7 etape ale demenței: simptome precoce, cauze și teste

Ce fapte ar trebui să știu despre demență?

Care este definiția medicală a demenței?

• Demența este un declin și / sau pierdere de memorie, raționament, judecată, comportament, limbaj și alte abilități mentale care nu fac parte din îmbătrânirea normală; de obicei se agravează progresiv în timp.
• Dementa, senilitatea și boala Alzheimer nu sunt aceleași lucruri.
• În general, există multe cauze ale demenței, dar toate bolile demențiale rezultă din disfuncția cortexului cerebral al unei persoane, direct sau indirect.
• Există cauze ale demenței ireversibile și potențial reversibile.
• Semnele precoce și simptomele demenței pot fi nerecunoscute, dar primul semn este de obicei pierderea memoriei pe termen scurt.

Care sunt semnele timpurii și simptomele demenței?

• Unele dintre celelalte simptome și semne ale demenței precoce includ:
  • Schimbările de personalitate
  • Modificări ale dispoziției
  • Judecată slabă
  • Paranoia sau suspiciunea
• Unele dintre semnele intermediare și simptomele demenței includ
  • Înrăutățirea simptomelor demenței precoce
  • Stare de spirit anormală
  • Taifas
  • Incapacitatea de a învăța noi informații
• Unele dintre semnele și simptomele ulterioare ale demenței includ
  • Înrăutățirea semnelor intermediare și a simptomelor demenței
  • Incapacitatea de a merge sau de a vă deplasa în loc pentru a nu fi asistat
  • Pierderea completă a memoriei pe termen scurt și lung

Care sunt cele 7 etape ale demenței?

• Există 7 etape de demență bazate pe scala globală de deteriorare (Reisberg Scale). Cu toate acestea, există alte etape sau scări de demență care descriu între 3 și 5 stadii, dar toate au simptome și semne similare.

Tratamentul depinde de stadiu

• Tratamentul generalizat pentru demență implică îngrijiri medicale și îngrijire de zi cu zi de către membrii familiei.
• În multe cazuri, membrii familiei îi pot ajuta pe cei dragi să trateze simptomele demenței acasă.
• Tratamentul demențial se poate concentra, de asemenea, pe corectarea tuturor factorilor reversibili și încetinirea factorilor ireversibili ai demenței, de exemplu, corectarea dozelor de medicamente, tratarea simptomelor, tratarea depresiei și tratarea tulburărilor medicale specifice, precum boli de inimă și diabet.
• Anumite medicamente, cum ar fi inhibitorii colinesterazei și altele pot ajuta la reducerea simptomelor. Chirurgia este rezervată pentru afecțiuni specifice care pot îmbunătăți starea individului, cum ar fi îndepărtarea unei tumori cerebrale.
• Terapia profesională și fizică poate îmbunătăți unele simptome ale demenței.
• În prezent, nu există o modalitate cunoscută de a preveni demența ireversibilă. Unele cazuri de demență reversibile pot fi prevenite sau încetinite prin menținerea unui stil de viață sănătos (evitarea consumului excesiv de alcool, fumat și / sau abuz de substanțe și evitarea infecțiilor care pot afecta creierul).

Cât timp trăiesc oamenii după ce au fost diagnosticați cu demență?

• Speranța de viață pentru cineva cu demență este medie aproximativ opt ani după diagnosticul inițial și poate varia de la aproximativ 3 la 20 de ani.

Ce este Demența?

Dementa este un declin sau pierdere a raționamentului, a memoriei și a altor abilități mentale (funcțiile cognitive, cum ar fi judecata, gândirea, comportamentul și limbajul) și nu este o parte normală a îmbătrânirii. Acest declin este progresiv și, în cele din urmă, afectează capacitatea de a desfășura activități cotidiene precum conducerea; treburile casnice; și chiar îngrijirea personală, cum ar fi scăldatul, îmbrăcarea și hrănirea (numite adesea activități de viață de zi cu zi).

Conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), aproximativ 47 de milioane de oameni din întreaga lume au demență, cu o creștere prognozată la 75 de milioane până în 2030, cu aproape 10 milioane de cazuri noi în fiecare an.

Sunt demențele, senilitatea și boala Alzheimer aceleași lucruri?

• Demența apare cel mai frecvent la persoanele în vârstă; se numea senilitate și / sau demență senilă și era considerată o parte normală a îmbătrânirii. Persoanele afectate au fost etichetate ca demenți. Termenul de „demență senilă” este rar utilizat în literatura medicală actuală și a fost înlocuit cu termenul „demență”.
• „Demența senilă”, „senilitatea” și „dementa” sunt termeni învechiți care etichetează incorect persoanele cu pierderi de memorie, confuzie și alte simptome ca parte normală a îmbătrânirii.
• Dementa, așa cum s-a definit mai sus, este o constelație a simptomelor în curs de desfășurare care nu fac parte din îmbătrânirea normală (chiar dacă apare cel mai des la persoanele în vârstă) care au un număr mare de cauze diferite, de exemplu, boala Alzheimer este cauza principală a demenței. la indivizi (aproximativ 60% -70%), dar este doar una dintre multe probleme care poate provoca demență.

Care sunt cele 7 etape ale demenței?

Scala globală de determinare a evaluării demenței degenerative primare (GDS) (cunoscută și sub denumirea de Reisberg Scale)

Scala globală de determinare a evaluării demenței degenerative primare (GDS)

Etapă	Diagnostic	Simptome și semne demențiale
Etapa 1: Fără declin cognitiv	Fără demență	În etapa 1, persoana funcționează normal, nu are pierderi de memorie și este sănătoasă psihic. Persoanele fără demență ar fi considerate a fi în prima etapă.
Etapa 2: declin cognitiv foarte ușor	Fără demență	Etapa 2 este utilizată pentru a descrie uitarea normală asociată cu îmbătrânirea; de exemplu, uitarea numelor și unde au fost lăsate obiecte familiare precum cheile. Simptomele nu sunt evidente pentru cei dragi, familie sau medicul pacientului.
Etapa 3: Declinul cognitiv ușor	fără demență	Această etapă include uitarea crescută, ușoară dificultate de concentrare și unele performanțe scăzute ale muncii. Oamenii se pot pierde mai des sau au dificultăți în a găsi cuvintele potrivite. În această etapă, cei dragi și familia unei persoane vor începe să observe o scădere a soluționării problemelor și a călătoriilor în locuri noi. Rețineți că alți cercetători pot include această etapă în stadiul incipient sau în stadiul 1 din 3 stadii (sisteme de stadializare timpurii, moderate sau severe).
Etapa 4: Declin cognitiv moderat	Demența în stadiu incipient	Etapa 4 include dificultăți de concentrare, scăderea memoriei evenimentelor recente și dificultăți în gestionarea finanțelor și / sau călătorie singură în noi locații. Oamenii au probleme în îndeplinirea sarcinilor complexe și pot fi negat în legătură cu abilitățile lor mentale. De asemenea, pot începe să se retragă din familie sau prieteni, deoarece socializarea devine dificilă. Un medic poate detecta probleme cognitive clare în timpul unui interviu al pacientului, examenului fizic și testarea demenței.
Etapa 6: Declin cognitiv moderat sever	Demența în stadiul mijlociu	Oamenii aflați în stadiul 5 au deficiențe majore de memorie și au nevoie de ajutor pentru a-și finaliza activitățile zilnice (de exemplu, îmbrăcarea, scăldatul, pregătirea meselor). Pierderea memoriei este proeminentă și poate include probleme de memorie relevante în curs de desfășurare; de exemplu, este posibil ca oamenii să nu își amintească adresa sau numărul de telefon și să nu știe ora sau ziua sau unde se află în prezent.
Etapa 6: declin cognitiv sever (demență mijlocie)	Demența în stadiul mijlociu	Oamenii din etapa a 6-a necesită asistență extinsă pentru a desfășura activități zilnice precum îmbrăcarea. Ei încep să uite numele membrilor apropiați ai familiei și au puține amintiri despre evenimentele recente. Mulți pacienți își pot aminti doar câteva detalii din viața anterioară. De asemenea, au dificultăți în a număra din 10 și a termina sarcinile. Incontinența (pierderea vezicii urinare sau a controlului intestinal) este o problemă în această etapă. Capacitatea de a vorbi scade. Pot apărea schimbări de personalitate, cum ar fi amăgirile (a crede că este adevărat că nu este ceva), compulsii (repetarea unui comportament simplu, cum ar fi curățarea) sau anxietate și agitație.
Etapa 7: Declin cognitiv foarte sever	Demența în stadiul târziu	Oamenii din această etapă nu au, în esență, capacitatea de a vorbi sau de a comunica. Aceștia necesită asistență pentru cele mai comune activități zilnice (de exemplu, folosirea toaletei, mâncarea). Adesea își pierd abilitățile psihomotorii, de exemplu, capacitatea de a merge sau de a sta pe un scaun.

Care sunt cauzele demenței?

Dementa are multe cauze diferite, dintre care unele sunt greu de diferențiat. Multe afecțiuni medicale pot provoca simptome de demență, în special la persoanele în vârstă.

• Cauzele demenței includ diferite boli și infecții, accidente vasculare cerebrale, leziuni la nivelul capului, medicamente și deficiențe nutritive.
• Toate demențele reflectă disfuncția din cortexul cerebral, partea din creier care controlează percepția, memoria, gândurile, limbajul și conștiința. Unele procese de boală afectează direct cortexul; alții perturbă zonele subcorticale ale creierului care reglează în mod normal funcția cortexului.
• Atunci când procesul de bază nu dăunează definitiv țesutului cortical, demența poate fi uneori oprită sau inversată.
• În clasificarea demențelor, profesioniștii medicali pot separa cauzele în demențe corticale sau subcorticale sau în demențe reversibile și ireversibile.

Care sunt cauzele ireversibile ale demenței?

Principalele cauze ireversibile ale demenței sunt descrise aici. Acestea afectează celulele creierului atât în ​​zonele corticale cât și în cele subcorticale. Tratamentul se concentrează pe încetinirea progresului stării de bază și ameliorarea simptomelor.

• Boala Alzheimer: Aceasta este cea mai frecventă cauză a demenței, reprezentând aproximativ jumătate din toate cazurile. Boala Alzheimer este cel puțin parțial ereditară, deoarece are tendința de a rula în familii. (Doar pentru că o rudă are boala Alzheimer, cu toate acestea, nu înseamnă că un alt membru al familiei va avea boala.) În această boală, depunerile anormale de proteine ​​din creier distrug celulele din zonele creierului care controlează memoria și funcțiile mentale. Persoanele cu boala Alzheimer au, de asemenea, un nivel mai mic decât normal al substanțelor chimice ale creierului numite neurotransmițători care controlează funcțiile cerebrale importante. Boala Alzheimer nu este reversibilă și nu există o cură cunoscută. Cu toate acestea, anumite medicamente pot încetini progresul acestuia.
• Demența cu corpuri Lewy: Aceasta este cauzată de depunerile microscopice anormale de proteine, numite corpuri Lewy, care distrug celulele nervoase. Aceste depozite pot provoca simptome tipice bolii Parkinson, cum ar fi tremorul și rigiditatea musculară, precum și demența similară cu cea a bolii Alzheimer. Demența corpului Lewy afectează mai mult gândirea, atenția și concentrarea decât memoria și limbajul. La fel ca boala Alzheimer, demența corpului Lewy nu este reversibilă și nu are un tratament cunoscut. De asemenea, medicamentele utilizate pentru tratarea bolii Alzheimer beneficiază de unele persoane cu boala Lewy.
• Demența vasculară: Aceasta este a doua cea mai frecventă cauză de demență, reprezentând până la 40% din cazuri. Această demență este cauzată de ateroscleroză sau „întărirea arterelor” din creier. Depozitele de grăsimi, celulele moarte și alte resturi se formează pe interiorul arterelor, blocând parțial (sau complet) fluxul de sânge. Aceste blocaje provoacă accidente vasculare cerebrale multiple sau întreruperi ale fluxului de sânge. Deoarece această întrerupere a fluxului de sânge mai este numită „infarct”, acest tip de demență este uneori numit demență cu mai multe infarcturi. Un subtip a cărui origine nu este bine înțeleasă este boala Binswanger. Demența vasculară este legată de hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, bolile de inimă, diabetul și afecțiunile aferente. Tratarea acelor afecțiuni poate încetini progresul demenței vasculare, dar funcțiile nu revin odată pierdute.
• Boala Parkinson: Persoanele cu această boală au în mod obișnuit rigiditatea membrelor (ceea ce îi determină să se amestece atunci când merg pe jos), probleme de vorbire și tremor (se agită în repaus). Dementa se poate dezvolta tarziu in boala, dar nu toti cei cu boala Parkinson au dementa. Raționamentul, memoria, vorbirea și judecata sunt cel mai probabil să fie afectate.
• Boala Huntington: Această boală moștenită determină irosirea anumitor tipuri de celule cerebrale care controlează mișcarea, precum și gândirea. Dementa este frecventă și apare în stadiile tardive ale bolii. Schimbările de personalitate sunt tipice. Raționamentul, memoria, vorbirea și judecata pot fi de asemenea afectate.
• Boala Creutzfeldt-Jakob: Această boală rară apare cel mai des la adulții tineri și de vârstă mijlocie. Agenții infecțioși numiți prioni invadează și omoară celulele creierului, ceea ce duce la schimbări de comportament și pierderea memoriei. Boala progresează rapid și este fatală.
• Boala Pick (demența frontotemporală): Demența frontotemporală este o altă tulburare rară care dăunează celulelor din partea frontală și / sau temporală a creierului. Schimbările de comportament și personalitate preced de obicei pierderea memoriei și problemele de limbaj.
• Boala Parkinson și boala Huntington încep în zone subcorticale. Ele provoacă tipul de demență subcorticală.
• Scleroză multiplă: în această afecțiune, celulele creierului și măduvei spinării sunt afectate de un proces autoimun. Demența poate duce la unii oameni.
• Infecțiile cerebrale netratate (de exemplu, HIV, boala Lyme) afectează celulele creierului formând leziuni și declanșează răspunsuri inflamatorii care afectează sau ucid celulele creierului.
• Demența CTE (encefalopatie cronică traumatică) este asociată cu lovituri repetate la nivelul capului care rezultă în timp (ani) cu probleme de comportament, memorie, personalitate și gândire.
• Demența mixtă este o combinație de simptome de Alzheimer și demență vasculară.
• Sindromul Wernicke-Korsakoff se caracterizează prin semne și simptome de confuzie, ataxie, modificări ale vederii, comă din cauza lipsei de vitamina B1, adesea asociată cu alcoolismul.

Poze demențiale: Tulburări ale creierului

Care sunt cauzele potențiale ale demenței?

Demența în condiții tratabile poate fi reversibilă sau parțial reversibilă, chiar dacă boala sau deteriorarea de bază nu este. Cu toate acestea, cititorii ar trebui să noteze că, dacă leziunea creierului care stă la baza este extinsă sau severă, aceste cauze pot fi clasificate ca ireversibile de către medicul individual.

• Leziuni la nivelul capului: se referă la leziunile cerebrale cauzate de accidente, cum ar fi epave și căderi ale autovehiculelor; de la asalturi, cum ar fi rănile cu lovituri de armă sau bătăile; sau din activități precum box fără echipament de protecție. Deteriorarea rezultată a celulelor creierului poate duce la demență.
• Infecții: Infecțiile structurilor creierului, cum ar fi meningita și encefalita, pot fi cauzele principale ale demenței. Alte infecții, precum HIV / SIDA și sifilisul, pot afecta creierul în stadii ulterioare. În toate cazurile de infecție, inflamația din creier dăunează celulelor.
• Hidrocefalie la presiune normală: creierul plutește într-un fluid limpede numit fluid cefalorahidian. Acest fluid umple și spațiile interne din creier numite ventricule cerebrale. Dacă se colectează prea mult lichid în afara creierului, acesta provoacă hidrocefalie. Această afecțiune crește presiunea fluidului din interiorul craniului și comprimă țesutul creierului din exterior. Poate provoca daune grave și moarte. Dacă lichidul se acumulează în ventricule, presiunea fluidului rămâne normală ("hidrocefalie sub presiune normală"), dar țesutul creierului este comprimat din interior.
• Hidrocefalie simplă: Hidrocefalia simplă poate provoca simptome tipice de demență sau duce la comă. În hidrocefalie cu presiune normală, oamenii au probleme cu mersul și devin incontinibili (incapabili să controleze urinarea), în același timp încep să piardă funcții mentale, cum ar fi memoria. Dacă hidrocefalia cu presiune normală este diagnosticată din timp, presiunea fluidului intern poate fi scăzută prin introducerea unui șunt. Acest lucru poate opri demența, problemele de mers și incontinența să se agraveze.
• Tumorile cerebrale: tumorile pot provoca simptome de demență în mai multe moduri. O tumoare poate apărea pe structuri din creier, cum ar fi hipotalamusul sau glanda hipofizară, care controlează secreția de hormoni. De asemenea, pot apăsa direct asupra celulelor creierului, lezându-le. Tratarea tumorii, fie medical, fie chirurgical, poate inversa simptomele în unele cazuri.
• Expunere toxică: Persoanele care lucrează în jurul solvenților sau a prafului de metale grele și a fumurilor (în special cu plumb), fără echipamente de protecție adecvate, pot dezvolta demență în urma daunelor pe care aceste substanțe le pot provoca celulelor creierului. Unele expuneri pot fi tratate și evitarea unei expuneri suplimentare poate preveni deteriorarea suplimentară.
• Tulburări metabolice: Bolile ficatului, pancreasului sau rinichilor pot duce la demență prin perturbarea echilibrului sărurilor (de exemplu, sodiu și calciu) și a altor substanțe chimice (cum ar fi nivelul scăzut de glucoză) din sânge. Adesea, aceste schimbări apar rapid și afectează nivelul de conștiință al persoanei. Aceasta se numește delir. Deși persoana cu delir, precum cea cu demență, nu poate gândi bine sau nu-și amintește, tratamentul bolii de bază poate inversa complet starea. Dacă boala de bază persistă, cu toate acestea, celulele creierului pot muri, iar persoana va avea demență.
• Tulburări hormonale: Tulburările de organe care secretă hormonii și care reglează hormonii, cum ar fi glanda tiroidă, glandele paratiroide, glanda pituitară sau glandele suprarenale pot duce la dezechilibre hormonale, care pot provoca demență dacă nu sunt corectate.
• Oxigenare slabă (hipoxie): Oamenii care nu au suficient oxigen în sângele lor pot dezvolta demență, deoarece sângele aduce oxigen în celulele creierului, iar celulele creierului au nevoie de oxigen pentru a trăi. Cele mai frecvente cauze ale hipoxiei sunt bolile pulmonare, cum ar fi emfizemul sau pneumonia. Acestea limitează aportul de oxigen sau transferul de oxigen din căile respiratorii ale plămânilor în sânge. Fumatul de țigară este o cauză frecventă a emfizemului. Poate agrava afectarea creierului hipoxic prin deteriorarea plămânilor și, de asemenea, prin creșterea nivelului de monoxid de carbon din sânge. Boala cardiacă care duce la insuficiență cardiacă congestivă poate reduce și cantitatea de oxigen din sânge. Hipoxia severă bruscă poate provoca, de asemenea, leziuni ale creierului și simptome ale demenței. Hipoxia bruscă poate apărea dacă cineva este comatoz sau trebuie resuscitat.
• Reacții la droguri, consum excesiv sau abuz: Unele medicamente pot provoca probleme temporare de memorie și concentrare ca efecte secundare la persoanele în vârstă. Utilizarea greșită a medicamentelor pe bază de rețetă în timp, indiferent dacă este intenționată sau accidentală, poate provoca demență. Cei mai obișnuiți vinovați sunt pastilele de somn și calmantele. Alte medicamente care provoacă uscarea gurii, constipație și sedare („reacții adverse anticolinergice”) pot provoca simptome de demență sau demență. Medicamentele ilegale, în special cocaina (care afectează circulația și pot provoca accidente vasculare cerebrale) și heroina (care este foarte anticolinergică) poate provoca, de asemenea, demență, mai ales în doze mari, dacă este luată pentru perioade lungi sau la persoanele în vârstă. Retragerea medicamentului inversează de obicei simptomele.
• Deficiențe nutriționale: Deficiențele anumitor nutrienți, în special vitaminele B, cum ar fi nivelul scăzut de vitamina B12 sau B1, pot provoca demență dacă nu sunt corectate.
• Alcoolismul cronic: Se consideră că demența la persoanele cu alcoolism cronic rezultă din alte complicații, cum ar fi bolile hepatice și deficiențele nutriționale.

Care sunt semnele timpurii și simptomele demenței?

Simptomele demenței variază considerabil în funcție de individ și cauza de bază a demenței. Majoritatea persoanelor afectate de demență au unele (dar nu toate) din aceste simptome. Simptomele pot fi foarte evidente sau pot fi foarte subtile și nu pot fi recunoscute de ceva timp. Primul semn de demență este de obicei pierderea memoriei pe termen scurt. Persoana repetă ceea ce tocmai a spus sau uită unde a pus un obiect în urmă cu doar câteva minute. Alte simptome și semne sunt următoarele:

Simptome și semne de demență timpurie

• Dificultate de găsire a cuvântului: Poate fi compensat prin utilizarea sinonimelor sau definirea cuvântului
• Uitare de nume, întâlniri sau dacă persoana a făcut sau nu ceva; pierzând lucrurile
• Dificultate în îndeplinirea sarcinilor familiare: conducerea, gătirea unei mese, treburile gospodărești, gestionarea finanțelor personale
• Schimbările de personalitate (de exemplu, o persoană sociabilă devine retrasă sau o persoană liniștită este grosieră și prostie)
• Comportament necaracteristic
• Starea de spirit se leagă, adesea cu scurte perioade de furie sau furie
• Judecată slabă
• Tulburări de comportament: paranoia și suspiciunea
• Declinul nivelului de funcționare, dar capabil să urmeze rutinele stabilite acasă
• Confuzie, dezorientare în împrejurimi necunoscute: Poate rătăci, încercând să se întoarcă în mediul familiar
• Dificultate sau incapacitate de a face multitask

Care sunt semnele intermediare și simptomele demenței?

• Înrăutățirea simptomelor observate în demența timpurie, cu o capacitate mai mică de a compensa
• Imposibil de a desfășura activități de zi cu zi (de exemplu, scăldat, îmbrăcat, îngrijit, hrănit, folosind toaleta) fără ajutor
• Somn perturbat (adesea prăbușind în timpul zilei, noaptea)
• Nu se poate afla informații noi
• Creșterea dezorientării și confuziei chiar și în mediul familiar
• Un risc mai mare de căderi și accidente din cauza judecății și confuziei slabe
• Tulburări de comportament: iluzii paranoide, agresivitate, agitație, comportament sexual inadecvat
• halucinaţii
• Configurare (în conversație, completarea lacunelor de memorie cu informații false)
• Neatenție, concentrare slabă, pierdere de interes în lumea exterioară
• Stare de spirit anormală (anxietate, depresie)

Care sunt semnele și simptomele demenței târzii sau severe?

• Înrăutățirea simptomelor observate în demența timpurie și intermediară
• Dependență completă de ceilalți pentru activitățile din viața de zi cu zi
• Poate să nu poată merge sau să se deplaseze dintr-un loc în altul neasistat
• Afectarea altor mișcări, cum ar fi înghițirea: crește riscul de malnutriție, sufocare și aspirație (inhalarea de alimente și băuturi, salivă sau mucus în plămâni)
• Pierderea completă a memoriei pe termen scurt și lung: Poate să nu poată recunoaște nici rudele și prietenii apropiați
• Complicații: deshidratare, malnutriție, probleme cu controlul vezicii urinare, infecții, aspirație, convulsii, lovituri sub presiune, răni din accidente sau căderi

Este posibil ca persoana să nu conștientizeze aceste probleme, în special problemele de comportament. Acest lucru este valabil mai ales în etapele ulterioare ale demenței.

Depresia la vârstnici poate provoca simptome asemănătoare demenței. Aproximativ 40% dintre persoanele cu demență sunt deprimate. Simptomele obișnuite de depresie includ starea de spirit depresivă, pierderea interesului pentru activitățile odată savurate, retragerea de la ceilalți, tulburări de somn, creștere sau pierdere în greutate, gânduri suicidare, sentimente de lipsă de valoare și pierderea capacității de a gândi clar sau de concentrare.

Persoanele cu demență ireversibilă sau netratată prezintă o declinare lentă, treptată, a funcțiilor și mișcărilor mentale pe parcursul mai multor ani. Dependența totală și decesul, adesea cauzate de infecție, sunt ultimele etape.

Când să solicitați îngrijiri medicale dacă credeți că sau pe cineva cunoscut poate avea demență?

Este posibil ca o persoană afectată de demență să nu fie conștientă de faptul că are o problemă. Majoritatea persoanelor cu demență sunt aduse la asistență medicală de către o rudă îngrijitoare sau un prieten. Oricare dintre următoarele aspecte justifică o vizită la medicul de sănătate al persoanei.

• Pierderea marcată a memoriei pe termen scurt
• Schimbarea comportamentului sau a personalității
• Comportament inadecvat sau necaracteristic
• Stare Depresivă
• Schimbări de dispoziție marcate
• Incapacitatea de a îndeplini sarcini zilnice precum scăldatul, îmbrăcarea, hrănirea, folosirea toaletei sau treburile gospodărești
• Neatentie in igiena personala
• Dificultăți persistente de găsire a cuvintelor
• Judecarea persistentă sau frecventă slabă
• Confuzie persistentă sau frecventă sau dezorientare, în special în situații familiare
• Incapacitatea de a gestiona finanțele personale

Ce specialități ale medicilor tratează demența?

Pe lângă medicul de îngrijire primară al pacientului, neurologii, gerontologii, neuropsihologii și unii psihiatri pot diagnostica și trata pacienții cu demență. Dacă pacientul are o cauză potențial tratabilă precum o infecție sau o tumoare, pot fi consultați alți specialiști.

Există un test pentru demență?

Nu există un test specific pentru demență. Cu toate acestea, demența poate fi diagnosticată dacă cel puțin două dintre următoarele funcții mentale principale sunt afectate semnificativ, potrivit unor cercetători:

• Memorie
• Comunicare / limba
• Atentivitate / focus pe o problemă sau subiect
• Raționament / Hotărârea
• Perceptie vizuala

La unele persoane, semnele și simptomele demenței sunt ușor recunoscute; în altele, ele pot fi foarte subtile. Este necesară o evaluare atentă și minuțioasă pentru a identifica adevărata lor cauză.

• Profesionistul în domeniul sănătății individuale va efectua un interviu medical detaliat pentru a dezvolta o imagine a simptomelor. Interviul va aborda simptomele și când au început, problemele medicale ale persoanei acum și în trecut, probleme medicale de familie, medicamente, istoricul muncii și călătoriilor, precum și obiceiurile și stilul de viață.
• Membrii familiei, în special cei care locuiesc cu persoana afectată, vor fi, de asemenea, întrebați despre simptomele sale.
• Revizuirea medicamentelor este foarte importantă, în special pentru persoanele în vârstă, care au mai multe șanse de a lua mai multe medicamente și de a experimenta reacții adverse.
• O examinare fizică amănunțită va căuta dovezi de boală și disfuncție care ar putea arunca lumină asupra a ceea ce cauzează simptomele.
• Această evaluare este concepută pentru a identifica cauzele reversibile și tratabile ale simptomelor demenței.
• În orice moment al evaluării sau al tratamentului, persoana cu demență poate fi trimisă la specialiști în afecțiuni ale persoanelor în vârstă (geriatrii), în afecțiuni ale creierului (neurologi) sau în tulburări mentale (psihiatri).

O evaluare a simptomelor demenței ar trebui să includă o evaluare a stării mentale. Această evaluare folosește diverse „creion și hârtie”, „vorbind” și teste fizice pentru a identifica disfuncția creierului. Un tip de testare mai amănunțit, efectuat de un psiholog, se numește testare neuropsihologică.

• Examinarea stării mentale sau testarea neuropsihologică identifică natura și măsoară severitatea problemelor mentale ale persoanei. Acest lucru poate ajuta la oferirea unui diagnostic mai precis al problemelor și, astfel, poate ajuta la planificarea tratamentului.
• Testarea include notarea aspectului, stării de spirit, a nivelului de anxietate și a experienței de iluzii sau halucinații.
• Testarea demenței evaluează abilitățile cognitive, cum ar fi memoria, atenția, orientarea către timp și loc, utilizarea limbajului și abilitățile de a efectua diverse sarcini și de a urma instrucțiunile, dar nu există un test definitiv pentru demență.
• Raționamentul, gândirea abstractă și rezolvarea problemelor sunt, de asemenea, testate.

Testele de laborator pot fi utilizate pentru a identifica sau a exclude posibilele cauze ale demenței.

• Testele de sânge de rutină includ un număr complet de celule sanguine (CBC), chimia sângelui, teste ale funcției hepatice, teste ale funcției tiroidiene și niveluri de vitamina B (în special acid folic și vitamina B-12), nivel de amoniac și detectarea medicamentelor de abuz.
• Alte analize de sânge (de exemplu, teste de sifilis și HIV, niveluri de droguri intoxicante, gaze arteriale din sânge, teste hormonale specifice, cum ar fi testele funcției tiroidiene sau măsurarea metalelor grele) sunt utilizate numai atunci când o persoană are un risc ridicat pentru afecțiuni specifice.
• Testele de urină pot fi necesare pentru a evalua în continuare anomaliile de sânge, pentru a detecta anumite medicamente sau pentru a exclude anumite afecțiuni renale și metabolice.
• Testarea lichidului cefalorahidian poate fi necesară pentru a exclude infecțiile cerebrale, tumorile cerebrale și hidrocefalia cu presiune crescută a fluidului. Un eșantion de lichid este obținut printr-o procedură numită puncție lombară (robinet vertebral), în care se introduce un ac lung între două vertebre ale coloanei vertebrale din partea inferioară a spatelui.

În unele cazuri, studiile imagistice ale creierului pot fi necesare pentru a detecta condiții precum hidrocefalie la presiune normală, tumoră cerebrală sau infarct sau sângerare în creier.

• Scanarea CT este de obicei adecvată, deși poate fi utilizat RMN dacă este nevoie de mai multe detalii.
• Imagistica CT cu emisie unică de fotoni (SPECT) detectează fluxul de sânge în creier și este utilizată în unele centre medicale pentru a distinge boala Alzheimer de demența vasculară.
• Electroencefalografia (EEG) nu este un studiu imagistic, ci o înregistrare a activității electrice în diferite părți ale creierului. Este utilizat la persoanele care suferă de convulsii, dar poate ajuta la diagnosticarea altor tulburări.

Care este tratamentul pentru demență?

Deși o persoană cu demență ar trebui să fie întotdeauna sub îngrijire medicală, membrii familiei se ocupă cu o mare parte din îngrijirea de zi cu zi. Îngrijirile medicale ar trebui să se concentreze pe optimizarea sănătății individuale și a calității vieții, în timp ce îi ajută pe membrii familiei să facă față numeroaselor provocări ale îngrijirii unei persoane dragi cu demență. Îngrijirile medicale depind de starea de bază, dar cel mai adesea constă în medicamente și tratamente fără medicamente, cum ar fi terapia comportamentală.

Cu toate acestea, este solicitată investigarea timpurie a cauzei simptomelor demenței, deoarece, așa cum am menționat anterior în secțiunea cauzelor demenței. Există unele afecțiuni care, atunci când sunt tratate în mod adecvat, pot limita sau invers demența.

În timp ce sunt acasă, ce pot face pentru a-l ajuta pe cel iubit cu simptome de demență?

Multe persoane cu demență în stadii incipiente și intermediare sunt capabile să trăiască independent.

• Cu controale periodice efectuate de o rudă locală sau un prieten, aceștia pot trăi fără supraveghere constantă.
• Cei care au dificultăți în activitățile de viață zilnică necesită cel puțin ajutor parțial de la un îngrijitor de familie sau un asistent de sănătate la domiciliu.
• Asistentele care vizitează se pot asigura că aceste persoane își iau medicamentele conform indicațiilor.
• Ajutor pentru menaj este disponibil pentru cei care nu pot ține pasul cu treburile gospodărești.

Alte persoane afectate necesită o supraveghere mai atentă sau asistență mai constantă.

• Ajutor în casă este disponibil, dar este prea scump pentru mulți.
• Persoanele care necesită acest nivel de asistență pot fi nevoiți să se mute de la domiciliul lor la domiciliul unui îngrijitor de familie sau la o unitate de viață asistată.
• Multe familii preferă aceste opțiuni deoarece oferă individului cea mai mare independență posibilă și calitatea vieții.

Pentru indivizii care sunt capabili să rămână acasă sau să-și păstreze un anumit nivel de viață independent, este importantă menținerea unui mediu familiar și sigur.

• Individul trebuie să fie confortabil și în siguranță dacă trebuie să funcționeze în mod independent.
• Este posibil să fie necesare modificări minore ale casei. Cel mai important este să preveniți căderile și accidentele. A scăpa de covoarele din zonă și a pune bare de apucare în duș și covorașe în cadă sunt pași ușor importanți pentru a face mediul în siguranță. Uneori, dezactivarea sobei sau utilizarea butoanelor de protecție pentru copii poate fi necesară pentru a preveni accidentele de gătit.
• Echilibrul dintre siguranță și independență trebuie evaluat des. Dacă este necesar, trebuie făcute modificări pentru a păstra individul în siguranță.

Persoanele cu demență ar trebui să rămână active fizic, mental și social.

• Exercitiile fizice zilnice ajuta corpul si mintea sa functioneze si mentin o greutate sanatoasa. Exercitiile fizice pot fi la fel de simple ca o plimbare zilnica.
• Individul ar trebui să se angajeze în aceeași activitate mentală pe care o poate ocupa. Se crede că activitatea mentală încetinește progresul unor tipuri de demență. Puzzle-uri, jocuri, lectură și hobby-uri și meserii sigure sunt alegeri bune.
• Interacțiunea socială este stimulantă și plăcută pentru majoritatea persoanelor cu demență. Cele mai multe centre de vârstnici sau centre comunitare au activități programate, cum ar fi petreceri și cluburi potrivite pentru cei cu demență.

O dietă echilibrată care include alimente proteice cu conținut scăzut de grăsimi și multe fructe și legume ajută la menținerea unei greutăți sănătoase și previne malnutriția și constipația. O persoană cu demență nu ar trebui să fumeze, atât din motive de sănătate, cât și din motive de siguranță. Ca îngrijitor, asigurați-vă că aveți grijă de dvs.

Ce medicamente tratează simptomele demenței?

Tratamentul demențial se concentrează pe corectarea tuturor factorilor reversibili și încetinirea factorilor ireversibili. Sunt descrise câteva dintre strategiile importante de tratament medicamentos în demență. Cu excepția inhibitorilor colinesterazei, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat niciun medicament special pentru demență. Medicamentele enumerate aici sunt unele dintre cele mai frecvent prescrise din fiecare clasă.

• Inhibitori ai colinesterazei: tacrină (Cognex), donepezil (Aricept), rivastigmină (Exelon), galantamină / galantamină (Razadyne), memantină (Namenda)
• Antipsihotice: haloperidol (Haldol), risperidonă (Risperdal), quetiapină (Seroquel), olanzapină (Zyprexa), ziprasidonă (Geodon)
• Antidepresive / anxiolitice: Fluoxetină (Prozac), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa)
• Anticonvulsivante: acid valproic (Depakote), carbamazepină (Tegretol) gabapentină (Neurontin), lamotrigină (Lamictal)
• Stimulanți: metilfenidat (Ritalin)

Încetinirea progresiei demenței

Demența datorată unor afecțiuni, cum ar fi boala Alzheimer, poate fi uneori încetinită în stadiile timpurii-intermediare cu medicamente. Multe tipuri diferite de medicamente au fost sau sunt încercate în demență. Medicamentele care au funcționat cel mai bine până acum sunt inhibitorii colinesterazei.

• Colinesteraza este o enzimă care descompune o substanță chimică din creier numită acetilcolină. Acetilcolina acționează ca un important sistem de mesagerie din creier.
• Inhibitorii colinesterazei, prin oprirea descompunerii acestui neurotransmițător, cresc cantitatea de acetilcolină din creierul unei persoane cu demență și îmbunătățesc funcția creierului.
• Aceste medicamente nu numai că îmbunătățesc sau stabilizează funcțiile mentale, dar pot avea și efecte pozitive asupra comportamentului și activităților de viață de zi cu zi.
• Nu sunt un leac pentru demență, iar la multe persoane efectul este destul de modest. În altele, aceste medicamente nu au mare efect. Mai mult, efectele sunt temporare, deoarece aceste medicamente nu modifică starea medicală de bază.
• Un alt medicament, memantina (Namenda), care funcționează într-un mod diferit, arată promisiuni în anumite tipuri de demență.

Tratarea depresiei

Deoarece depresia este atât de frecventă la persoanele cu demență, tratamentul depresiei poate ușura cel puțin parțial simptomele.

• Depresia este tratată de obicei cu oricare dintre grupurile de medicamente cunoscute sub numele de antidepresive.
• Cele mai importante dintre acestea sunt medicamentele cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI), de exemplu, Fluoxetină (Prozac, Sarafem), sertralină (Zoloft), paroxetină (Paxil, Paxil CR, Pexeva), citalopram (Celexa).
• Medicamente stimulante, cum ar fi metilfenidatul (utilizat pentru tratarea tulburărilor de deficit de atenție la copii) pot fi uneori utilizate pentru a trata depresia la persoanele cu demență.
• Unele dintre medicamentele care tratează depresia ajută, de asemenea, cu anxietatea.

Corectarea dozelor de droguri și / sau retragerea drogurilor utilizate greșit

Mulți vârstnici necesită medicamente în curs de desfășurare pentru afecțiuni cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, diabetul, mărirea prostatei și multe altele.

• Revizuirea acestor medicamente poate dezvălui doze incorecte, interacțiuni medicamentoase, efecte secundare sau o conformare slabă (luarea medicamentelor necorespunzătoare sau deloc) care ar putea fi responsabile pentru o parte sau pentru toate simptomele demenței persoanei.
• Reglarea dozelor, eliminarea interacțiunilor și dezvoltarea unui regim de administrare de droguri pentru a se asigura că persoana își ia medicamentele așa cum este prescris poate ajuta la inversarea simptomelor.

Toate medicamentele provoacă reacții adverse. În prescrierea unui medicament, medicii cântăresc dacă beneficiile medicamentului depășesc efectele secundare. Persoanele în vârstă sunt în special susceptibile de a experimenta reacții adverse la medicamente. Persoanele cu demență care iau oricare dintre aceste medicamente trebuie verificate des pentru a vă asigura că efectele secundare sunt tolerabile.

Ce boli sau afecțiuni pot agrava demența?

Tulburările tratabile dezvăluite prin evaluarea de diagnostic ar trebui să primească atenție promptă.

• Condițiile obișnuite, tratabile care provoacă sau înrăutățesc demența includ hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, bolile de inimă, diabetul, infecțiile, leziunile la nivelul capului, tumorile cerebrale, hidrocefalie, anemia, hipoxia, dezechilibrele hormonale și deficiențele nutriționale.
• Tratamentul variază în funcție de tulburări, dar unele tratamente (de exemplu, oprirea infecțiilor, corectarea nivelului de electroliți sau de glucoză) pot inversa rapid simptomele demenței.

Care este tratamentul pentru simptome și complicații ale demenței?

Unele simptome și complicații ale demenței pot fi ameliorate prin tratament medical, chiar dacă nu există un tratament pentru cauza care stă la baza demenței.

• Tulburările de comportament se pot îmbunătăți cu ajutorul terapiei individualizate, care vizează identificarea și schimbarea comportamentelor specifice ale problemelor.
• Schimbările de spirit și izbucnirile emoționale pot fi tratate cu medicamente stabilizatoare de dispoziție.
• Agitația și psihoza (halucinații și iluzii) pot fi tratate cu medicamente antipsihotice sau, în unele cazuri, cu anticonvulsivante.
• De obicei, convulsiile necesită medicamente anticonvulsivante.
• Insomnie poate fi tratată prin schimbarea anumitor obiceiuri și, în unele cazuri, prin administrarea de medicamente.
• Infecțiile bacteriene necesită tratament cu antibiotice.
• Deshidratarea și malnutriția pot fi tratate cu rehidratare și suplimente sau cu terapii comportamentale.
• Aspirația, loviturile sub presiune și rănile pot fi prevenite cu grijă adecvată.

Poate fi prevenită demența?

Nu există nicio modalitate cunoscută de a preveni demența ireversibilă sau chiar multe tipuri de demență reversibilă. Următoarele pot ajuta la prevenirea anumitor tipuri de demență:

• Menținerea unui stil de viață sănătos, care include o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, consum moderat de alcool și fără fumat sau abuz de substanțe
• Luarea precauțiilor pentru prevenirea infecțiilor (cum ar fi practicarea sexului în siguranță)
• Utilizarea echipamentului de protecție, cum ar fi centura de siguranță sau casca motocicletei, pentru a preveni rănirea capului

Următoarele pot permite tratamentul precoce și cel puțin o inversare parțială a demenței:

• Fii alert pentru simptome și semne care sugerează demență
• Recunoașterea timpurie a condițiilor medicale de bază, cum ar fi hipoxia, infecția cu HIV, nivelurile scăzute de glucoză sau nivelul scăzut de sodiu

Care este speranța de viață pentru o persoană cu demență?

Perspectiva pentru majoritatea tipurilor de demență este slabă, cu excepția cazului în care cauza este o condiție reversibilă recunoscută timpuriu. Demența ireversibilă sau netratată continuă să se agraveze de-a lungul timpului. Afecțiunea progresează de obicei peste ani până la decesul persoanei. Speranța de viață după diagnostic este de aproximativ 8-10 ani, cu o gamă cuprinsă între 3-20 ani.

Luarea deciziilor cu privire la îngrijirea sfârșitului vieții este importantă.

• Cu cât mai devreme sunt discutate aceste probleme, cu atât persoana cu demență va putea să își exprime dorințele despre îngrijirea medicală la sfârșitul vieții.
• Problemele pot fi prezentate de către personalul dumneavoastră medical. Dacă nu, întrebați despre ele.
• Aceste probleme includ utilizarea de intervenții agresive și îngrijiri spitalicești, hrănire artificială și tratament medical pentru bolile medicale.
• Aceste probleme ar trebui discutate de membrii familiei și deciziile luate cu privire la modul de abordare a acestora atunci când va veni momentul.
• Deciziile trebuie documentate în fișele medicale ale persoanei.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru îngrijitori

Grija pentru o persoană cu demență poate fi foarte dificilă. Afectează fiecare aspect al vieții tale, inclusiv relațiile de familie, locul de muncă, starea financiară, viața socială și sănătatea fizică și psihică. S-ar putea să vă simțiți incapabil să faceți față solicitărilor de îngrijire a unei rude dependente și dificile. În afară de tristețea de a vedea efectele bolii persoanei iubite, s-ar putea să te simți frustrat, copleșit, resentibil și furios. La rândul lor, aceste sentimente te pot lăsa să te simți vinovat, rușinat și neliniștit. Depresia la îngrijitori nu este neobișnuită.

Diferiți îngrijitori au praguri diferite pentru a tolera aceste provocări. Pentru mulți îngrijitori, doar „aventura” sau vorbirea despre frustrările îngrijirilor pot fi de mare ajutor. Alții au nevoie de mai mult, dar se pot simți neliniștiți în a cere ajutorul de care au nevoie. Cu toate acestea, un lucru este sigur: dacă îngrijitorului nu i se oferă nicio ușurare, el sau ea poate să ardă, să-și dezvolte propriile probleme psihice și fizice și să nu poată îngriji persoana cu demență.

Acesta este motivul pentru care au fost inventate grupuri de sprijin. Grupurile de sprijin sunt grupuri de oameni care au trăit același set de experiențe dificile și doresc să se ajute pe ei înșiși și pe ceilalți, împărtășind strategii de coping. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale recomandă cu tărie ca îngrijitorii de familie să ia parte la grupuri de sprijin. Grupurile de sprijin servesc o serie de scopuri diferite pentru o persoană care trăiește cu stresul extrem de a fi îngrijitor pentru o persoană cu demență.

• Grupul permite persoanei să-și exprime adevăratele sentimente într-o atmosferă acceptabilă, nejudecată.
• Experiențele grupului permit îngrijitorului să se simtă mai puțin singur și izolat.
• Grupul poate oferi idei proaspete pentru a face față problemelor specifice.
• Grupul poate introduce îngrijitorul la resurse care pot fi capabile să ofere o oarecare ușurare.
• Grupul poate oferi îngrijitorului puterea de care are nevoie pentru a cere ajutor.

Grupurile de asistență se întâlnesc personal, la telefon sau pe Internet. Pentru a găsi un grup de asistență care funcționează pentru dvs., contactați organizațiile enumerate mai jos. Puteți, de asemenea, să vă adresați profesionistului medical sau terapeutului comportamental sau să accesați internetul. Dacă nu aveți acces la Internet, accesați o bibliotecă publică. Pentru mai multe informații despre grupurile de asistență, contactați aceste agenții:

• Family Caregiver Alliance, Centrul Național de Îngrijire: (800) 445-8106
• Alianța Națională pentru Îngrijirea
• Serviciu localizator Eldercare: (800) 677-1116