Durere pelvină: ce vă provoacă durerea pelvină?

Ce este durerea pelvină?

Durerea pelvină (durere sub burta din abdomenul inferior inferior, inclusiv organele sexuale) se poate dezvolta din multe boli și afecțiuni. De exemplu, durerea pelvină poate proveni din menstruație normală, apendicită, probleme ale vezicii urinare; și poate fi asociat atât cu condiții medicale benigne, cât și cu cele de urgență. Pentru majoritatea oamenilor, durerea pelvină trebuie investigată de un profesionist medical. Un medic va lua istoricul medical al pacientului, va efectua un examen și poate comanda teste pentru a diagnostica cauza durerilor pelvine. Următoarele diapozitive vor prezenta unele dintre cauzele durerii pelvine.

Apendicită

Inflamarea sau infecția apendicelui (apendicită) produce adesea dureri pelvine sau abdominale inferioare drepte, care pot apărea împreună cu greață, vărsături și febră. Un apendice infectat trebuie să fie îndepărtat de către un chirurg deoarece poate perfora (izbucni) și infecta peritoneul și poate provoca peritonită care poate pune viața în pericol. Îndepărtarea apendicelui (apendectomie) se poate face prin mai multe incizii mici în abdomen (laparoscopie) sau printr-o incizie mai mare.

Sindromul de colon iritabil (IBS)

Simptomele crampelor dureroase din zona pelvină și abdominală, balonare, constipație, diaree și alte simptome care pot apărea și de-a lungul timpului sunt adesea cauzate de sindromul intestinului iritabil (IBS). IBS este o boală funcțională cronică cu simptome recurente. Afectează aproximativ 7 până la 21 la sută dintre oameni. Modificările în alimentație, managementul stresului și medicamentele sunt utilizate pentru a trata simptomele IBS. Mișcările intestinale mai frecvente sau mai puțin frecvente sunt ambele asociate cu IBS. Consultați un gastroenterolog dacă credeți că suferiți de IBS. Dacă se produce blocajul colonului (incapabil să treacă gaze, balonare severă, dureri abdominale și / sau pelvine, fără apetit), apare o urgență medicală chirurgicală.

O afecțiune cunoscută sub numele de IBS-C este un subset de sindrom de colon iritabil care implică simptome abdominale împreună cu constipație. Acest lucru duce la scaune mai puțin frecvente, scaune tari sau care au scaune greu de trecut. Persoanele care au acest tip de IBS se pot simți ca și cum ar avea mișcări intestinale incomplete. Unii oameni se pot simți ca și cum ar avea un blocaj. Schimbarea poziției sau apăsarea abdomenului îi poate ajuta să își completeze mișcarea intestinului. Această senzație de parcă există un blocaj este diferită de a avea un blocaj real, care este o situație de urgență medicală.

Unele afecțiuni implică „pseudo-obstrucție” în care o persoană simte semne și simptome similare cu cele ale unei obstrucții intestinale. Cu toate acestea, în această afecțiune nu există niciun blocaj fizic real. Infecțiile, chirurgia pelvină sau abdominală și afecțiunile care afectează mușchii și nervii precum boala Parkinson pot cauza pseudo-obstrucție. De asemenea, aceste simptome pot produce medicamente contra durerii opioide și antidepresive triciclice.

Obstructie intestinala

Obstrucția intestinală apare atunci când o parte a intestinului este blocată. Poate duce la moartea unei părți a intestinului sau chiar moartea pacientului. Adevărat, obstrucția fizică a intestinului este o urgență medicală. Afecțiunea provoacă constipație, vărsături, dureri abdominale, umflare abdominală, pierderea poftei de mâncare și incapacitatea de a avea o mișcare intestinală sau de a trece gaz. Cauzele potențiale ale obstrucției intestinale includ adeziuni intestinale care rezultă în urma unei intervenții chirurgicale abdominale, cancer de colon, diverticulită, hernii, fecale impactate, răsucirea colonului (volvulus) și boli inflamatorii intestinale, cum ar fi Crohn. Un medic poate diagnostica o obstrucție a intestinului prin efectuarea unui examen fizic și comandând teste imagistice precum radiografii, tomografie și o ecografie.

Tratamentul depinde de cauza care stă la baza obstrucției intestinale. Un pacient care suferă de obstrucție intestinală poate primi fluide IV pentru hidratare și are un tub nazogastric plasat în stomac pentru a elimina lichidele și aerul. Un cateter poate fi plasat în uretră pentru a scurge urina. Tratamentul implică îndepărtarea obstrucției și a oricărui țesut deteriorat de proces. Uneori, un stent este plasat pentru a forța să deschidă o parte a intestinului.

Ovulație dureroasă (Mittelschmerz)

Durerea pelvină pe termen scurt (ore) care apare în timpul ovulației (eliberarea ovulului din ovar) este denumită mittelschmerz, un cuvânt german care înseamnă „durere mijlocie”. Această durere apare chiar înainte și în timpul ovulației, deoarece membrana care acoperă întinderea ovarului pentru a elibera ovulul. De asemenea, sângele și lichidul eliberat în timpul ovulației pot provoca disconfort sau durere. Durerea variază de la femeie la femeie și poate dura minute până la ore. Durerea se rezolvă în cele din urmă fără tratament medical și, de obicei, nu necesită intervenție medicală de urgență. Mittelschmerz este o cauză frecventă a durerii pelvine ginecologice la femei.

Sindromul premenstrual (PMS)

Spre deosebire de ovulația dureroasă descrisă anterior, sindromul premenstrual (PMS) implică, de obicei, pe termen mai lung (zile înainte de apariția menstruației) dureri pelvine și disconfort în afara zonei pelvine, cum ar fi dureri de spate scăzute, dureri de cap, sâni fragede și alte simptome. Medicamentele, împreună cu modificările stilului de viață (dieta, exercițiile fizice, gestionarea stresului) pot reduce adesea simptomele PMS. Diapozitivul prezintă o diagramă care ilustrează diverși hormoni care cresc și scad în timpul ciclului menstrual normal lunar al unei femei. Multe femei se bazează pe medicamente anti-inflamatorii fără a contra-elibera contra durerii asociate cu PMS.

Crampe menstruale

Crampe menstruale primare este durerea pelvină care apare atunci când uterul se contractă pentru a îndepărta sângele și mucoasa endometrială care se acumulează lunar atunci când un embrion nu este implantat în uter. Durerile pot dura aproximativ 1 până la 7 zile în timpul ciclului menstrual al unei femei. Medicamente, remedii la domiciliu (medicamente OTC, tampoane de încălzire etc.), schimbări ale stilului de viață (de exemplu, exerciții fizice regulate, somn suficient), pot reduce aceste simptome. Crampele menstruale secundare (dismenoree secundară) sunt cauzate de alte afecțiuni sau boli, nu de menstruații regulate (de exemplu, endometrioză, fibroame, chisturi ovariene, boală inflamatorie pelvină).

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică este creșterea unui embrion în afara uterului; poate provoca dureri pelvine ascuțite, de obicei pe o parte a corpului și poate fi însoțită de sângerare vaginală, greață și amețeli. Sarcina ectopică, dacă este detectată mai devreme poate fi tratată medical, dar dacă sângerarea grea sau un tub Falopian se rupe, este o urgență medicală care necesită o intervenție chirurgicală.

Boala inflamatorie pelvină (PID)

Boala inflamatorie pelvină (PID) este o boală inflamatorie și infecțioasă și poate fi o complicație a unei boli cu transmitere sexuală (STD), cum ar fi gonoreea. PID poate provoca leziuni ale trompelor uterine, ovarelor și uterului. Durerea pelvină care radiază spre abdomen, o descărcare vaginală anormală și dureri în timpul actului sexual sau urinare sunt simptome comune. Deși antibioticele pot vindeca PID, unele femei pot necesita o intervenție chirurgicală. Dacă PID nu este tratat, poate provoca infertilitate, sarcină ectopică și dureri pelvine cronice.

Chist ovarian

Chisturile ovariene sunt zone pline de lichid în ovar format din lichid care se acumulează atunci când foliculul nu reușește să elibereze un ou, sau când foliculul se închide după eliberarea oului. Există mai multe tipuri de chisturi ovariene. Simptomele obișnuite includ durere pelvină ascuțită, menstruație neregulată, presiune pelvină sau durere după activitatea sexuală și actul sexual. Durerea pelvină și urinarea dureroasă pot apărea în special cu chisturi mari; deși majoritatea chisturilor se rezolvă pe cont propriu, unele pot necesita tratament cu medicamente cu prescripție medicală sau chirurgie pentru a îndepărta chistul.

Fibroame uterine

Fibroizele sunt tumori care cresc în peretele uterin care nu sunt aproape niciodată canceroase (tumori sau creșteri benigne). Unele fibroame uterine provoacă dureri pelvine (ușoare, moderate sau severe), dureri în timpul actului sexual, dureri de presiune pelvină și pot interfera cu capacitatea de concepere a femeii. Fibroizele pot provoca dureri cronice. Fibromul uterin este cel mai frecvent la femei la 30 de ani și 40 de ani. Femeile care prezintă simptome trebuie să consulte medicul OB / GYN. Tratamentul poate include medicamente pentru simptome sau îndepărtare chirurgicală.

endometrioza

Endometrioza este creșterea endometrului (țesutul uterin) în zonele din afara uterului. Acest țesut se poate atașa la multe alte organe, cum ar fi vezica urinară sau intestine sau chiar organe de reproducere, cum ar fi ovarele. Acest țesut se descompune lunar la fel ca țesutul endometrial normal, dar resturile de țesut și un pic de sânge este reținut în pelvis sau abdomen și poate provoca dureri pelvine și abdominale. Tratamentul este cu medicamente pentru a reduce simptomele; uneori este necesară intervenția chirurgicală. Endometrioza poate scădea, de asemenea, capacitatea de a concepe o femeie.

Infecții ale tractului urinar

O infecție a tractului urinar (UTI) poate provoca dureri pelvine, dar, de obicei, are asociată urinarea dureroasă (disurie), nevoia frecventă de a urina și scăderea presiunii pelvine. UTI-uri care implică rinichii pot avea dureri de flanc în plus față de febră și greață. Aproape toate UTI pot fi tratate eficient cu antibiotice, dar întârzierile în tratament pot duce la leziuni renale.

Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi sunt compuse din cristale care se formează de obicei în rinichi sau uretere (tuburile care transportă urina de la rinichi la vezică); majoritatea sunt foarte mici, dar unele pot fi la fel de mari ca o minge de golf. Majoritatea pietrelor mici provoacă dureri laterale și pelvine intense, deoarece irită ureterele pe măsură ce trec prin ele. Urina poate conține sânge cauzat de piatra renală care irită țesutul din rinichi sau ureter. Deși majoritatea pietrelor mai mici de 6 mm trec în mod spontan, ele fac acest lucru cu multă durere. Unele pietre, mai ales dacă provoacă o obstrucție, pot necesita un urolog să evalueze pacientul, deoarece pietrele trebuie să fie rupte sau îndepărtate chirurgical.

Cistita interstițială (IC)

Durerea recurentă pelvină recurentă cronică medie este un semn de cistită interstițială (IC). De asemenea, pot apărea presiuni și dureri în zona pelvină, nevoia de a urina, urinarea dureroasă și durerea în timpul actului sexual. Deși cauza IC nu este cunoscută, există medicamente care să reducă simptomele. Ca și fibroamele uterine descrise anterior, IC apare mai ales la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani, iar cauza nu este cunoscută.

Boli cu transmitere sexuală (BTS)

Deși bolile cu transmitere sexuală (BTS) nu provoacă întotdeauna dureri pelvine, dacă o persoană dezvoltă dureri în pelvis și are o afecțiune sexuală, durerea sugerează că se pot dezvolta complicații, cum ar fi boala inflamatorie pelvină. Cele mai frecvente BTS sunt clamidia și gonoreea. Recent, unele tulpini de bacterii care provoacă gonoree au dezvoltat mai multe rezistențe la medicamente și au devenit foarte dificil de tratat cu antibiotice.

Prolapsul organelor pelvine

Prolapsul pelvin este o afecțiune în care un organ pelvin, cum ar fi vezica urinară sau uterul se încadrează într-o poziție mai mică decât normală și, în unele cazuri, iese în canalul vaginal. Această afecțiune are ca rezultat o durere pelvină asemănătoare presiunii și poate include presiunea vaginală și cea posterioară. De obicei, există durere cu sexul. Această afecțiune poate apărea la femeile în vârstă; tratamentele variază de la tehnici de întărire a musculaturii pelvine până la operație.

Sindromul congestiei pelvine

Sindromul congestiei pelvine apare atunci când venele pelvine devin umflate și dureroase din cauza fluxului sanguin scăzut, la fel ca varicele care se pot dezvolta la nivelul picioarelor. Durerea pelvină cauzată de aceste vene crește de obicei odată cu așezarea sau în picioare și poate fi redusă prin culcare plat. Tratamentul poate implica medicație sau embolizare (oprirea fluxului de sânge către vena afectată).

Țesutul cicatricial (adeziuni abdominale)

Țesutul cicatricial (denumit și aderențe abdominale) se formează după o intervenție chirurgicală abdominală și poate face legături strânse între organe și alte țesuturi ale corpului din abdomen. Țesutul cicatricial se poate forma după orice tip de intervenție abdominală (de exemplu, histerectomie, secțiune C, apendectomie). Poate provoca dureri pelvine și abdominale și poate compromite fluxul de sânge. Unele persoane necesită o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta aceste aderențe.

Vulvodynia (Dureri vaginale)

Vulvodynia (durere vaginală) este durere vulvară cronică care include dureri palpitante, dureri sau arsuri în zona din jurul deschiderii vulvei și vaginale. De asemenea, femeile pot suferi mâncărimi vaginale. Durerea poate fi constantă sau intermitentă și este adesea agravată în timpul sexului sau atunci când se pune presiune pe zona vaginală (călărit cu bicicleta, de exemplu). Diagnosticul se face prin excluderea altor cauze de durere pelvină, deoarece cauza vulvodiniei nu este cunoscută. Tratamentul este reducerea simptomelor; metodele variază de la remedii la domiciliu, medicamente prescrise, biofeedback, exerciții și blocaje nervoase. Unele femei pot fi ajutate de terapia fizică care se concentrează pe relaxarea mușchilor podelei pelvine.

Durere în timpul sexului

Durerea pelvină în timpul sexului (dispareunie) a fost discutată ca un simptom în majoritatea afecțiunilor descrise anterior. Durerea poate apărea superficial pe suprafața organelor genitale, mai adânc în apropierea colului uterin sau oriunde între ele. Alte cauze ale actului sexual dureros care nu au fost discutate anterior includ uscăciunea vaginală sau atrofia care apare în timpul menopauzei sau modificări ale comportamentului sexual. Diagnosticul și tratamentul afecțiunii cauzatoare, de obicei, vor reduce sau stopa durerile pelvine care apar în timpul sexului (de exemplu, creme sau inele de estrogen vaginal pentru a crește lubrifierea vaginală în timpul menopauzei). Cu toate acestea, unii indivizi nu au nici o afecțiune medicală diagnosticată, deoarece cauza unui contact dureros poate beneficia de consultarea unui terapeut sexual calificat.

Durere pelvină cronică

Durerea pelvină cronică este adesea definită ca durere pelvină care apare sub burta timp de 6 sau mai multe luni. De obicei, interferează cu somnul, poate crește sau scade zilnic sau se poate schimba din cauza unui anumit stimul sau poziție specifică și poate interfera cu relațiile sexuale. Căutarea ajutorului medical pentru obținerea unui diagnostic și a tratamentelor adecvate sunt cheia diagnosticării cauzei și rezolvării durerilor pelvine cronice.

adenomyosis

La fel ca endometrioza, adenomioza este o afecțiune caracterizată prin creșterea necorespunzătoare a endometrului, mucoasa uterului. Adenomioza implică creșterea endometrului în pereții exteriori ai uterului. Acest strat este muscular. Unele femei nu prezintă semne sau simptome ale afecțiunii, însă altele pot suferi de menstruație dureroasă, dureri pelvine în timpul actului sexual și perioade grele. Unele femei dezvoltă o creștere în interiorul uterului numit adenomom. Nu se cunoaște cauza adenomiozei.

Nevralgia Pudendală

Nervul pudendal este nervul perineului, zona dintre anus și vulva la femei sau scrotul la bărbați. Nevralgia pudendală este un sindrom de durere care apare atunci când nervul pudendal este iritat, deteriorat sau comprimat. Acest lucru poate duce la simptome precum durere pelvină și arsură și furnicături la nivelul organelor genitale și ale feselor. De asemenea, pot apărea dureri în timpul actului sexual, urinare frecventă și urgență urinară. Ședința agravează simptomele în timp ce stai culcat sau în picioare te ameliorează. Afecțiunea poate apărea la bărbați sau femei, dar aproximativ două treimi din persoanele care au nevralgie pudendală sunt femei. Cauzele care stau la baza afecțiunii includ nașterea, trauma, tumorile și infecțiile. Medicii pot prescrie terapie fizică pentru a trata afecțiunea.

Sindromul Ani Levator

Anul levator este un mușchi care se află pe ambele părți ale bazinului. Sindromul Levator ani este o afecțiune cronică a durerii pelvine. Persoanele care suferă de afecțiune au dureri episodice în anus și rect. Aceasta afectează atât bărbații, cât și femeile care au de obicei vârste cuprinse între 30 și 60 de ani. Nu se cunoaște cauza exactă a sindromului ani levator, deși tensiunea cronică la nivelul mușchilor pelvisului este considerată un rol. Medicul poate prescrie terapie fizică, biofeedback sau injecții cu Botox pentru a trata afecțiunea.

Osteită Pubis

Osteita pubis este o afecțiune care provoacă dureri pelvine cronice datorate inflamației articulațiilor din pelvis și a mușchilor din jur. Sportivii pot experimenta afecțiunea, precum și cei care urmează proceduri invazive care implică pelvisul. Un medic poate prescrie repaus, terapie fizică și aplicarea alternativă de gheață și căldură pentru ameliorarea simptomelor. Osteita pubis este un tip rar de sindrom de durere pelvină.

Torsiunea ovariană

Multe cauze ale durerii pelviene determină durere cronică, cu toate acestea, există anumite afecțiuni care duc la dureri acute pelvine. Torsiunea ovariană (OT) este un astfel de exemplu în care un ovar se răsucește sau se răsucește pe atașamentul său de alte structuri, determinând scăderea fluxului sanguin. Este o urgență medicală care poate duce la pierderea ovarului. Torsiunea ovariană poate apărea la femele de orice vârstă, de la sugari până la vârstnici. Starea este tratată cu o intervenție chirurgicală.