Simptome, semne și tratament al sarcinii ectopice (tubale)

Ce fapte ar trebui să știu despre sarcina ectopică (sarcina tubală)?

Care este definiția medicală a sarcinii ectopice?

• O sarcină ectopică sau tubală este o sarcină care se dezvoltă în afara uterului (uterului) femeii. Acest lucru se întâmplă atunci când ovulul fertilizat din ovar nu ajunge sau se implantează în mod normal în uter. Produsele acestei concepții sunt anormale și nu se pot transforma în fături.
• Cel mai frecvent loc în care are loc sarcina ectopică este într-unul din trompele Fallopiene (o așa-numită sarcină tubală ). Sarcinile ectopice pot fi întâlnite și la exteriorul uterului, pe ovare sau atașate la intestin.
• Cea mai gravă complicație a unei sarcini ectopice este ruperea. Conducerea la hemoragie intraabdominală (sângerare severă).

Care este primul semn al unei sarcini ectopice?

• Cele mai frecvente semne și simptome ale unei sarcini tubare sunt durerea abdominală și sângerarea vaginală.

Cât de repede ai ști dacă ai avea o sarcină ectopică?

• Sarcina ectopică se găsește de obicei în primele 5-10 săptămâni de sarcină.
• Un test de imagistică cu ultrasunete este un test de diagnostic obișnuit pentru sarcina ectopică.
• Există atât tratamente medicale cât și chirurgicale disponibile pentru sarcina ectopică.
• Sarcina ectopică este principala cauză a deceselor legate de sarcină în primul trimestru de sarcină din SUA.

Ce cauzează o sarcină ectopică?

Sarcina ectopică sau tubală este cauzată atunci când un ou fecundat se depune într-un tub uterin sau în altă locație, în loc să își continue călătoria spre uter, unde se presupune că se implantează. Oul poate deveni blocat atunci când un tub Fallopian este deteriorat, cicatrizat sau distorsionat.

Care sunt factorii de risc pentru sarcina ectopică?

Condițiile comune care sunt cunoscute factorii de risc pentru sarcina ectopică includ:

• Infecții anterioare ale tubului (salpingită), cum ar fi boala inflamatorie pelvină (PID), chlamydia și gonoree
• Intervenția chirurgicală anterioară în interiorul abdomenului, care implică în special trompele uterine, ovarele, uterul, abdomenul inferior sau intestinele (chirurgia locală la exteriorul colului uterin nu este un factor de risc.)
• Utilizarea medicamentelor pentru fertilitate în momentul concepției
• Istoric anterior de sarcină tubară
• Utilizarea unui dispozitiv intrauterin (DIU) nu crește riscul de sarcină ectopică. Cu toate acestea, o sarcină normală este mai puțin probabilă cu un DIU în loc, așa că dacă o femeie rămâne însărcinată în timp ce utilizează un DIU, este mai probabil ca sarcina să nu fie în interiorul uterului.

Care sunt semnele de avertizare timpurie și simptomele unei sarcini ectopice?

Simptomele unei sarcini ectopice sunt deseori confundate cu cele ale unui avort spontan sau ale unei boli inflamatorii pelvine.

Cele mai frecvente simptome ale unei sarcini tubare sunt durerea abdominală și pelvină și sângerarea vaginală. O sarcină ectopică ruptă este o adevărată urgență medicală. Dacă bănuiți că aveți o sarcină ectopică ruptă, apelați la 911. Simptomele comune ale unei sarcini ectopice rupte includ următoarele:

• Lumina, amețelile, aproape trecând, pierderea cunoștinței
• Tenul palid, pielea cu senzație de clamă
• asudat
• Bătăi rapide ale inimii (peste 100 de bătăi pe minut)
• Dureri abdominale sau pelvine atât de severe încât femeia nu se poate ridica în picioare

Când să solicitați îngrijiri medicale dacă credeți că puteți avea o sarcină ectopică

Dacă sunteți gravidă și prezentați dureri abdominale neobișnuite sau sângerare vaginală, contactați imediat un profesionist medical. Dacă nu vă puteți adresa la profesioniștii de sănătate sau dacă simptomele dvs. se agravează, mergeți rapid la secția de urgență a unui spital.

Trebuie să mergeți la secția de urgență a unui spital pentru unul dintre următoarele motive:

• Dureri abdominale severe
• Sângerare vaginală puternică
• Trecerea sau pierderea cunoștinței
• Amețeli când stai în picioare
• Dacă nu puteți să vă adresați profesionistului medical în timp util

Există un test care poate diagnostica o sarcină ectopică?

Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală sau un medic de urgență vor dori să confirme sarcina cu un test HCG dacă acest lucru nu a fost deja făcut.

• Dacă aveți dureri severe sau sângerări vaginale grele, se vor începe linii IV. Se va administra oxigen, iar testele de sânge vor fi comandate.
• Medicul va efectua un examen pelvin.
• O ecografie a pelvisului dvs. va fi probabil ordonată să stabilească unde se află sarcina. O ecografie este o formă de imagistică folosind unde sonore. Ecografia nu este dureroasă. Se realizează prin plasarea unui dispozitiv portabil, sau a unei sonde, care este conectat la un monitor de televiziune, împotriva abdomenului inferior. Un test de ultrasunete mai sensibil este efectuat folosind o sondă specială în interiorul vaginului (canalul de naștere).
• Dacă sângerarea este severă sau poate pune viața în pericol, puteți fi dus imediat în sala de operație.
• Uneori sarcina nu s-a dezvoltat suficient pentru a fi văzută prin ecografie. Dacă sângerarea și durerea nu sunt severe, medicul vă poate recomanda să faceți analize de sânge speciale la fiecare 2-3 zile pentru a monitoriza sarcina până când a crescut suficient de mult, astfel încât să fie vizibilă. O altă ecografie va fi probabil efectuată la acel moment pentru a vă asigura că sarcina este în uter și se dezvoltă normal.

Fotografii din etapele de sarcină: 1, 2 și 3 trimestre

Care este tratamentul pentru sarcina ectopică?

Sarcina ectopică nu este normală și nu reprezintă un copil în curs de dezvoltare. Această condiție poate pune viața în pericol și trebuie corectată. Profesionistul dumneavoastră de sănătate va discuta care este cel mai bun tratament.

Dar metotrexatul (Rheumatrex, Trexall) pentru a trata sarcina ectopică?

• În trecut, operația era singura opțiune pentru tratamentul sarcinii ectopice. Cu toate acestea, în ultimii ani, dacă sarcina ectopică se află în trompa Fallopiană și este foarte mică, pacientului i se poate administra un tratament medical sub formă de terapie cu metotrexat (Rheumatrex, Trexall) pentru a determina țesutul să înceteze creșterea și să permită organismului să o expulzează.
• Metotrexatul este un medicament chimioterapeutic care interferează cu diviziunea și creșterea celulelor și a fost utilizat cu succes în tratamentul leucemiilor, limfoamelor și a altor tipuri de cancer. De asemenea, a fost utilizat ca agent imunosupresiv în prevenirea bolii grefei sau a gazdei la beneficiarii de transplant și în tratamentul psoriazisului sever și a artritei reumatoide. Metotrexatul este administrat pentru sarcina ectopică sub formă de injecții intramusculare unice sau multiple.
• Majoritatea femeilor care se supun acestei terapii descriu dureri abdominale inferioare, în special în primele câteva zile, și va apărea sângerare vaginală similară unei perioade menstruale grele. Pacientul va fi sfătuit să facă analize de sânge la fiecare 3 zile pentru a se asigura că medicația a fost eficientă.

Dar chirurgia pentru sarcina ectopică?

Dacă sarcina ectopică este mare sau în afara trompei Fallopiene sau dacă există semne de sângerare severă în interiorul abdomenului, este necesară intervenția chirurgicală. Adesea, chirurgul poate folosi chirurgie laparoscopică (incizii mici în abdomen pentru a îndepărta țesutul ectopic), dar uneori este necesară o incizie mai mare. În cazul unei sarcini tubulare, dacă tubul nu a rupt, uneori este posibil să extrageți țesutul din tub. Adesea, însă, deteriorarea tubului este atât de mare încât tubul Falopian trebuie îndepărtat.

Ce specialități ale medicilor tratează sarcina ectopică?

Obstetrician-ginecologii (OB-GYNs) sunt specialiștii implicați de obicei în tratamentul sarcinii ectopice. Dacă femeia este văzută într-un compartiment de urgență, evaluarea inițială poate fi efectuată de un specialist în medicină de urgență.

Poate fi prevenită sarcina ectopică?

În general, sarcina ectopică nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, este posibil să scădem unii dintre factorii de risc pentru dezvoltarea unei sarcini ectopice:

• Dacă sunteți diagnosticat cu boală inflamatorie pelvină, luați antibioticul prescris așa cum este indicat până când este rezolvat complet, apoi urmăriți medicul pentru a fi sigur că sunteți vindecat.
• Evitați gonoreea, clamidia și alte boli cu transmitere sexuală
• Dacă intenționați să rămâneți gravidă în curând și utilizați un dispozitiv intrauterin (DIU) pentru contracepție, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră medical.
• Chirurgia sistemului reproductiv, a intestinelor sau a abdomenului inferior poate duce la cicatrizare, ceea ce crește riscul de sarcină ectopică.

Care este Prognoza pentru sarcina ectopică?

Șansa de recuperare din sarcina ectopică sau tubală este foarte bună dacă este diagnosticată și tratată din timp. După ce a avut o sarcină ectopică, crește probabilitatea ca și o sarcină ulterioară să fie ectopică. Discutați cu profesionistul dumneavoastră în domeniul sănătății (un medic obstetrician este un medic specialist) despre preocupările dvs. pentru fertilitatea viitoare și despre riscul unei alte sarcini ectopice. În cazul în care rămâneți din nou însărcinată, contactați-vă de la început pe medicul dumneavoastră de sănătate este foarte important pentru a obține testele necesare pentru a vă asigura că sarcina dvs. se află în interiorul uterului.