Tipuri de psoriazis: simptome, tratament și medicamente

Fapte asupra tipurilor de psoriazis

Psoriazisul este o boală cronică a pielii care afectează aproximativ 5, 5 milioane de persoane din Statele Unite. Psoriazisul tipic apare ca o placă roșie, uscată, ridicată a pielii. Există alte forme clinice mai puțin frecvente de psoriazis. Psoriazisul nu este contagios și este adesea moștenit. O scurtă prezentare generală a fiecărui tip de psoriazis este prezentată mai jos.

Psoriazisul de tip placă

Psoriazisul de tip placă este cel mai frecvent tip de psoriazis. Aproximativ, nouă din 10 persoane cu psoriazis au plăci. Boala începe cu o mică umflătură roșie scalabilă care se împlinește cu alte denivelări similare pentru a forma o placă ridicată de piele roșie care este acoperită cu solzi argintii. Plăcile roșii de formă circulară până la ovală care uneori mâncărime sau ars sunt tipice pentru psoriazisul plăcii. Plăcuțele se găsesc de obicei pe coate, genunchi, trunchi sau scalp, dar pot fi găsite pe orice parte a pielii. Majoritatea plăcilor de psoriazis sunt persistente (rămân ani întregi și nu tind să vină și să plece).

Imagine cu psoriazisul plăcii pe un picior. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Imagine cu psoriazisul plăcii pe abdomen. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Psoriazisul Guttate

Psoriazisul cu guttate arată ca niște umflături mici de roz-salmon (sau roșu) pe piele. Cuvântul guttate este derivat din cuvântul latin gutta, însemnând cădere. De obicei, o scară fină depășește leziunea sub formă de picături care este mult mai fină decât solzii din psoriazisul plăcii. Psoriazisul cu guta apare de obicei pe trunchi, brate sau picioare. Cu toate acestea, poate acoperi o porțiune mare a corpului. Acest tip de psoriazis de multe ori „își face cursul” și poate chiar să plece fără tratament în câteva săptămâni. Uneori psoriazisul cu guta poate fi mai persistent și poate evolua spre psoriazisul în plăci.

Poza psoriazisului cu guta. Pe piele se găsesc leziuni sub formă de picături roșii. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

O perspectivă de aproape a psoriazisului cu guttate. Observă leziunile sub formă de picături de somon-roz (roșu). La nivelul leziunilor se pot observa cântări fine. Aceste solzi sunt mult mai fine decât cele asociate cu psoriazisul plăcii. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Forma de guta a psoriazisului este a doua cea mai frecventă formă de psoriazis. Aproximativ 2% dintre cei cu psoriazis au tipul de gutați. Acest tip de psoriazis este mai frecvent la copii și adulți cu vârsta mai mică de 30 de ani.

Declanșatorul bolii este adesea o infecție cu gât bacterian streptococic. Erupția leziunilor de pe piele apare de obicei la două până la trei săptămâni după o durere în gât streptococică. Focarele se pot rezolva numai pentru a reveni cu următoarea streptolă.

Psoriazisul pustular

Psoriazisul pustular este o formă neobișnuită de psoriazis. Persoanele cu psoriazis pustular au claruri definite, ridicate pe piele, care sunt umplute cu puroi (pustule). Pielea de sub și în jurul acestor umflături este roșiatică. Psoriazisul pustular poate cauza roșii mari ale pielii. Psoriazisul pustular poate apărea singur sau cu psoriazisul de tip placă.

Poza psoriazisului pustular. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Poza psoriazisului pustular. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Psoriazisul pustular este clasificat în unul dintre mai multe tipuri, în funcție de simptome. Leziunile pot apărea brusc (acute) sau pot fi pe termen lung (cronice) sau undeva între (subacute). Psoriazisul pustular extins (von Zumbush) are adesea efecte sistemice producând simptome acute precum febră, frisoane, greață, dureri de cap și dureri articulare. Psoriazisul pustular poate fi atât de sever încât necesită spitalizare. Psoriazisul pustular al palmelor și tălpilor este de obicei cronic și are pete roșii puse cu pustule de culoare albă până la galbenă. Există, de asemenea, un tip în formă de inel (inelar sau circinat). De obicei este subacută sau cronică, iar persoanele cu acest tip nu au de obicei simptome în afară de simptomele pielii. Acrodermatita continuă este un tip rar de psoriazis pustular care implică vârful degetelor. Unghiile pot acumula lacuri de puroi peste patul unghiilor. Leziunile pot fi foarte dureroase și duc la distrugerea permanentă a unghiilor.

Psoriazis invers

Plăcile roșii strălucitoare, netede (nu scaltoase) se găsesc în pliurile pielii (zonele intertriginoase). Cele mai frecvente zone sunt sub sâni, în axile, în apropierea organelor genitale, sub sau între fese sau în pliurile abdominale. Aceste zone iritate și inflamate sunt agravate de frecarea transpirației și a pielii împreună în falduri. Supraflarea drojdiei poate declanșa leziuni ale psoriazisului.

Poza psoriazisului invers. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Pentru tratarea psoriazisului invers se folosesc creme și unguente topice. Au fost utilizate corticosteroizi, derivați de vitamina D3, retinoizi topici, gudron de cărbune, tacrolimus sau antralină. Datorită naturii sensibile a pielii din pliurile corpului, iritarea de la tratament este frecventă. O altă problemă este că aceste zone umede iritate pot fi zone prime pentru drojdie și alte infecții fungice.

Imagini cu forme de psoriazis moderate până la severe

Psoriazisul eritrodermic

Acesta este cel mai puțin frecvent tip de psoriazis și poate fi destul de grav. O suprafață foarte mare a pielii devine roșie aprinsă, inflamată și solzoasă. Întreaga suprafață a pielii poate părea acoperită într-o erupție roșie, peeling. Erupția cutanează de obicei mâncăruri sau arsuri. Fluxul crescut de sânge poate chiar pune uneori o încordare a inimii.

Imaginea psoriazisului eritrodermic. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Medicamente de actualitate și sistemice pot fi utilizate pentru a trata psoriazisul eritrodermic. Uneori, persoanele cu acest tip de psoriazis devin predispuse la deshidratare, insuficiență cardiacă congestivă, infecție și febră.

Psoriazisul unghiilor

Psoriazisul unghiilor poate afecta unghiile și unghiile de la picioare.

Imagine cu psoriazisul unghiilor unghiilor și unghiilor. Notă decolorarea. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Majoritatea, dar nu toate, persoanele care au psoriazisul unghiilor au și psoriazisul pielii (numit și psoriazis cutanat sau pur și simplu psoriazis). Psoriazisul unghiilor apare la mai puțin de 5% dintre persoanele care nu au psoriazisul pielii. La persoanele care au psoriazisul pielii, 10% -55% au psoriazisul unghiilor (numită și boala psoriazică a unghiilor). Aproximativ 10% -25% dintre persoanele care au psoriazis cutanat au și artrite psoriazice, o condiție specifică în care oamenii au inflamații atât la nivelul articulațiilor, cât și la nivelul pielii. Dintre persoanele cu artrită psoriazică, 53% -86% au afectat unghiile.

Psoriazisul unghiilor poate provoca o serie de modificări în zona unghiilor. Poate să apară decolorarea unghiilor galbene-roșii clare, care arată ca o picătură de ulei sub placa unghiilor. Se pot forma mici gropi în unghii. Aceste gropi se dezvoltă atunci când celulele se pierd de pe suprafața unghiei.

Imagine cu psoriazisul unghiilor cu gâdilare. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Liniile se pot dezvolta trecând pe unghii (de la o parte la alta, mai degrabă decât de la rădăcină spre vârf) De asemenea, pot fi prezente zone de culoare albă pe placa unghiilor.

Pielea de sub unghie se poate îngroșa și duce la slăbirea unghiei. O zonă albă se poate dezvolta sub vârful unghiei, unde este separată de pielea de dedesubt. Aceasta începe de obicei de la vârful unghiei și se extinde spre bază. Unghia se poate slăbi și începe să se sfărâme, deoarece structurile de bază nu sunt sănătoase. Zona arcuită pal din partea inferioară a unghiei poate deveni roșie. Aceasta se produce atunci când capilarele de sub unghie sunt congestionate.

Psoriazisul unghiilor poate apărea, de asemenea, cu infecții fungice ale unghiei (onicomicoză) și inflamația pielii din jurul marginilor unghiei (paronchia).

Psoriazisul unghiilor nu este contagios.

Psoriazisul scalpului

Scalpul poate avea pielea fină uscată, solzoasă sau are zone de plăci puternic cruste. Placa poate scurge sau decoji în ciorchine cruste. Uneori psoriazisul scalpului este confundat cu dermatita seboreică.

Imagine cu psoriazisul scalpului. Imagine cu amabilitate de Hon Pak, MD.

Șampoanele medicamentoase sunt utilizate pentru a slăbi solzii de la nivelul scalpului. Acidul salicilic și gudronul de cărbune sunt utilizate ca ingrediente active în șamponul pentru psoriazis. Medicamente topice sau sistemice pot fi utilizate pentru a trata psoriazisul.

Psoriazis palmar-plantar

Când psoriazisul implică palmele și / sau tălpile, apar probleme speciale. Deoarece aceste suprafețe sunt adesea extrem de importante în activitățile noastre normale, implicarea semnificativă poate fi debilitantă. Deoarece pielea din aceste zone este atât de groasă în mod natural, este posibil ca tratamentul cu medicamente topice să nu fie adecvat și să fie luate în considerare tratamente alternative.

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică este o boală în care o persoană poate avea atât psoriazis, cât și artrită inflamatorie. Artrita psoriazică este o formă potențial distructivă și deformantă a bolii articulare.

Imaginea artritei psoriazice severe care implică articulațiile degetelor.

Artrita psoriazică, la fel ca psoriazisul, este o boală autoimună, ceea ce înseamnă că celulele imune afectează propriile țesuturi. Rareori, o persoană poate avea artrită psoriazică fără a avea psoriazisul pielii. De obicei, cu cât simptomele pielii sunt mai severe, cu atât este mai mare probabilitatea ca o persoană să aibă artrită psoriazică.

Imagine cu artrita psoriazică. Deformitate severă a articulațiilor la capetele degetelor.

Artrita psoriazică afectează 10% -30% dintre persoanele cu psoriazis. Un sondaj recent realizat de Fundația Națională pentru Psoriazis a indicat că aproximativ 1 milion de persoane din Statele Unite au artrită psoriazică. Adesea, persoanele care au psoriazis nu știu că au artrită psoriazică.

Boala sistemică în psoriazis

Este important să recunoaștem că pacienții cu psoriazis sunt predispuși la o serie de afecțiuni sistemice care pot afecta negativ sănătatea lor generală, inclusiv obezitatea, diabetul și bolile cardiovasculare. Se pare că procesul inflamator nu se limitează doar la piele. Aceste probleme diverse sunt uneori combinate ca „sindrom metabolic”. Adesea este prudent ca toți pacienții cu psoriazis să fie urmăriți îndeaproape de medicii lor de îngrijire primară, precum și de specialiștii lor în piele.