Puteți muri de ibd (boală inflamatorie a intestinului)?

Întrebați un doctor

Am fost recent diagnosticat cu boală inflamatorie intestinală. În afară de diaree și disconfort, sunt îngrijorat de complicații suplimentare. IBD este mortală? Cât de grav este IBD? Poți muri de IBD?

Răspunsul doctorului

Persoanele cu boală inflamatorie intestinală sunt predispuse la dezvoltarea malignității (cancer). În boala Crohn, există o rată mai mare de malignitate intestinală subțire. Persoanele cu implicare a întregului colon, în special a colitei ulcerative, prezintă un risc mai mare de a dezvolta malignitate colonică după 8-10 ani de la debutul bolii. Pentru prevenirea cancerului, se recomandă supravegherea colonoscopie la fiecare 1 până la 2 ani după 8 ani de boală.

• Utilizarea corticosteroizilor poate duce la o boală debilitantă, în special după utilizarea pe termen lung. Ar trebui să încercați să încercați terapii mai agresive decât să rămâneți pe corticosteroizi din cauza potențialului de reacții adverse cu aceste medicamente.
• Pacienții care iau steroizi trebuie să fie supuși unui examen oftalmologic anual, din cauza riscului de dezvoltare a cataractei.
• Persoanele cu IBD pot avea o reducere a densității osoase, fie din scăderea absorbției calciului (din cauza procesului bolii de bază), fie din cauza consumului de corticosteroizi. Osteoporoza inactivă poate fi o complicație foarte gravă. Dacă aveți o densitate osoasă semnificativ scăzută, vi se vor administra bifosfonați și suplimente de calciu.

Cursul tipic al bolilor inflamatorii intestinale (pentru marea majoritate a persoanelor) include perioade de remisie intercalate cu ocazii.

Colită ulcerativă

• O persoană cu colită ulceroasă are o probabilitate de 50% de a avea o altă flacără în următorii 2 ani. Cu toate acestea, există o gamă foarte largă de experiențe; unele persoane pot avea o singură distracție de peste 25 de ani (până la 10%); altele pot avea focare aproape constante (mult mai puțin obișnuite).
• Persoanele cu colită ulceroasă care implică rectul și sigmoidul la momentul diagnosticului au o șansă mai mare de 50% să progreseze spre o boală mai extinsă și o rată de 12% de colectomie peste 25 de ani.
• Peste 70% dintre persoanele care prezintă proctită (inflamația rectului singur) continuă să aibă boală limitată la rect peste 20 de ani. Majoritatea pacienților care dezvoltă o boală mai extinsă o fac în termen de 5 ani de la diagnostic.
• În rândul persoanelor cu colită ulceroasă care implică întregul colon, 60% în cele din urmă necesită colectomie, în timp ce foarte puține persoane cu proctită.
• Majoritatea intervențiilor chirurgicale sunt necesare în primul an de boală; rata anuală de colectomie după primul an este de 1% pentru toate persoanele cu colită ulceroasă. Rezecția chirurgicală pentru persoanele cu colită ulceroasă este considerată curativă pentru boală.

Boala Crohn

• Cursul bolii Crohn este mult mai variabil decât cel al colitei ulcerative. Activitatea clinică a bolii Crohn este independentă de localizarea anatomică și întinderea bolii.
• O persoană aflată în remisiune are o probabilitate de 42% să fie liberă de recidivă timp de 2 ani și doar o probabilitate de 12% să fie liberă de recidivă timp de 10 ani.
• Într-o perioadă de 4 ani, aproximativ 25% dintre persoane rămân în remisiune, 25% au frecventări frecvente și 50% au un curs care fluctua între perioadele de flăcări și remisiuni.
• Chirurgia pentru boala Crohn, în general, se efectuează pentru complicațiile (strictura, stenoza, obstrucția, fistula, sângerarea) bolii, mai degrabă decât pentru boala inflamatorie în sine.
• După operație, există o frecvență ridicată a recurenței bolii Crohn, în general într-un model care imită modelul original al bolii, adesea pe una sau ambele părți ale anastomozei chirurgicale.
• Aproximativ 33% dintre persoanele cu boala Crohn care necesită o intervenție chirurgicală vor necesita din nou intervenția chirurgicală în termen de 5 ani, iar 66% necesită din nou intervenția chirurgicală în 15 ani.
• Evidența endoscopică a inflamației recurente este prezentă la 93% dintre persoane la 1 an de la intervenția chirurgicală pentru boala Crohn.
• Chirurgia este o opțiune importantă de tratament pentru boala Crohn, dar pacienții ar trebui să fie conștienți că nu este curativă și că reapariția bolii după operație este regula.