Tratamentul congestiv al insuficienței cardiace, simptome, etape, prevenire și rata de supraviețuire

• Ghid de subiect al insuficienței cardiace congestive (CHF)
• Note de doctor despre simptomele de insuficiență cardiacă congestivă

Fapte și definiția insuficienței cardiace congestive

Imagine a bolilor de inimă

• Insuficiența cardiacă sună înfricoșătoare, deoarece sună ca și cum inima nu mai funcționează. Nu vă descurajați de termenul insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă înseamnă că țesuturile corpului nu primesc temporar atât de mult sânge și oxigen decât este nevoie.
• Există două tipuri de insuficiență cardiacă, sistolică și diastolică.
  • Insuficiență cardiacă sistolică: Această afecțiune apare atunci când acțiunea de pompare a inimii este redusă sau slăbită. O măsurare clinică obișnuită este fracția de ejecție (EF). Fracția de ejecție este un calcul al cantității de sânge evacuat din ventriculul stâng (volumul accidentului vascular cerebral) împărțit la volumul maxim rămas în ventriculul stâng la sfârșitul diastolei sau când inima este relaxată după umplerea cu sânge. O fracție de ejecție normală este mai mare de 55%. Insuficiența cardiacă sistolică este diagnosticată atunci când fracția de ejecție a scăzut semnificativ sub pragul de 55%.
  • Insuficiență cardiacă diastolică: Această afecțiune apare atunci când inima se poate contracta în mod normal, dar este rigidă sau mai puțin conformă, atunci când se relaxează și se umple de sânge. Inima nu este în măsură să se umple cu sânge în mod corespunzător, ceea ce produce backup în plămâni și simptome de insuficiență cardiacă. Insuficiența cardiacă diastolică este mai frecventă la pacienții cu vârsta mai mare de 75 de ani, în special la pacienții cu hipertensiune arterială și este, de asemenea, mai frecventă la femei. În insuficiența cardiacă diastolică, fracția de ejecție este normală sau crescută.
• Aproximativ 5, 7 milioane de persoane din Statele Unite au insuficiență cardiacă. Starea este mai frecventă în rândul afro-americanilor decât caucazienii.
• Aproximativ 5 milioane de oameni din Statele Unite au insuficiență cardiacă.
• Aproximativ jumătate dintre cei cu insuficiență cardiacă congestivă mor în cinci ani de la diagnosticare. Aceste statistici variază mult, deoarece diagnosticul exact al pacientului și răspunsul la terapie joacă un rol important în supraviețuirea pacientului. Orice întrebări despre diagnostice și terapie trebuie discutate cu medicul curant sau cu un alt profesionist din domeniul sănătății.
• Odată cu avansări în diagnostic și terapie pentru insuficiență cardiacă, pacienții se simt mai bine și trăiesc mai mult.
• Progresele în cercetare oferă mai multe opțiuni și îmbunătățesc rezultatele pentru persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă.

Care sunt simptomele congestive de insuficiență cardiacă și semne de avertizare?

Persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă uneori nu suspectează o problemă cu inima sau au simptome care, evident, nu apar din inimă.

• Simptomele timpurii pot include scurtarea respirației, tuse sau senzația de a nu putea respira adânc, în special atunci când stai culcat.
• Dacă o persoană are o problemă de respirație cunoscută, cum ar fi astmul, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) sau emfizemul, este posibil să aibă un „atac” sau o agravare a acestei afecțiuni.
• Dacă de obicei o persoană nu are probleme de respirație, poate crede că are răceală, gripă sau bronșită.
• Oricare sau mai multe dintre aceste afecțiuni de mai sus pot coexista împreună cu insuficiență cardiacă congestivă.

Insuficiența cardiacă congestivă poate avea următoarele simptome și semne majore.

Intoleranță la exercițiu

• O persoană poate fi incapabilă să tolereze exercițiul fizic sau chiar un efort fizic ușor pe care ar fi putut să-l facă înainte. Organismul are nevoie de oxigen și de alți nutrienți în timpul activității fizice. O inimă care se defectează nu poate pompa suficient sânge pentru a oferi organismului acești nutrienți.
• Capacitatea de a exersa, sau chiar de a merge în ritm normal, poate fi limitată prin a simți obosit (oboseală) și a respirației.

Scurtă respirație

• Dacă o persoană are insuficiență cardiacă congestivă, poate avea dificultăți de respirație (dispnee), în special atunci când este activă. Activitățile obișnuite, cum ar fi măturarea sau chiar plimbarea prin casă, pot fi dificile sau imposibile. Scurtarea respirației care însoțește aceste activități devine de obicei mai bună cu odihna.
• Când insuficiența cardiacă congestivă se înrăutățește, lichidul se întoarce în plămâni și interferează cu oxigenul care ajunge în sânge, provocând dispnee în repaus și noaptea (ortopnee). Dacă o persoană are insuficiență cardiacă congestivă, se poate trezi noaptea cu respirație și trebuie să stea sau să se ridice pentru a obține alinare. Această afecțiune este cunoscută sub numele de dispnee nocturnă paroxistică. Mai multe perne pot ajuta cu un somn mai confortabil. O persoană poate prefera, de asemenea, să doarmă într-un șezlong decât într-un pat. Pe măsură ce acumularea de lichid în plămâni devine foarte severă, se poate acumula un lichid spumoasă, roz.

Retenția și umflarea fluidului

• Umflarea pufoasă (edem) la nivelul picioarelor, picioarelor și gleznelor poate apărea, în special la sfârșitul zilei sau după ședință prelungită. Adesea, umflarea se remarcă mai mult la nivelul gleznelor sau la nivelul piciorului inferior în fața în care osul, tibia, este aproape de piele.
• Purtarea edemului poate apărea la apăsarea pe piele în zonele pufoase. Indentarea în care a apăsat degetul poate fi vizibilă pentru câteva minute. A pune edem nu este sinonim cu insuficiență cardiacă; poate avea și alte cauze, inclusiv insuficiență hepatică și renală. Edemul care nu se potriveste nu este cauzat în general de insuficiență cardiacă.
• Umflarea poate fi atât de severă încât să ajungă până la șolduri, scrot, peretele abdominal și, în cele din urmă, cavitatea abdominală (ascită).
• Verificările zilnice de greutate sunt necesare la persoanele cu insuficiență cardiacă, deoarece cantitatea de retenție de lichid este de obicei reflectată de cantitatea de creștere în greutate și de creșterea respirației. Persoanele cu insuficiență cardiacă ar trebui să-și cunoască greutatea uscată, care este ceea ce cântăresc atunci când se simt bine, fără nici un edem.

Ce este insuficiența cardiacă congestivă?

• Inima este fundamental o pompă de sânge. Pompează sângele din partea dreaptă a inimii spre plămâni pentru a ridica oxigenul. Sângele oxigenat revine în partea stângă a inimii. Partea stângă a inimii pompează sângele în sistemul circulator al vaselor de sânge care transportă sânge în tot corpul.
  • Inima este formată din patru camere.
  • Cele două camere superioare se numesc atrii iar cele două camere inferioare se numesc ventricule.
  • Atriul drept și ventriculul drept primesc sânge din corp prin vene și apoi pompează sângele către plămâni.
  • Atriul stâng și ventriculul stâng primesc sânge din plămâni și îl pompează prin aortă în artere, care alimentează toate organele și țesuturile corpului cu sânge oxigenat.
• Deoarece ventriculul stâng trebuie să pompeze sânge către întregul corp, este o pompă mai puternică decât ventriculul drept.

Imagine cu insuficiență cardiacă congestivă. Inima este o pompă care funcționează împreună cu plămânii. Inima pompează sângele din vene prin plămâni, unde se adaugă oxigen și apoi îl mută în artere. Această acțiune de pompare creează o presiune relativ ridicată în artere și o presiune scăzută în vene. Imagine amabilitate a lui Bryan Moss la Scott and White Hospital și David A. Smith, MD.

• Insuficiența cardiacă este o boală în care acțiunea de pompare a inimii devine din ce în ce mai puțin puternică. Când se întâmplă acest lucru, sângele nu se mișcă eficient prin sistemul circulator și începe să se facă înapoi, crescând presiunea în vasele de sânge și forțând lichidul din vasele de sânge în țesuturile corpului. Simptomele depind de ce zonă a corpului este cea mai implicată în acțiunea redusă de pompare.
  • Când partea stângă a inimii (ventriculul stâng) începe să eșueze, lichidul se colectează în plămâni (edem). Acest fluid suplimentar în plămâni (congestie pulmonară) face mai dificilă extinderea căilor respiratorii pe măsură ce o persoană inhalează. Respirația devine mai dificilă, iar persoana se poate simți lipsă de respirație, în special cu activitate sau când se culcă.
  • Când partea dreaptă a inimii (ventriculul drept) începe să eșueze, lichidul începe să se colecteze în picioare și în picioare. Umflarea picioarelor pufoase (edemul) este un semn al insuficienței cardiace drepte, mai ales dacă edemul este cu poftă de edem. Cu edemul înțepător, un deget apăsat pe piciorul umflat lasă o amprentă. Edemul care nu afectează nu este cauzat de insuficiență cardiacă.
  • Pe măsură ce insuficiența cardiacă dreaptă se înrăutățește, picioarele superioare se umflă și în cele din urmă abdomenul colectează lichid (ascită). Creșterea în greutate însoțește retenția de lichid și este o măsură fiabilă a cât de mult lichid este reținut.
• Deși insuficiența cardiacă este o afecțiune medicală gravă, există multe cauze, iar rezultatul poate varia de la o persoană la alta. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta treptat peste câțiva ani sau mai rapid după un atac de cord sau o boală a mușchiului cardiac. Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este în general clasificată ca insuficiență cardiacă sistolică sau diastolică și devine progresiv mai frecventă odată cu creșterea vârstei. În plus, pacienții cu factori de risc pentru boli de inimă sunt mai susceptibili să dezvolte insuficiență cardiacă congestivă.

Ce cauzează insuficiența cardiacă congestivă?

Insuficiența cardiacă congestivă (CHF) este un sindrom care poate fi cauzat de mai multe cauze. Insuficiența cardiacă congestivă este o slăbire a inimii cauzată de o problemă de bază a inimii sau a vaselor de sânge sau de o combinație a mai multor probleme diferite, inclusiv următoarele:

• Mușchi cardiaci slăbiți (cardiomiopatie)
• Valve de inimă deteriorate
• Vasele de sânge blocate care furnizează mușchiul cardiac (arterele coronariene), care pot duce la un atac de cord (Aceasta este cunoscută sub numele de cardiomiopatie ischemică. Dacă există alte cauze noncoronare, acestea sunt denumite în mod colectiv cardiomiopatie nonșchemică.)
• Expuneri toxice, cum ar fi alcoolul sau cocaina
• Infecții, de obicei viruși, care din motive necunoscute afectează inima doar la anumite persoane
• Hipertensiune arterială care duce la îngroșarea mușchiului cardiac (hipertrofie ventriculară stângă)
• Boli cardiace congenitale
• Anumite boli genetice care implică inima
• Aritmii grave prelungite
• O varietate de tulburări mai puțin frecvente în care mușchiul cardiac este infiltrat de un proces de boală

Există peste o sută de cauze mai puțin frecvente de insuficiență cardiacă, care includ o varietate de infecții, expuneri (cum ar fi radiații sau chimioterapie), tulburări endocrine (inclusiv tulburări tiroidiene), complicații ale altor boli, efecte toxice și predispoziție genetică. Cu toate acestea, cauza insuficienței cardiace congestive este adesea idiopatică sau necunoscută. Persoanele care au diabet sunt expuse unui risc crescut atât de insuficiență cardiacă ischemică, cât și neischemică.

Insuficiența cardiacă congestivă poate fi agravată de următoarele obiceiuri de viață:

• Obiceiuri nesănătoase, cum ar fi fumatul și consumul excesiv de alcool
• Obezitatea și lipsa exercițiilor fizice (Poate contribui la insuficiența cardiacă congestivă, direct sau indirect, însoțind hipertensiunea arterială, diabetul și boala coronariană.)
• Aport ridicat de sare, care poate provoca mai multă retenție de lichide
• Neconformitate cu medicamente și alte terapii

Fie prin boală și / sau prin alegerea complicată a stilului de viață, acțiunea de pompare a inimii poate fi afectată de mai multe mecanisme fiziologice:

• Deteriorarea directă a mușchiului cardiac (cardiomiopatie): mușchiul cardiac poate deveni slab din cauza deteriorării sau a bolii și, prin urmare, nu se contractă sau nu se strecoară la fel de puternic. Această deteriorare a mușchiului poate apărea din oricare dintre bolile menționate mai sus, dar uneori, cauza nu este cunoscută.
• Deteriorarea mușchilor cardiaci din cauza blocajului: atunci când alimentarea coronariană este blocată, aceasta duce la un atac de cord (infarct miocardic). Un atac de cord cauzează în mod frecvent dureri severe în piept, dificultăți de respirație, greață, transpirație și / sau senzație de imens imens. Un atac de cord poate duce rapid la stop cardiac (fără bătăi de inimă) sau deteriorare permanentă a ventriculului stâng. Dacă această deteriorare este suficient de rea, acea parte a inimii nu va funcționa corect, ceea ce duce la insuficiență cardiacă. Atenția medicală promptă (de urgență) este esențială pentru toate atacurile de cord.
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială): tensiunea arterială anormal de mare crește cantitatea de muncă pe care ventriculul stâng trebuie să o facă pentru a pompa sângele în sistemul circulator. În timp, această sarcină mai mare de lucru poate deteriora și slăbi inima, ducând la insuficiență cardiacă. Un tratament adecvat al tensiunii arteriale ridicate poate preveni insuficiența ventriculului stâng.
• Probleme cu valva cardiacă: valvele inimii mențin în mod normal sângele care curge în direcția corectă prin inimă. Valvele cardiace anormale împiedică acest flux înainte într-unul din cele două moduri:
  • O supapă incompetentă este o supapă care nu se închide corect când ar trebui și permite sângelui să curgă înapoi în inimă, „împotriva curentului”. Când sângele curge în mod greșit pe o supapă, inima trebuie să muncească mai mult pentru a-și menține puterea. În cele din urmă, acest sânge de rezervă se acumulează în plămâni și corpul și mușchiul cardiac slăbește.
  • O supapă stenotică este o supapă care nu se deschide corect. Fluxul de sânge prin deschiderea îngustată este blocat, creând un volum de muncă crescut pe inimă, care poate duce, de asemenea, la insuficiență cardiacă.
• Ritmul anormal sau bătăile inimii neregulate: Ritmurile cardiace anormale pot scădea eficiența inimii ca pompă. Ritmul poate fi prea lent sau prea rapid sau neregulat. Inima trebuie să pompeze mai greu pentru a depăși aceste tulburări de ritm. Dacă această bătaie excesiv de lentă sau rapidă a inimii este susținută peste ore, zile sau săptămâni, inima se poate slăbi, ceea ce poate duce la insuficiență cardiacă.

Care sunt etapele insuficienței cardiace congestive?

Odată stabilit un diagnostic de insuficiență cardiacă, evaluarea insuficienței cardiace este importantă. Furnizarea unui istoric complet și precis al simptomelor este esențială. Două grupuri majore au stabilit diferite stadii de insuficiență cardiacă congestivă.

Colegiul American de Cardiologie / American Heart Association etapizează pacienții în funcție de progresia insuficienței cardiace. Etapele sunt următoarele:

• Etapa A: Risc ridicat pentru apariția insuficienței cardiace
  • Pacientul are unul sau mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței cardiace.
• Etapa B: insuficiență cardiacă asimptomatică
  • Această etapă include pacienții care au un ventricul stâng extins sau disfuncțional din orice cauză, dar sunt asimptomatici.
• Etapa C: Insuficiență cardiacă simptomatică
  • Pacientul prezintă simptome de insuficiență cardiacă - scurtă respirație, oboseală, incapacitate de exercițiu etc.
• Etapa D: insuficiență cardiacă în stadiu final refractar
  • Pacientul prezintă simptome de insuficiență cardiacă în repaus, în ciuda tratamentului medical.
  • Transplantul cardiac, dispozitivele mecanice, terapia medicală mai agresivă sau îngrijirea de sfârșit a vieții pot fi necesare.

New York Heart Association clasifică pacienții pe baza limitărilor lor fizice. Clasificările sunt următoarele:

• Clasa I: Fără limitări ale activității fizice, fără simptome cu activități obișnuite
• Clasa II: Limitarea ușoară, simptome cu activități obișnuite
• Clasa III: Limitare marcată, simptome cu activități mai mici decât obișnuite
• Clasa IV: limitare severă, simptome de insuficiență cardiacă în repaus

Cât timp poți trăi cu insuficiență cardiacă congestivă

Pe baza unui studiu clinic, s-a stabilit că una din cinci persoane va dezvolta insuficiență cardiacă în viața sa. Unii dintre cei mai comuni factori de risc pentru insuficiență cardiacă includ:

• Vârstă
• Hipertensiune
• Inactivitate fizica
• Diabet
• obezitatea
• Fumat
• Sindromul metabolic
• Istoric familial de insuficiență cardiacă
• Mărirea ventriculului stâng
• Unele tipuri de boli cardiace valvulare, inclusiv infecția
• Boală arterială coronariană
• Colesterol ridicat și trigliceride
• Consumul excesiv de alcool
• Atac de cord anterior
• Anumite expuneri, cum ar fi radiațiile și unele tipuri de chimioterapie
• Infecția mușchiului cardiac (de obicei viral)

Când să contactați un medic sau un profesionist în îngrijirea sănătății dacă credeți că aveți această afecțiune

Adesea, cardiologii, care sunt specializați în insuficiența cardiacă, pot colabora cu medicii de asistență primară și alți furnizori de îngrijiri medicale pentru a diagnostica și trata insuficiența cardiacă congestivă. Anumite simptome trebuie verificate de un medic. Dacă o persoană are oricare dintre simptomele enumerate mai jos, ar trebui să apeleze la asistența medicală pentru o programare. Dacă simptomele enumerate mai jos sunt severe sau cu debut brusc, solicitați îngrijire imediată de urgență.

• Scurtarea respirației care pare să se agraveze sau care provoacă dificultăți în somn.
• Trezirea noaptea cu scurtarea respirației.
• Somnul este mai bun într-o poziție semi-verticală pe un scaun sau cu un șezlong decât în ​​pat.
• Scurtarea respirației se dezvoltă cu efort ușor și este mai rău decât de obicei.
• Oboseală neobișnuită care nu este ușurată cu odihnă.
• O tuse uscată care nu va dispărea sau pare altfel neobișnuită.
• Umflarea gleznelor, picioarelor sau picioarelor care nu dispar.

Alte simptome mai subtile de insuficiență cardiacă, care sunt, de asemenea, observate în alte boli, necesită o vizită la un furnizor de servicii medicale, în special dacă este legat de oricare dintre simptomele deja enumerate mai sus. Acestea includ:

• Balonare sau disconfort abdominal
• Piele palidă persistentă
• Apetit slab

Luați întotdeauna în serios durerea toracică. De obicei, insuficiența cardiacă congestivă nu provoacă dureri în piept. Cu toate acestea, amintiți-vă de alte afecțiuni grave care provoacă dureri în piept, cum ar fi angina și infarctul miocardic, pot coexista cu insuficiență cardiacă.

Dacă aceste simptome se dezvoltă rapid sau se agravează rapid, căutați tratament de urgență.

• Scurtă respirație
• Dureri severe în piept
• Umflarea picioarelor care devine dureroasă, chiar și la un picior
• Leșin sau leșin aproape

Există un test de sânge sau alte examene pentru a diagnostica insuficiența cardiacă?

Insuficiența cardiacă congestivă CHF poate fi confundată cu alte boli care provoacă dificultăți de respirație, precum bronșită, pneumonie, emfizem și astm. Discutarea cu un profesionist medical, împreună cu primirea unui examen fizic și testele disponibile doar la un cabinet sau spital medical, sunt necesare pentru a face un diagnostic definitiv. Unele dintre cele mai utile teste sunt menționate mai jos.

Radiografie toracică: Aceasta este foarte utilă în identificarea acumulării de lichid în plămâni. De asemenea, inima se mărește de obicei în insuficiență cardiacă congestivă, iar acest lucru poate fi vizibil pe filmul cu raze X. În plus, alte tulburări pot fi diagnosticate.

• O electrocardiogramă (ECG, EKG) este un test nedureros care măsoară activitatea electrică (ritmul) inimii. Pentru acest test, care durează doar câteva minute, unul se află pe o masă cu electrozi atașați la pielea pieptului, brațelor și picioarelor. ECG poate dezvălui mai multe probleme cardiace diferite care pot provoca insuficiență cardiacă, incluzând atacuri de cord, tulburări de ritm, încordare îndelungată asupra inimii din cauza tensiunii arteriale ridicate și anumite probleme ale valvulelor.
• Cu toate acestea, rezultatul ECG poate fi normal în insuficiență cardiacă.

Analize de sânge: Oamenii pot avea sânge prelevat pentru testele de laborator.

• Numărul scăzut de celule sanguine (anemie) poate provoca simptome ca insuficiența cardiacă congestivă sau poate contribui la afecțiune.
• Nivelurile de sodiu, potasiu, magneziu și alte electrolite pot fi anormale, mai ales dacă persoana a fost tratată cu diuretice și / sau are boli renale.
• Teste pentru funcția renală.
• Peptida natriuritică de tip B (BNP) poate fi măsurată. Acesta este un hormon produs la niveluri superioare de mușchiul cardiac care nu reușește. Acesta este un test de screening bun; nivelurile acestui hormon cresc în general pe măsură ce severitatea insuficienței cardiace se agravează.

Echocardiogramă (ecou): Acesta este un tip de ecografie care arată bătăile inimii și diferitele structuri cardiace. Este sigur, nedureros și unul dintre cele mai importante teste pentru diagnosticarea și urmarea pacienților cu insuficiență cardiacă în timp.

• O ecocardiogramă poate fi utilă pentru a determina cauza insuficienței cardiace (cum ar fi probleme cu mușchiul, valvele sau pericardul) și oferă o măsurare precisă a fracției de ejecție a ventriculului stâng, o măsură importantă a funcției de pompare a inimii.
• În cadrul scanării cu achiziții multiple (scanare MUGA), o cantitate mică de colorant ușor radioactiv este injectată într-o venă și călătorește spre inimă. Pe măsură ce inima pompează, se fac poze. Performanța de pompare a ventriculelor stânga și dreapta poate fi apoi determinată din aceste imagini. Acest test este utilizat mult mai rar decât ecocardiografia.

Testarea stresului: Un test de alergare sau un medicament (non-vagabund) este utilizat pentru a evalua cauza sau cauzele insuficienței cardiace, în special în ceea ce privește bolile coronariene. Acest test este frecvent combinat cu imagistica nucleară sau ecocardiografie pentru a îmbunătăți precizia. Testarea stresului este efectuată în mod obișnuit și este o piatră de temelie a cardiologiei de diagnostic.

RMN (Imagistica prin rezonanță magnetică):

• Câmpurile magnetice sunt utilizate pentru a oferi imagini cu structura inimii și capacitatea acesteia de a pompa sângele către corp.
• Dacă este utilizat cu un agent de contrast RMN special (gadoliniu), acesta poate oferi informații despre inflamație, vătămări și fluxul de sânge către inimă.

Cateterism cardiac (cat): în timpul acestei proceduri, se introduce un tub mic și artera în picior sau braț. Cateterul este mutat în inimă pentru a măsura presiunile în interiorul inimii și pentru a pune contrast în arterele coronare pentru a căuta blocaje.

• Deși acest test este invaziv, este comun și considerat „standardul de aur” pentru diagnosticarea bolii coronariene, precum și pentru măsurarea diverselor presiuni în inimă și diagnosticarea anumitor afecțiuni ale valvelor cardiace.

Ce tratamente sunt disponibile pentru insuficiența cardiacă congestivă?

Tratamentul insuficienței cardiace depinde de cauza exactă, dar de obicei poate fi tratat eficient. Obiectivele generale sunt corecția cauzelor de bază, ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării afecțiunii. Simptomele sunt ameliorate prin eliminarea excesului de lichid din corp, îmbunătățirea fluxului de sânge, îmbunătățirea funcției musculare a inimii și creșterea livrării de oxigen către țesuturile corpului. Acest lucru poate fi realizat prin diferitele tratamente congestive de insuficiență cardiacă enumerate în această secțiune.

Dacă cauza de bază a insuficienței cardiace nu poate fi corectată prin operații sau proceduri de cateterizare, tratamentul medical este compus din modificări ale stilului de viață și medicamente.

16 Dieta congestivă cu insuficiență cardiacă, modificări ale stilului de viață și sfaturi de management

Modificările de stil de viață recomandate de medicul dumneavoastră sau de un alt profesionist din domeniul sănătății pot ajuta la ameliorarea simptomelor, încetinirea progresiei insuficienței cardiace și îmbunătățirea calității vieții. Modificările de stil de viață care pot fi de ajutor în prevenirea sau ameliorarea insuficienței cardiace includ cele recomandate de American Heart Association și alte organizații ca parte a unui stil de viață sănătos pentru inimă.

• Odată diagnosticați și sub îngrijirea unui profesionist medical calificat, pacienții pot și ar trebui să facă mai multe lucruri acasă pentru a le crește confortul și pentru a reduce șansele ca afecțiunea să se înrăutățească.
• De fapt, cu cât rolul pacienților este mai activ în gestionarea insuficienței cardiace, cu atât este mai probabil să se descurce bine.
• Modificarea stilului de viață descris aici va face o diferență reală. Nu numai că pacienții se vor simți mai bine, dar își vor crește șansele de o viață mai lungă și mai sănătoasă.

Tratează umflarea cu următoarele măsuri:

• Elevați picioarele și picioarele dacă sunt umflate.
• Mănâncă o dietă cu sare redusă.
• Cântărește în fiecare dimineață înainte de micul dejun și înregistrează-l într-un jurnal care poate fi arătat unui furnizor de servicii medicale.

Evitați următoarele:

• Nu luați medicamente prescrise
• Fumatul (sub toate formele)
• Alcoolul (până la o băutură pe zi este de obicei bine, cu excepția cazului în care este predispus la aport excesiv / alcoolism)
• Stres emoțional excesiv și / sau depresie (căutați ajutor profesional)
• Altitudine mare (respirația este mai dificilă din cauza nivelului inferior de oxigen din atmosferă; deplasarea aerului în cabină sub presiune este de obicei bine)
• Ierburi sau alte medicamente complementare fără a consulta mai întâi un medic pentru a vedea dacă sunt în siguranță

Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă trebuie să cunoască următoarele informații care se pot aplica bolii lor:

• Continuați să mergeți sau să faceți o formă de exercițiu aerob. Alăturați-vă unui program de reabilitare cardiacă (acest program poate monitoriza capacitatea de exercițiu a unei persoane).
• Persoanele cu diabet trebuie să-și controleze nivelul de zahăr din sânge în fiecare zi. Pacienții trebuie să-și cunoască nivelul de HbA1C. Ar trebui să fie mai mică de 7, 0% și, de preferință, mai mică de 6, 5%.
• Persoanele cu hipertensiune arterială ar trebui să o măsoare regulat și să se asigure că știu valoarea (presiunea sistolică ar trebui să fie sub 140 mm Hg la toți și chiar sub 130 la mulți indivizi).
• Persoanele cu un nivel ridicat al lipidelor (colesterol și trigliceride) pot lua medicamente pentru a obține colesterolul rău (LDL) sub 70 în mod optim (sau cel puțin sub 100), colesterolul bun (HDL) peste 40 pentru bărbați și 50 pentru femei și trigliceridele de mai jos 150.

Diuretice (pastile de apă) și medicamente vasodilatatoare pentru insuficiență cardiacă congestivă

Medicamentele ajută la controlul atât a cauzelor care stau la baza insuficienței cardiace, cât și a simptomelor. Medicamentele sunt partea cea mai critică a terapiei pentru insuficiență cardiacă. De obicei, mai multe tipuri de medicamente sunt necesare pentru a rezolva cât mai multe dintre dezechilibrele fiziologice.

Persoanele cu insuficiență cardiacă iau de obicei mai multe medicamente diferite care funcționează în moduri diferite pentru a diminua simptomele insuficienței cardiace, pentru a preveni agravarea bolii de bază și pentru a prelungi viața.

Diuretice (pastile de apă): acumularea de lichid este de obicei tratată cu un diuretic.

• Diureticele determină rinichii să îndepărteze excesul de sare și apa însoțitoare din fluxul sanguin, reducând astfel volumul de sânge în circulație. Cu un volum mai mic de sânge, inima nu trebuie să muncească atât de mult. Numărul globulelor roșii și albe nu este modificat.
• Rezultatul final este o îmbunătățire a capacității de a respira (curăța apa în plămâni) și o diminuare a umflăturii în partea inferioară a corpului.
• Cele mai multe dintre aceste medicamente tind să îndepărteze potasiul din organism, dar unele medicamente, cum ar fi diuretice care conțin triamteren sau spironolactonă, pot crește nivelul de potasiu, astfel încât trebuie să fie monitorizate cu atenție nivelurile de potasiu.
• Diureticele utilizate frecvent în insuficiența cardiacă includ furosemidul (Lasix), bumetanida (Bumex), hidroclorotiazida (HCTZ), spironolactona (Aldactone), eplerenona (Inspra), triamterenul (Dyrenium), torsemida (Demadex) sau metolazona (Zaroxolyn) sau agent de combinație (de exemplu, Dyazide).
• Spironolactona și eplerenona nu sunt doar diuretice ușoare, dar pot fi utilizate și cu diuretice mai puternice precum furosemida (Lasix). S-a dovedit că prelungesc viața la anumite tipuri de pacienți cu insuficiență cardiacă atunci când sunt folosiți în combinație cu inhibitori ai enzimei convertoare de angiotensină (ACE). Medicul pacientului va ști ce medicamente sau combinații ar trebui să fie cel mai bun pentru fiecare individ; cu toate acestea, nu este neobișnuit ca dozele și medicamentele să fie schimbate de medic pe măsură ce boala se schimbă sau dacă medicamente sunt mai bune disponibile.
• Digoxina (Lanoxina): Digoxina este un inotrop ușor și, în unele cazuri, este benefică ca terapie suplimentară pentru inhibitorii ACE și beta-blocanții. Digoxin este un medicament vechi, utilizat de mai bine de 200 de ani; este derivat din planta de vulpe. Este cea mai comună formă de digitalis.
• Digoxina poate reduce simptomele insuficienței cardiace și spitalizări, dar nu prelungește viața.
• Digoxina este folosită în principal ca antiaritmic pentru a controla ritmul inimii în fibrilarea atrială și flutter. În schimb, digoxina excesivă în sânge poate provoca aritmii care pot pune viața în pericol.
• Deși era frecvent folosită în trecut, digoxina s-a mutat mult pe lista medicamentelor recomandate pentru tratamentul insuficienței cardiace. Este încă considerat pentru pacienții care iau inhibitori ACE, ARB, beta-blocante și / sau diuretice și încă se confruntă cu simptome de insuficiență cardiacă.

Vasodilatatoare: Aceste medicamente măresc arterele mici sau arteriolele, care ameliorează volumul de muncă sistolic al ventriculului stâng. Prin urmare, inima trebuie să lucreze mai puțin pentru a pompa sângele prin artere. În general, aceasta scade tensiunea arterială. La fel de important, reduc nivelul anumitor hormoni și semnale dăunătoare care pot agrava insuficiența cardiacă.

• Inhibitorii ACE sunt vasodilatatoarele cele mai utilizate pentru insuficiența cardiacă congestivă. Blochează producția de angiotensină II, care este anormal de ridicată în insuficiență cardiacă congestivă. Angiotensina II provoacă vasoconstricție cu volum de muncă crescut pe ventriculul stâng și este direct toxică pentru ventriculul stâng la niveluri excesive.
  • Inhibitorii ACE sunt importanți pentru că nu numai că îmbunătățesc simptomele, dar s-au dovedit că prelungesc în mod semnificativ viața persoanelor cu insuficiență cardiacă. Acestea fac acest lucru prin încetinirea progresiei afectării cardiace și, în unele cazuri, îmbunătățirea funcției musculare cardiace.
  • Câteva exemple obișnuite de inhibitori ACE sunt captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril / Prinivil), benazepril (Lotensin), quinapril (Accupril), fosinopril (Monopril) și ramipril (Altace). De multe ori medicamentele individuale sunt utilizate împreună ca parte a unei pilule combinate (de exemplu, Vaseretic, o pastilă combinată care conține enalapril și clorhidiazidă).
• Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB) funcționează prin prevenirea efectului angiotensinei II la nivelul țesutului. Exemple de medicamente ARB includ candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) și eprosartan (Teveten). Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru persoanele care nu pot lua inhibitori ACE din cauza efectelor secundare. Ambii sunt eficienți, dar inhibitorii ACE au fost utilizați mai mult timp cu un număr mai mare de date despre studiile clinice și informații despre pacient.

Nitrați, Apresoline, Beta Blocker și Inotropes Droguri pentru insuficiență cardiacă congestivă

Nitrații sunt vasodilatatoare venoase care includ monositratul de izosorbid (Imdur) și dinitratul de izosorbid (Isordil). Sunt utilizate în mod obișnuit în combinație cu un vasodilatator arterial, cum ar fi hidralazina (vezi mai jos).

• Nitroglicerina este un preparat de azotat care se administrează pentru tratarea durerilor acute toracice sau anginei.

Hidralazina (Apresoline) este un vasodilatator arterial muscular neted care poate fi utilizat pentru insuficiența cardiacă congestivă. Datele studiilor clinice au arătat că hidralazina plus nitrații sunt în special eficiente în afro-americanii cu insuficiență cardiacă, atunci când sunt utilizate în plus față de inhibitorii ACE sau ARB.

• Izitorbidul dinitrat și hidralazină (BiDil) este o combinație de doză fixă ​​de dinitrat de izosorbid (20 mg / comprimat) și hidralazină (37, 5 mg / comprimat). Acest medicament este indicat pentru insuficiență cardiacă la afro-americani, bazat în parte pe rezultatele procesului de insuficiență cardiacă afro-american (A-HeFT).
• Hidralazina este, de asemenea, deosebit de valoroasă la pacienții care au o funcție renală slabă și / sau sunt intoleranți la inhibitorii ACE și ARB.

Beta-blocante: Aceste medicamente încetinesc ritmul cardiac, scad tensiunea arterială și au un efect direct asupra mușchiului cardiac pentru a reduce volumul de muncă al inimii. Beta-blocante specifice, cum ar fi carvedilolul (Coreg) și metoprololul cu acțiune lungă (Toprol XL), s-au dovedit că scad simptomele, spitalizarea din cauza insuficienței cardiace congestive și decesele. Alte beta-blocante includ bispropolol (Zebeta), atenolol (Tenormin), propranolol (Inderal) și bystolic (Nebivolol), dar în general nu sunt utilizate cu insuficiență cardiacă congestivă semnificativă.

• Beta-blocantele acționează în parte blocând acțiunea norepinefrinei asupra mușchiului cardiac. Acestea împiedică norepinefrina să se lege de receptorii beta din mușchiul inimii și pereții arteriali. Norepinefrina poate fi toxică pentru inimă în doze mari, prelungite. Studiile clinice au dovedit că beta-blocanții îmbunătățesc treptat funcția sistolică a ventriculului stâng, îmbunătățind astfel simptomele și prelungind viața.
• Temelia terapiei moderne de insuficiență cardiacă sistolică este o combinație de inhibitori ACE și beta-blocante. Dacă este posibil, fiecare pacient ar trebui să fie pe ambele medicamente pentru îmbunătățirea funcției ventriculare stângi și prelungirea vieții.

Inotrope: inotropele IV sunt stimulante, cum ar fi dobutamina și milrinona, care cresc capacitatea de pompare a inimii. Acestea sunt utilizate ca suport temporar al unui ventricul stâng foarte slab, care nu răspunde la terapia standard de insuficiență cardiacă congestivă. Inotropele utilizate frecvent sunt dobutamina (Dobutex) și milrinona (Primacor). Fenilfrina (Neo-Synephrine) poate fi utilizată atunci când un pacient suferă cu tensiune arterială scăzută severă.

Inhibitorii ACE și ARB pot determina organismul să rețină potasiu, dar aceasta este, în general, doar o problemă la persoanele cu boală renală semnificativă sau la persoanele care iau, de asemenea, un diuretic care economisește potasiu, cum ar fi triamterenul sau spironolactona. Nivelurile de potasiu pot fi monitorizate cu testarea în laborator.

Blocantele canalelor de calciu (CCB) sunt vasodilatatoare arteriale care nu sunt utilizate pentru tratamentul insuficienței cardiace, deoarece studiile clinice nu au dovedit niciun beneficiu specific. Cu toate acestea, blocantele canalelor de calciu sunt utile pentru scăderea tensiunii arteriale. Dacă cauza insuficienței cardiace congestive este hipertensiunea arterială și pacientul nu răspunde la inhibitori ACE sau ARB, se poate lua în considerare o BCC. Unele CCB includ diltiazem (Cardizem), verapamil (Calan, Isoptin), nifedipină (Procardia, Adalat) și amlodipină (Norvasc).

Aceste medicamente menționate mai sus pot fi foarte eficiente în tratamentul pacienților cu insuficiență cardiacă sistolică. Nu există multe terapii de succes dovedite cu rezultate ale studiilor clinice disponibile pentru pacienții cu insuficiență cardiacă diastolică. Pacienților cu insuficiență cardiacă diastolică li se recomandă adesea aceste medicamente pentru a trata afecțiunile lor de bază, cum ar fi hipertensiunea arterială sau boala coronariană și ca o extrapolare a rezultatelor favorabile, în tratamentul insuficienței cardiace sistolice. Mai multe studii clinice sunt în derulare.

Medicamentele enumerate mai sus sunt utilizate frecvent, dar pot fi prescrise și alte medieri în funcție de cauza care stă la baza insuficienței cardiace sau a stării medicale.

Obținerea la maxim a medicamentelor pentru insuficiență cardiacă congestivă implică următoarele:

• Păstrați un jurnal cu greutate zilnică și aduceți-l la medic la fiecare vizită de urmărire.
• Deoarece persoanele cu insuficiență cardiacă sunt deseori administrate pe mai multe medicamente, probabilitatea interacțiunilor medicamentoase crește. Medicamentele luate pentru alte probleme medicale pot afecta ceea ce medicamentele sunt prescrise pentru insuficiență cardiacă. Din această cauză, oamenilor li se recomandă să aducă întotdeauna o listă actuală de medicamente și orice alte suplimente sau medicamente fără prescripție medicală de fiecare dată când vizitează un medic. Rețineți că multe dintre aceste medicamente vin în pastile combinate sub diferite denumiri de marketing.
• Luați medicamente conform indicațiilor furnizorului de servicii medicale. Dacă acesta sau ea nu spune pacientului cum să-și ia medicamentele sau dacă pacientul nu înțelege cum să dozeze medicația, cereți medicului sau îngrijitorului medical să explice în detaliu tratamentul cu medicamente.
• Urmați recomandările furnizorului de servicii medicale despre alimentație, exerciții fizice și alte probleme de stil de viață.
• Fiți informați despre efectele secundare ale medicamentelor.
• Dezvoltați un plan de acțiune cu medicul, astfel încât pacientul și familia lor să știe ce să facă prompt dacă simptomele de insuficiență cardiacă congestivă se agravează.

Proceduri și intervenții congestive pentru insuficiență cardiacă

În plus, poate fi oferit un alt tratament sau proceduri, în funcție de cauza care stă la baza insuficienței cardiace.

Angioplastia: Aceasta este o alternativă la chirurgia de by-pass coronarian pentru unele persoane a căror insuficiență cardiacă este cauzată de boala coronariană și poate fi agravată de leziuni cardiace sau de un atac de cord anterior. Angioplastia este realizată pentru a trata îngustarea sau blocarea unei artere coronare care alimentează ventriculul stâng cu sânge. Îngustarea sau blocarea este cauzată de depunerile de colesterol.

• Angioplastia începe cu procedura de cateterizare cardiacă în timpul căreia se introduce prin piele, într-un vas de sânge, un tub subțire, lung, subțire numit cateter, și se filetează în artera afectată. Această procedură se efectuează în timp ce persoana se află sub anestezie locală.
• În punctul de îngustare sau blocare aterosclerotică, un balon minuscul și / sau un stent metalic expandabil, atașat la capătul cateterului, este umflat și / sau desfășurat.
• Stentul extins împinge deoparte depozitele de colesterol (placă) care blochează artera, astfel încât sângele să poată circula într-o manieră mai normală.

Pacemaker: Acest dispozitiv controlează ritmul bătăilor inimii. Un stimulator cardiac poate împiedica inima să meargă prea lent, crescând ritmul cardiac atunci când inima nu crește suficient cu activitatea. De asemenea, ajută la menținerea ritmurilor regulate atunci când inima nu bate în mod coordonat. Sau, stimulatorul stimulează o combinație dintre acestea.

• Un stimulator cardiac este un electrod pe vârful unui fir, de obicei implantat în inima de către un electrofiziolog sau un cardiolog specializat în laboratorul cardiac cardiac. Acest fir merge spre ventriculul drept, frecvent cu un al doilea fir către atriul drept (stimulator cardiac cu două camere).
• Un stimulator cardiac poate stimula o inimă care bate prea încet pentru a bate mai repede; uneori, acest lucru necesită medicamente în plus față de stimulatorul cardiac.

Defibrilator Cardioverter Implantabil (ICD): Acest dispozitiv readuce inima într-un ritm normal, făcând ritmul sau eliberarea unui șoc electric, cu o aritmie care poate pune viața în pericol.

• ICD sunt indicate pentru pacienții cu cardiomiopatie ischemică sau neischemică, cu limitări fizice ușoare sau marcate și cu fracții de ejecție ventriculară stângă joasă (<30% până la 35%), deoarece acești pacienți prezintă un risc mai mare de aritmii ventriculare grave. În aceste condiții, un ICD poate fi implantat ca parte a unui dispozitiv de stimulare cardiac. Acest defibrilator poate detecta și șoca electric o aritmie care poate pune viața înapoi la normal.

Terapia de resincronizare cardiacă (CRT): Aceasta implică un stimulator cardiac biventricular care este utilizat pentru a sincroniza acțiunea de pompare a ventriculelor stânga și dreapta. Sincronizarea îmbunătățește eficacitatea inimii ca pompă, deoarece cu insuficiența cardiacă acțiunea de pompare este uneori necoordonată.

• Un plumb pacer este plasat într-o venă coronariană pe partea din spate a inimii, deasupra ventriculului stâng. Celălalt pacer este plasat în poziția obișnuită a ventriculului drept. Acest lucru îmbunătățește coordonarea contracției între ventriculul stâng și cel drept, mai ales dacă pacientul are blocul de ramură din stânga (LBBB). În LBBB, semnalul electric către ventriculul stâng este întârziat.
• S-a demonstrat că ritmul biventricular îmbunătățește capacitatea de exercițiu, previne progresia simptomelor de insuficiență cardiacă și prelungește viața la anumiți pacienți.
• Terapia de resincronizare cardiacă este frecvent combinată cu un ICD pentru a șoca o persoană în afara aritmiilor care pot pune viața în viață, cum ar fi tahicardia ventriculară sau fibrilația ventriculară. Cu cât funcția ventriculului stâng este mai rău, cu atât este mai mare riscul de moarte subită, secundar acestor aritmii.

Suport cardiac temporar: o pompă de balon intra-aortică este utilizată ca suport temporar al funcției ventriculului stâng, cum ar fi în cazul unui atac de cord mare, în așteptarea recuperării inimii. Există și alte dispozitive similare care pot fi folosite pentru a sprijini temporar inima dacă există ceva care poate fi făcut pentru insuficiența cardiacă de bază.

Chirurgie cu insuficiență cardiacă congestivă și ce trebuie făcut

Chirurgia poate repara unele cauze subiacente ale insuficienței cardiace, cum ar fi blocarea arterelor coronariene, o problemă de valvă, un defect cardiac congenital sau pericardul îngroșat. Pentru pacienții cu boală coronariană severă, o intervenție chirurgicală de bypass coronariană (CABG) poate fi efectuată pentru a evita blocajele în vase și pentru a vă asigura că mușchiul cardiac își menține aportul de sânge. Chirurgia de înlocuire a valvei poate fi, de asemenea, efectuată pentru a repara ventilele cardiace defectuoase. Cu toate acestea, odată ce capacitatea inimii de a pompa sângele este severă, permanentă și ireversibil afectată, nicio intervenție chirurgicală nu poate repara deteriorarea. Singura alternativă este un transplant de inimă. Această opțiune este destinată pacienților care nu sunt în vârstă și care nu au alte afecțiuni medicale care ar face puțin probabil ca un transplant de inimă să aibă succes. Evaluările transplantului de inimă se fac în centre specializate. De-a lungul anilor au apărut noi inovații în domeniul chirurgiei cardiace și dacă nu este disponibil un transplant de inimă, poate fi implantat un dispozitiv de asistare a ventriculului stâng (LVAD) care să ajute la prelungirea vieții.

Dispozitiv de asistare a ventriculului stâng (LVAD): Acest dispozitiv este implantat chirurgical pentru a ocoli mecanic ventriculul stâng. Poate fi folosit ca „punte de transplant” până când este disponibil un transplant de inimă.

• În mod alternativ, LVAD-urile sunt, de asemenea, utilizate ca „terapie de destinație” la pacienții care nu sunt eligibili pentru un transplant, dar numai la centre medicale de specialitate aprobate.

Inima artificială totală (TAH): pentru pacienții cu insuficiență cardiacă severă, în stadiu final.

• Aceste dispozitive sunt utilizate cel mai frecvent ca o punte temporară de transplant de inimă, dar pot fi utilizate ca terapie de destinație la pacienții care nu sunt eligibili pentru un transplant și au șanse mari de mortalitate în termen de 30 de zile.
• Această tehnică se îmbunătățește constant, dar este în continuare limitată la centre specializate și este considerată experimentală în acest moment.

Urmărirea insuficienței cardiace congestive

Dacă un pacient are insuficiență cardiacă congestivă, el sau ea va avea nevoie de asistență medicală frecventă, regulată, pentru a ajusta medicamentele și pentru a urmări efectele secundare. Mențineți vizite regulate cu programul de asistență medicală, după cum recomandă el, deoarece insuficiența cardiacă congestivă este o afecțiune medicală gravă care necesită monitorizare constantă. Pacienții trebuie să se educe cât mai mult cu privire la această afecțiune care pune în pericol viața și să urmeze sugestiile de mai jos:

• Stabiliți o rutină zilnică pentru a lua medicamente în mod corespunzător și în termen.
• Cântărește zilnic. În fiecare dimineață, înregistrați greutatea într-un jurnal și duceți-o la furnizorul de asistență medicală la fiecare vizită. O scară de baie precisă este utilă în monitorizarea creșterii sau pierderii în greutate de la o zi la alta pentru a detecta retenția de lichide.
• Păstrați o listă cu toate medicamentele, cu numele și doza exactă și știți de ce este luat fiecare. Aduceți-le la fiecare vizită de urmărire, astfel încât medicii să poată verifica dublu pentru a se asigura că pacienții sunt pe medicamente și doză corectă.
• Casetele de amintire pentru medicamente sunt utile.
• Asigurați-vă că păstrați toate aceste medicamente departe de copiii mici care ar putea înghiți accidental. Multe dintre medicamentele prescrise pentru insuficiență cardiacă congestivă sunt mai periculoase în supradozaj decât alte medicamente.

Cum poate fi prevenită insuficiența cardiacă congestivă?

Insuficiența cardiacă congestivă poate fi rezultatul final al unei serii de boli sau alegeri ale stilului de viață care afectează inima. Unele dintre acestea pot fi prevenite. Altele nu pot fi prevenite, dar pot fi tratate cu succes.

Câteva exemple de boli sau alegeri ale stilului de viață care pot duce la insuficiență cardiacă congestivă sunt următoarele:

• Boală coronariană (boală coronariană), inclusiv atac de cord
• Hipertensiune arterială necontrolată (hipertensiune arterială)
• Colesterol ridicat necontrolat
• Diabet
• Boli cardiace congenitale (o afecțiune cardiacă cu care se naște)
• Infecția (în special unele virusuri comune care rareori pot afecta sever inima și nu pot fi prezise sau prevenite în mod fiabil)
• Deteriorarea valvelor inimii
• Alcoolism
• Fumat

În unele cazuri, un istoric familial de insuficiență cardiacă poate fi prezent. Multe cazuri sunt o combinație de factori, iar în alte cazuri, cauza nu este cunoscută.

Dacă o persoană are insuficiență cardiacă congestivă, are un risc crescut de a dezvolta pneumonie. Probabil ar trebui să primească atât vaccinarea împotriva pneumoniei cât și vaccinurile antigripale anuale. Pacienții trebuie să solicite medicului sau unui alt profesionist din domeniul sănătății pentru a fi siguri.

Care este speranța de viață pentru cineva cu insuficiență cardiacă congestivă?

Insuficiența cardiacă este o problemă majoră de sănătate care vine odată cu îmbătrânirea Americii. Astăzi, multe alte persoane supraviețuiesc atacurilor de cord și altor boli de inimă. Rezistența acestor afecțiuni cardiace le permite mai mulți ani de viață de calitate, dar în cele din urmă poate duce la dezvoltarea insuficienței cardiace.

În ultimii ani, au fost dezvoltate medicamente mai eficiente care îmbunătățesc perspectiva insuficienței cardiace. Medicamentele sunt elementul principal al terapiei cu insuficiență cardiacă congestivă.

• Tratamente noi și sofisticate permit oamenilor să trăiască mai mult. Aceste rezultate sunt dovedite prin studii clinice în care pacienții fac voluntariat să ia noi terapii sub un control strict etic și științific.
• Pacemaker-urile și defibrilatoarele implantabile s-au îmbunătățit și oferă acum capacitatea de a controla tulburările de ritm cardiac la unele persoane, dar care pot pune în pericol viața.
• Unele persoane pot beneficia chiar și de tratamente sofisticate, cum ar fi transplanturile de inimă și forme mai noi de inimi mecanice temporare și LVAD.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru insuficiență cardiacă congestivă

Având sprijinul medicilor și al altor profesioniști din domeniul sănătății, familiei, prietenilor și îngrijitorilor este esențial pentru a coordona eficient toate nevoile unei persoane cu insuficiență cardiacă.

Persoanele cu insuficiență cardiacă severă au nevoi speciale dincolo de îngrijirea medicală standard.

• Instrucțiunile anticipate sunt documente legale care spun medicilor și spitalelor ce tratamente s-ar putea să nu îți dorești, dacă nu vei putea să vorbești singur.
• Un testament viu oferă instrucțiuni în timp ce sunteți încă în viață, de exemplu, dacă aveți dorințe specifice dacă inima sau respirația vă încetează.
• O împuternicire medicală durabilă permite unei persoane pe care o desemnați să ia decizii medicale în numele dvs., dacă nu puteți lua aceste decizii.
• poate fi necesară îngrijirea edemului pulmonar atunci când dumneavoastră și medicii dvs. sunteți de acord că prognosticul dvs. pentru supraviețuire este slab. Îngrijitorii profesioniști de îngrijire subliniază controlul durerii și sprijinul emoțional.