Tratament, diagnostic și cauze ale diverrticulitei și diverticulozei

Fapte și definiția Diverticulitei și a Diverticulitei

• Diverticuloza este o afecțiune care descrie mici pungi în peretele tractului digestiv care apar atunci când stratul interior al tractului digestiv se prăbușește prin pete slabe din stratul exterior. Când aceste diverticule se inflamează, asta se numește diverticulită.
• Una dintre cauzele principale ale diverticulozei este o dietă săracă în fibre.
• Multe persoane cu diverticuloză nu au simptome. Când apar simptome, acestea pot include:
  • Durere în abdomen
  • Balonare
  • Constipație (mai rar, diaree)
  • crampe
• Diverticulita este mai gravă, iar simptomele pot include:
  • Durere în abdomen (de obicei în partea stângă jos)
  • Sângerare
  • Febră
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Frisoane
  • Constipație
  • Ocazional diaree
• Diagnosticul diverticulozei / diverticulitei se face printr-un examen fizic, care poate include o examinare rectală digitală, analize de sânge, radiografii sau tomografii ale organelor din abdomen, o colonoscopie sau o sigmoidoscopie flexibilă.
• Tratamentul pentru diverticuloză include o dietă bogată în fibre, suplimentarea fibrelor, dacă este nevoie, o mulțime de lichide și exerciții fizice.
• Diverticulita este, de asemenea, tratată cu antibiotice și uneori chirurgicală.

Ce este Diverticulita? Cum arată (poze)?

Diverticulele sunt mici pungi în peretele tubului digestiv. Ele apar atunci când stratul interior al tractului digestiv se prăbușește prin pete slabe din stratul exterior. (Acest lucru este similar cu ceea ce se întâmplă atunci când un tub interior pătrunde printr-o anvelopă.)

• Deși aceste pungi pot apărea în orice loc de la gură până la anus, cele mai multe apar în intestinul gros (colon), în special porțiunea stângă (inferioară) a colonului chiar înainte de rect.
• Aceste pungi de marmură apar de obicei acolo unde vasele de sânge trec prin peretele intestinal.
• Persoanele care au aceste pungi au diverticuloză.
• Deoarece această afecțiune nu provoacă de obicei simptome, majoritatea oamenilor nu știu că au diverticuloză.

Imagine cu diverticulită, diverticuloză, boală diverticulară

Care sunt semnele și simptomele diserticulitei?

Majoritatea persoanelor cu diverticuloză nu au simptome. Când apar simptome, acestea sunt de obicei ușoare și includ:

• Durere în burtă (abdomen)
• Balonare
• Constipație (mai rar, diaree)
• crampe

Aceste simptome sunt nespecifice. Acest lucru înseamnă că simptome similare sunt observate în multe tulburări digestive diferite. Ele nu înseamnă neapărat că o persoană are diverticuloză. Dacă un individ are aceste simptome, el sau ea ar trebui să vadă un personal medical.

Diverticulita este o afecțiune mai gravă și provoacă simptome la majoritatea persoanelor cu afecțiune care includ:

• Durere în abdomen, de obicei în partea stângă jos
• Sângerare, roșu aprins sau sânge maroniu poate apărea în scaun, în toaletă (un simptom al sângerării rectale) sau pe hârtia igienică. Sângerarea este adesea ușoară și de obicei se oprește de la sine; cu toate acestea, poate deveni severă.
• Febră
• Greaţă
• Vărsături
• Frisoane
• Constipație (mai rar, diaree)

Dacă diverticulita nu este tratată prompt, poate dezvolta unele complicații foarte grave. O complicație este sugerată de oricare dintre aceste simptome:

• Înrăutățirea durerii abdominale
• Febră persistentă
• Vomitarea (niciun aliment sau lichid nu poate fi tolerat)
• Constipație pentru o perioadă lungă de timp
• Arsură sau durere în timpul urinării
• Sângerare din rect

Diverticulita și Diverticuloza sunt aceeași boală?

Diverticulita este inflamația diverticulei. Diverticulita apare atunci când una sau mai multe dintre aceste pungi se inflamează sau se infectează. Unele persoane cu diverticuloză conștientizează starea numai atunci când apare diverticulita acută.

Diverticuloza este o afecțiune foarte frecventă în Statele Unite.

• Diverticuloza este în principal o afecțiune a persoanelor în vârstă.
• Un procent mic de americani cu vârsta peste 40 de ani au diverticuloză. Pe măsură ce îmbătrânim, starea devine mai răspândită. Peste jumătate din persoanele mai mari de 60 de ani dezvoltă afecțiunea, iar aproximativ două treimi din indivizii mai mari de 80 de ani se consideră că au diverticuloză.
• Doar câteva persoane cu diverticuloză vor dezvolta diverticulită.

Diverticuloza este mai frecventă în țările dezvoltate sau industrializate.

• În locuri precum Statele Unite, Anglia și Australia, unde dieta tipică este săracă în fibre și bogată în carbohidrați extrem de procesate, diverticuloza este frecventă. Teoria actuală este aceea că o dietă cu conținut scăzut de fibre poate provoca o incidență crescută a bolii diverticulare.
• Diverticuloza a apărut pentru prima dată în Statele Unite la începutul anilor 1900. Aceasta a fost aproximativ aceeași perioadă în care alimentele procesate au fost introduse pentru prima dată în dieta SUA.
• Diverticuloza este mult mai puțin frecventă în țările din Asia și Africa, unde dieta tipică este bogată în fibre.

Majoritatea oamenilor se recuperează de diverticulită fără complicații dacă primesc un tratament adecvat. Diverticulita poate duce la unele afecțiuni foarte grave dacă nu este detectată și tratată prompt. În mare măsură, diverticuloza și diverticulita pot fi prevenite prin schimbări în alimentație, stil de viață și obiceiuri.

Ce provoacă Diverticulita și Diverticuloza?

Diverticuloza se crede că este cauzată de o presiune crescută pe peretele intestinal din interiorul intestinului.

• Pe măsură ce corpul îmbătrânește, stratul exterior al peretelui intestinal se îngroașă. Aceasta face ca spațiul deschis din interiorul intestinului să se îngusteze. Scaunul (fecalele) se deplasează mai lent prin colon, crescând presiunea.
• Taburete dure, cum ar fi cele produse de o dietă cu conținut scăzut de fibre sau „timp de tranzit” al scaunului mai lent, pot crește și mai mult presiunea.
• De asemenea, încordarea frecventă și repetată în timpul mișcărilor intestinale crește, de asemenea, presiunea și contribuie la formarea diverticulului.

Diverticuloza în țările dezvoltate este învinovățită în mare măsură pe o dietă săracă în fibre.

• Fibra se găsește în fructe și legume, cereale integrale și leguminoase (fasole, mazăre și linte).
• Există două tipuri de fibre; solubil (se dizolvă în apă) și insolubil.
  • Fibra solubilă formează o substanță moale asemănătoare unui gel în tractul digestiv.
  • Fibra insolubilă trece prin tractul digestiv aproape neschimbată.
• Ambele sunt necesare pentru ca în dietă să se mențină scaunul moale și să se miște ușor prin tractul digestiv.
• Astfel, fibra previne constipația.

Când să solicitați îngrijiri medicale pentru Diverticulită

O persoană ar trebui să vadă un profesionist în domeniul sănătății dacă are oricare dintre următoarele simptome, ceea ce poate indica o afecțiune gravă:

• dureri abdominale persistente, adesea în zona inferioară stângă a abdomenului;
• febre persistente inexplicabile;
• diaree persistentă;
• vărsături persistente; sau
• infecție a tractului urinar persistent sau recurent.

De fiecare dată când o persoană sângerează din rect, el sau ea ar trebui să vadă un profesionist din domeniul sănătății cât mai curând posibil.

• Caută îngrijiri medicale chiar dacă sângerarea se oprește de la sine.
• Sângerarea poate fi un semn de diverticulită sau alte boli grave.
• Dacă există mult sânge sau un flux constant de sânge, mergeți imediat la o secție de urgență a spitalului.

Următoarele simptome sugerează o complicație și justifică o vizită imediată la un departament de urgență:

• agravarea durerii abdominale;
• febră persistentă cu dureri abdominale;
• vărsături atât de severe încât alimentele sau lichidele nu pot fi tolerate;
• umflarea sau distensia abdomenului;
• constipație persistentă pentru o perioadă lungă de timp; sau
• dureri severe sau alte simptome pe care le aveai înainte când aveai diverticulită.

O persoană nu ar trebui să încerce să se conducă pentru a primi ajutor medical, ar trebui să-i conducă pe cineva sau să apeleze la 911 pentru transport medical de urgență.

Cum sunt diagnosticate Diverticulita și Diverticuloza?

Profesionistul medical va pune pacientul întrebări despre simptomele sale, stilul de viață și obiceiurile și istoricul medical și chirurgical.

• Examenul fizic va include probabil un „examen rectal digital” în care un profesionist din domeniul sănătății introduce un deget mănuș în rect pentru a încerca să găsească o cauză pentru sângerare sau durere.
• Testele de sânge pot fi efectuate pentru a accesa semne de pierdere de sânge sau infecție, pentru a evalua funcția rinichilor și a ficatului sau pentru a exclude alte afecțiuni medicale care ar putea cauza simptome similare.
• Razele X ale organelor din abdomen pot fi comandate pentru a ajuta la identificarea cauzei simptomelor pacientului.
• Scanările CT sunt similare cu razele X, cu excepția faptului că sunt capabile să vizualizeze mai bine organele și oferă adesea profesioniștilor din domeniul sănătății informații mai utile. Un dezavantaj al scanărilor CT este că acestea sunt mai scumpe și necesită mai mult timp pentru a le efectua.
• O colonoscopie este o procedură efectuată folosind un tub flexibil cu o cameră minusculă la capăt, numită endoscop. Endoscopul este introdus în rect și mai sus în colon. Endoscopul oferă o vedere directă a mucoasei interne a colonului și rectului. Procedura este relativ nedureroasă și durează de obicei între 30 și 45 de minute. Pacienților li se poate administra un medicament sedativ pentru a se relaxa în timpul procedurii.
• O sigmoidoscopie flexibilă este o procedură efectuată cu un sigmoidoscop flexibil care are o cameră minusculă la sfârșitul sigmoidoscopului. Pacientul se află pe partea stângă în timp ce instrumentul este introdus prin anus și avansat prin rect și colon. Această procedură este relativ nedureroasă și durează aproximativ cinci minute.

Uneori, diverticuloza este descoperită în timpul unui screening de colonoscopie. Societatea americană de cancer și grupul de lucru multisocietate din Statele Unite ale Americii privind cancerul colorectal recomandă colonoscopiile la fiecare 10 ani pentru persoanele mai mari de 50 de ani pentru a detecta semne precoce ale cancerului de colon. Dacă istoricul medical al familiei unei persoane include o rudă apropiată diagnosticată cu cancer de colon, este posibil să fie nevoie să înceapă screeningul la o vârstă mai timpurie. Consultați un medic gastroenterolog pentru instrucțiuni.

Există o dietă cu Diverticulită?

O dietă bogată în fibre este elementul principal al prevenirii diverticulozei și diverticulitei.

• Începeți o dietă bogată în fibre, deoarece va scădea riscul de complicații și simptomele însoțitoare; cu toate acestea, nu va face diverticul o persoană a dispărut. Alimentele bogate în fibre includ:
  • Cereale și pâine cu cereale integrale
  • Fructe (mere, fructe de pădure, piersici, pere)
  • Legume (dovlecei, broccoli, varză și spanac)
  • Fasole, mazăre și linte.
• Consumul multor lichide va ajuta, de asemenea, scaunul să rămână moale și să treacă rapid pentru a preveni constipația și a scădea riscul de diverticuloză.
• Obțineți o mulțime de activitate fizică pentru a menține intestinele funcționând corect.

În trecut, pacienților cu diverticuloză / diverticulită li s-a spus că alimentele pentru a evita să includă semințe, porumb și nuci, deoarece se credea că fragmente din aceste alimente se vor bloca în diverticulă și vor provoca inflamații. Cu toate acestea, cercetările actuale nu au descoperit acest lucru, iar conținutul de fibre al acestor alimente ar putea beneficia de fapt persoanele cu diverticuloză / diverticulită. Discutați despre dieta dvs. sau despre modificările potențiale ale dietei cu medicul dumneavoastră.

Care este tratamentul medical pentru Diverticulită și Diverticuloză?

Diverticuloza cu simptome este de obicei tratată după cum urmează. Această terapie este concepută pentru a înmuia scaunele și a le ajuta să treacă mai repede, ceea ce înlătură în primul rând condițiile care provoacă diverticula.

• Dieta bogată în fibre pentru diverticulită: Unii profesioniști din domeniul sănătății recomandă un supliment de fibre pentru a preveni constipația.
• Lichidele limpezi
• Medicamente pentru durere ușoară

Tratamentul pentru diverticulită depinde de severitatea afecțiunii.

• Cazurile simple pot fi tratate de un profesionist în domeniul sănătății la biroul său și de un pacient care urmează o dietă bogată în fibre.
• Tratamentul pentru cazuri necomplicate constă, de obicei, în antibiotice și odihnă intestinală. Aceasta implică de obicei două-trei zile de repaus intestinal, luând în considerare doar lichide clare (fără alimente deloc), astfel încât colonul se poate vindeca fără a fi nevoie să lucreze.
• Cazurile complicate implică de obicei durere severă, febră sau sângerare. Dacă o persoană are oricare dintre aceste simptome, probabil va fi internat la spital. Tratamentul constă în antibiotice IV sau pe cale orală, repaus intestinal și eventual intervenție chirurgicală.

Ce remedii naturale sau la domiciliu ajută la calmarea simptomelor de Diverticulită?

Așa cum am menționat anterior, mâncați o dietă bogată în fibre, beți multe lichide și faceți exerciții fizice în mod regulat pentru a menține intestinele funcționând corect și pentru a preveni constipația.

Ce zici de Chirurgie pentru Diverticulita?

Dacă atacurile de diverticulită sunt frecvente sau severe, medicul poate sugera o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte din colonul pacientului.

• Ca în orice operație, există riscuri pe care pacientul ar trebui să le discute cu medicul său.
• Uneori operația necesită cel puțin două intervenții chirurgicale separate cu ocazii diferite.

Ce specialități ale medicilor tratează Diverticulita și Diverticuloza?

Puteți fi diagnosticat inițial cu diverticuloză sau diverticulită de către furnizorul de asistență primară (PCP), cum ar fi un medic de familie, un internist sau un pediatru al copilului. Puteți vedea, de asemenea, un specialist în medicină de urgență în secția de urgență a unui spital. Pentru un tratament suplimentar, veți fi trimis la un medic gastroenterolog, specialist în tractul digestiv.

Poate fi prevenită diserticulita?

Mâncarea unei diete bogate în fibre nu va scădea doar șansa unei persoane de a avea diverticuloză și diverticulită; acesta va beneficia de sănătate în alte moduri, cum ar fi prin reducerea riscului de cancer de colon și, eventual, boli de inimă.

Care este perspectiva pentru o persoană cu Diverticulită?

Majoritatea oamenilor se recuperează complet după tratament. Dacă nu este tratată prompt, cu toate acestea, diverticulita poate duce la următoarele afecțiuni și complicații mai grave:

• Perforație: O gaură în intestin cauzată atunci când sacul diverticular izbucnește din cauza presiunii crescute și a infecției în intestin.
• Peritonita: o infecție mai gravă a cavității abdominale care apare adesea după perforație, când conținutul intestinului se scurge în cavitatea abdominală (peritoneu) în afara intestinului.
• Abces: Un buzunar de infecție foarte greu de vindecat cu antibiotice.
• Fistula: conexiune anormală între colon și un alt organ care apare atunci când colonul afectat de infecție vine în contact cu un alt țesut, cum ar fi vezica, intestinul subțire sau interiorul peretelui abdominal și se lipește de acesta. Materialul fecal din colon poate ajunge apoi în celălalt țesut. Acest lucru cauzează adesea o infecție severă. Dacă materialul fecal intră în vezică, de exemplu, infecția tractului urinar poate deveni recurentă și foarte greu de vindecat.
• Blocarea sau obstrucția intestinului
• Sângerare în intestin

Dintre persoanele care sunt internate într-un spital pentru diverticulită, unele dezvoltă complicații care necesită o intervenție chirurgicală.

Persoanele cu vârsta mai mică de 40 de ani care au sistem imunitar deprimat de la medicamente sau alte boli au șanse mai mari de a avea complicații și de a fi supuse unei intervenții chirurgicale.

Aproximativ o jumătate dintre persoanele care au diverticulită vor avea o recidivă în șapte ani de la tratarea afecțiunii și în remisie. Al doilea episod poate fi mai rău decât primul. Consultați un profesionist din domeniul sănătății la primul semn al simptomelor recurente.