Lista medicamentelor comune pentru astm: otc și rețetă

Ce este astmul?

Astmul este o boală pulmonară care determină inflamația și îngustarea pasajelor respiratorii ale plămânilor (bronhiile și bronhiolele).

Ce cauzează astmul?

Astmul este cauzat de inflamația cronică (continuă, pe termen lung) a acestor căi respiratorii. Persoanele cu astm sunt foarte sensibile la diverși „declanșatori” care duc la inflamația căilor respiratorii. Când inflamația este declanșată de unul sau mai mulți dintre acești factori, pasajele de aer se umflă și se umplu de mucus. Mușchii din pasajele respiratorii se contractă și îngustează (bronhospasm). Căile respiratorii înguste fac dificilă expirarea (respirați din plămâni).

Care sunt riscurile astmului?

Astmul provoacă simptome precum respirație șuierătoare, dificultăți de respirație, dureri în piept sau etanșeitate și tuse spasmodică care se agravează adesea noaptea. Astmul poate afecta capacitatea indivizilor de a face exerciții fizice, de a se implica în activități în aer liber, de a avea animale de companie sau de a tolera mediile cu fum, praf sau mucegai. Deși astmul poate fi controlat cu medicamente, atacurile de astm variază ca intensitate, de la ușoare până la pericol de viață. În ultimele decenii, numărul de atacuri de astm care duc la moarte a crescut dramatic.

Ce sunt medicamentele pentru astm și tratamentele medicale?

Principalele obiective în tratamentul astmului sunt prevenirea atacurilor de astm și controlul bolii. Evitarea declanșatorilor care induc sau agravează atacurile de astm este un aspect important al prevenirii. Medicamentele utilizate pentru a preveni atacurile de astm (medicamente controloare) se concentrează pe scăderea inflamației căilor respiratorii care provoacă atacuri. Medicamentele de salvare ajută la deschiderea căilor aeriene și sunt utilizate pentru ameliorarea rapidă când apar simptome de astm, în ciuda utilizării medicamentelor de control.

Cele mai multe terapii inhalatoare au fost schimbate recent din cauza mandatului guvernului de a elimina clorofluorocarburile (CFC) din dispozitive, în încercarea de a preveni deteriorarea suplimentară a stratului de ozon. Aceste inhalatoare s-au schimbat într-un nou propulsor, hidrofluoroalkan (HFA) sau dispozitive pulbere. Această modificare a sistemului de livrare a avut ca rezultat inadvertent eliminarea de pe piață a tuturor inhalatoarelor generice și numai opțiunile proprii (marca) au fost disponibile până de curând. FDA a aprobat levalbuterolul ca generic pentru inhalatorul de salvare cunoscut sub numele de Xopenex. În plus, acest medicament este, de asemenea, disponibil ca un generic sub formă nebulizată, împreună cu budesonida steroidică inhalată (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Inhalatorii corticosteroizi pentru astm: utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Beclomethasone (Qvar), budesonide (Pulmicort), flunisolide (AeroBid), fluticasone (Flovent, Arnuity), mometasone (Asmanex) și triamcinolonă (Azmacort, care a fost întreruptă la sfârșitul anului 2009) sunt utilizate ca medicamente pentru astm de primă linie. O cantitate mică de corticosteroizi inhalatori este înghițită cu fiecare doză, dar este mult mai mică decât cea conținută în corticosteroizii orali. Prin urmare, corticosteroizii inhalatori scad probabilitatea de a avea efecte adverse în urma utilizării pe termen lung a steroizilor.

Cum funcționează inhalatorii de corticosteroizi

Corticosteroizii inhalatori sunt adesea primul tip de medicamente prescrise pentru a controla astmul. Inhalând medicația, aceste medicamente acționează local pentru a reduce inflamația în pasajele respiratorii, evitând astfel efectele secundare asociate cu utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

• Persoanele alergice la corticosteroizi sau la oricare dintre conținutul de inhalator nu trebuie să utilizeze aceste medicamente.
• Persoanele cu statut de astmmaticus sau atacuri acute de astm nu trebuie să utilizeze aceste medicamente.

Utilizare

Corticosteroizii pentru astm sunt de obicei disponibili sub formă de inhalatori de mână care conțin lichid sau pulbere. Multe produse inhalate au dispozitive specifice și trebuie să fiți informați cu privire la modul de utilizare a inhalatorului prescris pentru dumneavoastră. Frecvența de administrare (cât de des utilizați inhalatorul) depinde de produsul specific.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Deoarece medicamentul este localizat pe calea aeriană, nu au fost raportate interacțiuni medicamentoase.

Efecte secundare

Nu folosiți pentru un atac de astm acut. Corticosteroizii inhalați acționează pentru a reduce lent inflamația căilor respiratorii și sunt de obicei cu beneficii limitate în timpul unui atac acut de astm. De aceea, aceste medicamente sunt medicamente de întreținere sau de control. Nu sunt destinate utilizării pentru a trata un atac acut. Corticosteroizii inhalatori pot scădea creșterea la copii, deci folosiți cea mai mică doză posibilă. Corticosteroizii inhalatori pot crește, de asemenea, riscul unei infecții grave sau fatale la persoanele expuse la infecții virale grave, cum ar fi varicela sau rujeola. Utilizarea pe termen lung poate provoca cataractă sau glaucom (presiune crescută în ochi). Aceste medicamente pot crește riscul de pneumonie.

Corticosteroizi orali și intravenoși pentru astm: Utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Este posibil să fie nevoie de metilprednisolon (Medrol, Solu-Medrol), prednison (Deltasone, Orasone) și prednisolon (Pediapred) atunci când medicamentele inhalate nu pot controla astmul. Exemple de astfel de situații includ după un atac de astm acut sau când o infecție respiratorie sau alergie agravează simptomele de astm.

Cum funcționează corticosteroizii

Corticosteroizii scad inflamația din pasajele căilor respiratorii care contribuie la simptomele de astm și atacuri acute.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

• Persoanele care sunt alergice la corticosteroizi nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente.
• Persoanele cu infecții fungice sistemice sau tuberculoză activă nu trebuie să utilizeze aceste medicamente fără supraveghere medicală.

Utilizare

• Dozarea variază în funcție de situația pentru care se utilizează corticosteroizii.
• Corticosteroizii pot fi administrați ca o injecție intravenoasă (IV) pentru un atac de astm acut în camera de urgență.
• Frecvența utilizării inițiale orale poate fi de câte trei sau patru ori pe zi, timp de una până la două zile după un atac de astm acut. Această doză mare poate fi administrată timp de câteva zile. Când corticosteroizii sunt luați în mod regulat, aceștia trebuie luați o dată pe zi la trezire (de obicei dimineața) pentru a coincide cu ritmul biologic normal al corpului. Cea mai mică doză posibilă trebuie administrată pentru a evita reacțiile adverse pe termen lung. Unele persoane își pot controla simptomele de astm odată cu administrarea zilnică. Când luați steroizi cronic, nu trebuie întreruși brusc.
• Medicul dumneavoastră poate încerca alte medicamente pentru controlul astmului, pentru a evita utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor orali.
• Luați aceste medicamente cu alimente sau lapte pentru a evita supărarea stomacului.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Aveți precauție cu alte medicamente care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi ciclosporina (Sandimmune, Neoral). Fenobarbitalul (Luminol), fenitoina (Dilantin) sau rifampina (Rifadin) pot scădea eficiența corticosteroizilor. Unele medicamente, cum ar fi ketoconazolul (Nizoral) sau eritromicina (E-Mycin, EES), pot crește nivelul sângelui și toxicitatea corticosteroizilor. Un risc crescut de sângerare stomacală (ulcer hemoragic) poate apărea atunci când se administrează cu aspirină cu doze mari sau cu diluanți ai sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin). Corticosteroizii tind să crească nivelul de glucoză din sânge la persoanele cu diabet zaharat, astfel încât terapia diabetică, cum ar fi insulina sau medicamentele orale, ar trebui să fie ajustată. Discutați cu medicul sau farmacistul înainte de a lua alte medicamente cu corticosteroizi orali.

Efecte secundare

Aceste medicamente pot scădea creșterea la copii, deci trebuie utilizată cea mai mică doză posibilă. Utilizarea pe termen lung poate provoca modificări ale dispoziției, osteoporoză, nereguli de somn, creșterea creșterii părului, cataractă, creșterea presiunii oculare (risc de glaucom), rotunjirea feței sau subțierea pielii, sângerare intestinală și crește riscul de pneumonie. Suprimarea producției interne de corticosteroizi poate apărea cu utilizarea pe termen lung. Prin urmare, dacă este luată timp de câteva săptămâni, ajustările dozei trebuie să fie sub îndrumarea medicului. Apelați medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Mâncărime sau urticarie, fața sau mâinile umflate, etanșeitatea pieptului, probleme de respirație, furnicături în gură sau gât
• Dureri de cap, dureri de ochi sau probleme vizuale
• Creșterea urinării sau setea
• Crizele sau amețelile
• Probleme de stomac, dureri de stomac, scaune sângeroase sau negre
• Durere bruscă, umflare sau pierderea mișcării la nivelul piciorului inferior
• Retenție bruscă de lichide sau creștere în greutate

Inhibitori pentru leucotriene pentru astm: utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate) și zileuton (Zyflo) sunt utilizate pentru a controla simptomele de astm. Ele sunt adesea utilizate pe lângă corticosteroizi inhalatori pentru a evita utilizarea corticosteroizilor orali.

Cum funcționează leucotrienele

Leucotrienele sunt substanțe chimice puternice produse de organism. Ele promovează răspunsul inflamator cauzat de expunerea la alergeni. Inhibitorii leucotrienelor blochează acțiunea sau producerea acestor substanțe chimice, reducând astfel inflamația.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

• Persoanele care sunt alergice la inhibitori de leucotriene nu trebuie să ia aceste medicamente.
• Persoanele cu fenilcetonurie (PKU) nu trebuie să ia comprimatele masticabile care conțin aspartam, deoarece acest îndulcitor artificial conține fenilalanină

Utilizare

• Leucotrienele sunt disponibile sub formă de rețetă sub formă de comprimate, comprimate masticabile și granule orale.
• Granulele pot fi luate direct în gură sau pot fi amestecate în alimente moi precum budinca sau mere.
• Medicamentul se administrează sub formă de doză o dată pe zi.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Nu au fost raportate interacțiuni medicamentoase sau alimentare.

Efecte secundare

Leucotrienele sunt de obicei bine tolerate, iar efectele secundare sunt similare cu cele ale pacienților care iau un placebo (pastilă de zahăr). Au fost observate rapoarte de dureri de cap, dureri de cap, dureri de gât și infecții respiratorii.

Beta-agoniști pentru astm: utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Pentru diminuarea bronhospasmului se folosesc albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair) și salmeterol (Serevent). Aceste medicamente funcționează prin stimularea relaxării mușchilor minusculi din căile respiratorii.

Unii beta-agoniști cu acțiune îndelungată (> 12 ore) (de exemplu, formoterolul și salmeterolul) sunt concepute special pentru a preveni atacurile de astm și pentru a nu trata atacurile acute. Alți beta-agoniști au un debut mai rapid și pot fi folosiți pentru prevenire (împreună cu inhalatorii de corticosteroizi) și ca terapie de salvare. Beta-agoniștii sunt, de asemenea, utili pentru a utiliza înainte de efort pentru astmul indus de exerciții fizice.

Cum funcționează beta-agoniștii

Aceste medicamente relaxează mușchii din căile respiratorii care provoacă bronhospasm. De asemenea, beta-agoniștii fac ca pasajele căilor respiratorii să se deschidă, făcând astfel respirația mai ușoară.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

Persoanele care sunt alergice la beta-agoniști nu ar trebui să ia aceste medicamente.

Utilizare

Sunt disponibile atât inhalatoarele de mână, cât și o soluție de utilizare cu un nebulizator. Multe produse inhalate au dispozitive specifice și trebuie să fiți informați cu privire la modul de utilizare a inhalatorului sau a nebulizatorului prescris pentru dumneavoastră. Frecvența administrării depinde de produsul specific.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Medicamente anticolinergice inhalate, cum ar fi ipratropium (Atrovent), sporesc eficacitatea beta-agoniștilor.

Efecte secundare

Beta-agoniștii pot provoca bătăi rapide ale inimii și tremor (agitație). Persoanele cu boli de inimă, hipertiroidism, tulburări de criză sau hipertensiune arterială trebuie să fie atent monitorizate de către medicul lor. Există un avertisment din partea FDA asupra tuturor beta-agoniștilor cu acțiune lungă, care afirmă că există un risc crescut de deces atunci când luați aceste medicamente. Aceste date se bazează pe un studiu efectuat la pacienți astmatici care iau singuri beta-agoniști cu acțiune îndelungată. Această avertizare este observată pe toate medicamentele aprobate de FDA care includ beta-agoniști cu acțiune lungă, cum ar fi cele utilizate în terapia combinată. Nu există date care să demonstreze că administrarea unui beta-agonist cu acțiune lungă împreună cu alte medicamente, cum ar fi steroizii utilizați în multe produse combinate, prezintă un risc crescut de deces.

Terapia combinată

De obicei, terapia beta-agonistă cu acțiune lungă și corticosteroizii inhalatori sunt utilizați împreună. Aceste medicamente funcționează astfel încât eficiența fiecărei componente poate fi îmbunătățită atunci când celălalt agent este administrat simultan. Combinarea acestor agenți într-un sistem unic de livrare îmbunătățește, de asemenea, conformitatea și simplifică îngrijirea. Cele două mărci disponibile de terapie combinată sunt Advair (fluticasonă și salmeterol), Breo (fluticasonă și vilanterol), care utilizează o formă de pulbere a medicamentelor și Symbicort (budesonidă și formoterol) într-un dispozitiv de inhalare care include un propulsor. Aceste medicamente combinate vin în diferite puncte forte. Puterea se referă numai la componenta corticosteroidului inhalat. Doza de beta-agonist cu acțiune lungă nu se modifică. Efectele secundare sunt aceleași, așa cum s-a remarcat sub componentele individuale discutate mai sus. Ideea este că luarea unui număr crescut de doze din aceste medicamente combinate ar duce la un aport excesiv de beta-agoniști cu acțiune lungă, iar acest lucru ar putea fi periculos.

Inhalatoare anticolinergice pentru astm: Utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Bromura de Ipratropium (Atrovent), tiotropium (Spiriva) și umeclidinium (Incruse) sunt utilizate împreună cu beta-agoniști pentru simptome severe.

Cum funcționează inhalatorii anticolinergici

Aceste medicamente scad bronhospasmul și secreția de mucus în căile respiratorii și sunt adesea utilizate cu albuterol pentru a spori eficacitatea. În general, acestea nu sunt la fel de eficiente ca beta-agoniștii în tratarea astmului. Aceste medicamente funcționează prin blocarea receptorilor care provoacă spasm.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

• Persoanele care sunt alergice la orice componente ale produsului inhalat nu trebuie să ia aceste medicamente.
• Persoanele care sunt alergice la lecitina de soia sau produse alimentare similare, cum ar fi soia sau alunele, nu ar trebui să ia aceste medicamente.

Utilizare

Sunt disponibile atât inhalatoarele de mână, cât și o soluție de utilizare cu un nebulizator. Multe produse inhalate au dispozitive specifice și trebuie să fiți informați cu privire la modul de utilizare a inhalatorului sau a nebulizatorului prescris pentru dumneavoastră. Aceste medicamente sunt utilizate de obicei de trei până la patru ori pe zi.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Deoarece inhalatoarele anticolinergice nu au prea puțin efect dincolo de zona aplicată, este puțin probabil să interacționeze cu alte medicamente.

Efecte secundare

Inhalatoarele anticolinergice nu sunt indicate pentru atacuri acute de astm. Cel mai frecvent efect advers este gura uscată. Persoanele cu glaucom ar trebui să fie atent monitorizate de oftalmologul lor.

Metilxantine pentru astm: utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Teofilina (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) poate fi prescrisă pentru a lua cu alte medicamente de control.

Cum funcționează metilxantinele

Metilxantinele sunt legate de cofeină. Aceste medicamente asigură o relaxare ușoară până la moderată a mușchilor din căile respiratorii pentru a scădea bronhospasmul. În esență, funcționează ca bronhodilatatoare cu acțiune lungă. Aceste medicamente pot avea un efect antiinflamator ușor.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

• Persoanele care sunt alergice la metilxantine
• Indivizi cu ritmuri cardiace anormale care sunt slab controlate
• Persoanele cu convulsii (epilepsie) care sunt slab controlate
• Persoanele diagnosticate cu tiroida hiperactivă
• Indivizi cu boală de ulcer peptic activ

Utilizare

Metilxantinele sunt administrate oral sub formă de tablete, capsule, preparate lichide sau stropite (mărgele minuscule care pot fi presărate pe limbă sau pe alimente moi). Unele preparate orale sunt disponibile în doze cu acțiune lungă, permițând administrarea dozei o dată sau de două ori pe zi. Medicul dumneavoastră va ajusta doza pentru a menține nivelurile specifice de sânge cunoscute a fi eficiente pentru a reduce bronhospasmul.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Ingerarea unor cantități mari de cofeină conținută în cafea, ceai sau băuturi răcoritoare poate crește efectele secundare ale teofilinei. Unele medicamente care pot crește nivelul teofilinei din sânge includ cimetidină (Tagamet), eritromicină (E-Mycin, EES) și ciprofloxacină (Cipro). Unele medicamente care pot scădea nivelul teofilinei din sânge includ fenitoina (Dilantin) și carbamazepina (Tegretol). Consultați-vă cu medicul sau farmacistul înainte de a lua sau de a opri alte medicamente pentru a ști cum va fi afectat nivelul teofilinei din sânge.

Efecte secundare

Efectele secundare includ greață sau vărsături severe, tremurături, răsucire musculară, convulsii, slăbiciune sau confuzie severă și bătăi neregulate ale inimii. Efectele secundare mai puțin severe includ arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, stomac supărat, nervozitate, neliniște, insomnie, cefalee și mișcări ale intestinului desfăcut.

Inhibitori de celule mastice pentru astm: utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Cromolyn sodiu (Intal) și nedocromil (Tilade) sunt utilizate pentru a preveni simptomele alergice precum nasul curgător, mâncărimea ochilor și astmul. Răspunsul nu este la fel de puternic ca cel al inhalatorilor de corticosteroizi.

Cum funcționează inhibitorii mastocitelor

Aceste medicamente împiedică eliberarea de histamină și alte substanțe chimice din mastocitele care provoacă simptome de astm atunci când intrați în contact cu un alergen (de exemplu, polen). Medicamentul nu este eficient decât după patru până la șapte zile de la începerea administrării.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

Persoanele care sunt alergice la orice componente ale produsului inhalat nu trebuie să ia aceste medicamente.

Utilizare

Dozarea frecventă este necesară, deoarece efectele durează doar șase până la opt ore. Inhibitori de celule masti sunt disponibili ca lichid pentru a fi utilizat cu un nebulizator, o capsulă care este plasată într-un dispozitiv care eliberează pulberea capsulei pentru a inhala și inhalere de mână.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Deoarece aceste medicamente nu au niciun efect sau dincolo de zona aplicată, este puțin probabil să interacționeze cu alte medicamente. Inhibitorii celulelor mastice pot provoca tuse, iritare sau gust neplăcut.

Efecte secundare

Aceste medicamente sunt eficiente numai pentru prevenire și nu trebuie utilizate pentru a trata un atac de astm acut.

Anticorpi monoclonali pentru astm: utilizare, efecte secundare și interacțiuni

Omalizumab (Xolair) este unul dintre cele mai noi medicamente pentru astm. Poate fi considerat pentru persoanele cu astm persistent, moderat până la sever din cauza alergiilor sezoniere care nu sunt controlate de corticosteroizi inhalatori. Costul omalizumab este estimat la 12.000 $ - 15.000 $ pe an.

Mepolizumab (Nucala) este un alt anticorp monoclonal care este de asemenea utilizat pentru astmul moderat până la sever, necontrolat cu îngrijire standard, inclusiv steroizi inhalatori.

Cum funcționează anticorpii monoclonali

Omalizumab se leagă de imunoglobulina E umană (IgE) de pe suprafața mastocitelor și a bazofilelor (celule care eliberează substanțe chimice care provoacă simptome alergice). Prin legarea la IgE, omalizumab reduce eliberarea de substanțe chimice care provoacă alergii.

Mepolizumab se leagă de interleukina 5, ceea ce duce la o scădere a anumitor celule inflamatorii (eozinofile). Aceste eozinofile contribuie la dezvoltarea atacurilor de astm.

Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente

Persoanele care sunt alergice la omalizumab sau mepolizumab sau conținutul acestuia nu trebuie să îl utilizeze.

Utilizare

Pentru omalizumab, doza depinde de nivelurile de IgE din sânge.

Adulților și copiilor mai mari de 12 ani li se administrează o injecție la fiecare două până la patru săptămâni.

Pentru mepolizumab, adulții și copiii cu vârsta mai mare de 12 ani care au eozinofile crescute (o celulă albă inflamatorie specifică) primesc 100 mg prin injectare la fiecare patru săptămâni.

Interacțiuni medicamentoase sau alimentare

Interacțiunile medicamentoase nu au fost raportate.

Efecte secundare

Omalizumab și mepolizumab nu sunt eficiente în tratarea atacurilor acute de astm. Corticosteroizii inhalatori nu trebuie opriți brusc la inițierea acestor medicamente. Umflarea sau durerea în zona de injecție pot fi experimentate.