Care este cea mai frecventă cauză a disfuncției erectile?

Întrebați un doctor

Am avut probleme cu performanțele sexuale, chiar dacă am doar 35 de ani și nu știu alte condiții medicale pe care le am. Care este cea mai frecventă cauză a disfuncției erectile? Care sunt cauzele impotenței?

Răspunsul doctorului

Disfuncția erectilă poate fi cauzată de orice număr de afecțiuni medicale și psihologice. În general, ED este împărțită în organice (având legătură cu un organ sau un sistem de organe) și impotență psihogenă (mentală). Interesant, și nu surprinzător, majoritatea bărbaților cu cauze organice au și o componentă psihică sau psihică.

Problemele erectile masculine produc adesea o reacție emoțională semnificativă bazată pe impactul disfuncției erectile asupra încrederii, stimei de sine și moralului la majoritatea bărbaților. Aceasta este descrisă ca un model de anxietate și stres, care poate interfera în continuare cu funcția sexuală normală. O astfel de „anxietate de performanță” trebuie recunoscută și adresată de către medic.

Capacitatea de a realiza și susține erecții necesită următoarele:

1. Un sistem nervos sănătos, care conduce impulsuri nervoase din creier, coloană vertebrală și penis
2. Artere sănătoase în și în apropierea corpului cavernos al penisului, astfel încât atunci când este stimulat, există o creștere a fluxului de sânge la penis
3. Mușchi neted sănătos și țesut fibros în corpul cavernos, astfel încât să se poată umple cu sânge
4. O cantitate adecvată de oxid nitric (NO) din penis pentru a ajuta la stimularea fluxului de sânge în penis
5. Funcționarea normală a tunicii albuginea, stratul de țesut care înconjoară corpul cavernos și responsabil de compresia venelor pentru a menține sângele în penis
6. Interacțiuni psihosociale adecvate pentru a spori stimularea sexuală / excitarea și scăderea anxietății / stresului

Disfuncția erectilă poate apărea dacă oricare dintre aceste cerințe sunt deteriorate. Următoarele sunt cauzele disfuncției erectile la bărbați și mulți bărbați pot avea mai multe cauze.

• Bolile vasculare arteriale reprezintă aproape jumătate din toate cazurile de ED la bărbații mai mari de 50 de ani. Boala vasculară arterială include ateroscleroza (depozite grase pe pereții arterelor, numită și întărirea arterelor), care poate afecta inima (istoric de atacuri cardiace, angină, boală coronariană, infarct miocardic) sau vase de sânge la nivelul picioarelor, periferice boli vasculare (probleme cu circulația sângelui până la picioare), precum și alte zone ale corpului, inclusiv vasele de sânge care furnizează sânge penisului și tensiunii arteriale ridicate. Consumul prelungit al tutunului (fumatul) este considerat un factor de risc important pentru ED, deoarece este asociat cu circulația slabă și fluxul sanguin redus în penis. Aceasta este legată de deteriorarea microvasculară (rigidizarea arterei, precum și de dimensiunile vaselor de calibru mai mic, secundare plăcilor aterosclerotice endovasculare).
• Prezența ED este corelată cu prezența bolilor cardiace. În unele studii, debutul ED poate preceda un atac de cord cu cinci până la șapte ani. Ca atare, în special pentru bărbații mai tineri cu debut acut al ED, poate fi, de asemenea, sugerată investigarea cardiovasculară.
• Afecțiunile medicale cronice au fost asociate cu ED. Bolile sistemice asociate cu ED includ următoarele:
  • Hipertensiunea poate agrava ateroscleroza.
    • Tratamentul hipertensiunii arteriale poate provoca disfuncții (cel mai frecvent, tratamentul cu medicamente beta-blocante și diuretice tiazidice, care au cea mai mare implicație asupra ED).
  • Diabetul poate provoca disfuncție erectilă afectând arterele, nervii și țesuturile din corpul cavernos.
  • Prostata mărită (hiperplazie benignă de prostată sau BPH): Există o clasă de medicamente numite 5ARI (5-alfa-reductază) care au un impact notabil atât asupra libidoului, cât și a disfuncției erectile la bărbați. Finasteridul (Proscar) și dutasterida (Avodart) sunt în această clasă de medicamente.
  • Tulburări psihice (anxietate, depresie, psihoză)
  • sclerodermia
  • Insuficiență renală (renală)
  • Ciroza
  • Hemocromatoza (prea mult fier în sânge)
  • Tratamentul cancerului și cancerului (înrudit cu chirurgia, radioterapia sau chimioterapia, care afectează toți nervii periferici și vasele mici de sânge)
• Boala respiratorie asociată cu ED: boală pulmonară obstructivă cronică
• Afecțiuni endocrine asociate cu ED
  • Hipertiroidismul
  • hipotiroidismul
  • Hipogonadism (niveluri scăzute de testosteron, cunoscut și sub denumirea de andropauză): Se pare că sunt necesare niveluri adecvate de testosteron pentru a menține nivelul de oxid nitric la nivelul penisului.
  • Anomaliile glandei hipofizare, prolactinomul, pot cauza probleme hormonale care pot afecta funcția erectilă.
• Condiții psihologice asociate cu ED
  • depresiune
  • Sindromul văduvului
  • Anxietatea de performanță
• Stări nutriționale asociate cu ED
  • subnutriție
  • Deficiență de zinc
• Bolile de sânge asociate cu ED
  • Anemia celulelor secera
  • Leucemiile
• Traumele vaselor de sânge și nervilor pelvieni este un alt factor potențial în dezvoltarea ED. Călătoria cu bicicleta pentru perioade îndelungate a fost implicată, astfel că unele dintre cele mai noi scaune pentru biciclete au fost proiectate pentru a înmuia presiunea asupra perineului (zona moale dintre anus și scrot). Cu siguranță, istoricul fracturii osoase pelvine, precum și a chirurgiei pelviene anterioare (ortopedice, vasculare, colon-rect și prostată) pot duce la vătămarea arterelor sau a nervilor care merg la penis.
• Procedurile chirurgicale asociate cu ED includ următoarele:
  • Proceduri pe creier și măduva spinării
  • Disecția ganglionilor retroperitoneali sau pelvieni
  • Bypass aortoiliac sau aortofemoral
  • Rezecție perineală abdominală
  • Proctocolectomia
  • Prostatectomie radicală pentru cancer de prostată
  • Rezecția transuretrală a prostatei pentru BPH (prostată mărită)
  • Criochirurgia prostatei
  • Cistectomie radicală pentru cancerul vezicii urinare
• Boala Peyronie este o afecțiune despre care se crede că apare din cauza unor traume minore la nivelul penisului care duce la vătămarea tunicului albuginea și la cicatrizare; Peyronie poate provoca disfuncție erectilă din cauza lipsei de compresie a venelor de către tunica cicatricată. Curbura penisului care se dezvoltă datorită acestei cicatrici poate face penetrarea dificilă sau imposibilă.
• Priapismul, o erecție care durează mai mult de patru până la șase ore, poate fi asociat cu probleme ulterioare pentru obținerea unei erecții adecvate, iar tratamentul priapismului de lungă durată poate provoca, de asemenea, disfuncții erectile.
• Medicamentele utilizate pentru tratarea altor tulburări medicale pot provoca ED. Medicamentele comune asociate cu ED includ următoarele:
  • antidepresive
  • antipsihoticele
  • Antihipertensive (pentru hipertensiune arterială)
  • Medicamente antiulcer, cum ar fi cimetidina (Tagamet)
  • Medicamente hormonale, cum ar fi goserelinul (Zoladex), leuprorelinul (Lupron), finasteridul (Proscar) sau dutasterida (Avodart)
  • Medicamente care scad colesterolul
  • Abuzul de substanțe: Marijuana, cocaina, heroina, metamfetaminele, metanul de cristal și abuzul de narcotice și alcool pot contribui la disfuncția erectilă. Abuzul de alcool poate afecta, de asemenea, testiculele și nivelul scăzut al testosteronului.
• Tulburările sistemului nervos asociate cu ED includ următoarele:
  • Epilepsie
  • Accident vascular cerebral
  • Scleroză multiplă
  • Sindromul Guillain Barre
  • Boala Alzheimer
  • Trauma (măduva spinării și leziunea nervului periferic)
  • boala Parkinson