Tratamentul, diagnosticul și medicația nevralgiei trigeminale

Ce este Nevralgia trigeminală?

Nevralgia trigeminală provoacă dureri faciale. Nevralgia trigeminală se dezvoltă la mijlocul vieții până la întârziere. Afecțiunea este cea mai frecventă dintre toate tulburările de durere nervoasă. Durerea, care vine și merge, se simte ca niște explozii ascuțite, înjunghiate, șocuri electrice. Această durere poate dura de la câteva secunde până la câteva minute.

Persoanele cu nevralgie trigeminală sunt afectate de dureri severe intermitente care interferează cu activitățile obișnuite zilnice, cum ar fi mâncatul și somnul. Ei trăiesc cu teama de atacuri dureroase imprevizibile, ceea ce duce la lipsa de somn și subnutriție. Afecțiunea poate duce la iritabilitate, anxietate anticipativă severă și depresie și malnutriție care poate pune viața în pericol. Depresia suicidară nu este neobișnuită.

Oamenii numesc adesea nevralgia trigeminală „tic douloureux” din cauza unui spasm muscular caracteristic care însoțește durerea.

• Durerea provine de la una sau mai multe ramuri ale nervului trigeminal - purtătorul principal al informațiilor senzoriale de la față la creier.
  • Există 3 ramuri ale nervului trigeminal: oftalmic, maxilar și mandibular. Durerea nevralgiei trigeminale apare aproape exclusiv în diviziunile maxilare și mandibulare.
  • Cel mai frecvent simți durere la nivelul nervului maxilar, care îți curge de-a lungul pomeței, cea mai mare parte a nasului, a buzei superioare și a dinților superiori. Următorul cel mai frecvent afectat este nervul mandibular, care afectează obrazul inferior, buza inferioară și maxilarul.
• În aproape toate cazurile, durerea va fi limitată la o parte a feței.
• De cele mai multe ori, medicii nu pot identifica nicio boală a nervului trigeminal sau a sistemului nervos central.
• Nevralgia trigeminală afectează cel mai frecvent femeile mai mari de 50 de ani. Boala apare rar la cei mai mici de 30 de ani. Astfel de cazuri sunt, de obicei, legate de afectarea bolilor sistemului nervos central, de exemplu, scleroza multiplă.

Ce provoacă nevralgia trigeminală?

• Starea nu are nicio cauză clară.
  • Unii experți susțin că sindromul este cauzat de afectarea traumatică a nervului, deoarece trece de la deschiderile din craniu către mușchii și țesutul feței. Deteriorarea comprimă nervul, determinând ca celula nervoasă să vărsă acoperirea protectoare și conductivă (demielinizare).
  • Alții cred că cauza provine din schimbarea biochimică a țesutului nervos în sine.
  • O idee mai recentă este aceea că un vas de sânge anormal comprimă nervul pe măsură ce iese din creierul însuși.
• În toate cazurile, însă, o explozie excesivă de activitate nervoasă dintr-un nerv deteriorat provoacă atacuri dureroase.

Care sunt simptomele nevralgiei trigemenului?

• O caracteristică definitorie a nevralgiei trigeminale este zona declanșatoare - o zonă mică în partea centrală a feței, de obicei pe obraz, nas sau buza, care, atunci când este stimulat, declanșează o explozie tipică de durere.
  • O ușoară atingere sau vibrație este cel mai eficient declanșator.
  • Din această cauză, multe activități comune zilnice declanșează atacurile.
    • Spălarea feței, spălarea dinților, bărbieritul sau vorbirea
    • Senzații comune, cum ar fi vântul v-a lovit fața
    • Mâncarea și mestecarea
• Mulți oameni evită mâncarea și băutura, mai degrabă decât experimentează durerea severă.
  • Aceste persoane riscă pierderea în greutate și deshidratarea, o cauză principală de spitalizare în acest grup.
  • Oamenii necesită frecvent spitalizare pentru controlul rapid al durerii atunci când nevralgia trigeminală devine imposibilă de acasă.
• Între atacuri, majoritatea oamenilor rămân relativ fără durere. Cu toate acestea, un subgrup prezintă o durere plictisitoare între atacuri, ceea ce sugerează o compresiune fizică a nervului afectat, fie de un vas de sânge, fie de o altă structură.

Când ar trebui să chem medicul despre nevralgii trigeminale?

Luați legătura cu medicul dumneavoastră când începeți să faceți aceste dureri.

• Este esențial să vedeți un medic familiarizat cu îngrijirea pacienților cu nevralgie trigeminală pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării unor complicații mai severe.
• Este deosebit de important să lucrați cu medicul dumneavoastră, deoarece, cu terapia medicamentoasă adecvată, nevralgia trigeminală poate fi aproape întotdeauna controlată.

Solicitați asistență medicală imediată sau mergeți la secția de urgență a unui spital în următoarele circumstanțe:

• Când medicația dvs. actuală nu controlează durerea și aveți nevoie de ușurare imediată
• Când durerea ta împiedică să mănânci și să bei și te pune în pericol pentru malnutriție sau deshidratare
• Când aveți efecte secundare profunde ale medicamentelor dvs., cum ar fi somnolență severă, sedare, greață sau vărsături
• Când un medic vă sfătuiește să solicitați evaluare și tratament pentru oricare dintre aceste probleme

Care sunt testele și testele utilizate pentru diagnosticarea nevralgiei trigemenului?

Medicul dumneavoastră trebuie să excludă o serie de alte cauze ale durerii faciale, pe lângă nevralgia trigeminală, inclusiv diferite forme neobișnuite de cefalee.

• Nevralgie atipică
• Durere miofasciala
• Dureri faciale temporomandibulare
• Cluster dureri de cap
• Boală locală în sinusuri, maxilar, gât și oasele capului
  • Examinarea fizică a capului va ajuta la definirea altor cauze posibile ale acestui sindrom dureros. Descoperirile fizice la persoanele cu nevralgie trigeminală sunt normale.
  • Un medic ar trebui să finalizeze un examen neurologic inițial pentru a determina prezența altor afecțiuni, cum ar fi scleroza multiplă, care sunt asociate cu sindroame de durere nervoasă, cum ar fi nevralgia trigeminală.
  • Medicii își rezervă teste mai ample, cum ar fi o tomografie sau RMN-ul capului, pentru persoanele în care suspectează o afecțiune asociată, cum ar fi tumora creierului sau creierului, infecția sau starea neurologică.

Test de dureri de cap IQ

Există remedii casnice pentru nevralgii trigeminale?

Deoarece durerea provine din nervii adânci în interiorul craniului, niciun remediu la domiciliu nu este eficient.

Care este tratamentul medical pentru nevralgia trigeminală?

Nevralgia trigeminală este extrem de dureroasă, dar nu poate pune viața în pericol. Astfel, un obiectiv al terapiei este minimizarea efectelor secundare periculoase.

Medicamentele utilizate pentru a trata nevralgia trigeminală sunt cele utilizate pentru multe alte sindroame-dureri nervoase-medicamente concepute inițial pentru tratarea convulsiilor.

Acești agenți antiseizivi suprimă activitatea excesivă a țesutului nervos, care este cauza sindromului dureros. Ca urmare, sunt utile în afecțiuni precum nevralgia trigeminală.

Specialiștii durerii folosesc terapia invazivă, incluzând blocaje nervoase, distrugerea nervilor și tehnici de decompresie nervoasă, precum și terapie medicamentoasă pentru a trata nevralgia trigeminală.

• În unele cazuri, o singură injecție sau o serie de injecții sau poate o procedură decompresivă va reduce sau elimina durerea și va împiedica necesitatea unui curs lung de terapie medicamentoasă.
• Tehnicile de injecție pot, de asemenea, ameliora durerea neîntreruptă instantaneu și pot confirma în continuare diagnosticul.
• Folosind radiografii în timp real, medicii pot viza originea anatomică a nervului adânc în craniul tău. Apoi, cu un ac fin, pot face una dintre următoarele pentru a stopa sindromul dureros:
  • Injectați acea sursă cu anestezic și steroid.
  • Injectați acest nerv cu un medicament folosit pentru distrugerea celulelor defecte.
  • Această procedură poate fi efectuată cu un disconfort surprinzător de mic.

Care sunt medicamentele pentru nevralgie trigeminală?

Medicii folosesc 3 medicamente principale pentru a trata nevralgia trigeminală-baclofen (Lioresal), carbamazepină (Tegretol) și fenitoină (Dilantin).

• Baclofenul este cel mai sigur dintre cei 3, deși mai puțin eficient. Mulți medici încep terapia cu baclofen și monitorizează rezultatele pe parcursul unei săptămâni.
• Timp de ani buni, carbamazepina a fost elementul principal pentru tratarea acestei afecțiuni. De fapt, mulți experți consideră că, dacă nu obțineți scutire de la 2 zile de tratament cu carbamazepină, medicii trebuie să reconsidere diagnosticul de nevralgie trigeminală.
  • Efectele secundare ale acestui medicament includ amețeli, sedare, confuzie și erupții cutanate.
  • Este posibil ca medicul să finalizeze o serie de teste de sânge și urină înainte de a începe tratamentul pentru a stabili o bază de valori a laboratorului.
  • Carbamazepina în cazuri neobișnuite provoacă o boală rară de sânge cunoscută sub numele de anemie aplastică.
  • Monitorizarea frecventă a sângelui evită această problemă. Vă puteți aștepta să luați doze consistente din acest medicament timp de aproximativ 6 luni înainte ca medicul dumneavoastră să reconsidere programul de dozare.

Chirurgie pentru nevralgie trigeminală

Dacă medicii determină clar cauza tulburării de compresie a unei artere pe nervul trigeminal adânc în craniul dvs., un neurochirurg poate efectua o decompresie microvasculară.

• Chirurgul mută artera compresivă într-o locație departe de rădăcina comprimată a nervului.
• Dezavantajul major este că necesită o operație neurochirurgicală - cu toate complicațiile sale - pentru a avea acces la rădăcina nervului trigeminal.

Care este Prognoza pentru nevralgii trigeminale?

Medicii nu știu cum să prevină nevralgia trigeminală, să prezică cine o va primi sau să stabilească cine va răspunde la un anumit tratament până când va fi încercat.

Cu toate acestea, clar, majoritatea copleșitoare răspunde la cel puțin unul dintre tratamente și poate obține beneficii excelente din aceasta.

Tot mai multe persoane găsesc o scutire substanțială de la tratamentul invaziv, fie injecții anestezice, fie terapie decompresivă. Este foarte rar ca cineva cu nevralgie trigeminală să nu obțină relief de lungă durată.

Poza nervilor faciali

Nervii feței care pot fi declanșate. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.