anomalii în sistemul genitourinar. La bărbații mai în vârstă, mărirea glandei prostatei este o cauză frecventă.

Torsiunea unui apendic testicular : Această afecțiune autolimitată este o cauză comună a durerii testiculare la băieții mai tineri, majoritatea cazurilor apărând între 7 și 14 ani.

• Apendicele testiculare și apendicele epididimale sunt în esență un țesut nefuncțional rămas în urma dezvoltării embrionare umane. Ca și în torsiunea testiculară, răsucirea acestor structuri poate duce la întreruperea fluxului sanguin, ceea ce duce la cantități diferite de durere testiculară.

Care sunt cauzele mai puțin obișnuite ale acestei condiții?

Alte cauze mai puțin frecvente ale durerii testiculare includ:

Hernie inghinală: Această afecțiune apare atunci când o parte a intestinului iese printr-un defect muscular în zona inghinală și alunecă în scrot. Aceasta poate provoca umflarea scrotală și disconfort testicular.

Orhită (inflamația testiculului): Această stare inflamatorie a testiculului apare în general din cauza unui proces infecțios. Se găsește uneori împreună cu epididimita (epididio-orhită), mai ales atunci când epididimita nu a mai fost tratată timp de câteva zile. Majoritatea cazurilor de orhită sunt cauzate de o infecție cu oreion viral, deși alte virusuri și organisme bacteriene pot provoca și ea.

Tumoare testiculară: o tumoră provoacă rareori dureri testiculare. Este important să se efectueze autoexaminări periodice ale testiculelor pentru localizarea eventualelor baloane sau mase, deoarece detectarea timpurie îmbunătățește prognosticul cancerului testicular.

Piatra renală: Durerea de la pietre la rinichi poate radia uneori în zona testiculară.

Cum este diagnosticată cauza durerii, disconfortului și umflăturii testiculare?

Pentru a diagnostica cauza care stă la baza durerii testiculare, profesionistul medical va efectua un istoric complet și un examen fizic. Examenul fizic se va concentra pe examinarea următoarelor domenii:

• Abdomen / inghinală
• Penis
• Testicule
• Scrot

Testele de laborator care pot fi utile pentru a face diagnosticul includ:

• Analize de sange
• Analiza urinei
• Un tampon uretral pentru a verifica afecțiunile cu transmitere sexuală dacă pacientul are secreție de penis

În multe cazuri, pentru a ajuta la determinarea cauzei durerii testiculare, un studiu imagistic poate fi ordonat, de asemenea, la discreția profesionistului medical. În unele cazuri, după examinarea pacientului, profesionistul din domeniul sănătății poate avea un grad atât de ridicat de suspiciune că există torsiune testiculară, încât nu se vor comanda teste imagistice și individul va fi dus direct în sala de operație.

Ecografie testiculară: Acest test neinvaziv poate evalua fluxul de sânge către testicul (dacă se suspectează torsiunea testiculară), pe lângă faptul că ajută la diagnosticarea altor anomalii anatomice din scrot care pot provoca dureri testiculare, inclusiv următoarele:

• Ruperea testiculelor
• Hematocel (o colecție de sânge)
• Abces (o colecție de puroi)
• Tumora testiculara
• Hernie inghinală

În cazurile de epididimită, ecografia testiculară poate dezvălui o epididimă inflamată cu un flux de sânge crescut către această structură.

Scanare nucleară: Unele spitale pot efectua acest test pentru a ajuta la evaluarea cauzei durerii testiculare. Este neinvaziv, deși necesită injectarea de colorant radioactiv printr-o linie IV.

• O scanare nucleară va diagnostica torsiunea testiculară prin a arăta o scădere a acumulării de colorant în testiculul afectat în comparație cu testiculul normal.
• În multe spitale, timpul necesar pentru pregătirea materialelor și efectuarea unei scanări nucleare este atât de lung, încât nu este practic când se suspectează torsiunea testiculară.

Ce tipuri de medici tratează starea?

Anumite afecțiuni necomplicate care duc la dureri testiculare pot fi gestionate de către medicul dumneavoastră de asistență primară sau internist. Cu toate acestea, în funcție de cauza de bază, este posibil ca un specialist să fie nevoie să se implice în gestionarea stării tale. Specialiștii pot include următoarele:

• urologi
• Chirurgi generali
• Oncologilor

Când ar trebui să-l sun pe doctor?

• Bărbații trebuie să vadă durerea testiculară ca o urgență până când se dovedește altfel.
• Apelați prompt medicul dumneavoastră sau un alt profesionist din domeniul sănătății dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră dezvoltă dureri testiculare.
• Dacă nu puteți contacta un medic sau un profesionist din domeniul sănătății, mergeți direct la secția de urgență a unui spital.

Pot trata durerea testiculara acasa sau voi avea nevoie de tratament medical?

Nu există tratament la domiciliu pentru durerile testiculare până când un medic nu poate afla ce provoacă durerea. În general, trebuie să solicitați imediat îngrijiri medicale dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră întâmpinați dureri testiculare. Pentru medicamente pentru durere de calmare temporară, cum ar fi ibuprofenul (Motrin, Advil) și acetaminofenul (Tylenol), poate ajuta la furnizarea de alinare temporară. Nu uitați să nu-i oferiți copilului dumneavoastră aspirină din cauza riscului de sindrom Reye.

Tratamentul medical va depinde de cauza durerii și poate include:

• Medicament contra durerii
• antibiotice
• Gheaţă
• Odihnă
• Suport scrotal
• Interventie chirurgicala

Dacă întâmpinați dureri la scrot sau testicule, contactați un medic sau un alt profesionist din domeniul sănătății cât mai curând posibil.

Care este tratamentul medical pentru cauza durerii?

Tratamentul medical și / sau tratamentul chirurgical pentru durerile testiculare depind în întregime de cauza de bază:

Traumatism: după o evaluare atentă, dacă nu a fost identificată o vătămare testiculară gravă, majoritatea cazurilor de traumatisme testiculare pot fi gestionate și tratate la domiciliu. Tratamentul constă în următoarele măsuri:

• Medicamente pentru durere, inclusiv agenți antiinflamatori
• Suportul scrotal și ridicarea
• Pachetele cu gheata
• Odihnă

Cazurile mai severe de traumatism testicular, cum ar fi ruperea testiculului, traumatism contondent cu un hematocel asociat (o colecție de sânge) și leziuni traumatice penetrante la testicul necesită adesea intervenție chirurgicală.

Torsiune testiculară: Această afecțiune necesită consultare imediată de către un urolog (specialist în organele genitale și urinare) pentru managementul chirurgical. Înainte de operație, un medic poate încerca să dezgroape testiculul manual pentru a ameliora temporar problema, deși în cele din urmă va fi necesară o intervenție chirurgicală definitivă. Chirurgia va consta în dezlănțuirea testiculului afectat, evaluând viabilitatea acestuia și, în final, fixarea testiculului de peretele scrotal (orchiopexie) pentru a preveni episoadele ulterioare de torsiune. Celălalt testicul este, de asemenea, deseori fixat pe peretele scrotal pentru a preveni torsiunea testiculară a acelui testicul.

Epididita: Tratamentul pentru această afecțiune este, în general, administrat în ambulatoriu, deși pacienții cu cazuri severe de epididimită însoțite de complicații pot necesita spitalizare. În general, tratamentul constă în următoarele:

• Antibiotice timp de 10 până la 14 zile, cu alegerea antibioticului prescris, în funcție de vârstă și istoricul sexual al individului
• Medicamente pentru durere, inclusiv antiinflamatoare
• Suportul scrotal și ridicarea
• Pachetele cu gheata
• Odihnă

Rareori, persoanele cu epididim pot dezvolta o complicație care necesită tratament chirurgical, cum ar fi un abces scrotal. De asemenea, unele cazuri de epididimită cronică refractară la măsurile de mai sus pot necesita administrarea blocurilor nervoase pentru controlul durerii sau, mai rar, îndepărtarea chirurgicală a epididimitei (epididimectomie).

Torsiunea unui apendic testicular: Tratamentul pentru această afecțiune autolimitativă constă în principal în controlul durerii cu medicamente antiinflamatorii, suport și ridicare scrotală și pachete de gheață. Durerea ar trebui să dispară, în general, în aproximativ o săptămână.

Hernia inghinală: Tratamentul definitiv pentru herniile inghinale necesită o intervenție chirurgicală, care în general se realizează electiv ca ambulatoriu. Cu toate acestea, persoanele cu hernii inghinale care nu pot fi împinse înapoi (hernie încarcerată) necesită un tratament chirurgical emergent.

• Persoanele cu hernii trebuie instruite să evite încordarea și să evite ridicarea obiectelor grele. De asemenea, există diferite dispozitive medicale utilizate pentru a oferi sprijin persoanelor cu hernii. Pentru mai multe informații, consultați-vă cu profesionistul dumneavoastră de sănătate

Orhită: Măsurile de tratament pentru orhită includ medicamente pentru durere, pachete cu gheață, sprijin scrotal și odihnă. Antibioticele sunt rezervate numai acelor cazuri de orhită bacteriană (nu orhită virală). Rareori, o complicație din partea orhitei (cum ar fi un abces) poate necesita drenaj chirurgical.

Tumorală testiculară: o masă testiculară necesită o evaluare promptă a unui urolog pentru a stabili un diagnostic definitiv. Dacă pacientul are cancer testicular, el va fi trimis la un specialist pentru alte opțiuni de tratament.

Piatra renală: Tratamentul pentru o piatră renală necomplicată implică, în general, medicamente pentru durere, medicamente anti-greață și medicamente care facilitează trecerea pietrei renale (de exemplu, tamsulosin). Anumiți indivizi cu pietre la rinichi vor necesita intervenție urologică pentru a elimina piatra renală. Dacă piatra de rinichi este complicată de o infecție, este necesar un consult urologic emergent.

Trebuie să-mi examin testiculele și zona scrotală?

O autoexaminare testiculară poate permite bărbaților să detecteze cancerul testicular într-o etapă anterioară a bolii. Adesea, o forță sau masă anormală sau o modificare a mărimii sau a consistenței testiculului poate fi primul semn al unei tumori testiculare. Mulți medici și profesioniști din domeniul sănătății recomandă bărbaților tineri să efectueze o examinare testiculară lunară dacă au următorii factori de risc:

• Istoric de tumoră testiculară
• Un testicul nedescendent sau descendent tardiv
• Istoric familial de cancer testicular

O auto-examinare testiculară trebuie efectuată în timpul sau la scurt timp după o baie sau duș, atunci când scrotul este relaxat și testiculele au coborât.

• În timp ce stați în picioare, țineți penisul afară și rotiți ușor fiecare testicul între degetul mare și degetele, asigurându-vă că simțiți întreaga suprafață a testiculului.
• Este normal ca un testicul să fie mai mare decât celălalt și ca un testicul să stea mai jos decât celălalt.
• Dacă observați eventuale modificări ale mărimii, formei sau consistenței testiculului, solicitați asistență medicală promptă pentru evaluare ulterioară.

Care este îngrijirea ulterioară pentru problemă?

Persoanele cu dureri testiculare care sunt externate acasă după ce au fost supuse unei evaluări medicale vor trebui să urmeze instrucțiunile prevăzute de către profesioniștii din domeniul sănătății. În general, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală din orice motiv vor necesita monitorizarea în ambulatoriu cu medicul pentru a monitoriza progresul și a gestiona eventualele complicații potențiale. Dacă simptomele tale se înrăutățesc sau nu reușesc să se îmbunătățească după tratament, contactați-vă personalul medical.

Cum pot preveni durerea, disconfortul și umflarea testiculelor?

Multe cauze ale durerii testiculare nu pot fi prevenite în întregime; cu toate acestea, unele măsuri pot fi luate pentru a reduce riscul:

• Când vă implicați în activități sportive, asigurați-vă că purtați echipamentul de protecție adecvat pentru a preveni traumatismele testiculare.
• Pentru acele cazuri de epididimite cauzate de boli cu transmitere sexuală, un comportament sexual sigur folosind prezervative reduce foarte mult riscul de a dobândi boli cu transmitere sexuală.
• Vaccinarea cu oreion poate reduce incidența orhitei virale.
• Deși tumorile testiculare nu pot fi prevenite, autoexaminările periodice ale testiculelor pot îmbunătăți șansele de depistare timpurie.

Care este perspectiva pentru un bărbat cu această problemă?

Dacă dumneavoastră sau copilul dvs. ați fost admis la spital, va trebui să urmați instrucțiunile oferite la spital cu pediatrul sau medicul de asistență primară. În general, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală din orice motiv vor avea nevoie de urmărirea în ambulatoriu cu chirurgul pentru a monitoriza progresul și a gestiona eventualele complicații potențiale. Dacă simptomele tale se agravează sau nu reușesc să se îmbunătățească după tratament, contactați medicul sau un alt profesionist din domeniul sănătății.

Prognosticul pentru un copil sau bărbat cu durere testiculară depinde în întregime de cauza care stă la baza simptomelor.

Trauma: prognosticul pentru pacienții cu traumatisme testiculare depinde de gravitatea și întinderea leziunii inițiale. Deși majoritatea pacienților cu acest tip de leziune se vor recupera fără probleme pe termen lung; cu toate acestea, alții pot experimenta pierderea testiculului sau deteriorarea permanentă a testiculului.

Torsiune testiculară: prognosticul și recuperarea depind de timpul scurs între momentul apariției simptomelor și timpul de detecție manuală sau intervenție chirurgicală de succes. Șansa salvării testiculului scade pe măsură ce trece mai mult timp.

• Dacă detorsiunea are loc în 6 ore de la debutul simptomelor, rata de salvare a testiculului este cuprinsă între 90% și 100%.
• După 12 ore, rata de salvare este cuprinsă între 20% și 50%.
• După 24 de ore, rata de salvare este cuprinsă între 0% și 10%.

Complicațiile asociate cu torsiunea testiculară includ pierderea testiculului, deteriorarea permanentă a testiculului, infertilitatea și infecția.

Epididita: Pacienții cu epididimită și orhită bacteriană se vor recupera în general fără complicații, dacă sunt tratați cu antibiotice în timp util. Complicațiile potențiale includ formarea abcesului, fertilitatea afectată și, mai rar, o infecție sistemică a sângelui (sepsis).

Torsiunea apendicelor testiculare: apendicele testiculare au un prognostic excelent.

Tumoare testiculară : prognosticul depinde de tipul tumorii și de amploarea bolii în momentul diagnosticării.