Ce iau adulții pentru adhd? (medicamente și stimulanți)

Întrebați un doctor

Doctorul meu m-a referit recent la un psiholog, deoarece bănuiește că aș putea avea ADHD adult (tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție). Acest lucru are sens, dă-mi dificultății de concentrare și tendința de a mă plictisi ușor, printre alte simptome. Vreau să mă îmbunătățesc, dar nu-mi place ideea de a fi pe termen lung medicamente stimulente. Ce medicamente iau adulții pentru ADHD?

Răspunsul doctorului

Cercetările sugerează că adulții cu tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) răspund adesea extrem de bine la stimulanți și uneori antidepresive. Opțiunile de tratament și succesele sunt similare cu cele din ADHD din copilărie.

Consilierea, numită și psihoterapie, poate juca un rol important în tratament, ajutând la dezvoltarea unei conștientizări sporite asupra obiceiurilor ineficiente. Terapia poate fi, de asemenea, o modalitate de a dezvolta activități de formare a abilităților organizaționale și de planificare. Cu toate acestea, nicio cercetare actuală nu a demonstrat că consilierea singură va elimina simptomele reale ale ADHD; mai degrabă, consilierea poate deveni mai eficientă odată ce se găsește un medicament eficient. Medicamentele vor "porni motorul", dar nu vor oferi neapărat o modalitate de a "conduce". Cu alte cuvinte, consilierea poate ajuta cu probleme de instabilitate conjugală sau abilități interpersonale slabe, dar de la sine nu va pune capăt neatenției, impulsivității sau sentimentelor de neliniște.

Medicamentele disponibile pentru gestionarea tulburării de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pot avea efecte ușor diferite de la individ la individ și în prezent nu există o metodă care să spună care va funcționa cel mai bine. Se consideră că medicamentele indicate pentru ADHD funcționează prin îmbunătățirea dezechilibrului neurochimicelor despre care se crede că contribuie la ADHD.

Unele medicamente prescrise frecvent includ următoarele:

• Stimulanți (Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente a aprobat ADHD, cu excepția Cylert)
  • Metilfenidat (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadat, Metilin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmetilfenidat (Focalin, Focalin XR)
  • Săruri mixte de amfetamină (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamfetamina sau pre-Dextroamfetamina (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sodică (Cylert); nu mai este disponibil în Statele Unite din cauza cazurilor de toxicitate hepatică severă
• Stimulanți (Doar medicamentele indicate cu un * sunt aprobate de FDA pentru tratarea ADHD)
  • Atomoxetină (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidină (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (supliment alimentar omega-3)
• Antidepresive (Niciunul dintre aceste medicamente nu este aprobat de FDA pentru tratarea ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxină (Effexor)
  • Duloxetină (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptilina (Aventyl, Pamelor)

Dacă un medicament nu funcționează eficient, unele dintre altele sunt adesea încercate, deoarece indivizii pot răspunde diferit la fiecare. Medicamentele din diferite grupuri utilizate în combinație pot fi mai eficiente decât fiecare medicament singur pentru unele persoane. În general, medicamentele utilizate pentru tratarea ADHD la adulți sunt aceleași utilizate pentru tratarea ADHD la copii.

Stimulanții sunt cea mai frecventă clasă de medicamente pentru tratarea ADHD la adulți și copii. Toate aceste medicamente cresc nivelul creierului de dopamină și norepinefrină. Ambele substanțe chimice ale creierului sunt considerate a fi legate de capacitatea de a susține atenția. Stimulanții sunt folosiți greșit sau abuzați de unii oameni și pot fi dependenți, deci trebuie folosiți cu grijă și pot să nu fie adecvați pentru unii indivizi. Aproape toți oamenii vor observa o îmbunătățire a atenției, concentrării și performanței asupra anumitor sarcini în timp ce iau un stimulent. Acest lucru este important de știut, deoarece există un mit comun că un efect pozitiv al unui stimulant poate dovedi un diagnostic de ADHD.

Pe o notă înrudită, a devenit din ce în ce mai obișnuit ca elevii de liceu și colegiu să folosească în mod eronat stimulanții (de exemplu, luați-i fără rețetă sau luați mai mult decât prescris) ca potențator cognitiv sau drog pentru îmbunătățirea performanței (PED) ca o modalitate încercați să vă îmbunătățiți performanțele academice. Deși există mult mai puține studii asupra efectelor pe termen lung ale medicamentelor stimulante, cum ar fi Ritalin, Adderall sau Focalin, unele cercetări arată că, în timp, eficacitatea stimulentelor se stinge.

FDA aprobat medicamente nestimulante funcționează într-un mod ușor diferit. Atomoxetina (Strattera) crește nivelul norepinefrinei și nu este un medicament de dependență. Atât guanfacina cât și clonidina modulează sistemul nervos simpatic (luptă sau zbor) și se crede că scade impulsivitatea legată de ADHD.

Anumite antidepresive sunt de asemenea utilizate pentru a trata ADHD, deoarece pot afecta, de asemenea, nivelurile de dopamină și norepinefrină. Niciunul dintre antidepresive nu are o aprobare FDA pentru tratamentul ADHD; Cu toate acestea, acestea pot fi o opțiune de tratament utilă, în special atunci când medicamentele stimulante sunt contraindicate, au provocat efecte secundare intolerabile sau nu au ameliorat simptomele. Antidepresivele utilizate cel mai frecvent pentru ADHD sunt bupropion (Wellbutrin), venlafaxină (Effexor) și duloxetină (Cymbalta). Antidepresivele triciclice mai vechi (TCA), cum ar fi imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), desipramina (Norpramin) și nortriptilina (Pamelor) sunt prescrise mai puțin pentru tratamentul ADHD, deoarece acestea sunt mai susceptibile de a provoca reacții adverse mai grave.

Medicamentele antidepresive și atomoxetina pot crește riscul de gândire și comportament suicid (la copii, adolescenți și adulți tineri la începutul anilor 20) ca efecte secundare ale medicației, în special la persoanele cu antecedente de tulburare bipolară sau de altă tulburare de spirit, sau o persoană personală sau istoric familial de comportament suicid.

Medicamentele pot ajuta unele sau toate următoarele domenii:

• Subnutrarea academică și neatenția
• Hiperactivitate sau fidelizare
• Impulsivitate verbală și / sau comportamentală (de exemplu, izbucnirea, întreruperea celorlalți, acționarea înainte de a gândi)
• Dificultate de a adormi noaptea
• Probleme de trezire (nu te cobori dimineața)
• Iritabilitate excesivă fără cauză și / sau frustrare ușoară
• Explozivitate episodică, izbucniri emoționale sau atenuări
• Negativitate emoțională inexplicabilă și persistentă

Dacă un medicament ADHD nu ajută în mod semnificativ la o serie de aceste îngrijorări sau cauzează efecte secundare incomode sau problematice, întrebați despre modificarea dozei sau schimbarea medicamentului.

Deși au fost încercate o serie de remedii naturale și modificări ale dietei pentru a trata ADHD, cercetările indică faptul că multe astfel de intervenții sunt fie prea restrictive la viața de zi cu zi pentru a fi implementate într-un mod realist, fie au fost încă descoperite că au un impact semnificativ asupra simptomelor ADHD. .

Pentru mai multe informații, citiți articolul nostru medical complet despre ADHD pentru adulți.