Ce te provoacă durerea abdominală?

Ce este Durerea abdominală?

Abdomenul este o zonă anatomică care este delimitată de marginea inferioară a coastelor și diafragmă de deasupra, osului pelvin (ramul pubian) de mai jos, și flancurile pe fiecare parte. Deși durerea abdominală poate apărea din țesuturile peretelui abdominal care înconjoară cavitatea abdominală (cum ar fi pielea și mușchii peretelui abdominal), termenul de durere abdominală este utilizat în general pentru a descrie durerea provenită de la organele din cavitatea abdominală. Zona abdominală include organe precum stomacul, intestinul subțire, colonul, ficatul, vezica biliară, splina și pancreasul. Durerea abdominală poate varia în intensitate, de la o durere ușoară a stomacului până la dureri acute severe. Durerea este adesea nespecifică și poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni.

Ce cauzează durerea abdominală?

Durerea abdominală este cauzată de inflamație (de exemplu, apendicită, diverticulită, colită), prin întinderea sau distensia unui organ (de exemplu, obstrucția intestinului, blocarea unei conducte biliare prin calculi biliari, umflarea ficatului cu hepatită) sau prin pierderea furnizării de sânge unui organ (de exemplu, colită ischemică). Pentru a complica problemele, totuși, durerea abdominală poate apărea, din motive neclare, fără inflamație, distensie sau pierderea aportului de sânge. Un exemplu important al acestui ultim tip de durere este sindromul intestinului iritabil (SII). Aceste ultime tipuri de durere sunt adesea denumite durere funcțională, deoarece nu s-au găsit cauze recognoscibile (vizibile) ale durerii. Un furnizor de asistență medicală primară sau gastroenterolog poate ajuta la determinarea cauzei care stau la baza durerii în zona abdominală.

Cum este diagnosticată cauza durerii abdominale?

Medicii determină cauza durerii abdominale bazându-se pe:

1. Caracteristicile durerii
2. Examinare fizică
3. Examenele și testele
4. Chirurgie și endoscopie

Diagnostic - caracteristicile durerii

Informațiile obținute prin preluarea istoricului unui pacient sunt importante pentru a ajuta medicii să determine cauza durerii. Aceasta include modul în care durerea începe, locația, modelul și durata acesteia. De asemenea, include ceea ce îngreunează durerea, precum și ceea ce o ameliorează. Semnele și simptomele asociate, cum ar fi febra, diareea sau sângerarea sunt, de asemenea, luate în considerare.

Caracteristicile durerii - felul în care durerea începe

Când apare durerea? Mereu? Mai des dimineața sau noaptea? Dacă durerea vine și merge, cam cât durează de fiecare dată? Apare după ce mâncați anumite tipuri de alimente sau după consumul de alcool? Durerea abdominală care apare după mâncare se poate datora indigestiei. Durerea apare în timpul menstruației? Acestea sunt întrebări tipice pe care medicul dumneavoastră vă poate pune, care ar putea ajuta la determinarea cauzei. De exemplu, durerea abdominală care apare brusc poate sugera un eveniment brusc, cum ar fi întreruperea furnizării de sânge către colon (ischemie) sau obstrucția canalului biliar de către o piatră biliară (colica biliară).

Caracteristicile durerii - localizare

Este posibil ca medicul dumneavoastră să întrebe: durerea este de-a lungul abdomenului sau este limitată la o anumită zonă? Unde în abdomenul dvs. pare să fie localizată durerea? Localizarea durerii poate ajuta la diagnosticarea anumitor cauze precum apendicita, care de obicei provoacă dureri în mijlocul abdomenului, care apoi se deplasează spre abdomenul inferior drept, locația obișnuită a apendicelui. Diverticulita provoacă, de obicei, durere în abdomenul inferior stâng unde sunt localizate majoritatea diverticulelor colonice. Durerea de la vezica biliara (colica biliara sau colecistita) este resimțită în mod obișnuit la mijlocul, abdomenul superior sau abdomenul superior drept, aproape de locul unde este localizată vezica biliară.

Caracteristicile durerii - model

Ce tip de durere întâmpinați? Este înjunghiere sau durere severă? Este o durere plictisitoare? Durerea radiază și în spatele inferior, umăr, inghinal sau fese? Aveți dureri abdominale acute care au apărut brusc sau au început durerea să se agraveze treptat?

Modelele de durere pot fi de ajutor în diagnosticul durerii abdominale. O obstrucție a intestinului, de exemplu, provoacă inițial valuri de dureri abdominale crampice din cauza contracțiilor mușchilor intestinali și a distenției intestinului. Adevărata durere asemănătoare crampelor sugerează contracții puternice ale intestinelor. Obstrucția canalelor biliare prin calculi biliari determină de obicei durere abdominală constantă (constantă). Pancreatita acută determină în mod obișnuit dureri severe, neîntrerupte, în abdomenul superior și partea superioară a spatelui.

Caracteristicile durerii - durata

Cât timp ai avut durerea poate ajuta la determinarea cauzei. Durerea sindromului intestinului iritabil (IBS), de exemplu, în mod obișnuit, ceară și se scade peste luni sau ani și poate dura ani sau decenii. Sindromul de colon iritabil poate provoca alternativ simptome de diaree și constipație. Durerea colicilor biliare durează între 30 de minute și câteva ore, iar durerea de pancreatită durează una sau mai multe zile. Bolile legate de acid, precum boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau ulcerele duodenale prezintă de obicei periodicitate, adică o perioadă de săptămâni sau luni în care durerea este mai rău urmată de perioade de săptămâni sau luni în care durerea este mai bună.

Caracteristicile durerii - Ceea ce agravează durerea?

Ce făceai când a început? Durerea este mai rău când tușești? Te doare să respiri? Durerea datorată inflamației (apendicită, diverticulită, colecistită, pancreatită) este în mod obișnuit agravată prin strănut, tuse sau orice mișcare scârțâitoare. Pacienții cu inflamație ca cauza durerii lor preferă să stea nemișcați.

Caracteristicile durerii - Ce ameliorează durerea?

Oare o activitate cum ar fi mâncarea sau culcatul pe o parte ameliorează durerea? Stai într-un loc sau se mișcă în jurul tău ameliorează durerea? Aruncarea crește durerea mai bună sau mai rea?

Acțiunile și activitățile care asigură alinare pot ajuta la diagnostic. Durerea IBS și constipația sunt adesea ameliorate temporar de mișcările intestinale și pot fi asociate cu modificări ale obișnuinței intestinale. Durerea datorată obstrucției stomacului sau a intestinului subțire superior poate fi ameliorată temporar prin vărsături, ceea ce reduce distanța cauzată de obstrucție. Mâncarea sau luarea de antiacide poate ameliora temporar durerile de ulcere ale stomacului sau duodenului, deoarece atât hrana cât și antiacidele neutralizează (contra) acidul care este responsabil pentru iritarea ulcerelor și provocarea durerii. Durerea care trezește pacienții din somn este mai probabil să se datoreze unor cauze non-funcționale.

Caracteristicile durerii - semne și simptome asociate

Semnele și simptomele pot ajuta la identificarea cauzei durerii. Prezența febrei sugerează inflamații. Diareea sau sângerarea rectală sugerează o cauză intestinală a durerii. O febră și diaree sugerează inflamația intestinelor care pot fi infecțioase sau non-infecțioase (de exemplu, colită ulceroasă sau boala Crohn). Colita ulcerativa si boala Crohn sunt doua tipuri de boli inflamatorii intestinale (IBD). Aceste afecțiuni pot fi tratate cu modificări ale dietei și medicamente antiinflamatorii.

Durere acută vs. durere cronică

Durerea abdominală cronică este durerea în abdomen care apare continuu sau este intermitentă și care durează cel puțin 6 luni. Durerea abdominală cronică se poate datora unei probleme în oricare dintre sistemele situate în zona abdominală, inclusiv stomacul, vezica biliară, pancreasul, ficatul, intestinele, colonul, rinichii, ureterul, prostata sau uterul. Durerea abdominală acută se produce brusc și este severă. Cauza de bază a durerii abdominale acute poate fi o urgență medicală sau poate pune viața în pericol. Uneori, pacienții cu acest tip de durere abdominală necesită intervenție chirurgicală. Spuneți medicului dumneavoastră dacă durerea abdominală a apărut brusc sau treptat, dacă o simțiți tot timpul sau intermitent și cât timp suferiți.

Intoxicație alimentară

O cauză frecventă a durerii abdominale este intoxicația alimentară. Intoxicațiile alimentare sunt o boală care apare atunci când mănânci alimente contaminate cu un organism care te poate îmbolnăvi. Escherichia coli (E. coli) și Listeria sunt doar câteva microorganisme care pot provoca intoxicații alimentare. Boala provoacă simptome precum crampe de stomac, vărsături, diaree, greață, stomac supărat și febră. Intoxicațiile alimentare ușoare nu sunt de obicei grave și se rezolvă de la sine. Asigurați-vă că beți electroliți pentru a vă rehidrata dacă aveți diaree și vărsături. Pulberea de electroliți pe care o amestecați în apă și băuturile cu electroliți sunt disponibile gratuit. Unele cazuri de intoxicații alimentare pot fi grave și chiar pot pune viața în pericol. Căutați imediat un tratament medical dacă aveți sânge în scaun, vărsături severe, febră care depășește 101, 5 F, deshidratare sau diaree care durează mai mult de trei zile.

Gripa stomacală

Gripa stomacală nu este deloc gripă. Termenul medical pentru boală este gastroenterita virală. Este o altă cauză comună a durerii abdominale. Gripa stomacală este o infecție intestinală care provoacă simptome, inclusiv crampe abdominale, diaree apoasă, greață și vărsături. Unii oameni dezvoltă febră. Este important să înlocuiți electroliții pierduți atunci când unul are diaree și vărsături de la gripă stomacală. Adulților li se poate recomanda să ia medicamente precum loperamida (Imodium) sau subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol) pentru a trata diareea asociată cu gastroenterita virală. Consultați medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome severe sau sunt deshidratate de vărsături și diaree cu gripa stomacală.

Probleme cu carbohidrații

Anumite carbohidrați sunt greu de digerat pentru anumite persoane și pot provoca dureri abdominale, disconfort, gaze și balonare. Lactoza este un zahăr care se găsește în lapte și produse lactate. Intoleranța la lactoză este o incapacitate de a digera lactoza din cauza lipsei enzimei lactază. Persoanele care sunt intolerante la lactoză pot avea gaze, balonare, durere și diaree după consumul de lapte sau produse lactate.

Fructoza este un zahăr care se găsește în anumite fructe precum smochine, caise, mango și alte alimente. Unele persoane nu au enzima necesară digerării fructozei și dezvoltă simptome abdominale după consumarea alimentelor care conțin lactoză.

Boala celiacă este o afecțiune care provoacă incapacitatea de a tolera glutenul, o proteină care se găsește în boabe, inclusiv grâu, orz și secară. Mâncarea glutenului dăunează mucoasei intestinului subțire atunci când aveți boală celiacă. Boala celiacă este asociată și cu simptome non-abdominale, inclusiv oboseală, osteoporoză, depresie, anxietate și alte simptome.

Diagnostic - examen fizic

Examinarea pacientului va oferi medicului indicii suplimentare cu privire la cauza durerii abdominale. Medicul va stabili:

• Prezența sunetelor care provin din intestine care apar atunci când există obstrucția intestinelor
• Prezența semnelor de inflamație (prin manevre speciale în timpul examinării)
• Locația oricărei tandrețe
• Prezența unei mase în abdomen care sugerează o tumoare, organ mărit sau abces (o colecție de puroi infectat)
• Prezența sângelui în scaun poate semnifica o problemă intestinală precum un ulcer, cancer de colon, colită sau ischemie.

Diagnostic - examene și teste

În timp ce istoricul și examinarea fizică sunt de o importanță vitală pentru a determina cauza durerii abdominale, testarea este adesea necesară pentru a determina cauza. Acestea includ teste de laborator, radiografii ale abdomenului, studii radiografice, proceduri endoscopice și intervenții chirurgicale.

Examene și teste - teste de laborator

În evaluarea durerilor abdominale se efectuează frecvent teste de laborator, cum ar fi numărul complet de sânge (CBC), enzime hepatice, enzime pancreatice (amilază și lipază) și analize de urină.

Examenele și testele - Raze X normale ale abdomenului

Razele X plane ale abdomenului sunt de asemenea denumite KUB (deoarece includ rinichiul, ureterul și vezica). KUB poate prezenta bucle mărite de intestine umplute cu cantități abundente de lichid și aer atunci când există obstrucție intestinală. Pacienții cu ulcer perforat pot avea scăpare de aer din stomac în cavitatea abdominală. Aerul scăpat poate fi adesea văzut pe un KUB pe partea inferioară a diafragmei. Uneori, un KUB poate dezvălui o piatră renală calcificată care a trecut în ureter și a dus la dureri abdominale sau calcificări abdominale în pancreas care sugerează pancreatită cronică.

Examenuri și teste - Studii radiografice

Studiile de radiologie ale abdomenului pacientului pot fi utile. Medicul dumneavoastră poate efectua unul sau oricare dintre testele asociate enumerate.

Examenuri și teste - Proceduri endoscopice

Endoscopia este examinarea interiorului corpului (în mod obișnuit esofagul, stomacul și porțiuni ale intestinului) prin utilizarea unui instrument luminos, flexibil, numit endoscop. Exemple de teste abdominale sunt enumerate pe acest diapozitiv.

Diagnostic - Chirurgie

Uneori, diagnosticul necesită examinarea cavității abdominale, fie prin laparoscopie, fie prin intervenție chirurgicală. Laparoscopia este un tip de intervenție chirurgicală în care se fac incizii mici în peretele abdominal prin care poate fi amplasat un laparoscop și alte instrumente care să permită vizualizarea structurilor din abdomen și pelvis. În acest fel, o serie de proceduri chirurgicale pot fi efectuate fără a fi necesară o incizie chirurgicală mare.

De ce poate fi dificil diagnosticul cauzei durerii abdominale?

Progresele moderne în tehnologie au îmbunătățit mult acuratețea, viteza și ușurința de a stabili cauza durerii abdominale, dar rămân provocări semnificative. Există multe motive pentru care diagnosticarea cauzei durerii abdominale poate fi dificilă. Acestea sunt discutate pe următoarele diapozitive.

Dificultăți de diagnostic - Simptomele pot fi atipice

De exemplu, durerea apendicitei este uneori localizată în abdomenul superior drept, iar durerea diverticulitei este pe partea dreaptă. Pacienții în vârstă și pacienții care iau corticosteroizi pot avea dureri sau tandrețe puțin sau deloc atunci când există inflamație, de exemplu, cu colecistită sau diverticulită. Acest lucru se întâmplă deoarece vârstnicii prezintă mai puține simptome și semne de inflamație, iar corticosteroizii reduc inflamația.

Dificultăți de diagnostic - Testele nu sunt întotdeauna anormale

• Examinările cu ultrasunete pot pierde calculii biliari, în special cele mici.
• Scanările CT pot să nu arate cancerul pancreatic, în special cele mici.
• KUB-ul poate rata semnele obstrucției intestinale sau a perforației stomacului.
• Ultrasunetele și scanările CT pot să nu demonstreze apendicită sau chiar abcese, în special dacă abcesele sunt mici.
• CBC și alte analize de sânge pot fi normale, în ciuda infecției sau inflamației severe, în special la pacienții care primesc corticosteroizi.

Dificultăți de diagnostic - bolile se pot mima una pe alta

• Simptomele IBS pot imita obstrucția intestinului, cancerul, ulcerul, atacurile vezicii biliare sau chiar apendicita.
• Boala Crohn poate imita apendicita.
• Infecția rinichiului drept poate imita colecistita acută.
• Un chist ovarian drept rupt poate imita apendicita; în timp ce un chist ovarian stâng rupt poate imita diverticulita.
• Pietrele la rinichi pot imita apendicita sau diverticulita.

Dificultăți de diagnosticare - Caracteristicile durerii se pot schimba

Exemplele discutate anterior includ extinderea inflamației pancreatitei pentru a implica întregul abdomen și progresia colicilor biliare spre colecistită.

Cum pot să-l ajut pe medicul meu să determine cauza durerii mele abdominale?

Înainte de vizită, pregătiți liste scrise pentru întrebările arătate. Răspunsurile la aceste întrebări pot ajuta profesionistul medical să găsească cauza durerii pacientului mai rapid și mai ușor.

Fii pregătit să-i spui medicului tău

În plus, aveți răspunsuri specifice legate de durerea pregătită pentru medicul dumneavoastră.

După vizita la doctor

Nu vă așteptați la o cură imediată sau la un diagnostic imediat. Vizitele și testele multiple de birou sunt adesea necesare pentru a stabili diagnosticul și / sau a exclude bolile grave. Medicii vă pot începe să luați un medicament înainte de a face un diagnostic ferm. Răspunsul dvs. (sau lipsa de răspuns) la acel medicament poate oferi uneori medicului dumneavoastră indicii valoroase cu privire la cauză. Prin urmare, este important să luați medicamentele prescrise.

Notificați medicul dacă simptomele dvs. se agravează, dacă medicamentele nu funcționează sau dacă credeți că aveți reacții adverse. Nu vă medicați singur (inclusiv plante, suplimente) fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Chiar și cel mai bun medic nu bate niciodată 1000, așa că nu ezitați să discutați în mod deschis cu recomandările medicului pentru a doua sau a treia opinie dacă diagnosticul nu poate fi stabilit stabil și dacă durerea persistă. Autoeducarea este importantă, dar asigurați-vă că ceea ce ați citit provine din surse credibile.