Probleme tiroidiene: simptome, cauze, diagnostic și tratament

Fapte asupra problemelor tiroidiene

Glanda tiroidă este localizată în partea anterioară a gâtului sub cartilajul tiroidian (mărul lui Adam). Glanda produce hormoni tiroidieni, care reglează rata metabolică (cât de rapid sunt consumate calorii pentru a produce energie). Hormonii tiroidieni sunt importanți în reglarea energiei corpului, temperatura corpului, utilizarea organismului de alți hormoni și vitamine și creșterea și maturarea țesuturilor corpului.

Bolile glandei tiroidiene pot duce la producerea de prea mult (boala tiroidiană hiperactivă sau hipertiroidism), prea puțin (boala tiroidă nederactivă sau hipotiroidism) hormon tiroidian, noduli tiroidieni și / sau gâscă. Problemele tiroidiene sunt mult mai frecvente la femei decât la bărbați.

• Producția de hormoni tiroidieni: Procesul de sinteză hormonală începe într-o parte a creierului numită hipotalamus. Hipotalamusul eliberează hormonul care eliberează tirotropina (TRH). TRH călătorește prin plexul venos situat în tulpina pituitară spre glanda pituitară, de asemenea, în creier. Ca răspuns, glanda hipofizară eliberează apoi hormonul stimulator tiroidian (TSH, numit și tirotropină) în sânge. TSH călătorește spre glanda tiroidă și stimulează tiroida pentru a produce cei doi hormoni tiroidieni, L-tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Glanda tiroidă are nevoie, de asemenea, de cantități adecvate de iod dietetic pentru a putea produce T4 și T3, ale căror molecule conțin patru și, respectiv, trei atomi de iod.
• Reglarea producției de hormoni tiroidieni: Pentru a preveni supraproducția sau subproducția hormonilor tiroidieni, glanda pituitară sesizează cât de mult hormon este în sânge și ajustează producția de hormoni în consecință. De exemplu, atunci când există prea mult hormon tiroidian în sânge, producția de TRH și TSH sunt ambele scăzute. Efectul sumei este reducerea cantității de TSH eliberată din glanda hipofizară și reducerea producției de hormoni tiroidieni din glanda tiroidă pentru a restabili cantitatea de hormon tiroidian din sânge la normal. Defectele pe aceste căi de reglementare pot duce rareori la hipotiroidism (problema tiroidă nederactivă) sau hipertiroidism (problema tiroidiană hiperactivă). Cea mai frecventă cauză de hipotiroidism și hipertiroidism apare din cauza problemelor din interiorul tiroidei și nu din sistemul de reglementare.
• Goiter tiroidian: Gâțelul tiroidian este orice mărire a tiroidei care poate apărea cu hipertiroidism sau hipotiroidism, dar și cu noduli benigni și maligne (canceroși). La nivel mondial, cea mai frecventă cauză de gâscă este deficitul de iod. Deși obișnuia să fie foarte frecventă în SUA, acum este mai puțin obișnuită cu utilizarea de sare iodată. Multi noduli în tiroidă sunt foarte frecvente, dar numai aproximativ 5% dintre noduli sunt un cancer tiroidian. Ratele de cancer tiroidian au crescut constant cu aproximativ 6% în fiecare an de mai bine de 20 de ani. Este unul dintre puținele tipuri de cancer a căror rată este în creștere și a cărei rată de mortalitate foarte scăzută crește și cu timpul. Deși expunerea la radiații ca un copil poate crește riscul de cancer tiroidian, nu știm de ce rata generală a crescut. Cancerul tiroidian este diagnosticat după un examen cu ultrasunete tiroidiană și o biopsie de aspirație a acului a nodulului.

Ce cauzează hipotiroidismul în sarcină?

Hipotiroidismul nou diagnosticat în sarcină este rar, deoarece majoritatea femeilor cu hipotiroidism netratat nu ovulează sau produc ouă mature într-o manieră regulată, ceea ce le face dificilă conceperea.

Este un diagnostic nou dificil de făcut pe baza observației clinice. Semnele și simptomele hipotiroidismului (oboseală, întindere slabă a atenției, creștere în greutate, amorțeală și furnicături ale mâinilor sau picioarelor) sunt, de asemenea, simptome proeminente ale unei sarcini normale.

Hipotiroidismul nediagnosticat în timpul sarcinii crește șansa de naștere mortală sau de întârziere a creșterii fătului. De asemenea, crește șansa ca mama să aibă complicații ale sarcinii, cum ar fi anemia, eclampsia și abruptul placentar.

Probabil cel mai mare grup de femei care vor avea hipotiroidism în timpul sarcinii sunt cele care sunt în prezent înlocuirea hormonilor tiroidieni. Doza ideală de înlocuire a tiroxinei (de exemplu, levotiroxina) poate crește cu 25% până la 50% în timpul sarcinii. Este important să aveți controale periodice ale nivelului de sânge T4 și TSH imediat ce se confirmă sarcina; și frecvent, în primele 20 de săptămâni de sarcină, pentru a vă asigura că femeia ia doza corectă de medicamente. Se recomandă ca doza de levotiroxină să fie ajustată pentru a menține nivelul TSH <2, 5 mIU / L în primul trimestru de sarcină și <3 mIU / L în ultimele două trimestre de sarcină. De obicei, creșterea hormonului tiroidian necesar în timpul sarcinii dispare după nașterea copilului și doza pre-sarcină de levotiroxină poate fi reluată imediat după partum.