Endoscopie în definirea și complicațiile bolii Crohn

Fapte despre endoscopie în diagnosticarea bolii Crohn

• Nu există un simplu test de laborator care să permită un diagnostic definitiv al bolii Crohn. Dacă o persoană are simptome care sugerează o boală inflamatorie a intestinului (boala Crohn sau colită ulcerativă), profesionistul principal de asistență medicală sau gastroenterologul va recomanda probabil endoscopia („domeniul de aplicare”).
• Endoscopia este un test în care un tub subțire cu o lumină și o cameră minusculă la capăt este introdus în tractul digestiv. Aparatul foto transmite imaginile înapoi pe un monitor video, unde sunt mărite, astfel încât medicul să poată vedea exact cum arată interiorul tractului digestiv.
• Endoscopul prezintă ulcere, sângerare și alte semne ale bolii Crohn și indică localizarea și întinderea bolii în tractul digestiv.
• Prin endoscopie, medicul poate spune dacă o persoană are boala Crohn sau o afecțiune similară numită colită ulceroasă (sau o altă afecțiune).
• Colita ulcerativă, cum este boala Crohn, afectează doar o secțiune a intestinului gros (colon), în timp ce boala Crohn are mai multe probabilități să afecteze intestinul subțire și atacă adesea diferite părți ale tractului digestiv cu țesut normal între („leziți leziunile”) .
• Simptomele bolii Crohn depind de partea tractului digestiv afectat; dar poate include:
  • Greaţă
  • Vărsături
  • Indigestie
  • Sângerare rectală
  • Diaree
  • Balonare după mâncare
  • Pierdere în greutate
  • Oboseală
  • Durere cu mișcări intestinale

• Endoscopia permite medicului să vadă nu numai interiorul tractului digestiv, dar și să ia probe mici (biopsii) de țesut pentru examinare ulterioară la microscop. Acest lucru poate ajuta la confirmarea diagnosticului și arătarea gradului de boală Crohn.

Procedura de endoscopie este dureroasă?

În timp ce endoscopia nu este de obicei dureroasă, poate fi incomodă și multe persoane se simt înțepătoare. Dacă un pacient are EGD, ERCP sau colonoscopie, li se va administra probabil un medicament pentru durere și un sedativ pentru a se relaxa pentru procedură. Pacienții ar trebui să asigure ca altcineva să-i ridice și să-i conducă acasă după test. Sigmoidoscopia este un test limitat și nu necesită de obicei sedare.

Care sunt alte nume pentru endoscopie în diagnosticul bolii Crohn?

Medicii au denumiri diferite pentru endoscopie, în funcție de ce parte a tractului digestiv examinează.

• Esofagogastroduodenoscopie (EGD): Numită și endoscopie superioară, acest test examinează căptușirea esofagului (tubul dintre gură și stomac), stomac și duoden (partea superioară a intestinului subțire).
• Colonoscopie: acest test examinează mucoasa colonului sau a intestinului gros și uneori partea inferioară a ileonului (partea inferioară a intestinului subțire).
• Sigmoidoscopie: Acest test examinează căptușirea celei mai mici treimi a colonului, care include rectul. Numele testului derivă dintr-o curbă numită sigmoid în această parte a colonului.
• Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP): Acest test combină endoscopia cu razele X pentru a examina conductele care se deschid în intestinul subțire din ficat, vezică biliară și pancreas. La unele persoane cu boala Crohn, aceste conducte se inflamează și se apropie.
• Ecografie endoscopică: Acest test combină endoscopia cu ultrasunetul, o tehnologie care folosește undele sonore pentru a crea imagini ale organelor adânc în corp. (Aceasta este aceeași tehnologie sigură folosită pentru a privi un făt în pântecele mamei sale.) Această tehnică este utilizată pe scară largă în Statele Unite pentru a evalua fistulele, o complicație obișnuită a bolii inflamatorii intestinale.
• Endoscopia balonului sau enteroscopia este o procedură endoscopică care permite medicului să vizualizeze întregul intestin subțire și să ia biopsii tisulare.
• Endoscopia capsulei (endoscopie fără fir) este o procedură endoscopică în care pacientul înghite o capsulă video mică. Capsula video face fotografii cu interiorul esofagului, stomacului și intestinului subțire. Dezavantajele endoscopiei capsulelor includ: 1) zone ratate din cauza tranzitului rapid al capsulei, 2) defectarea bateriei, 3) incapacitatea de a lua biopsii tisulare, 4) capsula rămânând blocată sau depusă în stricte sau tumori și 5) aparatul foto face zeci de mii de fotografii care devine foarte consumatoare de timp pentru a revizui profesionistul medical.
• Razele X de bariu: Acestea pot include o înghițire de bariu (seria GI superioară) sau o clismă de bariu (seria GI inferioară).

Care dintre aceste teste alege medicul dumneavoastră depinde de simptomele pe care le are pacientul. În general, simptomele pacientului sugerează ce parte a tractului digestiv este implicată.

Cum mă pregătesc pentru procedura de endoscopie?

Rezultatele testelor endoscopice sunt utile numai dacă pacientul urmează instrucțiunile medicului pentru a se pregăti înainte de test. Preparatele implică curățarea cât mai mult de scaun și reziduuri alimentare din tractul digestiv posibil, deoarece acest material poate ascunde semne de boală. Regimul „pregătire intestinală” variază ușor între diferitele teste.

• EGD: În general, singurul preparat este să nu luați alimente sau băuturi după miezul nopții din noaptea anterioară testului și până la finalizarea testului.
• ERCP: Pregătirea pentru ERCP este aceeași ca pentru EGD.
• Colonoscopie: întregul colon trebuie să fie cât mai curat posibil. Pacienții trebuie să respecte exact instrucțiunile date de medicul lor. Pacienților li se poate cere să evite alimentele solide pentru o zi sau două înainte de testare. Pacienții vor cere să nu mănânce sau să bea nimic după miezul nopții, în noaptea anterioară testului. Există mai multe opțiuni disponibile pentru curățarea intestinului. Câteva dintre acestea includ soluția de plietilen glicol (GoLYTELY, NULYTELY, CoLyte) și lichidul Fleet Fosfo-sodic. Medicul dumneavoastră va avea recomandări pentru care trebuie utilizat preparatul intestinal.
• Sigmoidoscopie: Pacienții folosesc soluții clisme în noaptea precedentă și dimineața testului pentru a șterge toate scaunele de la nivelul colonului inferior.

Ce se întâmplă în timpul endoscopiei?

În timpul testului, pacientul se va întinde pe o targă reglabilă. Poziția va depinde de testul efectuat și de tehnicile medicului care efectuează testul. Dacă pacientul este sedat, tensiunea arterială și oxigenul din sânge vor fi monitorizate.

Cât durează endoscopia?

Procedura va dura oriunde de la aproximativ 10 până la aproximativ 30 de minute, în funcție de testul efectuat. Dacă pacientul a fost sedat, acesta va fi dus într-o cameră de recuperare și supravegheat de asistente medicale până când sunt suficient de atenți pentru a pleca.

Care sunt complicațiile endoscopiei?

Endoscopia este o procedură foarte sigură. Ca toate procedurile, însă, are anumite riscuri. Complicațiile sunt foarte rare, dar pot fi grave. Instrumentul poate provoca o mică gaură în peretele intestinal. Aceasta se numește perforație. Riscul acestui lucru este mai mic de 1 din 1000. Alte riscuri sunt sângerarea și infecția.

Înainte de test, pacienții li se va cere să citească și să semneze un consimțământ informat. Pacienții trebuie să se asigure că înțeleg de ce este necesar testul și care sunt riscurile. Întrebați medicul dacă există întrebări.