Simptomele, cauzele și tratamentul sindromului ovarian polichistic (pcos, pcod)

Ce fapte ar trebui să știu despre sindromul ovarian polichistic (PCOS, PCOD)?

Care este definiția medicală a sindromului ovarian polichistic?

Sindromul ovarian polichistic (PCOS, sindromul ovarului polichistic) este o tulburare hormonală relativ frecventă care determină o serie de simptome diferite la femeile de vârstă reproductivă. Frecvent pentru toate femeile cu PCOS este o neregularitate în ciclul menstrual și prezența excesului de hormoni masculini (androgeni).

Ce se întâmplă când aveți ovare polichistice?

Afecțiunea a fost numită din cauza descoperirii ovarelor lărgite care conțin mai multe chisturi mici (ovare polichistice). Deși majoritatea femeilor cu PCOS au ovare polichistice, unele femei afectate nu. PCOS a mai fost denumit sindrom Stein-Leventhal și boală ovariană polichistică (PCOD).

Cum arată ovarele polichistice?

Poza sindromului ovarian polichistic (PCOS)

Care sunt simptomele PCOS?

PCOS duce la întreruperi ale ciclului menstrual care încep de obicei în jurul debutului pubertății. Ciclurile menstruale pot fi la început normale și apoi devin neregulate sau debutul menstrual poate fi întârziat. Neregulile menstruale ale PCOS sunt însoțite de o lipsă de ovulație, astfel încât femeile afectate pot prezenta infertilitate. Dorința de sarcină este un factor care determină multe femei cu PCOS să solicite mai întâi asistență medicală.

O creștere a producției de androgeni (hormoni masculi) de către ovare în PCOS poate duce la creșterea excesivă a părului în zonele care sugerează un model masculin, cunoscut sub numele de hirsutism. Creșterea părului gros și pigmentat are loc pe buza superioară, bărbie, în jurul sfârcurilor și pe abdomenul inferior. Excesul de androgeni poate duce, de asemenea, la apariția acneei și a modelului masculin.

Din cauza absenței sau reducerii ovulației, femeile cu PCOS au niveluri reduse ale hormonului progesteron (produs în mod normal după ovulație în a doua jumătate a ciclului menstrual). Aceasta poate duce la stimularea creșterii endometrului (țesuturile mucoasei uterului), ceea ce duce la sângerare uterină disfuncțională și sângerare progresivă. Stimularea crescută a endometrului în absența producției de progesteron este un factor de risc pentru dezvoltarea hiperplaziei endometriale și a cancerului uterin.

Rezistența la insulină, creșterea în greutate și obezitatea sunt, de asemenea, frecvente în PCOS. Observatorii au sugerat că aproximativ o jumătate din femeile cu PCOS sunt obeze. Rezistența la insulină, însoțită de valori crescute ale insulinei din sânge, apare la majoritatea femeilor cu PCOS, independent de prezența obezității.

De asemenea, femeile cu PCOS au prezentat un risc crescut de a dezvolta diabet de tip 2 și multe studii au arătat niveluri anormale de lipide din sânge și niveluri ridicate de proteine ​​C-reactive (CRP), un predictor al bolii coronariene. Combinația dintre diabetul de tip 2, nivelul crescut al colesterolului și nivelul LDL și nivelul crescut al CRP sugerează un risc crescut de boli coronariene la femeile cu PCOS, deși acest risc nu a fost încă stabilit științific.

Ce cauzează sindromul ovarului polichistic (PCOS)?

Cauza exactă a sindromului ovarian polichistic nu este clară, deși au fost documentate o serie de anomalii la femeile cu PCOS. Există unele dovezi pentru o cauză moștenită (genetică) pentru PCOS, deși nu a fost identificată nicio mutație genetică specifică ca fiind cauza. S-a demonstrat că ovarele femeilor cu PCOS pot produce cantități excesive de hormoni masculini sau androgeni, ceea ce duce la perturbări ale ciclului menstrual și deteriorare a fertilității.

PCOS este, de asemenea, asociat cu rezistența la insulină sau o abilitate deteriorată de a utiliza insulina, iar această anomalie este, de asemenea, probabil legată de cauza PCOS.

Prezența unor chisturi mici în ovare nu este specifică pentru PCOS, deoarece femeile care nu au PCOS pot avea chisturi ovariene. Prin urmare, prezența chisturilor nu este probabil să fie cauza simptomelor PCOS.

Când să solicitați asistență medicală pentru PCOS

Este necesar să solicitați sfatul medicului dumneavoastră de sănătate dacă aveți perioade menstruale neregulate sau absente, creșterea anormală sau excesivă a părului, dificultăți în a rămâne însărcinată sau oricare dintre celelalte simptome tulburătoare ale PCOS.

Examenuri și teste pentru PCOS

În timp ce diagnosticul de PCOS poate fi sugerat de simptomele caracteristice, o serie de teste de laborator pot ajuta la stabilirea diagnosticului și pot exclude alte afecțiuni care pot fi responsabile pentru simptomele tale.

Testele de sânge pot fi efectuate pentru a evalua nivelurile de hormoni masculini, cum ar fi DHEA și testosteron, precum și gonadotropine (hormoni făcuți în creier care controlează producția de hormoni în ovare). Nivelurile de hormoni produși de tiroidă și glandele suprarenale pot fi, de asemenea, evaluate pentru a exclude alte cauze ale simptomelor.

Deși descoperirea chisturilor (mici sacuri pline de lichid) în ovare nu este concludentă pentru PCOS, multe femei afectate vor avea ovare polichistice. Este important de menționat că prezența chisturilor în ovare este o constatare comună și la femeile fără PCOS. Studii imagistice precum ultrasunetele pot fi utilizate în siguranță pentru a demonstra prezența chisturilor în ovare. Ecografia utilizează undele sonore pentru a genera o imagine a ovarelor; procedura nu implică expunere la radiații sau coloranți injectați și nu prezintă riscuri pentru pacient. În unele cazuri, în special atunci când sunt suspectate alte afecțiuni, cum ar fi tumori ale glandelor ovariene sau suprarenale, se pot comanda scanări CT și RMN.

Ce sunt tratamentele PCOS?

Există o serie de tratamente care s-au dovedit a fi eficiente în tratamentul PCOS. Tratamentul depinde de stadiul vieții femeii și poate fi orientat către stabilirea ciclurilor menstruale regulate, controlul sângerărilor uterine anormale, controlul creșterii excesive a părului, gestionarea afecțiunilor asociate, cum ar fi rezistența la insulină sau promovarea șanselor de sarcină atunci când se dorește.

O serie de afecțiuni medicale pot fi asociate cu PCOS și poate fi necesar un tratament care să fie îndreptat către aceste afecțiuni coexistente. Afecțiunile asociate care pot necesita tratamente medicale specifice includ:

• diabet de tip 2,
• rezistenta la insulina,
• hipertensiune arterială (hipertensiune arterială),
• boala de inima,
• obezitate și
• valori crescute ale colesterolului din sânge și ale nivelului LDL („rău”).

Care sunt remediile casnice pentru PCOS?

Ca în orice stare cronică, menținerea unui stil de viață sănătos poate ajuta la maximizarea calității vieții și la minimizarea simptomelor. Alimentația corectă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la gestionarea creșterii în greutate și a tensiunii arteriale crescute care pot însoți PCOS. Pierderea în greutate a fost, de asemenea, demonstrată în multe studii pentru a reduce unele dintre efectele excesului de testosteron la femeile cu PCOS.

Tratament medical pentru PCOS

Medicamentele sunt elementul principal al tratamentului atât pentru simptomele menstruale și hormonale ale PCOS, cât și pentru afecțiunile medicale asociate.

Care sunt medicamentele pentru PCOS?

Pilulele contraceptive orale (OCPs, anticonceptionale) sunt utilizate la unele femei cu PCOS pentru a stabili un ciclu menstrual regulat și pentru a reduce riscul de hiperplazie endometrială și cancer, prin stabilirea unor perioade menstruale regulate. O altă opțiune de tratament pentru a reduce riscul de hiperplazie endometrială și cancer este terapia cu progestin intermitent, de exemplu, acetat de medroxiprogesteronă (Provera) administrată timp de 7 până la 10 zile, la una până la două luni.

Spironolactona (Aldactone) este un diuretic (pastilă de apă) care poate inversa cu succes efectele excesive ale producției de androgeni, cum ar fi acneea și creșterea nedorită a părului. Un alt medicament care poate bloca efectul androgenilor asupra creșterii părului este finasteridul (Propecia), un medicament care este luat de bărbați pentru a trata pierderea părului. Deoarece ambele medicamente pot afecta dezvoltarea unui făt masculin, acestea nu trebuie utilizate dacă se dorește sarcina. Eflornithina (Vaniqa) este un medicament care a fost aprobat pentru reducerea creșterii părului facial.

Un medicament numit clomifen (Clomid) poate fi utilizat pentru a induce ovulația (cauza producerea de ouă) la femeile care doresc să rămână însărcinate. Dacă acest tratament nu are succes, femeile cu PCOS și infertilitate pot necesita alte tratamente, mai agresive, pentru infertilitate, cum ar fi injectarea hormonilor gonadotropinei și tehnologii de reproducere asistată.

Metformina (Glucofag) este un medicament utilizat pentru tratarea diabetului de tip 2. Acest medicament afectează acțiunea insulinei și este uneori utilizat pentru a trata femeile cu PCOS.

Care este opțiunea de chirurgie pentru PCOS?

Chirurgia laparoscopică pentru efectuarea rezecției panelor a ovarelor a fost efectuată anterior ca o măsură pentru a induce ovulația și a trata infertilitatea la femeile cu PCOS. Acest lucru se realizează foarte rar astăzi datorită eficacității Clomidului și a altor metode de tratare a infertilității, precum și a faptului că aderențele (țesutul cicatricial) pot rămâne după rezecția panelor ovariene. O procedură laparoscopică cunoscută sub numele de foraj ovarian al ovarelor, în care porțiuni ale ovarului sunt distruse, a fost de asemenea folosită pentru a reduce nivelul de androgeni și pentru a trata PCOS la unele femei.

Urmărire pentru PCOS

Este important ca femeile cu PCOS să urmeze în mod regulat medicul de asistență medicală în conformitate cu recomandările sale, atât pentru gestionarea efectelor hormonale ale PCOS, cât și pentru tratamentul afecțiunilor asociate.

Cum să preveniți PCOS

Deoarece cauza PCOS este slab înțeleasă, nu este posibilă prevenirea PCOS. Cu toate acestea, menținerea unei greutăți și a unui stil de viață sănătos sunt importante în prevenirea și controlul multor condiții care pot fi asociate cu PCOS.

Care este Prognoza pentru PCOS?

Terapiile hormonale pentru a induce un ciclu menstrual regulat și pentru a ajuta la prevenirea riscului de cancer endometrial sunt de obicei de succes, la fel ca medicamentele care reduc acțiunile cu androgeni.

Prognosticul este variabil în rândul femeilor cu PCOS care urmează tratamente de fertilitate.

La femeile care sunt supraponderale sau obeze, ovulația poate fi uneori realizată doar prin scăderea moderată a greutății. Alții pot avea nevoie de medicamente sau tehnologii de reproducere asistată pentru a încerca să conceapă. Deși perspectivele tratamentelor pentru infertilitate variază în funcție de vârsta femeii și de alte condiții medicale, studiile arată, în general, că aproximativ 80% dintre femeile cu PCOS ovulează ca răspuns la citrat de clomifen oral (Clomid) și aproximativ 50% rămân însărcinate. Tehnologiile de reproducere asistată pot avea succes pentru unele femei care nu concep.