Ce sunt fibroamele uterine? simptome, tratament, imagini

Fibroizele uterine: Care sunt ele?

Fibromele uterine sunt tumori necanceroase care cresc de-a lungul sau în pereții uterului. Sunt formate în principal din celule musculare netede, împreună cu cantități mici de alte țesuturi. Acestea au o dimensiune dramatică. Unele fibroame sunt microscopice, în timp ce altele pot avea o lungime de opt sau mai mulți. În medie, aceste tumori variază de la aproximativ dimensiunea unei marmure mari până la puțin mai mici decât a unui baseball.

Uneori, fibroamele se găsesc singure, iar alteori cresc în grupuri. Multe dintre ele cresc, dar altele se micșorează sau rămân la aceeași dimensiune cu timpul.

Pentru a înțelege această tumoră necanceroasă cea mai frecventă la femeile în vârstă fertilă, citiți în timp ce furnizăm informații revizuite medical despre simptome, tratamente și imagini. Pe parcurs, veți afla uneori fapte surprinzătoare despre aceste creșteri, înarmându-vă cu informații utile.

Fibroame uterine și cancer

Tumorile fibroamelor sunt benigne prin definiție. Când o tumoră musculară netedă este canceroasă, se numește leiomiosarcom și apare o singură dată la fiecare 1.000 de tumori musculare netede ale uterului. Nu se crede că acest tip de cancer provine din fibroamele benigne. Șansele dvs. de a dezvolta o creștere canceroasă nu cresc, deoarece aveți fibroame uterine și nici nu le creșteți șansele de a obține alte tipuri de cancer uterin.

Simptomele fibroamelor uterine

Majoritatea femeilor cu fibroame (cunoscute și sub numele de leiomioame) nu prezintă simptome. Dar pentru cel puțin 25% dintre pacienți, vor apărea unele simptome. Acestea pot implica presiune abdominală, care se poate simți ca plinătate în regiunea pelvină sau balonare în pelvis sau stomac. Leiomioamele mari pot mări zona stomacului inferior, oferind uneori aspectul fals al sarcinii.

Fibromele uterine pot afecta, de asemenea, ciclul menstrual lunar. Aceasta poate lua diverse forme. Unii se confruntă cu dureri ușoare până la severe și dureri. Alții vor constata că sângerarea lor este mai grea, iar perioadele lor grele includ uneori cheaguri de sânge. Alții găsesc că menstruația lor durează mai mult sau devine mai frecventă. De asemenea, poate provoca depistare sau sângerare între menstruație.

Alte simptome potențiale ale fibroamelor uterine includ durerea în timpul actului sexual și durerile inferioare ale spatelui. Deoarece leiomioamele pot apăsa împotriva vezicii urinare, acestea pot provoca urinare frecventă.

Endometrioza sau fibroamele?

Atât fibroamele uterine, cât și endometrioza provoacă dureri pelvine, iar uneori cele două afecțiuni pot fi confundate. Cineva cu endometrioză sau fibroame poate suferi dureri menstruale severe, precum și durere între perioade.

Ce este endometrioza?

Endometrioza apare atunci când țesutul care se alătură pântecelui începe să crească în afara acestuia - de obicei în cavitatea pelvină. Poate apărea și pe ovare, trompe uterine, pe intestinele sau vezica urinară și în alte zone din apropiere.

Endometrioza este mai puțin frecventă decât fibroamele uterine. Un studiu a descoperit că aproximativ 2% dintre femeile cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani sunt considerate că au endometrioză.

Ce cauzează fibroamele uterine?

Cauza fibroamelor uterine este încă necunoscută. Acest lucru este frustrant, deoarece determinarea cauzelor lor ar putea ajuta oamenii de știință să descopere remedii și remedii.

Știm că cineva care își începe perioadele mai devreme în viață este mai probabil să experimenteze fibroame uterine. De asemenea, pare să existe un risc crescut pentru femeile care iau hormoni feminini, dar acest lucru nu se aplică celor care au controlul nașterii.

Deși nimeni nu știe cu siguranță ce le provoacă, teoriile despre cauza leomioamelor abundă. Unii cercetători suspectează hormoni de creștere, modificări genetice, estrogen, progesteron sau celule care sunt înlocuite greșit în timpul dezvoltării fetale.

Niciuna dintre aceste teorii nu funcționează pentru a explica complet starea. Cercetarea cauzei este în derulare.

Tipuri de fibroame uterine

Fibromele uterine sunt clasificate în funcție de locul exact în care apar în uter.

Fibroizele subserosale

Fibromul subserosal crește în afara uterului și se găsește pe seroză. Seroza este stratul subțire, cel mai exterior al uterului. Cu ajutorul ligamentelor, seroza sprijină pântecele în cavitatea pelvină. Fibroizele subserosale pot fi sesile sau pendunculate. Fibromul subserosal pendunculat crește pe tulpini mici care se proiectează departe de exteriorul pântecului.

Fibroame intramurale

Fibromul intramural este cel mai frecvent tip de fibrom. Se formează în miometrul uterului. Miometrul este stratul mijlociu al uterului și este cel mai gros. Compus din mușchi neted, miometrul este ceea ce se contractă într-o perioadă pentru a îndepărta mucoasa endometrială. Acest tip de leiomiom poate denatura forma uterului.

Fibroizele submucoase

Fibroamele submucoase reprezintă aproximativ 5% din totalul fibroamelor uterine. Ele apar în interiorul endometrului, stratul subțire, cel mai interior, care aliniază interiorul uterului. Pot fi pendunculate sau sesile, ca și fibroamele subserosale. Fibroamele submucoase pendunculate cresc pe tulpinile mici care se proiectează în uterul interior.

Deși aceste tipuri sunt definițiile pe care le folosesc medicii, acestea sunt limitate. Majoritatea fibroamelor sunt de fapt hibrizi care se întind pe mai multe zone ale uterului. De asemenea, puteți auzi de fibroame parazite, care primesc sânge din altă parte decât uterul. Uneori, fibroamele mici - cele mai mici de patru milimetri în diametru - sunt numite fibroide de răsad.

Prevalența fibromului uterin

Leiomioamele sunt foarte frecvente. Se estimează că până la 50 de ani, 70% până la 80% dintre femei le vor avea. Deși cauza lor rămâne necunoscută, diverși factori indică un risc mai mare de apariție a acestora.

Un factor de risc este vârsta. Odată ce femeile ajung la 30 de ani și 40 de ani, riscul lor crește. Femeile de 30 de ani sunt cele mai probabil să dobândească leiomioame. După menopauză, leiomioamele tind să se micșoreze.

Un alt factor de risc este istoricul familiei. Când afecțiunea membrului familiei dvs., probabilitatea dvs. de a le experimenta crește. Dacă acel membru al familiei este mama ta, șansele tale de a dezvolta leiomioame este de aproximativ trei ori mai mare decât media.

Rasa joacă, de asemenea, un rol în determinarea probabilității cuiva de a dezvolta leiomioame. Afro-americanii sunt puțin mai susceptibili decât albii să le dezvolte mai târziu în viață, deși pentru femeile sub 35 de ani probabilitatea este aproximativ aceeași indiferent de rasă. Femeile din Asia sunt mai puțin susceptibile să prezinte simptome asociate.

Dieta joacă un alt rol important în dezvoltarea leiomioamelor. Unele alimente par să le încurajeze, în timp ce alte alimente par să le descurajeze. Dietele legate cu un risc mai mare includ multă carne roșie (vită, șuncă). Dietele legate cu un risc mai mic includ multe legume verzi. Mâncarea produselor lactate (lapte, iaurt, brânză, înghețată etc.) cel puțin o dată pe zi a fost arătată într-un studiu mare pentru a reduce riscul. Consumul suficient de micronutrienți, inclusiv fier, vitamina A și vitamina D, poate contribui, de asemenea, la scăderea riscului unui pacient.

Complicații pentru sănătate: Anemie

Deoarece această afecțiune poate provoca sângerări grele, pacienții pot prezenta anemie. Adesea, acest lucru este ușor și poate fi atenuat cu pastile de fier și modificări ale dietei. Dacă totuși nu este tratat, anemia poate provoca epuizare și letargie. În cazuri grave, probleme cardiace pot rezulta din anemie. Citiți mai multe informații despre sănătate pentru combaterea anemiei.

Complicații de sănătate ale sarcinii

Majoritatea femeilor cu leiomioame au sarcini normale. Cu toate acestea, leiomioamele sunt asociate cu un risc crescut pentru o serie de probleme de fertilitate și sarcină. Creșterile sunt asociate cu infertilitatea, avortul recurent, complicații ale forței de muncă și travaliu timpuriu. De asemenea, fac nașteri mai potrivite. Din cauza creșterii complicațiilor forței de muncă și a nașterilor de creștere, pacienții cu fibroame uterine sunt de șase ori mai mari să nască prin secțiunea cezariană.

Sănătatea Uterului: Când sunați un medic

Există câteva complicații ale leiomioamelor care vor avea nevoie de îngrijirea medicului. Mergeți să vă consultați medicul dacă aveți perioade grele sau dacă perioadele dvs. devin mai dureroase. Discutați cu un medic dacă vi se pare dificil să vă controlați urinarea sau dacă urinați mai frecvent. Dacă observați că durata perioadelor dvs. crește cu mai mult de trei cicluri sau dacă aveți o greutate persistentă sau durere în pelvis sau abdomenul inferior, consultați un medic.

Cum să știți dacă aveți fibroame uterine

Deoarece deseori nu există simptome, este posibil să vă întrebați cum puteți ști cu siguranță dacă aveți această afecțiune. Răspunsul implică o călătorie la medic.

Dacă leiomioamele tale sunt suficient de mari, este posibil ca un medic să le poată simți în timpul unui examen pelvin. Cele mai mici pot fi ridicate prin ecografie. Ecografia este cea mai obișnuită modalitate de a diagnostica leiomioamele cu imagistică avansată, dar se folosesc scanări CT și RMN. O altă metodă este sonografia cu infuzie salină, în timpul căreia apa injectată cu sare este introdusă în pântec pentru a oferi imagini cu ultrasunete clare. Aceasta poate deveni cea mai utilă metodă, deoarece poate distinge leiomioamele de alte leziuni.

Dacă sunteți interesat să rămâneți gravidă, medicul dumneavoastră vă poate sugera un test cunoscut sub numele de histerosalpingogramă. Acest test conturează uterul și trompele uterine și poate fi util în depistarea anomaliilor pe care ginecologul dumneavoastră ar trebui să le conștientizeze.

Tratamentul cu fibroame: medicina durerii

Întrucât unul dintre simptomele comune ale acestei afecțiuni este perioadele dureroase, puteți solicita medicamente pentru îngrijire suplimentară. Medicamentele contra-contra-durere precum acetaminofenul (Tylenol), ibuprofenul (Advil) și naproxenul pot ajuta la calmarea durerii.

Tratamentul cu fibroame: controlul nașterii

Perioadele pot fi mai grele pentru cei cu fibroame uterine. Atât pastilele de control al nașterii standard, cât și omologii lor cu doze mici pot ajuta la îngrijirea simptomului sângerării grele. Controlul nașterii injectate (inclusiv Depo-Provera) poate ajuta, de asemenea, la controlul sângerării în perioade.

Terapii suplimentare cu hormoni pentru fibroame

Agoniștii hormonali care eliberează gonadotropină (GnRHa) sunt un alt tratament utilizat pentru a controla dezvoltarea fibroamelor uterine. Luat fie ca o injecție, implant sau spray nazal, acest hormon determină scăderea cantității de estrogen din organism, ceea ce poate determina ca leiomioamele să înceteze să crească sau să se micșoreze. Din acest motiv, GnRHa este uneori utilizat înainte de operație pentru a facilita eliminarea tumorilor. Majoritatea femeilor nu își consumă perioadele de medicamente GnRHa, ceea ce aduce o ușurare suplimentară pentru simptomele fibromului și poate ajuta la numărarea sângelui reajustată după un anemie.

GnRHa este de obicei sigur pentru femei și cei mai mulți pot utiliza hormonul fără consecințe negative. Cu toate acestea, unele au reacții adverse similare cu simptomele menopauzei, cum ar fi bufeuri, modificări ale dispoziției, scăderea libidoului, insomnie, dureri de cap și dureri articulare. Deoarece poate provoca subtierea oaselor, tratamentul cu GnRHa este de obicei limitat la șase luni - adesea cele șase luni anterioare unei intervenții chirurgicale. După tratament, majoritatea fibroamelor cresc repede la dimensiunea inițială.

Medicamentele GnRHa sunt foarte scumpe. Unele planuri de asigurare vă vor cere să acoperiți o parte sau toate costurile acestora.

Tratament: Embolizarea fibromului uterin

Embolizarea este o procedură nechirurgicală care privește fibroamele de sânge, determinându-le să se micșoreze. Pentru a realiza o embolizare, medicul va face o incizie mică în zona inghinală pentru a plasa un tub subțire (cateter) într-un vas de sânge mare. Tubul este flexibil, permițându-i să alunece în interiorul vasului de sânge până ajunge în apropierea leiomomului, moment în care este injectată o soluție de particule minuscule de plastic sau gel, ceea ce blochează alimentarea cu sânge.

Această procedură nu dăunează de obicei uterului în sine, care continuă să fie furnizat de alte vase de sânge. Embolizarea micșorează leiomioamele cu jumătate sau mai mult.

Această terapie nu este pentru toată lumea. Cei mai buni candidați sunt cei care se confruntă cu sângerare puternică ale căror fibroame uterine provoacă durere sau presiune asupra vezicii sau rectului lor. Efectele pe termen lung asupra sarcinii nu sunt pe deplin cunoscute, deși unii raportează un risc crescut de avort. Din acest motiv, embolizarea este recomandată doar celor care nu doresc să rămână însărcinate în viitor. Procedura este de obicei sigură, dar poate duce la complicații în unele cazuri. Dacă soluția de blocare se îndreaptă spre artera ovariană, poate provoca probleme cu funcțiile ovarului. Unele cercetări ne spun că, în timp ce tratamentul este în general de succes, mulți din o treime dintre pacienți vor constata că leoomomii lor reapar în cinci ani.

Tratament chirurgical

Terapia chirurgicală se reduce la trei opțiuni: ablația endometrială, miomectomie și histerectomie.

Ablația endometrială

Căptușeala uterului (endometrul) este distrusă cu ablația endometrială. Acesta este utilizat pentru a elimina leiomioame mici din uter. Procedura poate fi efectuată prin congelare, laser, curent electric, instrumentație sau apă clocotită. Adesea se folosește un balon încălzit. În alte momente este folosit un dispozitiv care folosește energia cu microunde pentru a distruge căptușeala.

Ablația endometrială face sarcina puțin probabilă, dar nu imposibilă. Când apare sarcina, sarcina are un risc mai mare de avort și alte complicații.

Majoritatea femeilor se recuperează rapid din această procedură ambulatorie. Aproximativ jumătate dintre pacienți nu vor mai sângera în perioadele lor. Aproximativ 30% vor experimenta sângerări mult mai ușoare. Deși pot apărea complicații, acestea sunt neobișnuite cu majoritatea metodelor de ablație endometrială.

miomectomie

Pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, miomectomia este cea mai promițătoare opțiune chirurgicală. Myomectomia elimină leiomioamele, lăsând intact tesutul uterin sanatos.

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată într-o varietate de moduri și poate fi clasificată ca chirurgie majoră, în funcție de extensia procedurii și de plasarea leiomioamelor. Din acest motiv, complicațiile variază în funcție de detaliile unei proceduri date.

Un dezavantaj al îngrijirii miomectomiei este că, deși leiomioamele existente vor fi distruse, noi leiomioame se pot dezvolta ulterior.

histerectomia

Singurul tratament cert și permanent pentru fibroamele uterine este histerectomia. Aproximativ 200.000 de histerectomii sunt efectuate în fiecare an în SUA pentru tratamentul leiomomului. Histerectomia implică îndepărtarea unei părți sau a întregului pântec și, uneori, ovarele și trompele uterine.

Un pacient va fi infertil în urma unei intervenții de histerectomie. Este o intervenție chirurgicală majoră, deși riscurile pentru sănătate sunt printre cele mai mici dintre toate intervențiile chirurgicale majore. Cu toate acestea, pot apărea complicații grave, inclusiv cheaguri de sânge, leziuni ale tractului urinar și intestinelor, infecții severe și, mai rar, moarte.

Timpul de recuperare pentru histerectomie este de obicei de câteva săptămâni.

RMN cu ultrasunete ghidată

Un tratament promițător pentru leiomioame implică utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul este folosit pentru a căuta leiomioamele. Apoi, medicul poate direcționa undele cu ultrasunete la leiomioame pentru a le supraîncălzi și a le micsora. Aceasta are avantajul de a scuti țesutul uterin înconjurător, deși poate afecta funcția ovarelor. Această procedură durează de obicei trei ore. Este recomandat femeilor care au un număr mic de leiomioame mari.

Această tehnică este aprobată doar pentru femeile care nu doresc să rămână însărcinate, dar unele sarcini au apărut în urma terapiei cu ultrasunete. Aproximativ 25% dintre pacienți trebuie să revină după un an pentru a doua procedură. Femeile care se supun acestei proceduri pot merge acasă în aceeași zi și, de obicei, revin la rutina zilnică a doua zi. Această terapie este relativ nouă, așa că unele spitale nu o vor oferi, iar unele planuri de asigurare nu o acoperă.

Prevenire: exercițiu viguros

Nu se cunoaște o metodă de prevenire a leiomioamelor, dar unele studii sugerează că exercițiile fizice pot fi utile. Un sondaj realizat la aproximativ 1.200 de femei cu creșteri a descoperit că exercițiile fizice ușoare sau moderate nu au niciun efect asupra riscului unei femei de a dezvolta tumori. Cu toate acestea, exercițiul viguros timp de trei sau mai multe ore pe săptămână a redus riscul cu 30% până la 40% în acest studiu. Un alt studiu arată un risc redus pentru femeile care au participat la sport ca fete. Deși aceste studii nu dovedesc în mod concludent că exercițiile fizice pot preveni leiomioamele, rezultatele sunt interesante și merită investigații suplimentare.

Un studiu a speculat că exercițiile fizice ar putea reduce circulația hormonilor sexuali și a nivelului de insulină și că acest lucru poate explica modul în care antrenamentele regulate, intense ar putea reduce riscul. De asemenea, exercițiile fizice ajută la prevenirea obezității, ceea ce duce la un risc mai mare de a dezvolta tumorile.

Anemia Îngrijire

Una dintre marile provocări pentru multe femei cu simptome ale acestei afecțiuni este menținerea nivelului de fier în echilibru. Anemia este o deficiență a globulelor roșii. Celulele roșii sunt bogate în fier, iar lipsa de fier (de obicei din cauza pierderilor de sânge) este cea mai frecventă cauză de anemie.

Pentru a menține un nivel sănătos de fier, medicii recomandă o dietă bogată în alimente bogate în fier, precum carne de vită, pește, păsări de curte, legume verzi cu frunze, fructe uscate, leguminoase și nuci. O mulțime de mâncare este, de asemenea, fortificată cu fier, cum ar fi multe pâine și cereale. Uneori, sunt recomandate suplimente de fier. Discutați cu medicul pentru recomandări cu privire la cele mai sănătoase modalități pentru a vă crește nivelul de fier.