Retinoblastom: test de gene, simptome și tratament pentru cancerul de ochi

Date despre retinoblastom (cancer de ochi)

• Retinoblastomul este o boală în care celulele maligne (cancer) se formează în țesuturile retinei.
• Retinoblastomul apare în forme ereditare și nereducibile.
• Tratamentul pentru ambele forme de retinoblastom ar trebui să includă consiliere genetică.
• Copiii cu antecedente familiale de retinoblastom ar trebui să aibă examene oculare pentru a verifica retinoblastomul.
• Un copil care are retinoblastom ereditar are un risc crescut de retinoblastom trilateral și alte tipuri de cancer.
• Semnele și simptomele retinoblastomului includ „pupila albă” și dureri de ochi sau roșeață.
• Testele care examinează retina sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica retinoblastom.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce este retinoblastomul și care sunt factorii de risc?

Retinoblastomul este o boală în care celulele maligne (cancer) se formează în țesuturile retinei.

Retina este țesutul nervos care aliniază interiorul spatelui ochiului. Retina simte lumina și trimite imagini creierului prin intermediul nervului optic.

Deși retinoblastomul poate apărea la orice vârstă, apare cel mai des la copiii mai mici de 2 ani. Cancerul poate fi la un ochi (unilateral) sau la ambii ochi (bilateral). Retinoblastomul se răspândește rar de la ochi până la țesutul apropiat sau alte părți ale corpului.

Retinoblastomul cavitar este un tip rar de retinoblastom în care se formează cavități (spații goale) în interiorul tumorii.

Retinoblastomul apare în forme ereditare și nereducibile.

Se crede că un copil are forma ereditară a retinoblastomului când una dintre următoarele este adevărată:

• Există un istoric familial de retinoblastom.
• Există o anumită mutație (modificare) în gena RB1. Mutația din gena RB1 poate fi transmisă de la părinte la copil sau poate apărea în ovul sau spermă înainte de concepție sau curând după concepție.
• Există mai multe tumori în ochi sau există o tumoră la ambii ochi.
• Există o tumoare la un ochi, iar copilul este mai mic de 1 an.

După ce retinoblastomul ereditar a fost diagnosticat și tratat, noi tumori pot continua să se formeze câțiva ani. Examenele oculare periodice pentru a verifica tumorile noi se fac de obicei la 2 până la 4 luni timp de cel puțin 28 de luni. Retinoblastomul nereducabil este retinoblastomul care nu este forma ereditară. Cele mai multe cazuri de retinoblastom sunt forma nereducătoare.

Tratamentul pentru ambele forme de retinoblastom ar trebui să includă consiliere genetică. Părinții ar trebui să primească consiliere genetică (o discuție cu un profesionist instruit despre riscul de boli genetice) pentru a discuta testarea genetică pentru a verifica o mutație (schimbare) în gena RB1. Consilierea genetică include, de asemenea, o discuție a riscului de retinoblastom pentru copil și frații sau surorile copilului.

Copiii cu antecedente familiale de retinoblastom ar trebui să aibă examene oculare pentru a verifica retinoblastomul.

Un copil cu antecedente familiale de retinoblastom ar trebui să aibă examene oculare regulate, începând de la începutul vieții, pentru a verifica retinoblastomul, cu excepția cazului în care se știe că copilul nu are modificarea genei RB1. Diagnosticul precoce al retinoblastomului poate însemna că copilul va avea nevoie de un tratament mai puțin intens. Frații sau surorile unui copil cu retinoblastom ar trebui să aibă examene oculare periodice de către un oftalmolog până la vârsta de 3 - 5 ani, cu excepția cazului în care se știe că fratele sau sora nu au modificări ale genei RB1.

Un copil care are retinoblastom ereditar are un risc crescut de retinoblastom trilateral și alte tipuri de cancer.

Un copil cu retinoblastom ereditar are un risc crescut de apariție a unei tumori pineale în creier. Când retinoblastomul și o tumoră cerebrală apar în același timp, se numește retinoblastom trilateral. Tumora cerebrală este de obicei diagnosticată între 20 și 36 de luni. Screening-ul regulat folosind RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) poate fi făcut pentru un copil care se crede că are retinoblastom ereditar sau pentru un copil cu retinoblastom la un ochi și cu antecedente familiale ale bolii. Scanările CT (tomografie computerizată) nu sunt de obicei utilizate pentru screeningul de rutină pentru a evita expunerea copilului la radiații ionizante.

Retinoblastomul eribil crește, de asemenea, riscul copilului de alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar, cancerul vezicii urinare sau melanomul în anii următori. Examinările periodice de monitorizare sunt importante.

Care sunt semnele și simptomele retinoblastomului?

Semnele și simptomele retinoblastomului includ „pupila albă” și dureri de ochi sau roșeață.

Acestea și alte semne și simptome pot fi cauzate de retinoblastom sau de alte afecțiuni. Consultați un medic dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• Elevul ochiului apare alb în loc de roșu când lumina strălucește în el. Acest lucru poate fi văzut în fotografiile flash ale copilului.
• Ochii par să privească în direcții diferite (ochi leneș).
• Durere sau roșeață în ochi.
• Infecție în jurul ochiului.
• Globul ocular este mai mare decât în ​​mod normal.
• Partea colorată a ochiului și a elevului arată tulbure.

Cum este diagnosticat retinoblastomul?

Testele care examinează retina sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica retinoblastom.

Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut. Medicul va întreba dacă există antecedente familiale de retinoblastom.

Examenul de ochi cu pupila dilatată : Un examen al ochiului în care elevul este dilatat (deschis mai larg) cu picături pentru ochi medicate pentru a permite medicului să privească prin lentilă și pupilă spre retină. Interiorul ochiului, inclusiv retina și nervul optic, este examinat cu o lumină. În funcție de vârsta copilului, acest examen se poate face sub anestezie.

Există mai multe tipuri de examene oculare care se fac cu elevul dilatat:

Oftalmoscopie : un examen al interiorului spatelui ochiului pentru a verifica retina și nervul optic folosind o lentilă de mărire mică și o lumină.

Biomicroscopie cu lampă cu fante : Un examen al interiorului ochiului pentru a verifica retina, nervul optic și alte părți ale ochiului folosind un fascicul puternic de lumină și un microscop.

Angiografie cu fluoresceină : O procedură pentru a privi vasele de sânge și fluxul de sânge în interiorul ochiului. Un colorant fluorescent portocaliu numit fluoresceină este injectat într-un vas de sânge din braț și intră în fluxul sanguin. Pe măsură ce colorantul călătorește prin vasele de sânge ale ochiului, o cameră specială face poze cu retina și coroida pentru a găsi orice vase de sânge care sunt blocate sau care se scurg.

Testul genei RB1 : Un test de laborator în care o probă de sânge sau țesut este testată pentru o modificare a genei RB1. Examenul cu ultrasunete al ochiului: O procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile interne ale ochiului pentru a face ecouri. Picăturile de ochi sunt folosite pentru a amortiza ochiul și o mică sondă care trimite și primește unde sonore este așezată ușor pe suprafața ochiului. Ecourile fac o imagine a interiorului ochiului și se măsoară distanța de la cornee la retină. Imaginea, numită sonogramă, apare pe ecranul monitorului cu ultrasunete. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu. RMN (imagistica prin rezonanță magnetică): procedură care utilizează un magnet, unde radio și un computer pentru a realiza o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ochiul. Această procedură se mai numește imagistica prin rezonanță magnetică nucleară (RMN).

Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi ochiul, luate din diferite unghiuri. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.

Retinoblastomul poate fi diagnosticat de obicei fără biopsie. Când retinoblastomul este într-un ochi, se formează uneori în celălalt ochi. Examenele ochiului neafectat se fac până când se știe dacă retinoblastomul este forma ereditară.

Care sunt etapele retinoblastomului?

Sistemul internațional de stadializare a retinoblastomului (IRSS) poate fi utilizat pentru retinoblastomul de stadializare. Există mai multe sisteme de stadializare pentru retinoblastom. Etapele IRSS se bazează pe cât de mult rămâne cancer după operație pentru a îndepărta tumora și dacă cancerul s-a răspândit.

Etapa 0

Tumora este doar în ochi. Ochiul nu a fost îndepărtat și tumora a fost tratată fără intervenții chirurgicale.

Etapa I

Tumora este doar în ochi. Ochiul a fost îndepărtat și nu au rămas celule canceroase.

Etapa II

Tumora este doar în ochi. Ochiul a fost îndepărtat și au rămas celule canceroase care pot fi văzute doar cu un microscop.

Etapa a III-a

Etapa III este împărțită în etapele IIIa și IIIb:

• În stadiul IIIa, cancerul s-a răspândit de la ochi la țesuturile din jurul soclului ochiului.
• În stadiul IIIb, cancerul s-a răspândit de la ochi la ganglionii limfatici de lângă ureche sau în gât.

Etapa IV

Etapa IV este împărțită în etapele IVa și IVb:

• În stadiul IVa, cancerul s-a răspândit în sânge, dar nu și în creier sau pe măduva spinării. Una sau mai multe tumori s-ar fi putut răspândi în alte părți ale corpului, cum ar fi osul sau ficatul.
• În stadiul IVb, cancerul s-a răspândit la creier sau măduva spinării. Este posibil să se fi extins și în alte părți ale corpului.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism. Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Tesut . Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele din apropiere.
• Sistemul limfatic . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge . Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului.

Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă retinoblastomul se răspândește în os, celulele canceroase din os sunt de fapt celule retinoblastom. Boala este retinoblastomul metastatic, nu cancerul osos.

Tratamentul pentru retinoblastom depinde dacă este intraocular (în interiorul ochiului) sau extraocular (în afara ochiului).

Retinoblastom intraocular

În retinoblastomul intraocular, cancerul se găsește la unul sau la ambii ochi și poate fi doar în retină sau poate fi și în alte părți ale ochiului, cum ar fi coroida, corpul ciliar sau o parte a nervului optic. Cancerul nu s-a răspândit în țesuturile din jurul ochiului sau în alte părți ale corpului.

Retinoblastom extraocular (metastatic)

În retinoblastomul extraocular, cancerul s-a răspândit dincolo de ochi. Poate fi găsit în țesuturile din jurul ochiului (retinoblastom orbital) sau s-ar fi putut răspândi la sistemul nervos central (creier și măduva spinării) sau la alte părți ale corpului, cum ar fi ficatul, oasele, măduva osoasă sau ganglionii.

Retinoblastom progresiv și recurent

Retinoblastomul progresiv este retinoblastom care nu răspunde la tratament. În schimb, cancerul crește, se răspândește sau se agravează.

Retinoblastomul recurent este cancerul care a recidivat (revin) după ce a fost tratat. Cancerul poate reapărea în ochi, în țesuturile din jurul ochiului sau în alte locuri ale corpului.

Care sunt opțiunile de tratament pentru retinoblastom?

Diferite tipuri de tratament sunt disponibile pentru pacienții cu retinoblastom. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard.

Deoarece cancerul la copii este rar, trebuie luat în considerare participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Copiii cu retinoblastom ar trebui să își planifice tratamentul de o echipă de furnizori de servicii medicale care sunt experți în tratarea cancerului la copii.

Obiectivele tratamentului sunt salvarea vieții copilului, salvarea vederii și a ochiului și prevenirea efectelor secundare grave. Tratamentul va fi supravegheat de un medic oncolog pediatru, medic specializat în tratarea copiilor cu cancer. Oncologul pediatru lucrează cu alți furnizori de îngrijiri medicale care sunt experți în tratarea copiilor cu cancer de ochi și care sunt specializați în anumite domenii ale medicinei. Acestea pot include un oftalmolog pediatru (medic de ochi pentru copii) care are multă experiență în tratarea retinoblastomului și următorii specialiști:

• Chirurg pediatru.
• Oncolog de radiații.
• Medic pediatru.
• Specialist asistenta pediatrica.
• Specialist în reabilitare.
• Asistent social.
• Genetician sau consilier genetic.

Tratamentul pentru retinoblastom poate provoca reacții adverse. Efectele secundare ale tratamentului cancerului care încep după tratament și continuă luni sau ani sunt numite efecte tardive. Efectele tardive ale tratamentului pentru retinoblastom pot include următoarele:

• Probleme fizice, cum ar fi probleme de vedere sau auz, sau, în cazul în care ochiul este îndepărtat, o modificare a formei și dimensiunii osului din jurul ochiului.
• Schimbări de dispoziție, sentimente, gândire, învățare sau memorie.
• Al doilea cancer (tipuri noi de cancer), cum ar fi cancerul pulmonar și vezicii urinare, osteosarcomul, sarcomul țesuturilor moi sau melanomul.
• Următorii factori de risc pot crește riscul de a avea un alt cancer:
• Având forma ereditară a retinoblastomului.
• Tratamentul trecut cu radioterapie, în special înainte de vârsta de 1 an.
• Având deja un al doilea cancer anterior.

Este important să discutați cu medicii copilului dvs. despre efectele pe care tratamentul cancerului îl poate avea asupra copilului dumneavoastră. Este importantă monitorizarea periodică de către specialiștii din domeniul sănătății, care sunt experți în diagnosticarea și tratarea efectelor tardive.

Se folosesc șase tipuri de tratament standard:

crioterapia

Crioterapia este un tratament care folosește un instrument pentru înghețarea și distrugerea țesutului anormal. Acest tip de tratament se mai numește criochirurgie.

Termoterapie

Termoterapia este utilizarea căldurii pentru a distruge celulele canceroase. Termoterapia poate fi administrată folosind un fascicul laser orientat prin pupila dilatată sau spre exteriorul globului ocular. Termoterapia poate fi utilizată singură pentru tumorile mici sau combinată cu chimioterapia pentru tumorile mai mari. Acest tratament este un tip de terapie cu laser.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Modul în care este administrată chimioterapia depinde de stadiul cancerului și de locul în care se află cancerul în organism.

Există diferite tipuri de chimioterapie:

Chimioterapie sistemică : Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întreg corpul. Chimioterapia sistemică este administrată pentru a micsora tumora (chemoreductia) și a evita operația pentru a îndepărta ochiul. După chemoreductie, alte tratamente pot include radioterapia, crioterapia, terapia cu laser sau chimioterapia regională.

Chimioterapia sistemică poate fi administrată și pentru a ucide orice celule canceroase rămase după tratamentul inițial sau la pacienții cu retinoblastom care apare în afara ochiului. Tratamentul administrat după tratamentul inițial, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Chimioterapia regională : Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian (chimioterapie intratecală), un organ (cum ar fi ochiul) sau o cavitate a corpului, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone. Mai multe tipuri de chimioterapie regională sunt utilizate pentru a trata retinoblastomul.

Chimioterapia cu infuzie de arteră oftalmică : chimioterapia cu infuzie de arteră oftalmică transportă medicamente anticancer direct la ochi. Un cateter este introdus într-o arteră care duce la ochi și medicamentul anticancer este administrat prin cateter. După administrarea medicamentului, un balon mic poate fi introdus în arteră pentru a-l bloca și a păstra cea mai mare parte a medicamentului anticancer prins în apropierea tumorii. Acest tip de chimioterapie poate fi administrat ca tratament inițial atunci când tumora este doar în ochi sau când tumora nu a răspuns la alte tipuri de tratament. Chimioterapia cu infuzie de arteră oftalmică este administrată la centrele speciale de tratament cu retinoblastom.

Chimioterapia intravitreală : chimioterapia intravirreală este injecția de medicamente anticanceroase direct în umorul vitru (substanță asemănătoare cu jeleu) din interiorul ochiului. Este utilizat pentru a trata cancerul care s-a răspândit la umorul vitros și care nu a răspuns la tratament sau a revenit după tratament.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

Radioterapia cu fascicul extern folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la evitarea radiațiilor de la deteriorarea țesutului sănătos din apropiere.

Aceste tipuri de radioterapie includ următoarele:

Radioterapia modulată prin intensitate (IMRT): IMRT este un tip de radioterapie externă tridimensională (3-D) care folosește un computer pentru a face imagini cu dimensiunea și forma tumorii. Grinzile subțiri de radiații de diferite intensități (puncte forte) sunt vizate tumorii din mai multe unghiuri.

Radioterapia cu fascicul proton: Terapia cu fascicul proton este un tip de terapie cu radiații externe cu energie mare. Un aparat de radioterapie vizează fluxuri de protoni (particule minuscule, invizibile, încărcate pozitiv) la nivelul celulelor canceroase pentru a le omorî. Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia. Anumite modalități de administrare a radioterapiei pot ajuta la evitarea radiațiilor de la deteriorarea țesutului sănătos din apropiere.

Acest tip de terapie cu radiații interne poate include următoarele:

Radioterapie în placă : semințele radioactive sunt atașate pe o parte a unui disc, numită placă și așezate direct pe peretele exterior al ochiului, lângă tumoră. Partea plăcii cu semințele de pe ea se confruntă cu globul ocular, vizând radiații la nivelul tumorii. Placa ajută la protejarea altor țesuturi din apropiere de radiații.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat și de modul în care cancerul a răspuns la alte tratamente. Radioterapia externă și internă sunt utilizate pentru a trata retinoblastomul.

Chimioterapie cu doze mari cu salvare cu celule stem

Chimioterapia cu doze mari, cu salvare cu celule stem, este o modalitate de a da doze mari de chimioterapie și de a înlocui celulele formatoare de sânge distruse de tratamentul cancerului. Celulele stem (celule sanguine imature) sunt eliminate din sângele sau măduva osoasă a pacientului și sunt înghețate și depozitate. După terminarea chimioterapiei, celulele stem stocate sunt decongelate și redate pacientului printr-o perfuzie. Aceste celule stem reinfuzate cresc (și restabilesc) celulele sanguine ale organismului.

Chirurgie (enucleare)

Enuclearea este o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta ochiul și o parte din nervul optic. O probă de țesut ocular care este îndepărtat va fi verificată la microscop pentru a vedea dacă există semne că cancerul este probabil să se răspândească în alte părți ale corpului. Acest lucru ar trebui făcut de un patolog cu experiență, care este familiarizat cu retinoblastomul și alte boli ale ochiului. Enuclearea se face dacă există puține sau nicio șansă ca viziunea să poată fi salvată și când tumora este mare, nu a răspuns la tratament sau revine după tratament. Pacientul va fi potrivit pentru un ochi artificial.

Urmărirea atentă este necesară timp de 2 ani sau mai mult pentru a verifica dacă există semne de recurență în zona din jurul ochiului afectat și pentru a verifica celălalt ochi.

Noi teste de tratament sunt testate în studiile clinice. Această secțiune sumară descrie tratamentele care sunt studiate în studiile clinice. Este posibil să nu menționeze fiecare nou tratament studiat. Informații despre studiile clinice sunt disponibile pe site-ul web al NCI.

Terapie vizată

Terapia vizată este un tip de tratament care folosește medicamente sau alte substanțe pentru a ataca celulele canceroase. Terapiile țintite cauzează, de obicei, mai puțin rău celulelor normale decât o fac chimioterapia sau radioterapia. Terapia vizată este studiată pentru tratamentul retinoblastomului care a revenit (revin).

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic.

Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate.

Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea copilului dvs. s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Care sunt tratamentele după tip și stadiu pentru retinoblastom?

Tratamentul retinoblastomului unilateral, bilateral și cavitar

Dacă este posibil ca ochiul să poată fi salvat, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică sau infuzie de arteră oftalmică, cu sau fără chimioterapie intravitreală, pentru a micsora tumora.

Aceasta poate fi urmată de una sau mai multe dintre următoarele:

• Crioterapie.
• Termoterapie.
• Radioterapie în placă.
• Radioterapia cu fascicul extern pentru retinoblastom bilateral intraocular care nu răspunde la alte tratamente.

Dacă tumora este mare și nu este probabil ca ochiul să poată fi salvat, tratamentul poate include următoarele:

• Chirurgie (enucleare) . După operație, chimioterapia sistemică poate fi administrată pentru a reduce riscul ca cancerul să se răspândească în alte părți ale corpului.

Când retinoblastomul este la ambii ochi, tratamentul pentru fiecare ochi poate fi diferit, în funcție de dimensiunea tumorii și dacă este posibil ca ochiul să poată fi salvat. Doza de chimioterapie sistemică se bazează, de obicei, pe ochiul care are mai mult cancer.

Tratamentul pentru retinoblastom cavitar, un tip de retinoblastom intraocular, poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică sau infuzie de arteră oftalmică.

Tratamentul retinoblastomului extraocular

Tratamentul pentru retinoblastomul extraocular care s-a răspândit în zona din jurul ochiului poate include următoarele:

• Chimioterapie sistemică și radioterapie cu fascicul extern.
• Chimioterapie sistemică urmată de intervenție chirurgicală (enucleare). Radioterapia cu fascicul extern și multe altele
• chimioterapia poate fi administrată după operație.
• Tratamentul pentru retinoblastomul extraocular care s-a extins la creier poate include următoarele:
• Chimioterapie sistemică sau intratecală.
• Radioterapia cu fascicul extern la creier și măduva spinării.
• Chimioterapia urmată de chimioterapie cu doze mari, cu salvarea celulelor stem.

Nu este clar dacă tratamentul cu chimioterapie, radioterapie sau chimioterapie cu doze mari de salvare cu celule stem ajută pacienții cu retinoblastom extraocular să trăiască mai mult.

Pentru retinoblastomul trilateral, tratamentul poate include următoarele:

Chimioterapie sistemică, urmată de chimioterapie cu doze mari, cu salvare cu celule stem. Chimioterapie sistemică urmată de intervenție chirurgicală și radioterapie cu fascicul extern.

Pentru retinoblastomul care s-a extins în alte părți ale corpului, dar nu și în creier, tratamentul poate include următoarele:

• Chimioterapia urmată de chimioterapie cu doze mari, cu salvare cu celule stem și radioterapie cu fascicul extern.

Tratamentul retinoblastomului progresiv sau recurent

Tratamentul retinoblastomului intraocular progresiv sau recurent poate include următoarele:

• Radioterapie cu fascicul extern sau radioterapie cu placă.
• Crioterapie.
• Termoterapie.
• Chimioterapie sistemică sau infuzie de arteră oftalmică.
• Chimioterapia intravitreală.
• Chirurgie (enucleare).

Un studiu clinic care verifică o probă a tumorii pacientului pentru anumite modificări ale genelor. Tipul de terapie vizată care va fi acordată pacientului depinde de tipul de modificare a genelor.

Tratamentul retinoblastomului extraocular progresiv sau recurent poate include următoarele:

Chimioterapie sistemică și radioterapie cu fascicul extern pentru retinoblastom care revine după operație pentru a îndepărta ochiul.

Chimioterapie sistemică urmată de chimioterapie cu doze mari, cu salvare cu celule stem și radioterapie cu fascicul extern.

Un studiu clinic care verifică o probă a tumorii pacientului pentru anumite modificări ale genelor. Tipul de terapie vizată care va fi acordată pacientului depinde de tipul de modificare a genelor.

Care este Prognoza pentru retinoblastom?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Indiferent dacă cancerul este într-unul sau ambii ochi.
• Mărimea și numărul tumorilor.
• Indiferent dacă tumora s-a răspândit în zona din jurul ochiului, la creier sau în alte părți ale corpului.
• Indiferent dacă există simptome în momentul diagnosticării, pentru retinoblastom trilateral.
• Vârsta copilului.
• Cât de probabil este că această viziune poate fi salvată într-unul sau ambii ochi.