Simptome de gleznă înrădăcinate, tratament și timp de recuperare

Fapte cu privire la înghițirea gleznei

Gleznele entorse sunt cel mai frecvent tip de leziune musculo-scheletică observată de furnizorii de îngrijiri primare.

Entorsele la glezne sunt leziuni sportive frecvente, dar se întâmplă și în timpul activităților de zi cu zi. O mișcare de răsucire nenaturală a articulației gleznei se poate întâmpla atunci când piciorul este plantat incomod, când pământul este inegal sau când se aplică o cantitate neobișnuită de forță asupra articulației.

• Articulația gleznei este formată din trei oase.
  • Tibia: osul major al piciorului inferior. Acesta suportă cea mai mare parte a greutății corpului. Porțiunea sa de jos formează malleolul medial, cotul interior al gleznei.
  • Fibula: cea mai mică dintre cele două oase din piciorul inferior. Capătul său inferior formează malleolul lateral, bontul exterior al gleznei.
  • Talusul: osul superior al piciorului.
• Tendoanele conectează mușchii la oase.
  • Câțiva mușchi controlează mișcarea la gleznă. Fiecare are un tendon care îl conectează la una sau mai multe din oasele piciorului.Tendonii pot fi întinși sau sfâșiați când articulația este supusă unui stres mai mare decât normal. Inflamarea cronică a unui tendon întins sau rupt se numește tendinită.
  • De asemenea, tendoanele pot fi trase de pe os, numite leziune la avulsie.
• Ligamentele asigură conexiunea între oase. Entorsele sunt leziuni ale ligamentelor.
  • Glezna are multe oase care se unesc pentru a forma articulația, deci are multe ligamente care o țin împreună. Stresul asupra acestor ligamente poate determina întinderea sau ruperea lor.
  • Ligamentul cel mai frecvent rănit este ligamentul talofibular anterior care leagă partea frontală a fibulei cu osul talusului pe partea frontală-exterioară a articulației gleznei.

Anatomia gleznei și leziuni comune

Cauzele de deranjare a gleznei

Ligamentele sunt rănite atunci când li se aplică o forță de întindere mai mare decât normală. Acest lucru se întâmplă cel mai frecvent atunci când piciorul este întors spre interior sau inversat. Acest tip de vătămare se poate întâmpla în următoarele moduri:

• Plantarea penibilă a piciorului în timpul alergării, urcarea sau coborârea sau în timpul unor sarcini simple, cum ar fi coborârea din pat
• Pașirea pe o suprafață neregulată, cum ar fi pășirea într-o gaură
• Evenimente atletice atunci când un jucător calcă pe un alt jucător (Un exemplu obișnuit este un jucător de baschet care se ridică pentru o revenire și coboară deasupra piciorului altui jucător. Acest lucru poate face ca piciorul revenitorului să se rostogolească în interior.)
• Leziunile de inversiune, în care piciorul se rostogolește spre interior, sunt mai frecvente decât leziunile de eversiune (denumite și o entorsă înaltă a gleznei), în care piciorul se răsucește spre exterior.

Luxatie de glezna. Imagine cu rănirea inversă a gleznei. Rețineți că este întors spre interior.

Simptome și semne de luxare a gleznei

Leziunea țesutului și inflamația apar atunci când o gleznă este învârtită. Vasele de sânge devin „scurgeri” și permit lichidului să se scurgă în țesutul moale care înconjoară articulația. Celulele albe din sânge responsabile de inflamație migrează în zonă, iar fluxul sanguin crește. Următoarele sunt semnele și simptomele inflamației:

• Umflarea: Datorită creșterii lichidului în țesut, acest lucru este uneori sever.
• Durere: nervii sunt mai sensibili. Articulația doare și poate palpa. Durerea se poate agrava atunci când zona dureroasă este apăsată sau piciorul se mișcă în anumite direcții (în funcție de care este implicat ligamentul) și în timpul mersului sau în picioare.
• Roșeață și căldură: cauzată de creșterea fluxului de sânge în zonă

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru o entorsă a gleznei

De obicei, o întorsă a gleznei în sine nu necesită o călătorie la medic. Problema este cum să spui un entorsă de la o vătămare mai gravă, cum ar fi o fractură (rupere). Dacă apare oricare dintre următoarele, contactați medicul.

• Durerea este necontrolată, în ciuda folosirii medicamentelor fără vânzare, a creșterii și a gheții.
• Persoana vătămată nu poate să meargă sau nu poate merge mai mult de câțiva pași fără dureri severe.
• Glezna nu reușește să se îmbunătățească în cinci până la șapte zile. Durerea nu trebuie să dispară, dar ar trebui să se îmbunătățească.

Indicațiile pentru a merge la secția de urgență a unui spital sunt similare cu cele pentru care să apeleze medicul. Următoarele condiții sugerează o fractură sau o vătămare mai gravă sau că ar putea fi nevoie de o șpaclu pentru controlul durerii:

• Există dureri severe sau necontrolate.
• Glezna accidentată nu poate fi mișcată.
• Piciorul sau glezna se confruntă dincolo de umflarea normală.
• Persoana vătămată nu poate parcurge patru trepte, chiar și cu un șchiopătător.
• Dureri severe resimțite la apăsarea asupra malleolului medial sau lateral, denivelările osoase de pe fiecare parte a gleznei.
• Există pierderi de senzație în picior sau degetele de la picioare.
• Există durere și umflare în partea din spate a gleznei (dureri de călcâie), peste zona tendonului lui Achile sau incapacitatea de a împinge degetele în jos (apăsând înainte o pedală de gaz).
• Există durere sau umflare în partea superioară a piciorului inferior chiar sub genunchi sau umflare a mușchiului gambei.
• Se observă roșeață sau dungi roșii răspândite în urma vătămării.
• Nu știți cât de gravă poate fi vătămarea sau nu sunteți sigur cum să o îngrijiți.

Diagnosticul de entorsă a gleznei

Medicul va efectua un examen fizic pentru a vedea dacă s-a produs o fractură sau o altă vătămare gravă care necesită îngrijiri imediate.

• Examinarea trebuie să verifice dacă nervii sau arterele piciorului nu au fost rănite și că genunchiul sau restul piciorului nu sunt implicate.
  • Medicul se va descurca și va muta piciorul și glezna pentru a determina ce zone osoase sunt implicate.
  • Tendonul lui Ahile va fi verificat pentru semne de rupere.
• Razele X sunt deseori necesare pentru a confirma dacă există o fractură. În unele cazuri de fractură, poate fi necesară o scanare CT.

Remedii pentru glezne

Îngrijirea la domiciliu poate ajuta la reducerea durerii și poate ajuta la vindecarea. Deoarece cea mai mare parte a durerii este cauzată de inflamație, scopul este reducerea și prevenirea inflamației.

Nu uitați de RICE: odihnă, gheață, compresie și cota.

• Odihna previne rănirea suplimentară și evită stresul asupra țesutului deja inflamat.
  • Puneți articulația gleznei în repaus, purtând o brățară sau o pârtie.
  • Entorsele mai severe pot fi tratate folosind cârje.
• Gheața este cel mai bun tratament.
  • Aplicarea gheții la vătămare va ajuta la scăderea durerii.
  • Gheața contracarează creșterea fluxului de sânge în zona rănită.
  • Reduce umflarea, roșeața și căldura.
  • Aplicată la scurt timp după accidentare, gheața împiedică o mare parte a inflamației să se dezvolte.
  • Nu aplicați gheață direct pe piele. Folosiți un prosop între gheață și rănire sau folosiți o pungă de gheață. Aplicați gheață timp de 20 de minute simultan, cu cel puțin 30 de minute între aplicații. Acest lucru este pentru a preveni înghețul, care poate apărea dacă utilizați prea multă gheață sau o utilizați direct pe piele.
• Compresia (uneori numită „strapping”) oferă suport și ajută la prevenirea inflamației.
  • Înfășurări elastice precum bandajele Ace imobilizează glezna.
  • Nu aplicați învelișurile prea strâns.
• Elevarea (menținerea zonei rănite cât mai sus) va ajuta organismul să absoarbă lichidul care s-a scurs în țesut.
  • În mod ideal, propuneți glezna în sus, astfel încât să fie peste nivelul inimii.
  • Așezați-vă pe un scaun înclinat sau sprijiniți-vă picioarele cu perne.
• Medicamentele anti-inflamatorii pentru durere, cum ar fi ibuprofenul (Motrin și Advil) și naproxenul (Aleve sau Naprosyn) vor reduce durerea și vor combate umflarea.

Tratamentul de entorsă a gleznei

Tratamentul de către medic va fi similar cu îngrijirea la domiciliu, în special folosind gheață pentru a reduce inflamația.

• Medicul poate alege să aplice o bretelă sau o turnare pentru a reduce mișcarea gleznei. Cârligele sunt furnizate frecvent, astfel încât pacientul să nu suporte greutate pe glezna rănită.
• Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru entorsele de gleznă sunt medicamentele anti-inflamatorii care reduc durerea și ajută la controlul inflamației. Dacă pacientul nu poate tolera aceste medicamente, acetaminofenul (Tylenol) sau narcoticele sunt alternative comune.

Urmărirea gleznei

Urmărirea entorselor de gleznă este necesară numai dacă glezna nu se vindecă bine. Acest lucru ar putea indica faptul că există o fractură nedetectată anterior sau ligamente sfâșiate. În cazul în care tratamentul inițial eșuează, trebuie consultat un specialist ortoped sau podiatic. Mergeți la medic pentru îngrijire ulterioară, dacă există una dintre următoarele situații:

• Nu puteți merge pe glezna rănită în decurs de o săptămână de la accidentare.
• Glezna continuă să doară după două săptămâni.
• O vizită de urmărire la una sau două săptămâni după accidentare este recomandabilă pentru a ajuta la flexibilitate și exerciții de întărire. În unele cazuri, un kinetoterapeut poate ajuta la reabilitarea gleznei rănite.

Prevenirea entorsei gleznei

Prevenirea entorselor la glezne poate fi la fel de simplă ca purtarea pantofilor potriviți sau la fel de complicată precum antrenamentul pentru echilibru pentru sportivi.

• Purtați încălțăminte corespunzătoare pentru activitate. Purtați întotdeauna pantofi stabili care vă oferă un sprijin adecvat gleznei. Pantofii superiori de baschet sunt o alegere bună. (Pantofii cu toc înalt sau platformă nu sunt cea mai bună alegere dacă încercați să preveniți o entorsă a gleznei.)
• Mențineți gleznele puternice și flexibile. Consultați medicul sau kinetoterapeutul pentru exerciții de întărire.
• Când participați la un sport, luați în considerare să aveți o gleznă slabă, deoarece tapingul oferă un sprijin suplimentar. Dacă aveți entorse repetate, purtarea unei glezne în timpul jocului vă poate ajuta.
• Asigurați-vă că un teren de joc (sau mediul de acasă) este clar de orificii sau obstacole pentru a ajuta la evitarea accidentării.
• Dacă aveți picioare sau picioruși, consultați un podiatru, deoarece aceste condiții pot duce la probleme de echilibru sau instabilitate a gleznei.

Prognosticul de entorsă a gleznei

Majoritatea entorselor de gleznă se vindecă fără complicații sau dificultăți.

• Chirurgia este rareori necesară pentru ligamentele sfâșiate. Lacrimile de ligament sunt adesea observate atunci când entorsele nu reușesc să se îmbunătățească. Dacă diagnosticul unei lacrimi de tendon care are nevoie de intervenție chirurgicală nu este făcut imediat, rezultatul operației este același ca și când medicul ar face operația imediat.
• Timpul de recuperare depinde de severitatea entorsei gleznei și de posibilele răni însoțitoare.
• Exercitiile trebuie incepute pentru a mentine flexibilitatea si rezistenta atunci cand umflarea s-a rezolvat si pacientul poate merge fara durere.

Imagini cu glezna

Imagine cu malleoli mediali și laterali, „denivelările” de pe ambele părți ale gleznei. Malleolul medial este format din tibie, în timp ce fibula formează malleolul lateral.

Luxatie de glezna. Imagine cu rănirea inversă a gleznei. Rețineți că este întors spre interior.