Medicația, tratamentul, alimentația, cauzele și simptomele hipertiroidismului

Ce fapte ar trebui să știu despre hipotiroidism?

Care este definiția medicală a hipotiroidismului?

• Hipotiroidismul este o afecțiune în care glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian.
• Hormonii tiroidieni afectează procesele metabolice ale organismului.
• Hipotiroidismul poate fi cauzat de afecțiunile tiroidei, precum și de alte boli care pot afecta indirect tiroida.
• Femeile sunt afectate de hipotiroidism mai mult decât bărbații, mai ales pe măsură ce îmbătrânesc.
• Incidența hipotiroidismului crește semnificativ la vârstnici.

Cum știu dacă am o tiroidă nederactivă?

• Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni scad metabolismul (modul în care se utilizează energia) și cresc riscul altor probleme de sănătate, cum ar fi bolile de inimă și problemele sarcinii.

Care sunt cauzele hipotiroidismului adulților?

Cauzele comune ale hipotiroidismului la adulți includ:

Tiroidita autoimună (tiroidita lui Hashimoto)

Această afecțiune moștenită este cea mai frecventă cauză de hipotiroidism la adulți. Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună în care sistemul imunitar al organismului sau sistemul natural de apărare atacă propria glandă tiroidiană. Acest lucru provoacă o mărire a glandei tiroide sau a gâștei și distrugerea progresivă a tiroidei.

Tiroidita subacuta (inflamatia glandei tiroide dupa o boala virala sau dupa o sarcina)

În această afecțiune există de obicei o fază de hipertiroidie (o afecțiune în care tiroida produce un exces de hormoni tiroidieni) urmată de o fază hipotiroidie. În cele din urmă, funcția tiroidiană revine la normal. Cele trei tipuri de tiroidită subacută sunt:

1. tiroidită subacută granulomatoasă, denumită și tiroidită dureroasă;
2. tiroidită nedureroasă subacută, care este tăcută și de asemenea, denumită tiroidită limfocitară; și
3. tiroidita postpartum.

Terapia tiroidiană anterioară

Eliminarea chirurgicală a glandei tiroide poate fi efectuată pentru a trata noduli tiroidieni, hipertiroidism sau alte afecțiuni. Tratamentul hipertiroidismului cu iod radioactiv duce, de asemenea, la distrugerea țesutului tiroidian și poate duce la hipotiroidism.

Hipotiroidism indus de droguri

Luarea unor medicamente pe bază de rețetă poate modifica funcția tiroidiană. Acestea includ litiu (Eskalit, Litobid) și amiodarona (Cordarone).

Boala hipofizară și hipotalamică

Atât hipotalamusul, cât și hipofiza sunt implicate în căile de semnalizare care controlează funcția glandei tiroide. Bolile hipotalamusului și ale glandei hipofizare pot afecta, așadar, cantitatea de hormon tiroidian făcut și secretat de glanda tiroidă. Hipotiroidismul datorat bolii hipofizare este denumit „hipotiroidism secundar”, în timp ce hipotiroidismul datorat bolii hipotalamice este denumit „hipotiroidism terțiar”.

Deficiență de iod

Deficitul de iod nu apare în SUA. Doar deficiența severă de iod va provoca un nivel scăzut de hormoni tiroidieni. Această afecțiune poate apărea în zonele muntoase ale națiunilor sărace, mai puțin industrializate. Deficitul ușor până la moderat de iod este frecvent în multe țări europene.

18 Simptome comune ale hipotiroidismului

Simptomele și semnele hipotiroidismului și gradul lor de severitate pot varia și depind de durata și amploarea deficitului de hormoni tiroidieni. Persoanele cu hipotiroidism pot prezenta:

• Oboseală
• Slăbiciune
• Intoleranță la frig
• Dureri musculare și crampe
• Constipație
• Creștere în greutate sau dificultate în pierderea în greutate
• Apetit slab
• Goiter (glanda tiroidă mărită)
• Pielea uscată, aspră
• Păr grosier sau căderea părului
• Umflarea ochilor și feței
• Voce mai profundă și / sau răgușită
• Limba largită
• Perioade menstruale neregulate sau grele
• depresiune
• Pierderea memoriei
• Gândire lentă și activitate mentală
• Creșterea nivelului de colesterol din sânge

Cum se testează hipotiroidismul

Istoricul și examinarea fizică dezvăluie, în general, simptomele caracteristice și semnele fizice care sugerează hipotiroidism; cu toate acestea, evaluarea de laborator este necesară pentru a stabili diagnosticul și cauza hipotiroidismului.

Testele de laborator de diagnostic includ măsurarea nivelului sanguin de:

• Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). Acest hormon va fi crescut în cazuri de hipotiroidie. Testul TSH este cel mai sensibil test pentru diagnosticul de hipotiroidism.
• Hormoni tiroidieni liberi T4 (tiroxină liberă) și T3. Nivelurile de hormoni tiroidieni din sânge vor fi scăzute, dar cu hipotiroidism ușor sau „subclinic”, nivelul hormonilor tiroidieni poate fi în intervalul normal scăzut.
• Autoanticorpi tiroidieni (anti-tiroida peroxidază și autoanticorpi antitiroglobulină). Prezența acestor anticorpi indică tiroidita autoimună (boala Hashimoto) ca fiind cauza de bază a hipotiroidismului.

Cum se tratează hipotiroidismul

Tratamentul hipotiroidismului necesită terapie pe parcursul vieții (cu excepția anumitor afecțiuni).

Care sunt medicamentele pentru hipotiroidie?

Levotiroxină (L-tiroxină)

Majoritatea persoanelor cu hipotiroidism sunt tratate cu una dintre formele sintetice ale hormonului tiroidian T4 (Levoxyl, Synthroid). Aceasta este o formă mai stabilă de hormon tiroidian și necesită o doză pe zi, în timp ce preparatele care conțin T3 (cel mai activ hormon tiroidian) sunt mult mai scurte și trebuie luate de mai multe ori pe zi. T4 sintetic este convertit ușor și constant în T3 în mod natural în fluxul sanguin în marea majoritate a oamenilor, iar această conversie este reglementată în mod corespunzător de țesuturile corpului. Se recomandă un preparat de L-tiroxină în numele preparatelor generice, iar persoanele trebuie să utilizeze aceeași marcă de levotiroxină pe parcursul tratamentului (vezi figura 1 de mai jos).

Figura 1: „Curcubeul” de pastile cu doză de L-tiroxină disponibile. Pentru pacienții care iau L-tiroxină, nivelul de sânge al TSH trebuie verificat la fiecare patru până la șase săptămâni (când a început nou sau are loc o doză sau o schimbare a mărcii), pentru a vedea dacă este necesară o modificare a dozei de L-tiroxină

Sunt disponibile alte înlocuitori de hormoni tiroidieni, dar nu sunt deseori recomandați pentru terapia de înlocuire. Acestea includ:

• hormonul tiroidian desecat,
• T3 (triiodotironină) și
• combinații de hormoni tiroidieni T3 și T4.

Simptome și soluții tiroidiene

Urmărirea hipotiroidismului

Urmărirea îngrijirii pentru hipotiroidism este importantă. Reglarea optimă a dozei de hormoni tiroidieni și respectarea pacientului sunt critice, deoarece organismul este sensibil la modificări chiar mici ale nivelului hormonilor tiroidieni. După schimbarea mărcii sau a dozei de L-tiroxină, TSH și nivelurile libere de T4 trebuie măsurate în șase-opt săptămâni. Cineva care ia o doză stabilă de l-tiroxină cu valori prealabile normale de TSH ar trebui să verifice TSH la fiecare 6-12 luni.

Complicatii legate de sanatate legate de hipotiroidism

Hipotiroidismul poate contribui la dezvoltarea bolilor de inimă. Nivelul colesterolului din sânge poate fi crescut, unele studii sugerează o creștere a bolilor de inimă și a atacurilor de cord ca urmare. Tratamentul cu L-tiroxină la pacienții cu hipotiroidie are valoare și scade nivelul lipidelor din sânge cu 10% -40%. Mai mult decât atât, eficiența capacității inimii de a se contracta poate fi redusă cu hipotiroidism. Din nou, tratamentul cu L-tiroxină poate inversa aceste modificări.

Cerințele de hormoni tiroidieni cresc în timpul sarcinii. De exemplu, până la jumătate dintre femeile însărcinate cu tiroidită Hashimoto necesită o creștere a dozei de L-tiroxină în primele 20 de săptămâni de sarcină. Majoritatea femeilor însărcinate care au antecedente de chirurgie tiroidiană sau tratament cu iod radioactiv necesită o creștere a dozei de L-tiroxină.

Managementul hipotiroidismului în sarcină este esențial, deoarece hipotiroidismul netratat poate provoca complicații în sarcină. Mamele hipotiroidiene prezintă un risc crescut pentru hipertensiune arterială, valori scăzute de sânge și avorturi, iar bebelușii născuți din mame hipotiroidiene prezintă riscul unui IQ mai mic.

Screeningul pentru hipotiroidism în timpul sarcinii cu un test la nivelul TSH este recomandat la femeile cu antecedente de disfuncție tiroidiană, antecedente familiale de boli tiroidiene și / sau alte boli autoimune sau antecedente de avorturi recurente.