Edem pulmonar vs. emfizem

Care este diferența dintre edemul pulmonar și emfizem

Edemul pulmonar este o colecție în exces de lichid apos în plămâni. Acest fluid face dificilă funcționarea plămânilor (schimbul de oxigen și dioxid de carbon cu celulele din fluxul sanguin).

Emfizemul este o boală pulmonară cronică, progresivă, care provoacă scurtă respirație din cauza suprainflației alveolelor (sacii de aer în plămân). În emfizem, țesutul pulmonar implicat în schimbul de oxigen și dioxid de carbon este deteriorat sau distrus. Emfizemul se află într-un grup de boli numite boală pulmonară obstructivă cronică sau BPOC (pulmonare se referă la plămâni).

• Principalul simptom al edemului pulmonar este lipsa respirației, care poate fi severă și pacienții se pot simți ca și cum ar scădea. Alte simptome ale edemului pulmonar includ tuse de spută spumoasă, devenind transpirate și răcoroase și clamate, confuzie, letargie, dureri în piept, dureri de cap, vărsături și luarea de decizii deficitare.
• Scurtarea respirației este, de asemenea, cel mai frecvent simptom al emfizemului. Alte simptome ale emfizemului includ tuse, respirație șuierătoare, scăderea toleranței la exercițiu, „respirația cu buză” (o persoană cu emfizem se poate lupta să exhaleze complet, în încercarea de a goli aerul prins. Își urmăresc buzele, lăsând doar o mică deschidere. Apoi, când expiră, buzele blochează fluxul de aer, crescând presiunea în căile respiratorii prăbușite și deschizându-le, lăsând aerul prins să se golească).
• Edemul pulmonar este adesea clasificat ca cardiogen sau non-cardiogen. Edemul pulmonar cardiogen este cel mai frecvent tip și este uneori denumit insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă congestivă. Edemul pulmonar non-cardiogen este mai puțin frecvent și poate fi cauzat de insuficiență renală, toxine inhalate, edem pulmonar de mare altitudine (HAPE), efecte secundare ale medicamentelor, consumul ilicit de medicamente, sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (ARDS) sau pneumonie.
• Cea mai frecventă cauză a emfizemului este fumatul de țigări. Alți factori de risc pentru emfizem includ deficiența unei enzime numite alfa-1-antitripsină, poluarea aerului, reactivitatea căilor respiratorii, ereditatea, sexul masculin și vârsta.
• Tratamentul pentru edem pulmonar cardiogen include oxigen, diuretice intravenoase, medicamente pentru inimă și morfină pentru anxietate. În situații de urgență, tratamentul pentru edem pulmonar poate include mașini de respirație a presiunii pozitive a căilor respiratorii (CPAP, BiPAP) sau intubație (introducerea unui tub în căile respiratorii) și utilizarea unui ventilator.
• Tratamentul pentru edem pulmonar acut non-cardiogen se concentrează pe scăderea inflamației pulmonare și poate fi utilizat pe termen scurt ventilația mecanică cu CPAP, BiPAP sau un ventilator. Cauza care stă la baza edemului pulmonar trebuie diagnosticată și tratată.
• Tratamentul pentru emfizem include abandonarea fumatului, reabilitarea pulmonară (exerciții fizice, tehnici de respirație, educație și terapii), utilizarea medicamentelor (inclusiv bronhodilatatoare, steroizi și antibiotice) și oxigen. Poate fi necesară intervenția chirurgicală la pacienții cu emfizem avansat.
• Aproximativ jumătate dintre pacienții care dezvoltă edem pulmonar cardiogen (insuficiență cardiacă) mor în 5 ani. Speranța de viață variază mult pentru pacienții cu edem pulmonar non-cardiogen în funcție de cauza care stă la baza acestora.
• Emfizemul este a treia principală cauză de deces în SUA. Nu există remediu pentru emfizem, dar există tratamente care pot încetini evoluția bolii.

Ce este edemul pulmonar?

• Edemul pulmonar înseamnă literalmente o colecție în exces de lichid apos în plămâni. (pulmonar = plămân + edem = exces de lichid). Cu toate acestea, plămânul este un organ complex și există multe cauze ale acumulării excesive de lichide. Indiferent de cauză, lichidul face dificilă funcționarea plămânilor (schimbul de oxigen și dioxid de carbon cu celulele din fluxul sanguin).
• Aerul intră în plămâni prin gură și nas, călătorind prin trahee (vânt) în tuburile bronșice. Aceste tuburi se ramifică în segmente progresiv mai mici până când ajung la sacii orbi numiți alveole. Aici, aerul este separat de globulele roșii din vasele de sânge capilar prin pereții subțiri microscopic ai alveolului și peretele la fel de subțire al vaselor de sânge.
• Pereții sunt atât de subțiri încât moleculele de oxigen pot părăsi aerul și se transferă pe molecula de hemoglobină din globulele roșii, în schimbul unei molecule de dioxid de carbon. Acest lucru permite ca oxigenul să fie transportat în corp pentru a fi utilizat pentru metabolismul aerob și permite, de asemenea, eliminarea produsului din deșeuri, dioxid de carbon.
• Dacă excesul de lichid intră în alveol sau dacă lichidul se acumulează în spațiul dintre peretele alveolar și peretele capilar, moleculele de oxigen și dioxid de carbon au o distanță mai mare de deplasare și este posibil să nu poată fi transferate între plămân și fluxul sanguin.
• Această lipsă de oxigen în fluxul sanguin determină simptomul principal al edemului pulmonar, care este lipsa respirației.

Ce este Emfizema?

Emfizemul este o boală progresivă, lungă, progresivă a plămânilor, care cauzează în principal lipsa de respirație din cauza inflației excesive a alveolelor (sacii de aer în plămân). La persoanele cu emfizem, țesutul pulmonar implicat în schimbul de gaze (oxigen și dioxid de carbon) este afectat sau distrus. Emfizemul este inclus într-un grup de boli numite boală pulmonară obstructivă cronică sau BPOC (pulmonare se referă la plămâni). Emfizemul este numit boală pulmonară obstructivă, deoarece fluxul de aer de la expirație este încetinit sau oprit, deoarece alveolele supra-umflate nu schimbă gaze atunci când o persoană respiră din cauza deplasării puțin a gazelor din alveole.

Emfizemul schimbă anatomia plămânului în mai multe moduri importante. Acest lucru se datorează în parte distrugerii țesutului pulmonar din jurul căilor respiratorii mai mici. În mod normal, acest țesut ține aceste mici căi respiratorii, numite bronhiole, deschise, permițând aerului să părăsească plămânii la expirație. Atunci când acest țesut este deteriorat, aceste căi respiratorii se prăbușesc, ceea ce face dificil pentru plămânii să se golească și aerul (gazele) rămâne prins în alveole.

Țesutul pulmonar normal arată ca un burete nou. Plămânul emfizematos arată ca un burete vechi folosit, cu găuri mari și o pierdere dramatică de „primăvară” sau elasticitate. Când plămânul este întins în timpul inflației (inhalare), natura țesutului întins vrea să se relaxeze la starea lui de repaus. În emfizem, această funcție elastică este afectată, ducând la capturarea aerului în plămâni. Emfizemul distruge acest țesut spongios al plămânului și, de asemenea, afectează grav vasele mici de sânge (capilarele plămânului) și căile respiratorii care circulă pe tot plămânul. Astfel, nu numai că fluxul de aer este afectat, ci și fluxul de sânge. Acest lucru are un impact dramatic asupra capacității plămânului nu numai să-și golească sacii de aer numiți alveole (pleurale pentru alveole), ci și pentru ca sângele să curgă prin plămâni pentru a primi oxigen.

BPOC ca grup de boli este una dintre principalele cauze de deces în Statele Unite. Spre deosebire de bolile de inimă și alte cauze mai frecvente de deces, rata mortalității pentru BPOC pare să crească.

Care sunt simptomele edemului pulmonar vs. emfizem?

Edem pulmonar

Scurtarea respirației este cel mai frecvent simptom al edemului pulmonar și se datorează eșecului plămânilor de a furniza oxigen adecvat organismului. În majoritatea cazurilor, respirația sau dispneea (dys = anormală + pnea = respirația) au un debut treptat. Cu toate acestea, în funcție de cauză, poate apărea acut. De exemplu, edemul pulmonar flash, care are un debut brusc, este adesea asociat cu un atac de cord.

Lipsa respirației se poate manifesta inițial prin dificultăți în a face activități care odată au fost de rutină. Poate exista o scădere treptată a toleranței la exercițiu, unde este nevoie de mai puțină activitate pentru a produce simptome. În plus față de scurtarea respirației, unii pacienți cu edem pulmonar, de asemenea, vor respira.

Ortopneea și dispneea nocturnă paroxistică sunt două variante de lipsă de respirație observată în asociere cu edem pulmonar.

• Ortopneea descrie lipsa de respirație în timp ce se află întins. Unii pacienți cu ortopnee pot folosi două sau trei perne pentru a se propune noaptea sau a recurge la dormit într-un recliner.
• Simptomele dispneei nocturne paroxistice sunt descrise în general de pacient ca trezire în miez de noapte, lipsit de respirație, cu nevoia de a se plimba și poate sta lângă o fereastră.

Lipsa de oxigen în organism poate provoca suferințe semnificative, ceea ce duce la o criză respiratorie, oboseală a aerului și senzație de respirație. De fapt, dacă în plămâni există suficient lichid, se poate simți ca o înec. Pacientul poate începe să tuseze sputa spumoasă, să devină marcant de transpirat și răcoros și înfundat. Lipsa de oxigen poate afecta și alte organe. Confuzie și letargie din lipsa furnizării de oxigen în creier; și angina (dureri toracice) din inimă, pot fi asociate atât cu edem pulmonar masiv, cât și cu insuficiență respiratorie.

Edemul pulmonar se datorează insuficienței cardiace stângi, în care presiunea revine în vasele de sânge ale plămânilor, dar unii pacienți au asociat și insuficiență cardiacă dreaptă. În cazul insuficienței cardiace corecte, presiunea se întoarce în venele corpului, iar acumularea de lichide poate apărea la nivelul picioarelor, gleznelor și picioarelor, precum și în orice alte zone dependente, cum ar fi sacrul, dacă pacientul stă pentru perioade îndelungate de timp.

Pacienții cu edem pulmonar de înaltă altitudine pot dezvolta, de asemenea, edem cerebral de mare altitudine (inflamație și umflare a creierului). Aceasta poate fi asociată cu dureri de cap, vărsături și luarea de decizii slabe.

Emfizem

Scurtarea respirației este cel mai frecvent simptom al emfizemului. Tusea, uneori cauzată de producerea de mucus, și respirația șuierătoare poate fi, de asemenea, simptome de emfizem. Este posibil să observați că toleranța dvs. la exercițiu scade în timp. Emfizemul se dezvoltă de obicei lent. Este posibil să nu aveți episoade acute de scurtă respirație. Deteriorarea lentă este regula și poate trece neobservată. Acest lucru este în special în cazul în care sunteți fumător sau aveți alte probleme medicale care vă limitează capacitatea de exercițiu.

Unul dintre semnele marcante ale emfizemului este „respirația cu buză”. Persoana cu emfizem se luptă să expire complet, în încercarea de a goli aerul prins. Își urmăresc buzele, lăsând doar o mică deschidere. Apoi, când expiră, buzele blochează fluxul de aer, crescând presiunea în căile respiratorii prăbușite și deschizându-le, lăsând aerul prins să se golească.

Persoanele cu emfizem pot dezvolta un „piept cu butoi”, în care distanța de la piept la spate, care este în mod normal mai mică decât distanța în lateral, devine mai accentuată. Acesta este un rezultat direct al aerului prins în spatele căilor aeriene obstruate.

Ce cauzează edemul pulmonar vs. emfizem?

Edem pulmonar

Edemul pulmonar este adesea clasificat ca cardiogen sau non-cardiogen.

Edem pulmonar cardiogen

Edemul pulmonar cardiogen este cel mai frecvent tip și este uneori denumit insuficiență cardiacă sau insuficiență cardiacă congestivă.
Poate fi util să înțelegeți cum curge sângele în organism pentru a aprecia de ce lichidul „s-ar întoarce” în plămâni. Funcția părții drepte a inimii este de a primi sânge din corp și de a-l pompa în plămâni, unde este îndepărtat dioxidul de carbon și se depune oxigen. Acest sânge proaspăt oxigenat revine apoi în partea stângă a inimii care îl pompează la țesuturile din corp, iar ciclul începe din nou.

Edemul pulmonar este o complicație frecventă a bolii aterosclerotice (artera coronariană). Deoarece vasele de sânge care furnizează nutrienți țesutului cardiac se îngustă progresiv, mușchiul cardiac nu poate primi suficient oxigen și nutrienți pentru a pompa eficient și adecvat. Aceasta poate limita capacitatea inimii de a pompa sângele pe care îl primește de la plămâni la restul corpului. Dacă apare un atac de cord, porțiuni ale mușchiului cardiac mor și este înlocuită de țesut cicatricial, limitând în continuare capacitatea de pompare a inimii, lăsând-o în imposibilitatea de a-și îndeplini cerințele de lucru.

Când mușchiul inimii nu este capabil să pompeze eficient, există o rezervă de sânge care se întoarce din plămâni în inimă; această rezervă provoacă o creștere a presiunii în vasele de sânge ale plămânului, rezultând scurgeri excesive de lichid din vasele de sânge în țesutul pulmonar.

Exemple de alte afecțiuni în care mușchiul cardiac poate să nu funcționeze corespunzător (această listă nu este inclusă):

• cardiomiopatie (mușchi cardiac care funcționează anormal);
• infecție virală anterioară;
• probleme tiroidiene și
• consum de alcool sau droguri.

Două dintre cele mai frecvente cardiomiopatii sunt ischemice (datorită alimentării cu sânge slab la mușchiul inimii, așa cum este descris mai sus) și hipertensive. În cardiomiopatia hipertensivă, hipertensiunea arterială prost tratată duce la îngroșarea mușchiului cardiac pentru a permite inimii să pompeze sângele împotriva presiunii crescute. După o perioadă de timp, inima poate să nu mai poată compensa și nu reușește să țină pasul cu sarcina de muncă; ca urmare, scurgerile de lichid din vasele de sânge în țesutul pulmonar.

O altă cauză a edemului pulmonar sunt condițiile mitrale și aortice ale valvei cardiace. În mod normal, valvele inimii se deschid și se închid la momentul potrivit când inima pompează, permițând sângelui să curgă în direcția corespunzătoare. În insuficiența sau regurgitarea valvulară, scurgeri de sânge într-o direcție greșită. În stenoza valvelor inimii, valva se îngustează și nu permite pompării suficient de sânge din camera inimii, provocând presiune în spatele acesteia. Eșecul valvelor mitrale și aortice localizate în partea stângă a inimii poate duce la edem pulmonar.

Edem pulmonar non-cardiogen

Edemul pulmonar non-cardiogen este mai puțin frecvent și apare din cauza deteriorării țesutului pulmonar și a inflamației ulterioare a țesutului pulmonar. Acest lucru poate provoca țesutul care liniază structurile plămânului să se umfle și să scurgă lichidul în alveole și țesutul pulmonar din jur. Din nou, aceasta crește distanța necesară pentru ca oxigenul să circule pentru a ajunge în fluxul sanguin.

Următoarele sunt câteva exemple de cauze ale edemului pulmonar non-cardiogen.

• Insuficiență renală : în această situație rinichii nu îndepărtează excesul de lichide și produse reziduale din corp, iar excesul de lichid se acumulează în plămâni.
• Toxinele inhalate : Toxinele inhalate (de exemplu, amoniacul sau gazul de clor și inhalarea fumului) pot provoca deteriorarea directă a țesutului pulmonar.
• Edem pulmonar de înaltă înălțime (HAPE) : HAPE este o afecțiune care apare la persoanele care exercită la altitudini de peste 8 000 de metri, fără a fi mai întâi aclimatizate la altitudinea mare. De obicei, afectează drumeții și schiorii de agrement, dar poate fi observat și la sportivii bine condiționați.
• Reacții adverse ale medicamentelor : acestea pot apărea ca o complicație a supradozajului de aspirină sau cu utilizarea tratamentelor cu somecemoterapie.
• Utilizarea ilicită a drogurilor : edemul pulmonar non-cardiogen este observat la pacienții care abuzează de droguri ilicite, în special cocaină și heroină.
• Sindromul de detresă respiratorie pentru adulți (ARDS) : ARDS este o complicație majoră observată la victimele traumatismelor, la pacienții cu sepsis și șoc. Ca parte a încercării organismului de a răspunde la o criză, răspunsul antiinflamator atacă plămânii cu celule albe din sânge și alte substanțe chimice ale răspunsului inflamator provocând lichid să umple spațiile aeriene ale plămânilor.
• Pneumonia : infecțiile cu pneumonie bacteriană sau virală sunt destul de frecvente; cu toate acestea, ocazional devine complicat pe măsură ce o colecție de lichide se dezvoltă în secțiunea plămânului care este infectat.

Emfizem

• Fumatul de țigară este de departe cel mai periculos comportament care determină oamenii să dezvolte emfizem și este, de asemenea, cauza cea mai prevenibilă. Alți factori de risc includ deficiența unei enzime numite alfa-1-antitripsină, poluarea aerului, reactivitatea căilor respiratorii, ereditate, sex masculin și vârstă.
• Importanța fumatului de țigară ca factor de risc pentru dezvoltarea emfizemului nu poate fi supraestimată. Fumul de țigară contribuie la acest proces de boală în două moduri. Distruge țesutul pulmonar, ceea ce duce la obstrucția fluxului de aer și provoacă inflamația și iritarea căilor respiratorii care se pot adăuga obstrucției fluxului de aer.
• Distrugerea țesutului pulmonar apare în mai multe moduri. În primul rând, fumul de țigară afectează în mod direct celulele căilor respiratorii, responsabile de curățarea mucusului și a altor secreții. Fumatul ocazional perturbă temporar acțiunea măturată a firelor de păr minuscule numite cilii care aliniază căile respiratorii. Fumatul continuu duce la o disfuncție mai lungă a cililor. Expunerea pe termen lung la fumul de țigară determină dispariția cililor din celulele care acoperă pasajele de aer. Fără mișcarea constantă de măturare a cililor, secrețiile mucoase nu pot fi eliminate din tractul respirator inferior. Mai mult, fumul provoacă creșterea secreției mucoase în același timp în care scade capacitatea de a elimina secrețiile. Acumularea mucoasă rezultată poate oferi bacteriilor și altor organisme o sursă bogată de hrană și poate duce la infecții.
• Celulele imune din plămân, a căror misiune este de a preveni și de a combate infecția, sunt, de asemenea, afectate de fum de țigară. Nu pot lupta împotriva bacteriilor la fel de eficient sau de a elimina plămânii multor particule (cum ar fi gudronul) pe care le conține fumul de țigară. În acest mod, fumul de țigară stabilește scena pentru infecțiile pulmonare frecvente. Deși aceste infecții nu pot fi chiar suficient de grave pentru a necesita îngrijiri medicale, inflamația cauzată de sistemul imunitar atacă constant bacteriile sau gudronul duce la eliberarea de enzime distructive din celulele imune.
• În timp, enzimele eliberate în timpul acestei inflamații persistente duc la pierderea proteinelor responsabile de păstrarea elastică a plămânilor. În plus, țesutul care separă celulele de aer (alveole) una de alta este, de asemenea, distrus. De-a lungul anilor de expunere cronică la fumul de țigară, reducerea elasticității și distrugerea alveolelor duce la distrugerea lentă a funcției pulmonare.
• Alfa-1-antitripsina (cunoscută și sub denumirea de alfa-1-antiproteza) este o substanță care combate o enzimă distructivă din plămâni numită tripsină (sau protează). Trypsina este o enzimă digestivă, cel mai des întâlnită în tractul digestiv, unde este folosită pentru a ajuta organismul să digere hrana. De asemenea, este eliberat de către celulele imune în încercarea lor de a distruge bacteriile și alte materiale. Persoanele cu deficiență de alfa-1-antitripsină nu pot lupta împotriva efectelor distructive ale trypsinei odată ce este eliberat în plămân. Distrugerea țesutului prin tripsină produce efecte similare cu cele văzute cu fumatul de țigară. Țesutul pulmonar este distrus lent, scăzând astfel capacitatea plămânilor de a se efectua corespunzător. Dezechilibrul care se dezvoltă între trypsină și antitripsină are ca efect un efect de „inestensivist”. Obiectele străine (de exemplu, bacteriile) încearcă să fie distruse, dar această enzimă distruge țesutul normal, deoarece a doua enzimă (antiproteza) responsabilă de controlul primei enzime (proteaza) nu este disponibilă sau funcționează slab. Aceasta este denumită ipoteza „olandeză” a formării emfizemului.
• Poluarea aerului acționează într-o manieră similară cu fumul de țigară. Poluanții provoacă inflamații în căile respiratorii, ceea ce duce la distrugerea țesutului pulmonar.
• Rudele apropiate ale persoanelor cu emfizem sunt mai susceptibile să dezvolte boala în sine. Acest lucru se datorează probabil faptului că sensibilitatea țesutului sau răspunsul la fum și alte substanțe iritante pot fi moștenite. Rolul geneticii în dezvoltarea emfizemului rămâne totuși neclar.
• Reactivitatea anormală a căilor respiratorii, cum ar fi astmul bronșic, s-a dovedit a fi un factor de risc pentru dezvoltarea emfizemului.
• Bărbații au mai multe șanse să dezvolte emfizem decât femeile. Motivul exact pentru aceasta nu este cunoscut, dar sunt suspectate diferențele dintre hormonii masculin și feminin.
• Vârsta mai înaintată este un factor de risc pentru emfizem. Funcția pulmonară scade în mod normal odată cu vârsta. Prin urmare, este rezonabil faptul că persoana este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca acestea să aibă suficientă distrugere a țesutului pulmonar pentru a produce emfizem.

Este important să subliniem faptul că BPOC nu este adesea pur și simplu emfizem sau bronșită, ci variații variate ale ambelor.

Care este tratamentul pentru edem pulmonar vs. emfizem?

Edem pulmonar

Persoanele care prezintă respirație nouă, neexplicată, trebuie să solicite imediat îngrijiri medicale. Dacă individul pare să fie în suferință, sistemul medical de urgență ar trebui să fie activat (sunați la 911 dacă este disponibil). Primii respondenți, EMT-uri și paramedici pot oferi un tratament inițial care să salveze viața la fața locului și să se îndrepte către un spital.

Pentru edemul pulmonar la altitudine înaltă, primul obiectiv de tratament este coborârea și aducerea persoanei afectate la altitudine mai mică, dacă este posibil.

Când un pacient se află în suferință respiratorie, tratamentul inițial va avea loc în același timp sau chiar înainte de punerea diagnosticului. Medicul de sănătate va evalua dacă calea aeriană este deschisă și dacă respirația este adecvată; în caz contrar, poate fi nevoie să respirați pentru pacient până când tratamentul devine eficient. Presiunea arterială poate fi necesară pentru a fi susținută cu medicamente până la îmbunătățirea stării respirației.

În situațiile în care există luxul de a evalua pacientul, cum ar fi într-un cabinet sau ambulatoriu, tratamentul edemului pulmonar poate implica minimizarea factorilor de risc care l-au putut provoca.

În edemul pulmonar cardiogen, eforturile de a maximiza funcția inimii și de a reduce cantitatea de muncă pe care trebuie să o facă inima sunt încercate să diminueze cantitatea de lichid pe care inima trebuie să o pompeze. Aceasta ar trebui să scadă cantitatea de lichid acumulată în plămâni și să amelioreze simptomele.
În situația acută, oxigenul este primul medicament care poate ajuta la reducerea dispneei sau a respirației.

Diureticele intravenoase sunt medicamente de primă linie care ajută rinichii să elimine excesul de lichid din organism. Chiar și în insuficiența renală, aceste medicamente pot ajuta la eliminarea lichidului din plămân pentru o perioadă scurtă de timp.

Reducerea efortului de muncă al inimii poate fi utilă în situația acută. Nitroglicerina (Nitrolingual, Nitrolingual Duo Pack, Nitroquick, Nitrostat) poate fi utilizată pentru a reduce volumul de muncă al inimii prin dilatarea vaselor de sânge și reducerea cantității de sânge care se întoarce în inimă. Enalapril (Vasotec) și captopril (Capoten) sunt exemple de medicamente care dilată arterele periferice și scad rezistența împotriva căreia trebuie să pompeze mușchiul cardiac.

Morfina poate fi considerată că ușurează anxietatea și ajută la senzația de scurtă respirație.

În cazul în care pacientul este în insuficiență respiratorie, pot fi utilizate mașini de respirație cu presiune a căilor respiratorii pozitive (CPAP, BiPAP) pentru a forța aerul în plămâni. Aceasta este o soluție pe termen scurt (utilizată până la câteva ore) până la funcționarea medicamentelor.

La pacienții care devin somnolenți (adormiți) sau care nu mai sunt capabili să respire adecvat singuri, poate fi necesară intubația (introducerea unui tub în căile respiratorii) și utilizarea unui ventilator.

În edemul pulmonar non-cardiogen, accentul se va concentra pe scăderea inflamației pulmonare. În timp ce medicamentele de mai sus pot fi luate în considerare, poate fi indicată utilizarea pe termen scurt a ventilației mecanice cu CPAP, BiPAP sau un ventilator. Trebuie să fie diagnosticată cauza care stă la baza edemului pulmonar, iar aceasta va direcționa terapia suplimentară.

Emfizem

Tratamentul pentru emfizem poate lua multe forme. Sunt disponibile diferite abordări ale tratamentului. În general, un medic vă va prescrie aceste tratamente într-o abordare înțelept, în funcție de gravitatea stării dumneavoastră.

• Nu mai fumati : desi nu este strict un tratament, majoritatea medicilor fac aceasta recomandare pentru persoanele cu emfizem (si pentru toata lumea). Renunțarea la fumat poate opri evoluția bolii și ar trebui să îmbunătățească într-o oarecare măsură funcția plămânilor. Funcția pulmonară se deteriorează odată cu vârsta. La cei susceptibili de a dezvolta BPOC, fumatul poate duce la o deteriorare de cinci ori a funcției pulmonare. Încetarea fumatului poate readuce funcția pulmonară de la această deteriorare rapidă la ritmul său normal după încetarea fumatului. Un medic poate fi capabil să prescrie medicamente care să ajute la încălcarea dependenței și poate recomanda, de asemenea, terapii comportamentale, cum ar fi grupurile de sprijin. Tu și medicul dumneavoastră ar trebui să lucrați pentru a găsi o abordare care să conducă la sfârșitul cu succes al fumatului de țigări și, în acest proces, la începutul îmbunătățirii funcției pulmonare și a calității vieții.
• Medicamente bronhodilatante : Aceste medicamente, care fac ca pasajele de aer să se deschidă mai complet și să permită un schimb de aer mai bun, sunt de obicei primele medicamente pe care un medic le va prescrie pentru emfizem. În cazuri foarte ușoare, bronhodilatatoarele pot fi utilizate numai la nevoie, pentru episoade de scurtă respirație.
  • Cel mai frecvent bronhodilatator pentru cazuri ușoare de emfizem este albuterolul (Proventil sau Ventolin). Acționează rapid și, de obicei, o doză asigură alinare timp de 4-6 ore. Albuterolul este cel mai frecvent disponibil sub formă de inhalator cu doză contorizată sau MDI, iar aceasta este forma care este utilizată cel mai adesea la pacienții cu emfizem ușor, cu dificultăți de respirație intermitentă. Atunci când sunt utilizate în acest scop, unele persoane se referă la inhalatorul de albuterol ca pe un medicament de „salvare”. Acționează pentru a-i salva de un atac mai grav de scurtă respirație.
  • Dacă aveți un anumit grad de respirație în repaus, un medic poate prescrie albuterolul care trebuie administrat la intervale programate regulat, fie prin MDI, fie prin nebulizare. Nebulizarea presupune respirația în medicația lichidă care a fost vaporizată de un flux continuu de aer (în același mod, un vaporizator cu încăpere întreagă determină pătrunderea lichidelor în aer prin fluxul de aer prin apă). Albuterolul nebulizat poate fi prescris odată ce dozele programate prin inhalator nu mai sunt adecvate pentru a atenua lipsa respirației.
  • Bromura de Ipratropium (Atrovent) este un alt medicament bronhodilatant care este utilizat pentru emfizem relativ ușor. Similar cu albuterolul, este disponibil atât în ​​inhalator, cât și ca lichid pentru nebulizare. Spre deosebire de albuterol, cu toate acestea, bromura de ipratropiu este administrată de obicei la intervale programate. Prin urmare, nu este de obicei prescris în scopuri de „salvare”. Cu toate acestea, Atrovent durează mai mult decât albuterolul și oferă adesea o ușurare mai mare. Tiotropium (Spiriva) este o formă îndelungată de ipratropiu. Acest medicament, o dată pe zi, s-a dovedit a avea ca rezultat o mai puțină spitalizare și o posibilă supraviețuire crescută la unii pacienți cu BPOC.
  • Metilxantine (Theophylline) și alte medicamente bronhodilatante sunt disponibile care au proprietăți diferite care le pot face utile în anumite cazuri. Teofilina (Theo-Dur, Uniphyl) este un medicament administrat pe cale orală (tablete). Poate avea un efect susținut asupra menținerii deschise a pasajelor de aer. Nivelurile de teofilină trebuie monitorizate prin analize de sânge. Acest medicament este utilizat mai rar astăzi datorită ferestrei sale terapeutice înguste. Prea multă teofilină poate produce o supradoză; prea puțin și nu va fi suficientă ușurare de scurtarea respirației. În plus, alte medicamente pot interacționa cu teofilina, modificând nivelul de sânge fără avertizare. Din acest motiv, medicii prescriu acum teofilina după ce au considerat foarte atent potențialul său pentru alte interacțiuni medicamentoase. Dacă luați teofilină, luați medicamentul conform prescripției și consultați medicul înainte de a începe orice medicament nou. Unele noi studii sugerează că teofilina cu doze foarte mici poate avea și proprietăți antiinflamatorii. Teofilina era prescrisă pe scară largă; în prezent, este prescris în mod rar și de obicei numai în circumstanțe speciale, datorită gamei sale restrânse de eficiență, necesității monitorizării nivelului sanguin și interacțiunilor sale cu alte medicamente.
• Medicamente steroizi : scad inflamația în organism. Acestea sunt utilizate pentru acest efect în plămâni și în alte părți și s-a dovedit că are un anumit beneficiu în emfizem. Cu toate acestea, nu toți oamenii vor răspunde la terapia cu steroizi. Steroizii pot fi administrați oral sau inhalat printr-un MDI sau o altă formă de inhalator.
• Antibiotice : Aceste medicamente sunt adesea prescrise pentru persoanele cu emfizem care au creșterea respirației. Chiar și atunci când radiografia toracică nu prezintă pneumonie sau dovezi de infecție, persoanele tratate cu antibiotice tind să aibă episoade mai scurte de respirație. Se suspectează că infecția poate juca un rol într-un atac acut de emfizem, chiar înainte ca infecția să se agraveze într-o pneumonie sau bronșită acută.
  • Datele sugerează acum că, atunci când pacienții cu BPOC au o agravare bruscă a simptomelor de tuse și lipsa respirației (denumită și o exacerbare), utilizarea scurtă și imediată de steroizi și antibiotice poate reduce spitalizarea.
• Oxigen : Dacă aveți respirație scurtă și mergeți la secția de urgență a unui spital, de multe ori vi se administrează oxigen. Poate fi chiar necesară administrarea de oxigen prin plasarea unui tub în conducta de vânt și permițând unei mașini să vă ajute respirația (denumită și intubație traheală). În unele cazuri, poate fi necesar ca și dumneavoastră să primiți oxigen la domiciliu. Există rezervoare de oxigen la domiciliu și unități portabile care vă permit să fiți mobili și să vă implicați în activități normale de zi cu zi.
• Opțiunile chirurgicale sunt disponibile pentru unele persoane cu emfizem avansat.
  • Chirurgia de reducere a volumului pulmonar (LVRS) : Deși poate nu are sens că reducerea dimensiunii plămânului ar putea ajuta lipsa respirației din emfizem, este important să ne amintim că emfizemul provoacă o expansiune anormală a peretelui toracic, ceea ce scade eficiența de respirație. Această intervenție chirurgicală este eficientă numai dacă sunt implicați ambii lobi superiori ai plămânilor. Îndepărtarea acestui plămân implicat permite o mai bună extindere a porțiunii inferioare a plămânilor. Într-un grup select de pacienți cu emfizem, acest lucru poate îmbunătăți calitatea vieții pentru o perioadă de ani. Studii mai noi sunt în curs de desfășurare folosind supape unidirecționale introduse pe căile respiratorii pentru a simula această reducere a volumului. Eficacitatea acestei proceduri mai puțin invazive este în curs de studiu.
  • Transplantul de plămân : pentru persoanele cu cea mai avansată boală, transplantul unuia sau ambilor plămâni poate produce o vindecare aproape. Transplantul aduce cu sine un alt set de riscuri și beneficii. Persoanele care se supun transplantului, totuși, vor trebui să ia medicamente pentru a preveni respingerea transplantului de către organism. De asemenea, nu toată lumea se califică pentru transplant, iar cei care fac acest lucru sunt limitați de oferta scurtă de organe disponibile.

Reabilitarea pulmonară este probabil cea mai eficientă terapie pentru pacienții cu BPOC cu emfizem. Exercițiul fizic gradat, tehnici de respirație adecvate, educația despre boală și terapiile disponibile împuternicesc pacientul. Îmbunătățește calitatea vieții și scade spitalizările.

Care este prognosticul pentru edem pulmonar față de emfizem?

Edem pulmonar

Edemul pulmonar cardiogen afectează până la 2% din populația SUA și reprezintă sute de mii de internări în spital. Cercetările continuă pe o varietate de medicamente pentru a ajuta pacienții cu tulburări respiratorii acute. Noi medicamente precum nesiritida (Natrecor) sunt introduse și evaluate pentru a ajuta la tratarea acestei boli.

Între timp, educația populației rămâne principalul în încercarea de a reduce riscul de boli de inimă și dezvoltarea ulterioară a edemului pulmonar și a insuficienței cardiace.

Emfizem

Emfizema este o boală respiratorie cronică inferioară, a treia principală cauză de deces în Statele Unite. Este o boală cronică, progresivă, care afectează calitatea vieții cel puțin la fel de mult ca durata vieții.

Similar cu multe boli cronice, prognosticul este afectat de prea multe variabile de discutat aici. Nu există leac, dar există metode eficiente de tratament, care pot încetini evoluția bolii și pot permite o viață normală.

Pe scurt, diagnosticul de emfizem nu este o condamnare la moarte. Mai degrabă, este o afecțiune medicală care ar trebui să te determine să iei un rol activ în tratarea bolii tale. Renunțarea la fumat este cel mai bun prim pas. De asemenea, sunt foarte importante vizitele periodice la medic și luarea de medicamente conform prescripțiilor. Cu toate acestea, prognosticul scade dacă individul decide să continue să fumeze.