Sarcom uterin: simptome de cancer, tratament și prognostic

Fapte asupra sarcomului uterin

• Sarcomul uterin este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în mușchii uterului sau în alte țesuturi care susțin uterul.
• Fiind expus la razele X poate crește riscul de sarcom uterin.
• Semnele sarcomului uterin includ sângerare anormală.
• Testele care examinează uterul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica sarcomul uterin.
• Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament.

Ce este sarcomul uterin?

Sarcomul uterin este o boală în care celulele maligne (canceroase) se formează în mușchii uterului sau în alte țesuturi care susțin uterul.

Uterul face parte din sistemul reproducător feminin. Uterul este organul gol, în formă de pere, în pelvis, unde crește un făt. Colul uterin este la extremitatea inferioară, îngustă a uterului și duce la vagin. Sarcomul uterin este un tip foarte rar de cancer care se formează în mușchii uterului sau în țesuturile care susțin uterul. Sarcomul uterin este diferit de cancerul endometrului, o boală în care celulele canceroase încep să crească în interiorul mucoasei uterului.

Care sunt factorii de risc pentru sarcomul uterin?

Fiind expus la razele X poate crește riscul de sarcom uterin.

Orice lucru care îți crește riscul de a te îmbolnăvi se numește factor de risc. A avea un factor de risc nu înseamnă că vei primi cancer; a nu avea factori de risc nu înseamnă că nu veți primi cancer. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă credeți că puteți fi în pericol. Factorii de risc pentru sarcomul uterin includ următoarele:

• Tratamentul trecut cu radioterapie la bazin.
• Tratamentul cu tamoxifen pentru cancerul de sân. Dacă luați acest medicament, faceți un examen pelvin în fiecare an și raportați orice sângerare vaginală (alta decât sângerarea menstruală) cât mai curând posibil.

Care sunt simptomele și semnele sarcomului uterin?

Semnele sarcomului uterin includ sângerare anormală. Sângerarea anormală din vagin și alte semne și simptome pot fi cauzate de sarcom uterin sau de
alte conditii.

Consultați cu medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Sângerare care nu face parte din perioadele menstruale.
• Sângerare după menopauză.
• O masă în vagin.
• Durere sau senzație de plenitudine în abdomen.
• Urinare frecventa.

Cum este diagnosticat sarcomul uterin?

Testele care examinează uterul sunt utilizate pentru a detecta (găsi) și diagnostica sarcomul uterin. Se pot utiliza următoarele teste și proceduri:

• Examen fizic și istoric : Un examen al organismului pentru a verifica semnele generale de sănătate, inclusiv verificarea semnelor de boală, cum ar fi bolile sau orice altceva care pare neobișnuit. De asemenea, va fi luată o istorie a obiceiurilor de sănătate ale pacientului și a bolilor și tratamentelor din trecut.
• Examenul pelvin : examen al vaginului, colului uterin, uterului, trompelor uterine, ovarelor și rectului. Un vagon este introdus în vagin, iar medicul sau asistenta privește vaginul și colul uterin pentru semne de boală. De obicei se face un test Papanicolau al colului uterin. Medicul sau asistenta introduce, de asemenea, unul sau două degete lubrifiate, mănușite ale unei mâini în vagin și așează cealaltă mână peste abdomenul inferior pentru a simți dimensiunea, forma și poziția uterului și a ovarelor. Medicul sau asistenta introduce, de asemenea, un deget lubrifiat, mănușat în rect, pentru a simți că apar bulgări sau zone anormale.
• Testul Papanicolau : O procedură pentru colectarea celulelor de la suprafața colului uterin și a vaginului. O bucată de bumbac, o perie sau un băț mic de lemn este folosită pentru a răni ușor celulele din colul uterin și vagin. Celulele sunt vizualizate la microscop pentru a afla dacă sunt anormale. Această procedură mai este numită frotiu Papanicolau. Deoarece sarcomul uterin începe în interiorul uterului, este posibil ca acest cancer să nu apară la testul Papanicolau.
• Examen cu ultrasunete transvaginală : procedură utilizată pentru examinarea vaginului, uterului, trompelor uterine și vezicii urinare. Un traductor cu ultrasunete (sondă) este introdus în vagin și utilizat pentru a suna undele sonore cu energie mare (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Medicul poate identifica tumorile uitându-se la sonogramă.
• Dilatarea și chiuretajul : o procedură pentru îndepărtarea probelor de țesut din mucoasa interioară a uterului. Colul uterin este dilatat și se introduce în uter o chiuretă (instrument în formă de lingură) pentru a îndepărta țesutul. Probele de țesut sunt verificate la microscop pentru a găsi semne de boală. Această procedură se mai numește D&C.
• Biopsia endometrială : îndepărtarea țesutului din endometru (căptușeala interioară a uterului) prin introducerea unui tub subțire, flexibil prin colul uterin și în uter. Tubul este folosit pentru a răzuia ușor o cantitate mică de țesut din endometru și apoi a elimina probele de țesut. Un patolog vizualizează țesutul sub microscop pentru a căuta celule canceroase.

Cum este determinat stadializarea sarcomului uterin?

După ce a fost diagnosticat sarcomul uterin, se fac teste pentru a afla dacă celulele canceroase s-au răspândit în uter sau în alte părți ale corpului. Procesul folosit pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în uter sau în alte părți ale corpului se numește stadializare. Informațiile culese din procesul de stadializare determină stadiul bolii. Este important să cunoaștem stadiul pentru a planifica tratamentul. În procesul de înscenare pot fi utilizate următoarele proceduri:

• Studii de chimie a sângelui : O procedură în care este verificată o probă de sânge pentru a măsura cantitățile de anumite substanțe eliberate în sânge de organe și țesuturile din organism. O cantitate neobișnuită (mai mare sau mai mică decât cea normală) a unei substanțe poate fi un semn al bolii.
• Analiza CA 125 : Un test care măsoară nivelul de CA 125 în sânge. CA 125 este o substanță eliberată de celule în fluxul sanguin. Un nivel crescut de CA 125 este uneori un semn al cancerului sau altei afecțiuni.
• Radiografie toracică : radiografie a organelor și oaselor din interiorul pieptului. O radiografie este un tip de fascicul de energie care poate trece prin corp și pe film, făcând o imagine a zonelor din interiorul corpului.
• Examen cu ultrasunete transvaginală : procedură utilizată pentru examinarea vaginului, uterului, trompelor uterine și vezicii urinare. Un traductor cu ultrasunete (sondă) este introdus în vagin și utilizat pentru a suna undele sonore cu energie mare (ultrasunete) de pe țesuturile sau organele interne și pentru a face ecouri. Ecourile formează o imagine a țesuturilor corpului numită sonogramă. Medicul poate identifica tumorile uitându-se la sonogramă.
• Scanare CT (scanare CAT) : procedură care face o serie de imagini detaliate ale zonelor din interiorul corpului, cum ar fi abdomenul și pelvisul, luate din unghiuri diferite. Imaginile sunt realizate de un computer conectat la un aparat cu raze X. Un colorant poate fi injectat într-o venă sau înghițit pentru a ajuta organele sau țesuturile să apară mai clar. Această procedură se mai numește tomografie computerizată, tomografie computerizată sau tomografie axială computerizată.
• Cistoscopie : o procedură pentru a privi în interiorul vezicii urinare și uretrei pentru a verifica dacă există zone anormale. Un cistoscop este introdus prin uretră în vezică. Un cistoscop este un instrument subțire, sub formă de tub, cu lumină și lentilă pentru vizualizare. Poate avea, de asemenea, un instrument pentru a elimina probele de țesut, care sunt verificate la microscop pentru semne de cancer.

Sarcomul uterin poate fi diagnosticat, stadializat și tratat în aceeași intervenție chirurgicală.

Chirurgia este folosită pentru diagnosticarea, stadiul și tratarea sarcomului uterin. În timpul acestei operații, medicul elimină cât mai mult din cancer. Următoarele proceduri pot fi utilizate pentru diagnosticarea, stadiul și tratarea sarcomului uterin:

• Laparotomie : o procedură chirurgicală în care se face o incizie (tăiată) în peretele abdomenului pentru a verifica în interiorul abdomenului dacă există semne de boală. Mărimea inciziei depinde de motivul pentru care se face laparotomia. Uneori organele sunt îndepărtate sau probele de țesut sunt prelevate și verificate la microscop pentru a vedea semne de boală.
• Spălături abdominale și pelvine : Procedură în care o soluție salină este plasată în cavitățile abdominale și pelviene. După un timp scurt, lichidul este îndepărtat și vizualizat la microscop pentru a verifica dacă celulele canceroase.
• Histerectomia abdominală totală : O procedură chirurgicală pentru a îndepărta uterul și colul uterin printr-o incizie mare (tăiată) în abdomen.
• Salpingo-ooforectomie bilaterală : chirurgie pentru îndepărtarea atât a ovarelor, cât și a trompelor uterine.
• Limfadenectomie : procedură chirurgicală în care ganglionii limfatici sunt îndepărtați și verificați la microscop pentru a vedea semne de cancer. Pentru o limfadenectomie regională, unele dintre ganglionii limfatici din zona tumorii sunt îndepărtați. Pentru o limfadenectomie radicală, majoritatea sau totalitatea ganglionilor limfatici din zona tumorii sunt îndepărtate. Această procedură se mai numește și disecția ganglionilor limfatici.

Există trei moduri în care cancerul se răspândește în organism.

Cancerul se poate răspândi prin țesut, sistemul limfatic și sânge:

• Țesutul. Cancerul se răspândește de unde a început prin creșterea în zonele apropiate.
• Sistemul limfatic. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sistemul limfatic. Cancerul călătorește prin vasele limfatice în alte părți ale corpului.
• Sânge. Cancerul se răspândește de unde a început prin a intra în sânge. Cancerul călătorește prin vasele de sânge în alte părți ale corpului.

Cancerul se poate răspândi de unde a început în alte părți ale corpului. Când cancerul se răspândește în altă parte a corpului, se numește metastază. Celulele canceroase se desprind de locul în care au început (tumora primară) și se deplasează prin sistemul limfatic sau prin sânge. Sistemul limfatic. Cancerul intră în sistemul limfatic, călătorește prin vasele limfatice și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Sânge. Cancerul intră în sânge, călătorește prin vasele de sânge și formează o tumoră (tumoră metastatică) în altă parte a corpului.

Tumora metastatică este același tip de cancer ca și tumora primară. De exemplu, dacă sarcomul uterin se răspândește în plămân, celulele canceroase din plămân sunt de fapt celule de sarcom uterin. Boala este sarcomul uterin metastatic, nu cancerul pulmonar.

Care sunt etapele sarcomului uterin?

Următoarele etape sunt utilizate pentru sarcomul uterin:

Etapa I

• În stadiul I, cancerul se găsește numai în uter. Etapa I este împărțită în stadiile IA și IB, în funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul.
  • Etapa IA: Cancerul este în endometru doar sau mai puțin de jumătatea drumului prin miometru (stratul muscular al uterului).
  • Etapa IB: Cancerul s-a răspândit pe jumătate sau mai mult în miometru.

Etapa II

• În stadiul II, cancerul s-a răspândit în țesutul conjunctiv al colului uterin, dar nu s-a răspândit în afara uterului.

Etapa a III-a

• În stadiul III, cancerul s-a răspândit dincolo de uter și col uterin, dar nu s-a răspândit dincolo de pelvis. Etapa III este împărțită în stadii IIIA, IIIB și IIIC, în funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul în bazin.
  • Etapa IIIA: Cancerul s-a răspândit la stratul exterior al uterului și / sau la trompele uterine, ovarele și ligamentele uterului.
  • Etapa IIIB: Cancerul s-a răspândit la vagin sau la parametru (țesut conjunctiv și grăsime din jurul uterului).
  • Etapa IIIC: Cancerul s-a răspândit la ganglionii limfatici din pelvis și / sau în jurul aortei (cea mai mare arteră din corp, care transportă sângele departe de inimă).

Etapa IV

• În stadiul IV, cancerul s-a răspândit dincolo de bazin. Etapa IV este împărțită în stadiile IVA și IVB, în funcție de cât de mult s-a răspândit cancerul.
  • Etapa IVA: Cancerul s-a răspândit asupra vezicii urinare și / sau a peretelui intestinal.
  • Etapa IVB: Cancerul s-a răspândit în alte părți ale corpului dincolo de pelvis, inclusiv abdomenul și / sau ganglionii limfatici din zona inghinală.

Sarcom uterin recurent

• Sarcomul uterin recurent este cancerul care a recidivat (a revenit) după ce a fost tratat. Cancerul poate reveni în uter, pelvis sau în alte părți ale corpului.

Care este tratamentul pentru sarcomul uterin?

Diferite tipuri de tratamente sunt disponibile pentru pacienții cu sarcom uterin. Unele tratamente sunt standard (tratamentul utilizat în prezent), iar altele sunt testate în studiile clinice. Un studiu clinic de tratament este un studiu de cercetare menit să ajute la îmbunătățirea tratamentelor curente sau să obțină informații despre noi tratamente pentru pacienții cu cancer. Atunci când studiile clinice arată că un nou tratament este mai bun decât tratamentul standard, noul tratament poate deveni tratamentul standard. Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Unele studii clinice sunt deschise numai pacienților care nu au început tratamentul.

Patru tipuri de tratament standard sunt utilizate:

Interventie chirurgicala

Chirurgia este cel mai frecvent tratament pentru sarcomul uterin, așa cum este descris în secțiunea Etapele Sarcomului uterin din acest rezumat.

Chiar dacă medicul elimină tot cancerul care poate fi văzut în momentul intervenției chirurgicale, unii pacienți li se poate administra chimioterapie sau radioterapie după operație pentru a ucide orice celule canceroase rămase. Tratamentul administrat după operație, pentru a reduce riscul ca cancerul să revină, se numește terapie adjuvantă.

Terapie cu radiatii

Radioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează radiografii cu energie mare sau alte tipuri de radiații pentru a ucide celulele canceroase sau a le feri de a crește. Există două tipuri de radioterapie:

• Radioterapia externă folosește o mașină din afara corpului pentru a trimite radiații către cancer.
• Radioterapia internă folosește o substanță radioactivă sigilată în ace, semințe, fire sau catetere care sunt plasate direct în cancerul sau în apropierea acestuia.

Modul în care este administrată radioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat. Radioterapia externă și internă sunt utilizate pentru tratarea sarcomului uterin și pot fi, de asemenea, utilizate ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții.

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a opri creșterea celulelor canceroase, fie prin uciderea celulelor, fie prin oprirea divizării acestora. Când chimioterapia este luată pe cale orală sau injectată într-o venă sau mușchi, medicamentele intră în fluxul sanguin și pot ajunge la celulele canceroase din întregul corp (chimioterapie sistemică). Când chimioterapia este plasată direct în lichidul cefalorahidian, un organ sau o cavitate a corpului, cum ar fi abdomenul, medicamentele afectează în principal celulele canceroase din acele zone (chimioterapie regională). Modul în care este administrată chimioterapia depinde de tipul și stadiul cancerului tratat.

Terapia cu hormoni

Terapia hormonală este un tratament pentru cancer care înlătură hormonii sau blochează acțiunea lor și împiedică celulele canceroase să crească. Hormonii sunt substanțe produse de glandele din organism și circulate în fluxul sanguin.

Unii hormoni pot determina creșterea anumitor tipuri de cancer. Dacă testele arată că celulele canceroase au locuri în care hormonii se pot atașa (receptori), medicamentele, chirurgia sau radioterapia este utilizată pentru a reduce producția de hormoni sau pentru a le bloca funcționarea.

Tratamentul pentru sarcomul uterin poate provoca reacții adverse.

Studii clinice

Pacienții pot dori să se gândească la participarea la un studiu clinic. Pentru unii pacienți, participarea la un studiu clinic poate fi cea mai bună alegere de tratament. Studiile clinice fac parte din procesul de cercetare a cancerului. Studiile clinice sunt făcute pentru a afla dacă noile tratamente pentru cancer sunt sigure și eficiente sau mai bune decât tratamentul standard.

Multe dintre tratamentele standard de astăzi pentru cancer se bazează pe studii clinice anterioare. Pacienții care participă la un studiu clinic pot primi tratamentul standard sau pot fi primii care primesc un nou tratament.

De asemenea, pacienții care participă la studiile clinice ajută la îmbunătățirea modului în care va fi tratat cancerul în viitor. Chiar și atunci când studiile clinice nu duc la noi tratamente eficiente, acestea răspund adesea la întrebări importante și ajută la înaintarea cercetării.

Pacienții pot intra în studii clinice înainte, în timpul sau după începerea tratamentului cancerului.

Unele studii clinice includ doar pacienții care nu au primit încă tratament. Alte teste testează tratamente pentru pacienții al căror cancer nu s-a îmbunătățit. Există, de asemenea, studii clinice care testează noi modalități de a opri cancerul să reapară (să revină) sau să reducă efectele secundare ale tratamentului cancerului.

Studiile clinice au loc în multe părți ale țării.

Este posibil să fie necesare teste de urmărire.

Unele dintre testele care au fost făcute pentru a diagnostica cancerul sau pentru a afla stadiul cancerului pot fi repetate. Unele teste vor fi repetate pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Deciziile privind continuarea, schimbarea sau oprirea tratamentului se pot baza pe rezultatele acestor teste.

Unele dintre teste vor continua să fie efectuate din când în când după încheierea tratamentului. Rezultatele acestor teste pot arăta dacă starea ta s-a schimbat sau dacă cancerul a reapărut (reveniți). Aceste teste sunt uneori numite teste de urmărire sau verificări.

Opțiuni de tratament cu sarcom uterin pe etape

Sarcomul uterin din etapa I

Tratamentul sarcomului uterin în stadiul I poate include următoarele:

• Chirurgie (histerectomie abdominală totală, salpingo-ooforectomie bilaterală și limfadenectomie).
• Chirurgie urmată de radioterapie către pelvis.
• Chirurgie urmată de chimioterapie.

Sarcomul uterin din etapa a II-a

Tratamentul sarcomului uterin în stadiul II poate include următoarele:

• Chirurgie (histerectomie abdominală totală, salpingo-ooforectomie bilaterală și limfadenectomie).
• Chirurgie urmată de radioterapie către pelvis.
• Chirurgie urmată de chimioterapie.

Sarcomul uterin din etapa a III-a

Tratamentul sarcomului uterin în stadiul III poate include următoarele:

• Chirurgie (histerectomie abdominală totală, salpingo-ooforectomie bilaterală și limfadenectomie).
• Un studiu clinic de intervenție chirurgicală urmat de radioterapie către pelvis.
• Un studiu clinic de intervenție chirurgicală urmat de chimioterapie.

Sarcomul uterin din etapa a IV-a

Nu există un tratament standard pentru pacienții cu sarcom uterin stadiul IV. Tratamentul poate include un studiu clinic folosind chimioterapie. Puteți căuta studii în funcție de tipul de cancer, vârsta pacientului și unde se fac studiile. Informații generale despre studiile clinice sunt de asemenea disponibile.

Opțiuni de tratament pentru sarcom uterin recurent

Nu există un tratament standard pentru sarcomul uterin recurent. Tratamentul poate include un studiu clinic folosind chimioterapie. Pentru pacienții cu carcinosarcom recurent (un anumit tip de tumoare), tratamentul poate include următoarele:

• Radioterapia ca terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor (precum durere, greață sau probleme ale intestinului) și îmbunătățirea calității vieții.
• Terapia cu hormoni.
• Un studiu clinic al unui nou tratament.

Care este Prognoza pentru Sarcomul uterin?

Anumiți factori afectează prognosticul (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament. Prognoza (șansa de recuperare) și opțiunile de tratament depind de următoarele:

• Stadiul cancerului.
• Tipul și mărimea tumorii.
• Sănătatea generală a pacientului.
• Indiferent dacă cancerul tocmai a fost diagnosticat sau a reapărut (reveniți).