Tratament, prevenție și simptome leșin

Fapte despre leșin

• Leșinul, pe care profesioniștii medicali îl numesc sincop (pronunțat SIN-ko-mazăre), este o pierdere temporară a cunoștinței. Leșinul este cauzat de o pierdere temporară a aportului de sânge al creierului și poate fi un semn al unei afecțiuni mai grave.
• Persoanele de orice vârstă pot să leșine, dar persoanele în vârstă pot avea o cauză serioasă.
  • Leșinul reprezintă o mică parte din vizitele la secții de urgență și 6% din internările din spital.
  • Cele mai frecvente cauze ale leșinului sunt vasovagal (o scădere bruscă a ritmului cardiac și a tensiunii arteriale) și afecțiunile cardiace. Într-un număr mare de cazuri de leșin cauza nu este cunoscută.

Cauzele leșinului

Leșinul (sincope) are multe cauze diferite.

Sincopa vasovagală: cunoscută și sub denumirea de „leșin comun”, aceasta este cea mai frecventă cauză de sincopă. Rezultă dintr-un reflex circulator anormal. Inima pompează mai puternic și vasele de sânge se relaxează, dar ritmul cardiac nu compensează suficient de repede pentru a menține fluxul de sânge către creier. Persoanele mai mari de 45 de ani au rareori experiență de un prim „leșin comun”. Cauzele sincopului vasovagal includ următoarele:

• Factorii de mediu: cel mai frecvent într-un cadru cald, aglomerat
• Factorii emoționali: Stresul sau vederea sau amenințarea cu rănirea
• Factorii fizici: în picioare prea mult timp
• Boală: Oboseală, deshidratare sau alte boli

Sincop situațional: Acesta este un tip de sincopă vasovagală care apare numai în anumite situații. Cauzele sincopului situațional includ următoarele:

• Sincopa de tuse apare la unii oameni atunci când tușește cu forță.
• Sincopa de înghițire apare la înghițirea la unele persoane cu boală la nivelul gâtului sau esofagului.
• Sincopia micturică apare atunci când o persoană sensibilă golește o vezică supraîncărcată.
• Hipersensibilitatea sinusului carotid apare la unele persoane la întoarcerea gâtului, la bărbierit sau la purtarea unui guler strâns.
• Leșinul postprandial poate apărea la persoanele în vârstă când tensiunea arterială scade la aproximativ o oră după consum.

Sincopa posturală: aceasta apare atunci când o persoană culcată, care se simte perfect și alertă, leșină brusc când se ridică brusc în picioare. Fluxul de sânge al creierului scade atunci când persoana stă din cauza scăderii temporare a tensiunii arteriale. Acest lucru apare uneori la persoanele care au început recent sau au schimbat anumite medicamente cardiovasculare. Acest tip de leșin rezultă din una sau din ambele cauze:

• Volumul redus de sânge circulat, cauzat de pierderi de sânge (externe sau interne), deshidratare sau epuizare de căldură
• Reflexe circulatorii afectate, cauzate de multe medicamente, tulburări ale sistemului nervos, diabet sau probleme congenitale

Sincopul cardiac: bolile de inimă fac ca o persoană să leșine printr-o varietate de mecanisme. Cauzele cardiace ale leșinului sunt în general periculoase pentru viață și includ următoarele:

• Anomalia ritmului cardiac (aritmie): Problemele electrice ale inimii afectează capacitatea de pompare. Aceasta provoacă o scădere a fluxului de sânge. Frecvența cardiacă poate fi prea rapidă sau prea lentă pentru a pompa bine sângele. Această afecțiune provoacă, de obicei, leșin, fără simptome de avertizare.
• Obstrucție cardiacă: Fluxul sanguin poate fi obstruat în vasele de sânge din piept. Obstrucția cardiacă poate provoca leșin în timpul efortului fizic. O varietate de boli provoacă obstrucții, incluzând atacuri de cord, valve cardiace bolnave, embolie pulmonară, cardiomiopatie, hipertensiune pulmonară, tamponadă cardiacă și disecție aortică.
• Insuficiență cardiacă: abilitatea de pompare a inimii este afectată. Aceasta scade forța cu care sângele circulă prin corp și poate scădea fluxul de sânge în creier.

Sincopă neurologică: această sincopă se poate datora unei afecțiuni sau eveniment neurologic enumerate mai jos.

• Accidentul vascular cerebral (sângerare în creier) poate provoca sincope asociate cu dureri de cap.
• Atacul ischemic tranzitoriu (TIA sau mini-accident vascular cerebral) poate provoca leșin, de obicei precedat de viziune dublă, pierdere de echilibru, vorbire înclinată sau vertij (o senzație de rotire).
• Migrenele pot provoca leșinuri în rare ocazii.

Sincopă psihogenă: hiperventilarea dintr-o tulburare de anxietate poate provoca leșin. Rareori, oamenii se prefac că leșinează pentru a minimiza stresul sau pentru un câștig recunoscut. Diagnosticul sincopului psihogen trebuie luat în considerare numai după ce toate celelalte cauze au fost excluse.

Simptome de leșin

Inconștiența este un semn evident de leșin.

Sincopa vasovagală

• Înainte de a leșina, persoana se poate simți cu capul ușor și agitat și poate avea o vedere încețoșată.
• Persoana poate „vedea pete în fața ochilor”.
• În acest timp, observatorii observă paloare, pupile dilatate și transpirație.
• În timp ce inconștient, persoana poate avea o frecvență de puls scăzută (mai puțin de 60 de bătăi / minut).
• Persoana ar trebui să-și recapete conștiința rapid.
• Multe persoane nu au semne de avertizare înainte de un episod leșin (sincopal).

Sincopă situațională

• Conștiința revine atunci când situația se termină, de obicei foarte repede.

Sincopă posturală

• Înainte de episodul de leșin, persoana poate să fi observat o pierdere de sânge (scaune negre, perioade menstruale grele) sau o pierdere de lichide (vărsături, diaree, febră).
• Este posibil ca persoana să fi experimentat ușurință atunci când stă sau stă în picioare.
• Observatorii pot observa paloare, transpirație sau semne de deshidratare (buze uscate și limbă).

Sincopie cardiacă

• Persoana poate raporta palpitații (conștientizarea bătăilor inimii, rapid sau anormal), dureri în piept sau respirație.
• Observatorii pot observa un puls slab, anormal, paloare sau transpirație.
• Leșinul apare adesea fără avertizare sau după efort.

Sincopă neurologică

• Persoana poate avea dureri de cap, pierdere de echilibru, vorbire încețoșată, vedere dublă sau vertij (senzația că încăperea se învârte).
• Observatorii observă un puls puternic în perioada inconștientă și culoarea normală a pielii.

Când să solicitați îngrijiri medicale

Deoarece leșinul poate fi cauzat de o afecțiune gravă, toate episoadele de leșin trebuie luate în serios. Oricine are un prim episod de leșin trebuie să fie evaluat de către un medic de îngrijire medicală cât mai curând posibil. Dacă pacientul are un istoric de leșin și un diagnostic specific care explică episoadele sincopale, acesta ar trebui să-l conștientizeze în continuare pe medicul de îngrijire a sănătății că a avut un alt episod de leșin. Medicul de sănătate poate decide dacă pacientul trebuie evaluat. Deși majoritatea persoanelor cu antecedente de leșin vasovagal, situațional sau postural de leșin nu necesită spitalizare, mulți medici preferă ca cineva care leșină sau are „o scurtă pierdere a cunoștinței” să fie examinat de un profesionist din domeniul sănătății.

Diagnosticul de leșin

• Majoritatea diagnosticărilor sunt făcute printr-un istoric medical amănunțit și examinări fizice împreună cu o electrocardiogramă sau ECG (urmări cardiace). Pe baza constatărilor din istoricul medical și examenul fizic, s-ar putea comanda alte teste pentru a găsi cauza care stă la baza episodului sincopal. Ca parte a istoricului medical, este important să se documenteze dacă pacientul s-a lovit sau nu de cap în timpul căderii. O vătămare la cap închisă poate complica evaluarea și tratamentul unui episod de leșin.

Sincopie cardiacă: Dacă se suspectează o cauză cardiacă, sunt disponibile mai multe teste. Majoritatea sunt utilizate pentru a identifica boli coronariene, probleme ale valvelor cardiace, insuficiență cardiacă sau aritmii. Pe lângă EKG, o evaluare ecocardiogramă a inimii va fi adesea parte a evaluării.

Sincopă noncardică: Testarea depinde de cauza suspectată. O scanare CT este rar utilă, dar poate fi comandată. Testarea capului înclinării este utilă pentru diagnosticarea sincopului vasovagal.

Leșin de îngrijire de sine la domiciliu

• Dacă este posibil, ajutați persoana care a leșinat la sol pentru a reduce la minimum rănile.
• Stimulează persoana puternic (strigând, atingând rapid). Sunați imediat la 911 dacă persoana nu răspunde.
• Verificați dacă există puls și începeți CPR.
• După recuperarea persoanei, încurajați-l să se culce până când va veni ajutorul medical. Chiar dacă credeți că cauza leșinului este inofensivă, cereți persoana să se întindă timp de 15-20 de minute înainte de a încerca să se ridice din nou.
• Întrebați despre simptome persistente, cum ar fi dureri de cap, dureri de spate, dureri toracice, respirație, dureri abdominale, slăbiciune sau pierderea funcției, deoarece acestea pot indica o cauză care poate pune viața în leșin.

Tratament de leșin

Tratamentul leșinului depinde de diagnostic.

Sincopa vasovagală

• Modificări ale stilului de viață: beți multă apă, creșteți aportul de sare (sub supraveghere medicală) și evitați starea prelungită.

Sincopă posturală

• Modificări ale stilului de viață: așezați-vă și flexați mușchii gambei câteva minute înainte de a vă ridica din pat. Evitați deshidratarea. Persoanele în vârstă cu tensiune arterială scăzută după mâncare ar trebui să evite mesele mari sau intenționează să se întindă pentru câteva ore după mâncare.
• Medicamente: în cele mai multe cazuri, medicamentele care provoacă leșin sunt retrase sau modificate.

Sincopie cardiacă

Tratamentul pentru sincopă cardiacă este foarte specific bolii de bază. Boala cardiacă valvulară necesită adesea o intervenție chirurgicală, în timp ce o aritmie ar putea necesita medicamente sau alte tratamente enumerate mai jos.

• Modificări ale medicației și stilului de viață: Aceste tratamente sunt concepute pentru a optimiza performanța inimii, limitând în același timp cerințele acesteia. Controlul hipertensiunii arteriale, de exemplu, ar implica medicații și schimbări ale stilului de viață. În unele cazuri, poate fi prescrisă medicație anti-aritmică specifică.
• Chirurgie: chirurgia de bypass sau angioplastia este utilizată pentru a trata bolile coronariene. Pentru unele probleme ale supapei, supapele pot fi înlocuite. Ablația cateterului este disponibilă pentru tratarea unor aritmii.
• Pacemaker: Un stimulator cardiac poate fi implantat pentru a corecta ritmul cardiac, încetinind inima în anumite tipuri de aritmii rapide sau accelerând inima pentru aritmii lente.
• Defibrilatoarele implantate sunt utilizate pentru a controla aritmiile rapide care pot pune viața în pericol.

Urmărirea leșinilor

• Dacă cauza leșinului sau a sincopei nu este determinată, iar persoana afectată nu este internată în spital, el trebuie să vadă un medic de îngrijire medicală în câteva zile. Învață să-ți verifici pulsul și învață-ți membrii familiei ce trebuie să facă în caz că leșezi din nou.
• Mulți oameni nu leșină niciodată după prima dată.
• Individul afectat poate fi trimis la un specialist cardiac dacă se suspectează sincope cardiace.
• Dacă se suspectează boală neurologică în timpul evaluării secției de urgență, persoana trebuie să fie trimisă la un neurolog.

Prevenirea leșinului

Măsurile preventive depind de cauza și de gravitatea problemei de leșin. Uneori, leșinul poate fi prevenit luând măsuri simple.

• Dacă leșinați în camerele fierbinți, soluția este evidentă: Evitați camerele fierbinți.
• Dacă leșinați în timp ce vă ridicați într-o poziție culcată, aveți grijă să vă deplasați încet atunci când stați în picioare. Mutați-vă încet în poziția de ședere și odihniți-vă câteva minute. Când sunteți gata, ridicați-vă, folosind mișcări lente și fluide.

În alte cazuri, cauza leșinului poate fi evazivă. Mai multe vizite la medicul dumneavoastră de sănătate pot fi necesare pentru a stabili un model de apariție a leșinului și, astfel, duce la un diagnostic. Odată ce cauza este determinată, se poate începe tratamentul pentru a preveni episoadele ulterioare.

Sincopul cardiac: Datorită riscului mare de deces din cauza sincopei cardiace, persoanele care o experimentează și membrii familiei lor trebuie să înțeleagă boala și tratamentul acesteia (controlând mai ales afecțiunea prin dietă și medicamente).

• Urmați cu exactitate recomandările medicului dumneavoastră de sănătate.
• Luați medicamente prescrise în mod regulat.

Sincopie recurentă: Consultați medicul dumneavoastră despre testarea pentru a stabili un diagnostic dacă leșinați periodic. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre asistența medicală. Multe state au legi care se aplică oamenilor care au un istoric de a-și pierde cunoștința.

Prognostic de leșin

Prognosticul unei persoane care a leșinat depinde foarte mult de cauza care stă la baza, vârsta pacientului și de tratamentele disponibile. Sincopul cardiac are cea mai mare șansă de moarte subită, în special la vârstnici. Leșinul care nu este asociat cu boli cardiace sau neurologice prezintă totuși un risc mai limitat, deși este mai mare decât în ​​populația generală.

Verificând dacă există pulsul în gât. Pulsul se simte chiar lângă gât (trahee). Dacă se simte un puls, rețineți dacă este regulat și numărați bătăile în 15 secunde. Frecvența cardiacă (bătăi pe minut) este acest număr înmulțit cu 4. Încercați acest lucru pe voi înșivă! Un ritm cardiac normal pentru adulți este cuprins între 60 și 100 de bătăi pe minut. Faceți clic pentru a vizualiza o imagine mai mare.