Ce este preeclampsia? sarcina, simptome, cauze, tratament și risc

Fapte de preeclampsie

• Preeclampsia este o complicație a sarcinii care este asociată cu tensiunea arterială ridicată.
• Alte semne și simptome includ umflături (edem) și proteine ​​în urină.
• Nu este bine înțeleasă cauza exactă a preeclampsiei.
• Preeclampsia apare oricând după a 20-a săptămână de sarcină. Poate apărea chiar și după nașterea copilului, dar preeclampsia după naștere este mult mai puțin obișnuită decât în ​​timpul sarcinii.
• Aproximativ 5% -14% dintre sarcini sunt complicate de preeclampsie.
• Preeclampsia poate varia de la ușoare până la severe.
• Nu există remediu pentru preeclampsie; cu toate acestea, nașterea copilului rezolvă de obicei simptomele.
• Diagnosticul de preeclampsie se face prin măsurarea tensiunii arteriale, precum și teste de sânge și urină. Testele de monitorizare a stării de sănătate a copilului sunt, de asemenea, efectuate de rutină.
• Factorii de risc pentru dezvoltarea preeclampsiei includ gestația multiplă, vârsta maternă peste 35 de ani, istoricul hipertensiunii arteriale, obezitatea și diabetul.
• Nu este cunoscut un mod de a preveni preeclampsia.

Ce este Preeclampsia?

Preeclampsia este o afecțiune asociată cu hipertensiunea arterială în timpul sarcinii. Este o complicație gravă a sarcinii caracterizată prin dezvoltarea tensiunii arteriale ridicate, edem (umflare) și proteine ​​în urină. Femeile diagnosticate cu preeclampsie se pot plânge, de asemenea, de vedere încețoșată, dureri de cap și experiență mai mare decât creșterea în greutate normală.

Preeclampsia este o complicație serioasă a sarcinii asociate cu dezvoltarea tensiunii arteriale ridicate, edem (umflare) și proteine ​​în urină. Femeile diagnosticate cu preeclampsie se pot plânge, de asemenea, de vedere încețoșată, dureri de cap și experiență mai mare decât creșterea în greutate normală.

Preeclampsia apare oricând după a 20-a săptămână de sarcină. Se poate dezvolta chiar și până la șase săptămâni de la nașterea copilului (perioada postpartum, denumită preeclampsie postpartum), dar acest lucru este neobișnuit. Toxemia sau toxemia sarcinii sunt nume care au fost utilizate pentru a descrie preeclampsia.

• La nivel mondial, s-a estimat că 5% până la 14% din sarcini sunt complicate de preeclampsie.
• Preeclampsia apare de obicei în prima sarcină a unei femei, dar poate apărea pentru prima dată într-o sarcină ulterioară. În SUA, 3% până la 6% din sarcini vor fi complicate de preeclampsie.
• Mai puțin de una din 100 de femei cu preeclampsie va dezvolta eclampsie sau convulsii (convulsii).
• Până la 20% din toate sarcinile sunt complicate de hipertensiunea arterială. Complicațiile rezultate din hipertensiunea arterială în timpul sarcinii, preeclampsiei și eclampsiei pot reprezenta până la 20% din toate decesele care apar la gravide.

7 Simptomele Preeclampsiei

Diferitele schimbări și simptome care apar cu preeclampsia variază în funcție de sistemul de organe sau sistemele care sunt afectate. Aceste modificări pot afecta doar mama, doar bebelușul sau mai frecvent afectează atât mama cât și copilul. Unele dintre aceste simptome oferă femeii semne de avertizare, dar majoritatea nu.

1. Cel mai frecvent simptom și caracteristic al preeclampsiei este tensiunea arterială ridicată. Acesta poate fi primul sau singurul simptom. Tensiunea arterială poate fi crescută doar inițial sau poate fi periculoasă ridicată; simptomele pot fi sau nu prezente. Cu toate acestea, gradul de creștere a tensiunii arteriale variază de la femeie la femeie și, de asemenea, variază în timpul dezvoltării și rezolvării procesului de boală. Există, de asemenea, unele femei care nu au niciodată o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.
2. Rinichii nu sunt capabili să filtreze eficient sângele (așa cum o fac în mod normal). Aceasta poate determina proteine ​​să fie prezente în urină. Primul semn de exces de proteine ​​este frecvent întâlnit pe un eșantion de urină obținut în cabinetul profesionistului medical. Rareori o femeie notează modificări sau simptome asociate cu excesul de proteine ​​în urină. În cazuri extreme care afectează rinichii, cantitatea de urină produsă scade foarte mult.
3. Umflarea picioarelor sau a feței
4. Creștere rapidă în greutate pe parcursul a câteva zile (mai mult de 2 kilograme pe săptămână)
5. Modificările sistemului nervos pot include vederea încețoșată, observarea petelor, dureri de cap severe, convulsii și chiar ocazional orbire. Oricare dintre aceste simptome necesită asistență medicală imediată .
6. Modificările care afectează ficatul pot provoca dureri în partea superioară a abdomenului și pot fi confundate cu indigestia sau boala vezicii biliare. Alte modificări mai subtile care afectează ficatul pot afecta capacitatea trombocitelor de a provoca coagularea sângelui; aceste modificări pot fi văzute ca o vânătăi excesivă.
7. Modificările care pot afecta bebelușul pot rezulta din probleme cu fluxul de sânge către placentă și, prin urmare, copilul nu primește nutrienți corespunzători. Drept urmare, copilul nu poate crește corect și poate fi mai mic decât se aștepta, sau mai rău copilul va părea lent sau se pare că are o activitate scăzută. Sunați imediat medicul dacă mișcările copilului scad.

Ce cauzează preeclampsia?

Nimeni nu știe exact ce provoacă preeclampsia. Se crede că este o disfuncție a celulelor căptușitoare ale celulelor sanguine (celule endoteliale).

Deoarece nu se cunoaște ceea ce provoacă preeclampsia, nu există teste eficiente care prevăd când va apărea preeclampsia și niciun tratament nu împiedică apariția (sau reapariția) preeclampsiei.

Se știe că unii factori cresc ca riscul femeii de a dezvolta preeclampsie.

• Gestații multiple
• Femeile mai mari de 35 de ani
• Istoric de hipertensiune arterială înainte de sarcină
• obezitatea
• Diabet
• Preeclampsia într-o sarcină anterioară
• Alte probleme medicale (cum ar fi boli de țesut conjunctiv și boli de rinichi).

Din motive necunoscute, femeile afro-americane din SUA sunt mai predispuse să dezvolte preeclampsie decât femeile albe.

Preeclampsia poate rula în familii, deși motivul pentru aceasta nu este cunoscut.

Preeclampsia este, de asemenea, asociată cu probleme cu placenta, cum ar fi prea multă placentă, prea mică placentă sau modul în care placenta se atașează de peretele uterului. De asemenea, poate fi asociat cu o aluniță hidatidiformă, în care nu există placenta normală și niciun copil normal.

Nimic nu poate face orice femeie pentru a preveni apariția preeclampsiei.

Fotografii din etapele de sarcină: 1, 2 și 3 trimestre

Ce fel de doctor tratează preeclampsia?

• Un medic obstetrician-ginecolog (OB-GYN) care oferă îngrijire prenatală poate, de asemenea, trata o femeie cu preeclampsie.
• În unele cazuri, poate fi consultat un specialist OB-GYN cu risc ridicat.
• Unii profesioniști din domeniul sănătății care îngrijesc femeile însărcinate pot trata preeclampsia.

Când ar trebui să caut îngrijiri medicale pentru preeclampsie?

Caută îngrijiri medicale dacă ești gravidă și:

• Aveți întrebări despre sănătatea dvs. sau sănătatea copilului
• Aveți o durere de cap severă sau persistentă sau orice tulburări de vedere (cum ar fi viziunea dublă sau observarea petelor)
• Aveți dureri severe în mijlocul burtei sau în partea dreaptă a burtei sub coaste
• Observați orice vânătăi sau sângerări neobișnuite
• Observați umflarea excesivă sau creșterea în greutate
• Bebelusul tau si-a diminuat miscarile
• Aveți vreo sângerare vaginală sau crampe

Presiunea arterială ridicată este constatarea obișnuită care indică o preeclampsie ușoară și este considerată a se produce atunci când tensiunea arterială este egală cu 140/90 la două măsurători, cel puțin șase ore distanță, fără dovezi de deteriorare a organului.

Presiunea arterială ridicată semnificativ există adesea cu preeclampsie severă și se consideră că apare atunci când tensiunea arterială măsoară de 160 sau 110 de ori de două ori, cel puțin șase ore între măsurători; De asemenea, există și alte criterii care sugerează preeclampsie severă (de exemplu, edem pulmonar, proteinurie severă, oligurie (scăderea fluxului de urină), leziuni hepatice și altele).

Cum este diagnosticat Preeclampsia?

Dacă o femeie prezintă oricare dintre simptomele de mai sus, sunați imediat medicul de asistență medicală și se așteaptă să meargă la birou sau la spital. Dacă pacientul are propriul dispozitiv de tensiune arterială acasă, raportați această lectură medicului. Cu toate acestea, nu înlocuiți o citire a tensiunii arteriale la domiciliu pentru o vizită la medic.

• Asigurați-vă că treceți în revistă toate simptomele și problemele cu medicul dumneavoastră. Profesionistul medical trebuie să verifice tensiunea, greutatea și urina pacientului la fiecare vizită la birou.
• Dacă profesionistii din domeniul sănătății suspectează că pacientul are preeclampsie, el sau ea va comanda analize de sânge pentru a verifica numărul de trombocite, funcția hepatică și funcția renală. De asemenea, vor verifica o probă de urină la birou sau, eventual, vor comanda o colectare de urină de 24 de ore pentru a verifica dacă există proteine ​​în urină. Aceste rezultate ale analizelor de sânge ar trebui să fie disponibile în 24 de ore (dacă sunt trimise) sau în câteva ore, dacă sunt efectuate la un spital.
• Starea de bine a bebelușului trebuie verificată prin plasarea pacientului pe un monitor fetal. Testele suplimentare pot include testarea nonstress, profilul biofizic (ecografie) și o ecografie pentru a măsura creșterea copilului (dacă nu a fost făcută în ultimele 2-3 săptămâni).

Care este tratamentul pentru preeclampsie?

Preeclampsia nu are nicio cură decât pentru nașterea copilului. Cu toate acestea, livrarea nu poate fi întotdeauna cea mai bună opțiune în momentul în care preeclampsia este diagnosticată. Tratamentul pe care îl primește pacientul depinde de severitatea (ușoară sau severă) a simptomelor asociate și de stadiul sarcinii.

• Cu cât pacientul este mai aproape de data scadenței sale, cu atât este mai probabil ca colul uter să fie copt (gata de naștere) și că inducerea forței de muncă va avea succes. Uneori, medicamentele sunt administrate pentru a ajuta la inducerea travaliului.
• Mai devreme în sarcină (24-34 săptămâni), există șanse mai mici de a avea o inducție de succes (deși este posibilă și inducerea). Este mai frecvent să aveți o cezariană când preeclampsia necesită naștere la începutul sarcinii.
• Uneori, preeclampsia este prea severă și / sau bebelușul prezintă semne de compromis, cum ar fi scăderea frecvenței cardiace fetale și, prin urmare, trebuie efectuată imediat cezariană.
• Dacă boala este severă și copilul este prematur, pacientului i se poate acorda mai întâi un medicament numit betametazonă (un corticosteroid) care să ajute la maturizarea plămânilor copilului înainte de nașterea copilului.
• Dacă boala este mai severă și nu este necesară livrarea imediată, pacientul poate fi internat la spital pentru repaus la pat și observare mai atentă a pacientului și a copilului.
• Dacă boala este ușoară, pacientul este devreme în al treilea trimestru, sau ambele, poate fi trimis acasă pentru repaus la pat, cu urmărirea strânsă la cabinetul profesionist din domeniul sănătății.
• Dacă pacientul este la termen sau aproape (cel puțin 37 de săptămâni), așteptați-vă că va fi indusă forța de muncă sau va fi efectuată o cezariană. Decizia de a induce o muncă sau de a efectua o cezariană va fi luată de către obstetriciană în funcție de sănătatea pacientului, sănătatea copilului și starea colului uterin al femeii (care este un factor în care inducția muncii este probabil să aibă succes).
• Amintiți-vă, de asemenea, că o schimbare a stării pacientului sau a stării copilului poate apărea rapid. Dacă se întâmplă acest lucru, anunțați imediat personalul medical și așteptați-vă că managementul se va schimba și el.

Preeclampsia poate fi îngrijită acasă?

Dacă se suspectează preeclampsie în timpul unei sarcini, nu încercați să vă autodiagnosticați și să tratați acasă; vezi obstetricianul cât mai curând. Dacă medicul sugerează îngrijiri la domiciliu, încercați să obțineți ajutor cu treburile gospodărești și asistență urmărind alți copii dacă pacientul este trimis acasă la repaus la pat. Medicul poate recomanda pacientului sau îngrijitorului să ia și să înregistreze presiunile arteriale la domiciliu și să îi furnizeze pacientului instrucțiuni dacă apar anumite simptome sau niveluri ale tensiunii arteriale. Dacă apar întrebări sau probleme, apelați la obstetrician.

Ce medicamente tratează preeclampsia?

• Pacientul poate necesita medicamente pentru a trata hipertensiunea arterială în timpul travaliului sau după naștere. Este neobișnuit să se necesite medicamente pentru hipertensiune arterială după șase săptămâni de la naștere (cu excepția cazului în care pacientul are o problemă cu hipertensiunea arterială care nu are legătură cu sarcina).
• Cel mai probabil, în timpul travaliului (și pentru un timp după naștere) pacientului i se va administra un medicament numit sulfat de magneziu. Aceasta înseamnă să scadă șansele ca pacientul să aibă o convulsie; în plus, magneziul este indicat pentru preeclampsie severă și în tratamentul convulsiilor eclamptice (sulfat de magneziu IV).
• Dacă bebelușul este foarte prematur (mai puțin de 34 de săptămâni), pacientului i se poate administra un medicament numit betametazonă pentru a ajuta la maturizarea plămânilor copilului.
• Medicamente precum oxitocina (Pitocin) sau prostaglandine sunt administrate pentru a induce forța de muncă și / sau maturarea colului uterin.

Care este Aftercare pentru Preeclampsia?

• La fel cum nu au existat teste pentru a prezice sau preveni preeclampsia, nu există teste care să prevadă dacă preeclampsia va reapărea într-o sarcină ulterioară.
• Din păcate, la un număr mic de femei, preeclampsia va reapărea. Această șansă pare să crească dacă preeclampsia a fost deosebit de severă sau a apărut foarte devreme la sarcină (sfârșitul celui de-al doilea trimestru sau începutul celui de-al treilea trimestru).
• Deși, nu există teste care să prezică acest lucru, pacientul trebuie monitorizat mai atent în timpul unei sarcini ulterioare.

Care este prognosticul pentru o femeie cu preeclampsie?

Majoritatea femeilor vor avea rezultate pozitive pentru sarcinile lor complicate de preeclampsie. Unele femei vor continua să aibă probleme cu tensiunea arterială și vor trebui monitorizate îndeaproape după naștere.

Majoritatea bebelușilor se descurcă bine. Bebelușii născuți prematur stau de obicei în spital mai mult. O regulă generală este să vă așteptați ca bebelușul să rămână în spital până la data scadenței sale.

Din păcate, câteva femei și bebeluși prezintă complicații care pot pune viața în pericol din cauza preeclampsiei.

Eclampsia (convulsii tonico-clonice sau comă în timpul sarcinii sau postpartum) este o complicație rară, dar are o rată a mortalității (decesului) de aproximativ 2% și poate dăuna grav fătului.

O femeie care a avut preeclampsie aproape de termen într-o sarcină are un risc de aproximativ 10% pentru a dezvolta preeclampsia într-o sarcină ulterioară. Cei care aveau preeclampsie severă au aproximativ 20% risc de preeclampsie în sarcinile ulterioare. O a doua sarcină cu același tată a redus incidența preeclampsiei, în timp ce o sarcină ulterioară cu un tată diferit poate crește riscul de a avea din nou preeclampsie.

Având preeclampsie în timpul sarcinii poate crește, de asemenea, șansele unei femei de a avea hipertensiune arterială mai târziu în viață. Cercetările au arătat că femeile care aveau preeclampsie au un risc de 4 ori mai mare de a avea hipertensiune arterială mai târziu în viață decât femeile care nu aveau preeclampsie. Riscul unei femei de accident vascular cerebral mai târziu în viață este, de asemenea, de două ori mai mare dacă a avut preeclampsie.