Ce este osteoporoza? tratament, simptome, medicamente

Ce este Osteoporoza?

Osteoporoza este o afecțiune a oaselor în care oasele devin fragile, slabe și ușor deteriorate sau rupte. O scădere a mineralizării și rezistenței oaselor în timp determină osteoporoză.

Osteoporoza afectează numai persoanele în vârstă?

În timp ce efectele osteoporozei sunt adesea observate la vârstnici, de obicei, tulburarea începe să progreseze de la vârsta mijlocie înainte. Oasele sunt cele mai puternice de la jumătatea anilor douăzeci, de aceea este important să ai o bază bună timpurie pentru a menține oasele sănătoase târziu în viață.

De ce este osteoporoza o problemă importantă de sănătate publică?

În Statele Unite, 10 milioane de persoane au osteoporoză (80% dintre acestea sunt femei), iar 34 de milioane sunt expuse riscului de a dezvolta boala din cauza densității osoase scăzute. Osteoporoza este o problemă de sănătate publică, deoarece boala contribuie la 1, 5 milioane de fracturi (oase rupte), inclusiv 350.000 de fracturi de șold anual. Costurile îngrijirii medicale pentru aceste leziuni au fost estimate la 17 miliarde de dolari în 2005. Aceste leziuni pot duce, de asemenea, la un handicap permanent sau o incapacitate de a reveni la muncă sau de a efectua activități zilnice.

Care sunt simptomele osteoporozei?

Osteoporoza nu poate provoca simptome aparente. Este posibil ca pacienții să nu știe că au osteoporoză până nu rup (osează) un os.

Osteoporoză Simptome: fracturi ale coloanei vertebrale

Fracturile vertebrale vertebrale (spinale) sunt oase rupte în spate, care se datorează oaselor slabe cauzate de osteoporoză. Vertebrele (osul coloanei vertebrale) se prăbușesc ca urmare a unor leziuni minore legate de cădere, îndoire, răsucire sau strănut. Pe măsură ce oasele coloanei vertebrale își pierd mineralizarea și puterea, acestea se pot prăbuși, provocând o apariție înăbușită, adesea denumită „cocoașă dowager”.

Osteoporoză Simptome: fractură de stres

Fracturile de stres apar la oase din cauza leziunilor repetitive, de obicei cu traume minime. Pacienții cu osteoporoză sunt mai predispuși la fracturi de stres din cauza slăbiciunii oaselor lor.

Simptome de osteoporoză: fractură de șold

Pacienții cu osteoporoză prezintă un risc mai mare de fracturi de șold. Chiar și o cădere simplă poate provoca o fractură de șold la o persoană cu osteoporoză. Din cauza slăbiciunii oaselor, aceste leziuni pot dura mult timp sau pot fi greu de vindecat complet.

Care sunt consecințele osteoporozei?

Fracturile legate de osteoporoză pot duce la durere și dizabilitate semnificative. Fracturile de șold sunt frecvente la pacienții cu osteoporoză. Douăzeci la sută dintre pacienții cu fractură de șold mor în termen de un an după rănirea lor, iar o treime va rămâne într-o casă de îngrijire medicală cel puțin un an.

Pacienții care au o fractură de compresiune vertebrală (spinală) prezintă un risc ridicat de a dezvolta alte astfel de fracturi.

Ce factori determină rezistența oaselor?

Rezistența oaselor este legată de masa osoasă (densitate), care se referă la cantitatea de mineralizare care rămâne în oase pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Cu cât oasele sunt mai dense, cu atât sunt mai puternice.

Factorii care determină rezistența osoasă includ:

• genetică
• Mediu inconjurator
• medicamente
• Etnicitate (afro-americanii au o densitate osoasă mai mare decât caucazienii sau asiaticii)
• Sexul (bărbații au o densitate osoasă mai mare decât femeile)
• Îmbătrânirea (densitatea osoasă atinge apogeul în jurul vârstei de 25 de ani și scade după vârsta de 35 de ani)

Menopauză, estrogen și osteoporoză

Femeile tind să fie diagnosticate cu osteoporoză mai des decât bărbații, deoarece odată ce ajung la menopauză scad nivelul de estrogen. Estrogenul ajută la menținerea densității osoase la femei. Femeile post-menopauză pot pierde până la 4% din masa osoasă anual în primii 10 ani după menopauză.

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei?

Factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei care nu pot fi controlate includ:

• Sex feminin
• Etnicitate - caucaziană sau asiatică
• Istorie de familie

Factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei care pot fi controlate includ:

• Fumat
• Lipsa de exercitiu
• Dietele lipsite de calciu
• Nutriție slabă
• Abuzul de alcool

Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei? (Continuare)

Factorii de risc suplimentari pentru dezvoltarea osteoporozei includ condiții medicale precum:

• Niveluri cronice scăzute de estrogen
• Deficitul de vitamina D
• Hipertiroidismul
• Incapacitate de exercitare
• Medicamente, cum ar fi chimioterapia, corticosteroizii sau medicamente convulsive
• hiperparatiroidism
• Pierderea perioadelor menstruale (amenoree)
• Incapacitatea de a absorbi nutrienții în mod corespunzător în tractul digestiv

Cum este diagnosticat osteoporoza?

Osteoporoza este adesea diagnosticată pe o radiografie atunci când pacientul suferă o fractură. Cu toate acestea, până când osteoporoza este vizibilă pe radiografie, poate exista pierderi osoase semnificative.

O scanare cu radiație X cu energie dublă (DEXA sau DXA) poate fi utilizată ca test de screening pentru osteopenie (pierderea osoasă care precede osteoporoza). Acest test măsoară densitatea osoasă la șold și coloană vertebrală și este mai precis decât o radiografie.

Cine ar trebui să facă testarea densității osoase?

Fundația Națională pentru Osteoporoză recomandă următoarele grupuri de persoane să aibă scanări de absorbție cu raze X cu energie dublă (DEXA sau DXA) pentru a detecta osteoporoza:

• Toate femeile au 65 de ani și mai mult
• Toate femeile aflate în postmenopauză sub 65 de ani care au factori de risc pentru osteoporoză
• Femei în postmenopauză cu fracturi
• Femeile cu o afecțiune medicală asociată osteoporozei

Cum se măsoară rezultatele densității osoase?

Scanarea DXA listează rezultatele ca „scor T”. Această măsurare este o comparație statistică (SD sau abatere standard) a densității osoase a pacientului în comparație cu densitatea osoasă maximă maximă a unui adult tânăr de același sex și etnie.

• Scorul AT de la -1 la -2, 5 SD este caracteristic osteopeniei, care este un precursor al osteoporozei
• Scorul AT de -2, 5 SD sau mai jos indică osteoporoză

Cum este tratată și prevenită osteoporoza?

Nu există o cură actuală pentru osteoporoză. Tratamentul cu osteoporoză implică oprirea unei pierderi ulterioare a oaselor și consolidarea oaselor care prezintă semne de slăbiciune. Prevenirea osteoporozei este esențială.

Prevenire și tratament: exercițiu

Exercitarea este importantă pentru a ajuta la îmbunătățirea forței și echilibrului muscular, ceea ce poate reduce căderile și alte accidente. Exercițiul cu greutate are, de asemenea, beneficiul de a ajuta la întărirea oaselor. Consultați medicul pentru tipul și durata exercițiului care vi se potrivesc.

Un cuvânt de prudență despre exercițiu

La pacienții cu osteoporoză, exercițiile fizice pot răni oasele slăbite. Este important să discutați cu un medic de sănătate exercițiile care sunt adecvate pentru pacienții cu osteoporoză. De asemenea, este important să aveți în vedere alte probleme medicale care pot fi prezente și (boli de inimă, diabet, hipertensiune arterială) înainte de a începe orice program de exerciții. Unele tipuri de exerciții extreme, cum ar fi alergarea la maraton, nu pot fi recomandate pacienților cu osteoporoză.

Prevenire și tratament: lăsați fumatul și reduceți alcoolul

Fumatul poate duce la pierderea oaselor. La pacienții cu osteoporoză acest lucru poate accelera evoluția bolii. De asemenea, scade nivelul de estrogen la femei, ceea ce poate duce la menopauză mai timpurie și la pierderea ulterioară a oaselor.

Efectul alcoolului și al cofeinei asupra osteoporozei nu este clar. Pentru a menține încălzirea optimă, consumă alcool și cofeină cu moderație.

Prevenire și tratament: suplimente de calciu

Aportul de calciu este important pentru oasele puternice și sănătoase. Un aport adecvat de calciu trebuie să apară mai devreme în viață pentru a ajuta la prevenirea osteopeniei și a osteoporozei.

Aportul de calciu recomandat pentru toți adulții și adolescenții este de 1.000-1.300 mg pe zi. Surse bune de calciu dietetic includ produse lactate, legume (varză, varză, broccoli, spanac) și alimente fortificate (sucuri de fructe, lapte non-lactat, cereale). Femeile aflate în postmenopauză pot avea nevoie de mai mult calciu.

Prevenire și tratament: alimente fortificate cu calciu

Majoritatea americanilor nu obțin suficient din alocația zilnică recomandată de SUA de calciu (USRDA). Unele exemple de surse dietetice de calciu includ lapte, iaurt, brânză și suc de portocale fortificat.

Prevenire și tratament: Vitamina D

Pentru a absorbi în mod corespunzător calciul în dietă și pentru a menține o sănătate bună a oaselor, organismul are nevoie și de vitamina D pentru următoarele:

• Absorbția calciului din intestine
• Preveniți osteomalacia, care poate slăbi și mai mult oasele
• Crește densitatea osoasă și scade fracturile la femeile aflate în postmenopauză

USRDA pentru vitamina D este de 600 UI (unități internaționale) pe zi pentru copiii cu vârsta de 1 an până la adulții de 70 de ani. Bebelușii sub 1 an au nevoie de 400 UI, în timp ce adulții de 71 și mai mari necesită 800 UI.

Surse bune de vitamina D includ lumina soarelui, peștele gras precum somonul sau macroule, ficatul de vită, gălbenușul de ou, laptele sau sucul de portocale fortificat cu vitamina D, cereale fortificate și formule pentru sugari.

Prevenirea și tratamentul: terapia cu hormoni la menopauză

Deoarece estrogenul poate juca un rol în menținerea densității și rezistenței osoase la femei, multe femei aflate la menopauză cu osteoporoză sunt prescrise terapie cu hormoni (terapia cu hormoni la menopauză, numită anterior terapie de substituție hormonală sau HRT) pentru a preveni pierderea și fracturile osoase.

Estrogenul poate fi prescris singur pe cale orală (Premarin, Estrace, Estratest) sau sub formă de plasture de piele (Estraderm, Vivelle) sau împreună cu progesteron. Combinația celor doi hormoni poate ajuta la prevenirea cancerului uterin care poate rezulta din utilizarea estrogenului singur. Terapia cu hormoni cu menopauză poate avea reacții adverse, incluzând riscul crescut de atac de cord, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge și cancer de sân, astfel încât nu este recomandată în mod obișnuit pentru utilizarea pe termen lung. Consultați un medic pentru mai multe informații despre înlocuirea hormonilor menopauzei.

Prevenirea și tratamentul: medicamente

Există mai multe tipuri de medicamente utilizate pentru tratarea osteoporozei.

1. Medicamente anti-resorptive: Aceste medicamente previn resorbția osoasă (defalcarea) și pot ajuta la creșterea masei osoase. Exemple includ alendronat (Fosamax), risedronat (Actonel), raloxifen (Evista), ibandronat (Boniva), calcitonină (Calcimar) și zoledronat (Reclast).

2. Terapia cu hormoni cu estrogen menopauză: aceasta poate acționa la fel cum fac medicamentele anti-resorptive, prevenind pierderea osoasă și contribuind la creșterea masei osoase.

3. Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMs): Aceste medicamente funcționează ca estrogenul și includ tamoxifenul și Raloxifenul (Evista).

4. Medicamente anabolice: acestea sunt singurele medicamente care construiesc efectiv masa osoasă. Teriparatidul, o formă de hormon paratiroidian, este un exemplu de acest tip de medicament

Prevenirea fracturilor de șold

Protectorii de șold pot reduce riscul fracturilor de șold la persoanele care prezintă osteoporoză și sunt expuse riscului de căderi. Protecțiile șoldului sunt lenjerie cu straturi subțiri de spumă sau plastic pe șolduri. Hipsaver și Safehip sunt două dintre mărcile disponibile.

Osteoporoza dintr-o privire

• Osteoporoza este o afecțiune a oaselor în care oasele devin fragile, slabe și ușor deteriorate sau rupte.
• Masa osoasă (densitatea osoasă) atinge apogeul în jurul vârstei de 25 de ani și scade după vârsta de 35 de ani și scade mai rapid la femei după menopauză.
• Factorii de risc pentru osteoporoză includ genetica, lipsa exercițiilor fizice, lipsa de calciu și vitamina D, fumatul de țigări, consumul excesiv de alcool și istoricul familial de osteoporoză.
• Pacienții cu osteoporoză nu pot avea simptome până la apariția fracturilor osoase.
• Osteoporoza poate fi diagnosticată folosind radiografii, dar este mai probabil să fie detectată cu scanări DEXA care măsoară densitatea osoasă.
• Tratamentele pentru osteoporoză includ medicamente pentru prescrierea osteoporozei, renunțarea la fumat și obținerea exercițiilor fizice adecvate, calciu și vitamina D.