Tumorile tiroidiene la copii sunt factori de risc, simptome și tratament

Ce este cancerul tiroidian?

Tumorile tiroidiene se formează în țesuturile glandei tiroide. Glanda tiroidă este o glandă în formă de fluture la baza gâtului, lângă vânt. Glanda tiroidă face hormoni importanți care ajută la controlul creșterii, ritmului cardiac, temperaturii corpului și cât de repede alimentele sunt transformate în energie.

Numărul de noi cazuri de cancer tiroidian la copii, adolescenți și adulți tineri a crescut în ultimii ani. Tumorile tiroidiene la copil sunt mai frecvente la fete și copii cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani.

Tumorile tiroidiene pot fi adenoame (noncancer) sau carcinoame (cancer).

adenom

Adenoamele pot crește foarte mari și uneori formează hormoni. Adenoamele pot deveni maligne (cancer) și răspândite la plămâni sau ganglioni.

carcinomul

Există trei tipuri de cancer tiroidian:

Papilar . Carcinomul tiroidian papilar este cel mai frecvent tip de cancer tiroidian la copii. Se răspândește adesea în ganglionii limfatici și se poate răspândi și în plămân. Prognosticul (șansa de recuperare) pentru majoritatea pacienților este foarte bun.

Foliculare . Carcinomul tiroidian folicular se răspândește adesea în os și plămâni. Uneori este moștenit (trecut de la părinte la copil). Prognosticul pentru majoritatea pacienților este foarte bun.

Medular . Carcinomul tiroidian medular este adesea moștenit. Este posibil să se fi răspândit în alte părți ale corpului în momentul diagnosticării. Prognosticul depinde de mărimea tumorii în momentul diagnosticării.

Carcinomul tiroidian papilar și folicular sunt adesea denumiți carcinom tiroidian diferențiat.

Care sunt factorii de risc pentru cancerul tiroidian la copii?

Riscul de cancer tiroidian este crescut cu următoarele:

Fiind expus radiațiilor, cum ar fi tratamentul cu radiații la gât sau radiațiile cu bombe atomice.

Având anumite sindroame genetice, cum ar fi sindromul de neoplazie endocrină multiplă de tip 2A (MEN2A), sindromul neoplazie endocrină de tip 2B (MEN2B), polipoza asociată APC, sindromul DICER1, complexul Carney, sindromul tumorom PTEN și sindromul Werner.

Care sunt semnele și simptomele cancerului tiroidian la copii?

Tumorile tiroidiene pot provoca oricare dintre următoarele semne și simptome. Consultați medicul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre următoarele:

• O gaură în gât.
• O forfotă lângă guler care nu doare.
• Probleme de respirație.
• Probleme de înghițire.
• Râsete sau o schimbare a vocii.
• Hipertiroidism (bătăi cardiace neregulate, tremuraturi, scădere în greutate, probleme cu somnul, mișcări intestinale frecvente și transpirație).

Alte afecțiuni care nu sunt tumori tiroidiene pot provoca aceleași semne și simptome.

Uneori tumorile tiroidiene nu provoacă semne sau simptome.

Cum este diagnosticat cancerul tiroidian la copii?

Testele pentru diagnosticarea și stadiul tumorilor tiroidiene pot include următoarele:

• Examen fizic și istoric.
• Biopsie de aspirație cu ac fin (FNA).
• Biopsie deschisă. Biopsia poate fi făcută în același timp cu o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta integral sau parțial tiroida.
• Raze X. Se poate face o radiografie toracică dacă ganglionii limfatici din gât sunt mari.
• Scanare CT.
• RMN-ul.

Alte teste utilizate pentru diagnosticarea și stadiul tumorilor tiroidiene includ următoarele:

Ecografie : O procedură în care undele sonore de mare energie (ultrasunete) sunt respinse de țesuturile sau organele interne și fac ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Imaginea poate fi tipărită pentru a fi privită mai târziu. Această procedură poate arăta dimensiunea unei tumori tiroidiene și dacă este solid sau un chist plin de lichide. Ecografia poate fi utilizată pentru a ghida o biopsie de aspirație cu ac fin (FNA). Un examen complet cu ultrasunete a gâtului se face înainte de operație.

Testul funcției tiroidiene : sângele este verificat pentru a observa niveluri anormale de hormon stimulator tiroidian (TSH). TSH este făcută de glanda hipofizară din creier. Stimulează eliberarea hormonului tiroidian și controlează cât de rapid cresc celulele tiroidiene foliculare. De asemenea, sângele poate fi verificat dacă există un nivel ridicat de hormon calcitonină.

Scanajul tiroidian : Dacă cantitatea de hormon stimulant tiroidian din sângele copilului este scăzută, o scanare pentru a face imagini cu tiroida poate fi făcută înainte de operație. O cantitate mică de substanță radioactivă este înghițită sau injectată. Materialul radioactiv se colectează în glanda tiroidă. O cameră specială legată de un computer detectează radiațiile emise și face imagini care arată cum arată și funcționează tiroida.

Test de tiroglobulină : Sângele este verificat pentru cantitatea de tiroglobulină, o proteină făcută de glanda tiroidă. Nivelurile de tiroglobulina sunt scazute sau absente cu functia tiroidiana normala, dar pot fi mai mari cu cancerul tiroidian sau in alte afectiuni.

Care este tratamentul și prognosticul cancerului tiroidian la copii?

Tratamentul carcinomului tiroidian papilar și folicular la copii poate include următoarele:

• Chirurgie pentru eliminarea glandei tiroide și a ganglionilor limfatici cu cancer, urmată de iod radioactiv (RAI) pentru a ucide orice celule canceroase tiroidiene rămase. Terapia de înlocuire a hormonilor (HRT) este administrată pentru a compensa hormonul tiroidian pierdut.
• Iod radioactiv (RAI) pentru cancer care a revenit (a revenit).

În termen de 12 săptămâni de la operație, se fac teste pentru a afla dacă rămâne cancerul tiroidian în organism. Acestea pot include teste de tiroglobulină și scanări RAI. O scanare radioactivă cu iod (scanare RAI) se face pentru a găsi zone din corp în care celulele canceroase tiroidiene care nu au fost îndepărtate în timpul intervenției chirurgicale se pot împărți rapid. RAI este utilizat deoarece numai celulele tiroidiene preiau iod. O cantitate foarte mică de RAI este înghițită, călătorește prin sânge și se colectează în interior
tesutul tiroidian si celulele cancerului tiroidian oriunde in corp. Tratamentul suplimentar depinde dacă celulele canceroase rămân în organism:

• Dacă nu se găsesc celule canceroase în afara tiroidei, se administrează o doză mai mare de RAI pentru a distruge orice țesut tiroidian rămas.
• Dacă cancerul rămâne în ganglionii limfatici sau s-a răspândit în alte părți ale corpului, se administrează o doză și mai mare de RAI pentru a distruge restul de țesut tiroidian și celulele cancerului tiroidian.

O scanare SPECT a întregului corp (tomografie computerizată cu emisie de fotoni) poate fi făcută la 4 până la 7 zile după tratamentul cu RAI, pentru a vedea dacă există zone cu celule canceroase. O scanare SPECT utilizează o cameră specială legată de un computer pentru a realiza imagini tridimensionale (3-D) cu zone din interiorul corpului.

O cantitate foarte mică de substanță radioactivă este injectată într-o venă. Pe măsură ce substanța călătorește prin sânge, aparatul foto se rotește în jurul corpului și face poze. Zonele în care celulele canceroase tiroidiene cresc, vor apărea mai bine în imagine. Această procedură poate fi făcută chiar înainte sau după o scanare CT.

Este frecvent ca cancerul tiroidian să reapară (revin), în special la copiii mai mici de 10 ani și cei cu cancer în ganglionii limfatici. Testele cu ultrasunete și tiroglobulină pot fi făcute din când în când pentru a verifica dacă cancerul a reapărut. Urmărirea continuă a nivelului de hormoni tiroidieni din sânge este necesară pentru a vă asigura că se acordă cantitatea potrivită de terapie de substituție hormonală (HRT). Discutați cu medicul copilului dvs. pentru a afla cât de des trebuie efectuate aceste teste.

Tratamentul carcinomului tiroidian medular la copii poate include următoarele:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii.
• Terapie vizată cu inhibitori de kinază pentru cancer care s-a răspândit în alte părți ale corpului sau care a reapărut.

Prognosticul (șansa de recuperare) depinde de următoarele:

• Genul copilului.
• Mărimea tumorii.
• Dacă tumora s-a răspândit la ganglioni limfatici sau alte părți ale corpului în momentul diagnosticării.