Tipuri de placenta previa, durere, sângerare și factori de risc

Ce fapte ar trebui să știu despre Placenta Previa?

Care este definiția medicală a placentei previa?

Placenta previa este o complicație a sarcinii în care placenta (organul care se alătură mamei și fătului și transferă oxigenul și nutrienții către făt) este implantată fie în apropierea sau suprapunerea ieșirii uterului (uterului). Placenta previa se găsește în aproximativ patru din 1000 de sarcini dincolo de a 20-a săptămână de gestație.

Ce se întâmplă când aveți placenta previa?

Principalul simptom al placentei anterioare este sângerarea.

Câțiva termeni au fost folosiți pentru a caracteriza placenta previa. Tipurile de placenta previa includ:

• Placenta previa completa se refera la situatia in care placenta acopera complet deschiderea de la uter la colul uterin.
• Placenta parțială previa se referă la placenta care acoperă parțial deschiderea cervicală (deoarece deschiderea cervicală nu este dilatată până la momentul apropierii nașterii, sângerarea poate apărea după ce colul uterin a început să se dilate).
• Placenta marginala previa se refera la o placenta care este situata adiacenta, dar care nu acopera, deschiderea cervicala.
• Termenul placentă slabă sau placentă joasă a fost utilizat pentru a se referi atât la placenta previa cât și la placenta previa marginală.
• Termenii placenta anterioară anterior și placenta previa posterioară sunt uneori folosiți după ce examinarea cu ultrasunete este preformată pentru a delimita în continuare poziția exactă a placentei în cavitatea uterină.

Ce provoacă Placenta Previa?

O serie de factori pot crește probabilitatea ca placenta să fie localizată în partea inferioară a pântecului și să acopere potențial orificiul cervical.

Țesutul cicatricial din regiunile superioare ale uterului poate promova creșterea placentei în segmentul inferior relativ neasfaltat al uterului. Cicatricea țesuturilor din uterul superior poate fi rezultatul următoarelor:

• livrări anterioare prin cezariană (placenta previa apare la 10% dintre femeile care au avut patru sau mai multe livrări de cezariană);
• proceduri anterioare de D&C (chiuretaje) pentru avorturi sau avorturi induse; și
• orice operație sau instrumentare a cavității uterine.

În unele cazuri, placenta previa apare deoarece placenta devine mai mare pentru a compensa scăderea funcției (scăderea capacității de a furniza oxigen și / sau nutrienți) sau a unei necesități pentru o funcție mai mare. Această nevoie de o suprafață placentară mai mare poate crește riscul unei femei de a dezvolta placenta previa. Exemplele includ:

• gestație multiplă (gemeni, triplete etc.);
• fumatul de tigari; și
• trăind la altitudine mare.

Riscul de a avea placenta previa crește, de asemenea, odată cu creșterea vârstei materne și a numărului de nașteri anterioare. Femeile care au avut placenta previa într-o sarcină prezintă un risc mai mare pentru această complicație în sarcinile ulterioare. Femeile asiatice au, de asemenea, un risc ușor crescut de placenta previa decât femeile din alte rase, deși motivul pentru aceasta nu este clar. Mai mult, s-a remarcat faptul că femeile purtătoare de fături de sex masculin sunt puțin mai probabil să aibă placenta previa decât femeile cu fături feminine.

Deoarece placenta migrează în mod normal de la deschiderea colului uterin pe măsură ce sarcina progresează, femeile aflate în stadiile anterioare ale sarcinii sunt mai susceptibile să aibă placenta previa decât femeile la termen. Unele femei între 10 și 20 de săptămâni de gestație vor avea unele dovezi de placenta previa la examinarea cu ultrasunete, dar majoritatea acestor cazuri se rezolvă singure pe măsură ce sarcina progresează.

Care sunt simptomele și semnele Placentei Previa?

Sângerarea vaginală după săptămâna a 20-a de gestație este semnul principal al placentei previa. Deși sângerarea este de obicei nedureroasă, în unele cazuri poate fi asociată cu contracții uterine și dureri abdominale. Sângerarea apare la un moment dat la majoritatea femeilor cu placenta previa. Sângerarea poate varia în severitate de la lumină la torențial.

Simptomele placenta previa pot fi asociate cu alte complicații ale sarcinii, inclusiv:

• Accretarea placentei apare atunci când placenta crește de fapt în peretele uterului, atașându-se de stratul muscular și rezultând dificultăți în separarea placentei de peretele uterului la naștere. Această complicație poate provoca hemoragii care pot pune viața în pericol și necesită în mod uzual histerectomie în același timp cu secțiunea cezariană. Placenta accreta apare la 5% la 10% dintre femeile cu placenta previa.
• Ruperea prematură a membranelor (PPROM) poate rezulta din sângerarea asociată cu placenta previa.
• Alte anomalii ale placentei sau ale cordonului ombilical pot fi asociate cu placenta previa
• Prezentarea anormală sau anormală a fătului poate fi asociată cu placenta previa datorită incapacității capului fetal de a intra în partea inferioară a uterului.
• Posibilă scădere a ratei de creștere a fătului (restricție de creștere fetală intrauterină).
• Tulburări emoționale legate de anxietate create de pacientul însuși știind că are placenta previa.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru Placenta Previa

Sângerarea placentei previa începe de obicei după a 20-a săptămână de gestație. O femeie ar trebui să solicite întotdeauna îngrijiri medicale dacă suferă sângerare în etapele ulterioare ale sarcinii.

Care sunt examenele și testele pentru a diagnostica prioritatea placentei?

Placenta previa este suspectată atunci când o femeie în a 20-a săptămână de gestație sau mai târziu raportează că a avut sângerare. Pentru a stabili diagnosticul se folosește o examinare cu ultrasunete (vezi mai jos). Examinarea cu ultrasunete se efectuează înainte de o examinare fizică a pelvisului, deoarece examenul fizic poate promova sângerare crescută.

Atât transabdominale (folosind o sondă pe peretele abdominal), cât și transvaginale (cu o sondă introdusă în interiorul vaginului, dar departe de deschiderea cervicală) pot fi efectuate evaluări cu ultrasunete, pentru a determina locația exactă a placentei.

Care este tratamentul pentru Placenta Previa?

Tratamentul placentei previa depinde de volumul sângerării, de vârsta gestațională și de starea fătului, de poziția placentei și de făt și de dacă sângerarea s-a diminuat sau continuă.

Livrarea prin cezariană poate fi necesară pentru toate tipurile de placenta previa și este universal necesară în cazul placentei complete complete.

Există remedii casnice pentru Placenta Previa?

Femeile cu placenta previa în trimestrul 3 de sarcină sunt de regulă sfătuite pentru a evita contactul sexual și exercițiile fizice, precum și pentru a reduce nivelul de activitate. În general, se recomandă repaus la pat modificat. Dacă a existat o sângerare mică sau deloc sau dacă sângerarea s-a oprit, poate fi prescris repausul la pat acasă. Femeile care rămân acasă trebuie să poată accesa imediat îngrijiri medicale în cazul în care sângerarea va fi reluată, iar îngrijirea la domiciliu nu este adecvată în toate cazurile (de exemplu, când pacientul locuiește la o distanță mare de spital). Femeile cu volume mai mari de sângerare sau sângerare continuă necesită internare în spital. Este foarte important să urmați recomandările medicului dumneavoastră în acest sens.

Care este tratamentul medical pentru Placenta Previa?

Tratamentul medical în spital este necesar dacă o femeie sângerează activ.

Care este medicamentul pentru Placenta Previa?

Femeile cu placenta previa care suferă de sângerare grea pot necesita transfuzii de sânge pentru a înlocui sângele pierdut. De obicei, se administrează fluide intravenoase. În cazurile în care pacientul se contractă, se administrează medicamente tocolitice (medicamente care încetinesc sau inhibă travaliul). Sulfatul de magneziu și terbutalina (Brethine) sunt exemple de astfel de medicamente.

O femeie cu placenta previa i se pot administra medicamente cu corticosteroizi pentru a accelera maturitatea pulmonară fetală (când copilul este prematur) înainte de nașterea prin cezariană (secțiunea C).

Există Chirurgie pentru Placenta Previa?

O naștere prin cezariană este de obicei planificată pentru femeile cu placenta previa imediat ce copilul poate fi născut în siguranță (de obicei după 36 de săptămâni de gestație). O secțiune cezariană de urgență sau o naștere prin cezariană la o vârstă gestațională mai timpurie pot fi necesare pentru sângerare grea care nu poate fi oprită sau pentru suferința fetală.

Care este urmarea pentru Placenta Previa?

Femeile care sunt în repaus la pat acasă ar trebui să urmeze instrucțiunile furnizorului de servicii medicale cu privire la nivelul activității și examinările de urmărire. Îngrijirea obstetrică de urmărire este necesară după livrare.

Cum puteți preveni Placenta Previa?

De obicei, placenta previa nu poate fi prevenită. În unele cazuri, factorii de risc pot fi eliminați (cum ar fi renunțarea la fumat).

Sângerarea din placenta previa poate fi redusă în multe cazuri prin repaus la pat, limitarea activității și / sau evitarea actului sexual.

Care este Prognoza pentru Placenta Previa?

Placenta previa este aproape întotdeauna asociată cu nevoia de livrare prin cezariană. Dacă există placenta previa completa, o secțiune C va fi necesară. Majoritatea femeilor cu alte variații de placenta previa vor necesita, de asemenea, naștere prin cezariană.

Marea majoritate a femeilor cu placenta previa în țările dezvoltate continuă să naște bebeluși sănătoși, iar rata mortalității materne (decesului) este mai mică de 1%. În țările în curs de dezvoltare în care resursele medicale pot lipsi, riscurile pentru mamă și făt sunt mult mai mari.