Dementa in vatamarea capului: riscuri de leziuni cerebrale traumatice

Ce fapte ar trebui să știu despre demența în vătămarea capului?

Leziunea capului apare atunci când o forță exterioară lovește suficient de tare capul pentru a provoca creierul să se miște violent în craniu. Această forță poate provoca agitare, răsucire, vânătăi (contuzie) sau schimbarea bruscă a mișcării creierului (contuzie).

• În unele cazuri, craniul se poate rupe. Dacă craniul nu este rupt, vătămarea este o vătămare la cap închisă. Dacă craniul este rupt, vătămarea este o vătămare la cap deschisă.
• În ambele cazuri, ruperea violentă a creierului dăunează țesutului creierului și lacrimilor nervilor, vaselor de sânge și membranelor.
• Gravitatea acestei daune depinde de locația și forța loviturii la cap.

Concuziile provoacă demență?

Țesutul cerebral deteriorat nu funcționează normal.

• Creierul are multe funcții diferite în corp, iar oricare dintre ele poate fi perturbat de această deteriorare.
• Nu toate afectările cerebrale sunt permanente. Ca toate organele corpului, creierul se poate vindeca într-o anumită măsură.
• Chiar și această vindecare nu poate readuce funcția creierului la ceea ce a fost înainte de vătămare.

Chiar și o leziune relativ ușoară a capului poate provoca scăderi prelungite sau permanente ale cogniției. (Cogniția este procesele de gândire, de amintire, de înțelegere, de raționare și de comunicare.) Leziunea la nivelul capului poate provoca, de asemenea, modificări ale emoțiilor sau comportamentului.

• Împreună, aceste schimbări sunt cunoscute sub numele de demență.
• Natura demenței la persoanele vătămate la cap variază foarte mult în funcție de tipul și locația vătămării la cap și de caracteristicile persoanei înainte de vătămarea la cap.

După rănirea capului, o persoană poate avea simptome precum schimbări de personalitate, probleme emoționale și dificultăți în luarea deciziilor sau rezolvarea problemelor.

• Simptomele exacte depind de părțile creierului care sunt rănite.
• De asemenea, gravitatea simptomelor poate fi legată de gravitatea leziunii cerebrale, dar acest lucru nu este întotdeauna adevărat.
• Dacă accidentarea nu este prea gravă, aceste simptome se pot îmbunătăți în timp.

Deteriorarea directă a țesutului cerebral și a zonelor înconjurătoare reprezintă doar o parte din problemele legate de leziunile la nivelul capului. Sângerarea (vânătăi), colectarea de lichide (hidrocefalie) și infecția pot afecta de asemenea creierul. O complicație obișnuită este epilepsia (convulsii).

Demența după rănirea capului este o problemă importantă de sănătate publică.

• În Statele Unite, se estimează că aproximativ 1, 7 milioane de persoane în fiecare an au suferit un fel de vătămare la cap. Mulți nu solicită îngrijiri medicale.
• Aproximativ 275.000 de persoane sunt spitalizate în Statele Unite în fiecare an pentru vătămări la cap.
• Oamenii mai tineri au mai multe șanse să aibă leziuni la cap decât oamenii în vârstă. Lezarea la cap este a treia cea mai frecventă cauză de demență, după infecție și alcoolism, la persoanele mai mici de 50 de ani.

O cădere la vârstnici poate provoca demență?

• Persoanele în vârstă cu leziuni la nivelul capului au mai multe șanse să aibă complicații, cum ar fi demența. Copiii pot avea complicații mai severe.
• Bărbații, în special bărbații mai tineri, au mai multe șanse decât femeile să aibă leziuni la cap.

Ce cauzează demența în cazurile de vătămare a capului?

Următoarele sunt cauzele cele mai frecvente de rănire la cap la civili:

• Accidente de autovehicule
• Falls
• Rana de asalt sau de împușcare
• Sporturi, cum ar fi boxul (dementa pugilistica) sau alte activități recreative

Utilizarea alcoolului sau a altor substanțe este un factor în aproximativ jumătate dintre aceste leziuni.

Anumite grupuri sunt mai susceptibile decât altele să sufere leziuni la nivelul capului.

• La copii, accidentele cu bicicleta sunt o cauză semnificativă a rănilor la cap.
• Majoritatea leziunilor de cap la sugari reflectă abuzul asupra copiilor. Un nume comun pentru acest lucru este sindromul copilului agitat.
• Persoanele în vârstă sunt în special susceptibile să se rănească singure prin cădere.

Care sunt simptomele demenței în cazurile de vătămare a capului?

Simptomele legate de demență în vătămarea capului sunt cele care afectează gândirea și concentrarea, memoria, comunicarea, personalitatea, interacțiunile cu ceilalți, starea de spirit și comportamentul.

• Acestea sunt doar câteva dintre simptomele care ar putea fi întâlnite în urma unei leziuni la cap.
• Indivizii prezintă diferite combinații ale acestor simptome, în funcție de partea rănită a capului, forța loviturii, daunele provocate și personalitatea persoanei înainte de rănire.
• Unele simptome apar rapid, în timp ce altele se dezvoltă mai lent.
• În majoritatea cazurilor, simptomele au început să apară cel puțin în prima lună după accident.

Printre simptomele demenței la persoanele rănite la cap se numără următoarele:

• Probleme care gândesc clar
• Pierderea memoriei
• Concentratie slaba
• Procese lent de gândire
• Iritabilitate, ușor frustrat
• Comportament impulsiv
• Modificări ale dispoziției
• Comportament inadecvat în situații sociale
• Îngrijirea și îmbrăcarea excentrice sau neglijate
• Neliniște sau agitație
• Insomnie
• Agresivitate, combativitate sau ostilitate
• Durere de cap
• Oboseală
• Simptome fizice vagi, nespecifice
• Apatie

Unele persoane dezvoltă convulsii în urma unei leziuni la cap. Acestea nu fac parte din demență, dar pot complica diagnosticul și tratamentul demenței.

Tulburări mintale majore pot apărea după leziuni la cap. Două sau mai multe dintre acestea pot apărea împreună la aceeași persoană.

• Depresie - Tristețe, lacrimă, letargie, retragere, pierderea interesului pentru activitățile odată savurate, insomnie sau dormit prea mult, creștere sau pierdere în greutate
• Anxietate - îngrijorare excesivă sau teamă care perturbă activitățile sau relațiile de zi cu zi; semne fizice precum neliniște sau oboseală extremă, tensiune musculară, probleme de somn
• Mania - Stare de excitare extremă, neliniște, hiperactivitate, insomnie, vorbire rapidă, impulsivitate, judecată slabă
• Psihoză - Incapacitatea de a gândi realist; simptome precum halucinații, iluzii (false credințe care nu sunt împărtășite de alții), paranoia (suspect și sentiment de a fi sub control) și probleme care gândesc clar; dacă este severă, comportamentul este perturbat grav; dacă este mai blând, comportament bizar, ciudat sau suspect
• Simptome obsesiv-compulsive - Dezvoltarea obsesiilor (gânduri și credințe necontrolate, iraționale) și compulsii (comportamente ciudate care trebuie efectuate pentru a controla gândurile și credințele); preocuparea pentru detalii, reguli sau ordinea în așa fel încât obiectivul mai mare să se piardă; lipsa de flexibilitate sau capacitate de schimbare
• Riscul de suicid - afirmă sentimentele de lipsă de valoare sau că viața nu merită trăită sau lumea ar fi mai bună fără el sau ea, vorbește despre sinucidere, afirmă intenția de a se sinucide, dezvoltă planul de a se sinucide

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru demența indusă de leziuni la cap

Oricare dintre simptomele și semnele descrise în secțiunea Simptome garantează o vizită la furnizorul de îngrijire medicală al persoanei. Acest lucru este valabil indiferent dacă persoana are o leziune la cap cunoscută. Asigurați-vă că furnizorul de servicii medicale știe despre căderile sau accidentele care ar fi putut implica chiar o vătămare ușoară la cap.

Ce examene și teste diagnostică demența în cazurile de vătămare a capului?

În cele mai multe cazuri, apariția simptomelor de demență este clar legată de o leziune la cap cunoscută. Furnizorul de servicii medicale va solicita un raport detaliat al debutului simptomelor. Acest cont ar trebui să includă următoarele:

• Natura exactă a oricărei vătămări și cum s-a întâmplat, dacă se știe
• Asistența medicală primită în perioada imediat următoare accidentării: camera de urgență a spitalului sau alte documente medicale trebuie să fie disponibile.
• Starea persoanei de la vătămare
• O descriere a tuturor simptomelor și calendarul și severitatea acestora
• O relatare a întregului tratament suferit de la vătămare
• Dacă vreo acțiune în justiție este pendinte sau în curs de examinare

Interviul medical va solicita detalii despre toate problemele medicale acum și în trecut, toate medicamentele și alte terapii, istoricul medical de familie, istoricul muncii și obiceiuri și stil de viață.

• În cele mai multe cazuri, un părinte, soț, copil adult sau o altă rudă sau un prieten apropiat ar trebui să fie disponibile pentru a oferi informații pe care persoana vătămată din cap nu le poate furniza.
• În orice moment al acestui proces de evaluare, furnizorul de asistență medicală primară poate trimite persoana vătămată la cap unui neurolog (specialist în tulburări ale sistemului nervos, inclusiv creierul).

Se va face o examinare fizică amănunțită pentru a identifica probleme neurologice și cognitive, probleme în funcția mentală sau socială și aspectul, comportamentul sau starea de spirit neobișnuită.

• Examinarea va implica probabil teste ale stărilor mentale și emoționale ale persoanei. Acestea implică răspunsul la întrebările examinatorului sau urmarea unor indicații simple.
• Mulți furnizori de servicii de sănătate se referă la persoanele rănite la cap pentru teste neuropsihologice. Acesta este cel mai fiabil mod de a documenta deficiențele cognitive în urma leziunilor la nivelul capului.

Testarea neuropsihologică

Testul neuropsihologic este cel mai sensibil mijloc de identificare a demenței la persoanele cu leziuni la nivelul capului. Este realizat de un specialist instruit în acest domeniu specific de psihologie clinică. Neuropsihologul utilizează scale de evaluare clinică pentru a identifica probleme cognitive subtile. Această testare stabilește, de asemenea, linii de bază clare pentru măsurarea schimbărilor în timp.

Studii de imagistică

Lezarea capului garantează o scanare a creierului pentru a detecta ce părți ale creierului sunt rănite.

• Scanarea CT este un tip de radiografie care arată detalii despre creier. Este testul standard la o persoană care a suferit leziuni la cap. O scanare efectuată la 1-3 luni de la accidentare poate detecta daune care nu sunt vizibile imediat după rănire.
• RMN-ul este mai sensibil decât scanarea CT în demonstrarea anumitor tipuri de leziuni.
• Scanarea tomografiei computerizate cu emisie de fotoni (SPECT) este o metodă imagistică relativ nouă care este încă studiată la persoanele cu leziuni la nivelul capului. Poate fi mai bun decât scanarea CT sau RMN în detectarea problemelor funcționale în creier. SPECT este disponibil doar în unele centre medicale mari.

Alte teste

Electroencefalograma (EEG) măsoară activitatea electrică a creierului. Poate fi utilizat pentru diagnosticarea convulsiilor.

Care este tratamentul pentru demență în cazurile de leziuni la nivelul capului?

Leziunile de cap adesea adesea o „criză bruscă”. Schimbările adverse bruște care apar cu inevitabilitatea leziunilor la cap provoacă multe emoții. Anxietatea este un răspuns comun, iar persoana poate deveni demoralizată sau deprimată. Deteriorarea creierului poate afecta capacitatea persoanei de a face față într-un moment în care nevoia de adaptare este cea mai mare. Persoanele cu leziuni la nivelul capului sunt de obicei mai în dificultate și au mai multe dificultăți de a face față accidentării lor decât persoanele care au alte tipuri de leziuni.

De obicei, un anumit membru al familiei își asumă cea mai mare parte a responsabilității pentru îngrijirea persoanei vătămate. În mod ideal, mai mulți membri ai familiei ar trebui să fie strâns implicați în îngrijirea. Acest lucru îi ajută pe membrii familiei să împărtășească sarcinile oferite de îngrijire și ajută îngrijitorul primar să nu mai fie izolat sau copleșit. Îngrijitorii trebuie să fie incluși în toate interacțiunile semnificative cu profesioniștii din domeniul sănătății.

Îngrijitorii trebuie să încurajeze și să se aștepte ca persoana vătămată să fie cât mai independentă și productivă. În același timp, îngrijitorii trebuie să fie răbdători și toleranți. Ei ar trebui să accepte că persoana poate avea limitări reale și că acestea se vor agrava dacă persoana este obosită, bolnavă sau stresată. Este util să sublinieze ceea ce persoana poate încă face, mai degrabă decât ceea ce pare a fi pierdut.

În cazul leziunilor la nivelul capului, cea mai mare îmbunătățire este așteptată în primele 6 luni, dar este posibilă îmbunătățirea cu întârziere până la 5 ani de la accidentare.

Auto-îngrijire la domiciliu pentru demență în cazurile de vătămare a capului

Măsura în care o persoană cu o vătămare la cap poate avea grijă de ea sau de acasă depinde de dizabilitățile sale. Dacă este posibilă îngrijirea de sine, ar trebui elaborat un plan cu aportul echipei de îngrijire profesională și a membrilor familiei. Echipa trebuie să evalueze capacitatea persoanei de a funcționa pe cont propriu și de a respecta tratamentul medical. În multe cazuri, persoana trebuie supravegheată de un îngrijitor pentru a asigura respectarea și siguranța.

Imprejurimile persoanei vatamate nu trebuie sa fie nici prea calme, nici prea agitate. El sau ea ar trebui să aibă rutine regulate de lumină și întuneric, mâncare, dormit, relaxare, folosind baia și să ia parte la activități de reabilitare și timp liber. Acest lucru ajută persoana vătămată să rămână echilibrată emoțional și minimizează povara îngrijitorului.

• Mediul ar trebui să fie securizat prin scoaterea covoarelor pentru a reduce căderile, înlăturarea pericolelor, asigurarea barelor pentru tuburi și punerea încuietorilor pentru copii pe dulapuri sau butoane ale sobei, dacă este necesar.
• Dacă pacientul este capabil să meargă singur, el sau ea trebuie să cunoască bine traseul, să poarte identificarea, să poarte o brățară de alertă pentru medicamente și să poată folosi telefoane (în special telefoane mobile) și transport în comun.

Îngrijitorii trebuie să decidă dacă persoana trebuie să aibă acces la conturi de verificare sau carduri de credit. În general, persoana trebuie să continue să se ocupe de banii săi, dacă pare dispusă și capabilă. Îngrijitorul poate obține procura de a monitoriza responsabilitatea financiară a persoanei. În cazul în care persoana are o judecată semnificativ slabă sau pare incapabilă să se ocupe de probleme financiare, îngrijitorul ar trebui să solicite conservarea formală, ceea ce dă autoritate juridică pentru a gestiona resursele persoanei.

Multe medicamente fără prescripție medicală (fără prescripție medicală) pot interfera cu medicamente care ar putea fi prescrise de echipa de asistență medicală. Aceste interacțiuni pot scădea cât de bine funcționează medicamentele pe bază de rețetă și ar putea agrava reacțiile adverse. Echipa de îngrijire a persoanei trebuie să știe ce fel de medicamente fără prescripție medicală folosește persoana vătămată la cap.

Îngrijitorii trebuie să solicite ajutor dacă persoana are somn foarte perturbat, nu mănâncă suficient sau mănâncă prea mult, pierde controlul asupra vezicii sau intestinelor (incontinență) sau devine agresivă sau inadecvată sexual. Orice schimbare marcată a comportamentului ar trebui să solicite un apel către profesionistul care coordonează îngrijirea persoanei.

Care este tratamentul medical pentru demență în cazurile de vătămare a capului?

Persoana vătămată la cap care a devenit demențială beneficiază de sprijin emoțional și educație. Aceasta poate include oricare dintre următoarele:

• Modificări de comportament
• Reabilitare cognitivă
• Medicamente pentru simptome specifice
• Familia sau intervenția în rețea
• Servicii sociale

Un obiectiv al acestor intervenții este de a ajuta persoana vătămată la cap să se adapteze la accidentarea sa mentală și emoțională. Un alt lucru este de a ajuta persoana să stăpânească abilități și comportamente care să o ajute să atingă obiective personale.

• Aceste intervenții îi ajută și pe membrii familiei să învețe modalități prin care pot ajuta persoana vătămată la cap și ei înșiși să facă față provocărilor pe care le prezintă o vătămare la cap.
• Aceste intervenții pot fi deosebit de importante în stabilirea așteptărilor realiste pentru rezultat și ritm de îmbunătățire.

Modificări de comportament

S-a dovedit că modificarea comportamentului este de mare ajutor în reabilitarea persoanelor vătămate cerebral. Aceste tehnici pot fi utilizate pentru a descuraja comportamentul impulsiv, agresiv sau inadecvat social. De asemenea, ajută la combaterea apatiei și a retragerii frecvente la persoanele rănite la cap.

• Modificarea comportamentului recompensează comportamentele dorite și descurajează comportamentele nedorite prin retragerea recompenselor. Obiectivele și recompensele sunt adaptate fiecărui individ. Familia de obicei se implică pentru a ajuta la consolidarea comportamentelor dorite.
• Persoanelor care prezintă insomnie sau alte tulburări ale somnului li se învață „igiena somnului”. Acest lucru insufle obiceiuri de zi și de culcare care promovează somnul odihnitor. Pastilele de dormit sunt de obicei evitate la persoanele cu leziuni la nivelul capului, care sunt mai sensibile la efectele secundare ale acestor medicamente.

Reabilitare cognitivă

În general, reabilitarea cognitivă se bazează pe rezultatele testelor neuropsihologice. Această testare clarifică problemele și punctele forte ale persoanelor cu demență. Obiectivele reabilitării cognitive sunt următoarele:

• Încurajarea recuperării funcțiilor care pot fi îmbunătățite
• Compensarea pentru zonele cu handicap permanent
• Predarea mijloacelor alternative de realizare a obiectivelor

De exemplu, creșterea treptată a timpului petrecut pentru citire ajută o persoană să îmbunătățească concentrarea și să-și dezvolte încrederea în capacitatea sa de concentrare. Păstrarea listelor permite unei persoane să compenseze scăderea memoriei.

Medicament

Utilizarea medicamentelor pentru tratarea simptomelor demenței la persoanele vătămate la cap este discutată în secțiunea următoare.

Familia sau intervenția în rețea

Leziunile de cap provoacă adesea o suferință familială substanțială.

• Schimbările de personalitate la persoanele rănite la cap, în special apatia, iritabilitatea și agresivitatea, pot fi împovărătoare pentru membrii familiei, în special pentru cei care îngrijesc principalii.
• Este important ca membrii familiei să înțeleagă că comportamentele nedorite se datorează vătămării și că persoana vătămată la cap nu este în măsură să controleze aceste comportamente.

Chiar și atunci când membrii familiei înțeleg că persoana nu este în măsură să-și controleze comportamentul, încetinirea, inadecvarea și reacția necorespunzătoare a persoanei pot fi exasperante sau chiar înspăimântătoare.

• Membrii familiei devin izolați de sprijinul obișnuit, mai ales atunci când deficiențele persoanei sunt severe, prelungite sau permanente.
• Consilierea pentru membrii familiei, în special îngrijitorii, este foarte recomandată de către profesioniștii din domeniul sănătății mintale.
• Îngrijitorii de familie pot vorbi direct cu furnizorul de îngrijiri de sănătate al persoanei vătămate pentru a stârni sentimentele și problemele vocale. În multe cazuri, furnizorul de asistență medicală poate trimite îngrijitorii la profesioniști care pot ajuta la rezolvarea problemelor și la grupuri de sprijin familial. Aceste intervenții îmbunătățesc moralul și îi ajută pe membrii familiei să facă față.

Servicii sociale

Un asistent social instruit poate ajuta persoana vătămată la cap cu demență să solicite prestații de invaliditate, să localizeze programe de reabilitare specializate, să asiste la probleme medicale și să participe la tratament.

Simptomele demenței, precum raționamentele slabe, impulsivitatea și judecata proastă pot face persoana să nu poată lua decizii medicale sau să se ocupe de propriile sale probleme. Serviciile sociale pot ajuta la stabilirea unui tutore, conservator sau a altor aranjamente legale de protecție.

Ce medicamente tratează demența în cazurile de vătămare a capului?

Persoanele cu leziuni la nivelul capului pot necesita medicamente pentru a trata simptome precum depresie, manie, psihoză, agresivitate, iritabilitate, schimbări de dispoziție, insomnie, apatie sau concentrație afectată. Durerile de cap s-ar putea îmbunătăți și în cazul tratamentului medicamentos.

Medicamentele utilizate pentru tratarea unor astfel de simptome se numesc medicamente psihotrope sau psihoactive. Ei lucrează schimbând modul în care creierul funcționează. Persoanele rănite la cap sunt mai sensibile la reacțiile adverse la medicamente. Dozele și programele pot necesita o ajustare frecventă până la găsirea celui mai bun regim.

Majoritatea persoanelor cu demență din cauza leziunilor la cap sunt tratate cu aceleași medicamente utilizate pentru tratarea demenței din alte cauze. În multe cazuri, aceste medicamente nu au fost testate în mod specific la persoanele cu leziuni la nivelul capului. Nu există linii directoare stabilite cu privire la tratamentul medicamentos psihotrop în urma leziunilor la cap.

antidepresive

Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata simptomele depresive din cauza leziunilor la cap.

• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt antidepresivele la alegere, deoarece funcționează bine și au efecte secundare tolerabile. Scopul este de a prescrie medicamentul cu cele mai puține efecte secundare și interacțiuni medicamentoase. ISRS sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburările de comportament care rezultă din traumatisme la nivelul capului. Exemple includ fluoxetină (Prozac) și citalopram (Celexa).
• Antidepresivele triciclice sunt utilizate pentru persoanele care nu pot lua SSRI-uri. Acestea tind să aibă mai multe efecte secundare decât ISRS. Avantajele lor includ că nivelul lor poate fi măsurat în sânge și doza ajustată ușor. Aceste medicamente pot cauza probleme cu inima și tensiunea arterială. Un exemplu este amitriptilina (Elavil).
• Un alt grup de antidepresive este util pentru tulburările de somn la persoanele rănite la cap. Aceste medicamente nu au legătură cu alte tipuri de antidepresive și sunt mai puțin toxice în supradozaj. Exemple sunt nefazodona (Serzone) și trazodona (Desyrel).

Agenți dopaminergici

Aceste medicamente cresc cantitatea unui produs chimic cerebral (neurotransmițător) numit dopamină.

• Creșterea cantității de dopamină poate îmbunătăți concentrația, atenția și nivelul de interes la persoanele care au suferit leziuni la nivelul capului.
• Aceste medicamente pot interacționa cu antidepresive pentru a îmbunătăți schimbările de dispoziție.
• Cel mai puternic dintre aceste medicamente este levodopa; are, de asemenea, cele mai multe efecte secundare.
• Alte exemple includ bromocriptina (Parlodel) și dextroamfetamina stimulantă (Dexedrine), care crește nivelul de dopamină și un alt neurotransmițător numit norepinefrină.

Agenți antipsihotici

Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata simptomele psihotice precum agitație, deliruri și halucinații.

• Antipsihoticele tradiționale funcționează bine pentru ameliorarea simptomelor psihotice, dar sunt mai susceptibile să aibă efecte secundare care pot agrava funcția cognitivă. Acestea includ haloperidolul (Haldol).
• Antipsihoticele noi (de exemplu, risperidonă, olanzapină, quetiapină) pot fi mai sigure pentru pacienții demenți decât medicamentele tradiționale. Aceste medicamente pot funcționa deosebit de bine pentru agitația și alte simptome psihotice frecvente la persoanele rănite la cap.

Medicamente antiepileptice

Aceste medicamente funcționează adesea bine în tulburările de comportament (agresiune, agitație) care apar ca și complicații ale leziunilor la nivelul capului. Ei lucrează prin stabilizarea stării de spirit. Exemple includ carbamazepina (Tegretol) și acidul valproic (Depacon, Depakene, Depakote).

Stabilizatori de spirit

La fel ca unii agenți antiepileptici, litiul medicamentos (Eskalith, Litobid) este un stabilizator al dispoziției. Este util în calmarea comportamentului exploziv și violent. De asemenea, litiu scade comportamentul impulsiv și agresiv.

Benzodiazepinele

Aceste medicamente ameliorează rapid agitația sau violența în demență. Au alte utilizări, cum ar fi tratarea insomniei și ameliorarea anxietății. Deoarece pot înrăutăți problemele cognitive, nu sunt recomandate persoanelor vătămate la cap cu demență decât în ​​cazul în care este necesar pentru a calma rapid o persoană. Exemple sunt lorazepam (Ativan) și diazepam (Valium).

Beta-blocante

Aceste medicamente funcționează bine în tratarea agresivității la unele persoane cu leziuni la nivelul capului. De asemenea, reduc neliniștea și agitația. Un exemplu de aceste medicamente, care sunt utilizate pe scară largă pentru a scădea tensiunea arterială ridicată, este propranololul (Inderal).

Altă terapie pentru demență în cazurile de vătămare a capului

Dietă

Persoanele care nu sunt în măsură să pregătească alimente sau să se hrănească singure sunt în pericol să se subnutriască. Dietele lor trebuie monitorizate pentru a fi siguri că nutrește corect. În caz contrar, nu se aplică prescripții sau restricții alimentare speciale.

Activitate

În general, persoana trebuie să fie cât mai activă.

• În fazele incipiente ale reabilitării, exerciții fizice și jocuri simple pot îmbunătăți rezistența și încrederea în sine. Aceste activități ar trebui să crească treptat în dificultate.
• Unele persoane vătămate la cap pot necesita dispozitive care să le ajute cu mobilitate (mersul pe jos sau deplasarea). Persoanele care folosesc astfel de ajutoare pentru mobilitate necesită monitorizare pentru a se asigura că sunt în siguranță.
• Poate fi necesar să se schimbe împrejurimile pentru a preveni căderile și accidentele care ar putea provoca răni repetate.

Deși profesioniștii din domeniul medical recomandă deseori ca persoana vătămată la cap să reia activități sau responsabilități normale, acest lucru nu este întotdeauna ușor de făcut.

• Este posibil ca persoanele care lucrează noaptea sau a căror muncă implică utilaje grele, condiții periculoase sau un mediu supraestimulant, să nu poată reveni la pozițiile anterioare.
• Revenirea la serviciu înainte ca persoana să fie gata poate duce la eșec și regresie în recuperare.
• Persoana poate întârzia să revină la locul de muncă sau la activitățile anterioare de teama accidentării ulterioare, jenă cu privire la dizabilități și incertitudine cu privire la abilități.
• Întoarcerea treptată la muncă care permite persoanei să se reînnoiască sau să se obișnuiască cu locul de muncă este adesea utilă, deși nu este întotdeauna posibilă.

Persoanele care practică sporturi de contact nu ar trebui să revină la joc decât după ce le-a fost eliberat de furnizorul de îngrijiri medicale. Chiar și o leziune ușoară a capului face creierul mai fragil. O a doua lovitură la nivelul capului, chiar una foarte ușoară, ar putea provoca o persoană cu o leziune recentă la nivelul capului să moară de umflarea bruscă a creierului. Acesta se numește al doilea sindrom de leziune.

Care este urmărirea demenței în cazurile de vătămare a capului?

Persoana vătămată la cap cu demență necesită vizite de urmărire programate în mod regulat, cu profesionistul medical care îi coordonează îngrijirile. Aceste vizite oferă coordonatorului o șansă de a verifica progresul și de a face recomandări pentru modificările tratamentului, dacă este necesar.

Cum preveniți demența în cazurile de vătămare a capului?

Leziunile la nivelul capului și complicațiile sale rezultate, cum ar fi demența, sunt foarte prevenibile.

• Utilizarea echipamentului de protecție în sportul de contact, centurile de siguranță și căștile pentru biciclete și motociclete la bordul transporturilor, precum și pălării dure și echipamentele de siguranță la locul de muncă previn rănirea capului.
• Pentru persoanele în vârstă, este importantă modificarea împrejurimilor pentru a reduce riscul de căderi.
• Protejarea copiilor împotriva abuzurilor asupra copiilor ajută la prevenirea rănilor la cap.

O persoană care s-a confruntat cu o vătămare la cap este expusă riscului de răni la nivelul capului. Scădeați pericolul prin conștientizarea factorilor de risc.

• Evitarea abuzului de substanțe face ca prejudiciul suplimentar să fie mai puțin probabil.
• Unii pacienți cu leziuni la cap au gânduri suicidare. Aceste persoane necesită îngrijiri medicale imediate. În multe cazuri, sinuciderea poate fi prevenită prin tratamentul depresiei, consiliere și alte terapii.
• Sportivii nu ar trebui să revină la joc până când nu au fost eliberați de către furnizorul lor de îngrijiri medicale.

Care este Prognoza pentru demență în cazurile de vătămare a capului?

Perspectivele pentru persoanele cu demență după leziuni la nivelul capului sunt greu de prevăzut cu certitudine.

• În general, rezultatul se referă la gravitatea prejudiciului. Cu toate acestea, rezultatul nu este întotdeauna previzibil. Unele persoane se recuperează pe deplin din răni grave; altele rămân invalide pentru perioade îndelungate după răni mult mai ușoare.
• Demența care urmează vătămarea capului diferă de alte tipuri de demență. Multe tipuri de demență, precum boala Alzheimer, se înrăutățesc constant în timp. Demența cauzată de leziuni la nivelul capului, de obicei, nu se înrăutățește în timp. S-ar putea chiar să se îmbunătățească oarecum în timp. Îmbunătățirea este de obicei lentă și treptată și durează luni sau ani.

Grupuri de sprijin și consiliere pentru demența indusă de vătămarea capului

Dacă sunteți îngrijitor, știți că îngrijirea unei persoane vătămate la cap cu demență poate fi foarte dificilă. Afectează fiecare aspect al vieții tale, inclusiv relațiile de familie, locul de muncă, situația financiară, viața socială și sănătatea fizică și psihică. S-ar putea să vă simțiți incapabil să faceți față solicitărilor de îngrijire a unei rude dependente și dificile. Pe lângă tristețea de a vedea starea persoanei iubite, s-ar putea să te simți frustrat, copleșit, resentimentar și furios. La rândul lor, aceste sentimente te pot lăsa să te simți vinovat, rușinat și neliniștit. Depresia nu este neobișnuită.

Diferiți îngrijitori au praguri diferite pentru a tolera aceste provocări. Pentru mulți îngrijitori, doar „aventura” sau vorbirea despre frustrările îngrijirilor pot fi de mare ajutor. Alții au nevoie de mai mult ajutor, dar s-ar putea să se simtă neliniștit în privința solicitării. Cu toate acestea, un lucru este sigur: dacă îngrijitorului nu i se oferă nicio ușurare, el sau ea poate să ardă, să-și dezvolte propriile probleme psihice și fizice și să nu poată îngriji persoana cu demență.

Acesta este motivul pentru care au fost inventate grupuri de sprijin. Grupurile de sprijin sunt grupuri de oameni care au trăit aceleași experiențe dificile și doresc să se ajute pe ei înșiși și pe alții, împărtășind strategii de coping. Profesioniștii din domeniul sănătății mintale recomandă cu tărie ca îngrijitorii de familie să ia parte la grupuri de sprijin. Grupurile de sprijin servesc o serie de scopuri diferite pentru o persoană care trăiește cu stresul extrem de a fi îngrijitor pentru o persoană rănită la cap cu demență:

• Grupul permite persoanei să-și exprime adevăratele sentimente într-o atmosferă acceptabilă, nejudecată.
• Experiențele grupului permit îngrijitorului să se simtă mai puțin singur și izolat.
• Grupul poate oferi idei proaspete pentru a face față problemelor specifice.
• Grupul poate introduce îngrijitorul la resurse care pot fi capabile să ofere o oarecare ușurare.
• Grupul poate oferi îngrijitorului puterea de care are nevoie pentru a cere ajutor.

Grupurile de asistență se întâlnesc personal, la telefon sau pe Internet. Pentru a găsi un grup de asistență care funcționează pentru dvs., contactați următoarele organizații. Puteți, de asemenea, să vă adresați furnizorului de servicii medicale sau terapeutului comportamentului sau să accesați internetul. Dacă nu aveți acces la Internet, accesați biblioteca publică.

Pentru mai multe informații despre grupurile de asistență, contactați aceste agenții:

• Asociația Brain Injury of America - (800) 444-6443
• Family Caregiver Alliance, Centrul Național de Îngrijire - (800) 445-8106
• Alianța Națională pentru Îngrijirea