Ghid de călătorie în străinătate: sănătate, truse medicale și vaccinări

Planificarea itinerarului dumneavoastră de sănătate

Sănătate: cea mai valoroasă posesie a călătorului

Când călătorii încep să planifice o călătorie, este obișnuit ca aceștia să construiască un itinerar atent, să evalueze câți bani vor fi necesari și să citească despre zona pe care o vor vizita. Poate că se imaginează pe ei înșiși mergând de-a lungul căilor străvechi sau examinând mari vizionări.

Nimeni nu s-a imaginat niciodată la hotel de câteva zile cu diaree, însă aproape jumătate dintre călătorii în țările în curs de dezvoltare vor ajunge în acest fel dacă nu iau măsuri de precauție. Nu numai că boala va strică o călătorie costisitoare, dar poate pune și unii călători în situații incomode sau chiar periculoase. Uneori, bolile dobândite în timpul călătoriei pot avea efecte prelungite asupra sănătății tale sau, în cazul extrem, pot fi fatale. Măsurile simple luate înainte de călătorie pot reduce riscul de îmbolnăvire departe de casă.

• Călătorie în țări bine dezvoltate: Călătoria în zonele turistice din Canada, Europa și alte părți bine dezvoltate ale lumii, în general, nu are nevoie de prea multe preparate, de-a lungul unei furnizări de medicamente doar pe bază de rețetă obișnuită și să înveți cum să primești îngrijire medicală ai nevoie. Dacă călătoria se extinde dincolo de rutele turistice obișnuite sau dacă călătorul are o boală sau o afecțiune cronică, pot fi necesare precauții speciale.
• Călătorii în țările în curs de dezvoltare: Călătoria în aceste țări poate prezenta un risc mai mare pentru sănătate. Trebuie să luați măsuri de precauție înainte de a vă deplasa și în timp ce sunteți în țări străine mult diferite de ale dvs. Această discuție nu este un catalog complet al tuturor bolilor tropicale și nu este un substitut pentru sfaturile unui medic cu cunoștință. Acopera bolile de interes pentru turistul de rutina. Călătorii serioși de aventură vor avea nevoie de resurse suplimentare.

Bazele privind sănătatea și călătoriile în străinătate

Pregătirea călătoriei: Călătoria într-o țară în curs de dezvoltare necesită o planificare atentă.

• Din punct de vedere al sănătății, majoritatea călătorilor trebuie să se adreseze medicului cu cel puțin șase săptămâni înainte de călătorie.
• Călătorii de aventură, cei care planifică sejururi prelungite și cei care vor părăsi rutele turistice obișnuite trebuie să se adreseze medicului cu șase luni înainte de călătorie.
• De asemenea, se pot consulta sfaturi de la Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) sau Organizația Mondială a Sănătății. Deși vaccinările pot fi recomandate sau chiar necesare pentru călătoria într-o țară în curs de dezvoltare, nu sunt necesare vaccinuri pentru reintrarea în Statele Unite.
• Precauții alimentare și apă: Atât alimentele cât și apa pot fi contaminate cu bacterii sau paraziți. Contaminarea ușoară poate să nu afecteze gustul sau mirosul materialului, dar poate totuși cauza boli. Admonizarea obișnuită a „nu bea apa” este un sfat bun în țările în curs de dezvoltare.
  • Apa de la robinet poate conține organisme care ar putea provoca zile de diaree sau, mai puțin frecvent, boli mai grave. Unele hoteluri vor furniza o noptieră cu apă potabilă pe noptieră. Acest lucru este adesea completat de la robinetul din bucătărie și nu este fiabil.
  • Apa îmbuteliată este de obicei sigură, mai ales dacă este carbogazoasă. Verificați sigiliul de pe sticlă: Unele sticle sunt reutilizate și reumplute din apa de la robinet pentru a fi vândute turiștilor nedorite. Apa fiartă și băuturile făcute cu apă fiartă sunt de obicei sigure. Aceasta include cafea și ceai.
  • Gheața nu este mai sigură decât apa. De obicei, cel mai bine este să lipiți cu apă îmbuteliată, apă fiartă sau sodă.
  • Ce zici de periajul dinților? Practic, folosiți apă îmbuteliată sau fără apă atunci când vă spălați pe dinți. Cu toate acestea, riscul bolii este proporțional cu cantitatea de apă consumată. Așadar, unii experți consideră că este bine să vă spălați pe dinți cu cantități mici de apă de la robinet (fierbinte).
  • Alimentele care sunt cele mai sigure sunt cele care sunt complet gătite și servite la cald.
  • Fructele pe care le curățați singur, cum ar fi bananele, sunt de obicei sigure. Excepție este pepene verde, care poate fi injectat cu apă de la robinet pentru a-și crește greutatea pe piață.
  • Deșeurile umane (numite și sol nocturn) sunt un îngrășământ comun în țările în curs de dezvoltare. Fructele cultivate lângă pământ, cum ar fi căpșunile, sunt mai des contaminate decât cele cultivate pe copaci. Salata este, de asemenea, riscantă din aceleași motive. Crevele sale sunt aproape imposibil de curățat, iar apa folosită în acest sens este adesea contaminată.
  • Condimentele nu omoară bacteriile. Sushi-ul atât de picant încât să arzi limba nu este mai sigur decât sushi nerezonat. Peștii de coajă sunt cauzele notorii ale bolii, deoarece sunt adesea cultivate în apă contaminată și acumulează concentrații mari de bacterii.
  • Poate părea că meniul călătorului prudent este limitat. Cu siguranță, prudența trebuie să fie temperată cu practic. O parte din distracția călătoriei este de a experimenta feluri de mâncare noi. Scopul măsurilor de precauție pentru alimente și apă este de a ajuta călătorii să aleagă în cunoștință de cauză. Nu este nimic în neregulă cu consumul de sushi într-o țară în curs de dezvoltare, dacă sunteți conștienți de riscuri și sunteți dispus să le luați. Pentru mulți călători, un pic de bun simț și păstrarea anumitor medicamente la îndemână va duce la o experiență plăcută.
• Precauții împotriva insectelor: Insectele răspândesc multe boli tropicale.
• Pentru majoritatea călătorilor, cel mai mare pericol de insecte provine din țânțari. Călătorii în țările în curs de dezvoltare ar trebui să poarte un produs respingător de insecte care conține ingredientul DEET. Tantarii pot raspandi boli foarte grave, inclusiv malaria si febra galbena. Acesta nu este un moment pentru preparate pe bază de plante sau loțiuni ușoare (cum ar fi Skin-so-Soft). Repelenții de insecte trebuie aplicați și reaplicați conform instrucțiunilor pachetului. Amintiți-vă că țânțarul malarie mușcă noaptea. În zonele diverse, purtați repelente de insecte la pat și folosiți plasă de țânțari dacă este disponibil. De asemenea, pot fi utilizate spray-uri de cameră care conțin permetrină. În cazul călătoriilor prelungite, îmbrăcămintea poate fi tratată cu permetrină pentru a servi drept respingător pe termen lung.
• În timpul zilei, purtați haine de protecție ușoare. Mânecile lungi și pantalonii ajută la reducerea riscului de mușcături. Căpușele sunt, de asemenea, o preocupare în multe țări în curs de dezvoltare. Dacă călătoriți pe câmpuri sau pădure, trageți-vă picioarele de pantalon în șosete. La sfârșitul zilei, verifică-ți căpușele. Riscul de boală crește dacă se lasă căpușe să se atașeze mai mult de 24 de ore. Repelenții de insecte reduc riscul de atașare a căpușelor.

• Trusa medicală a călătorului: în țările în curs de dezvoltare, chiar și consumabile medicale simple pot fi greu de găsit. Din acest motiv, împachetați câteva consumabile de bază.
• Păstrați medicamentele rețetate în sticlele originale. Funcționarii vamali nu sunt încântați să vadă pungi de plastic pline cu pastile libere. Pentru călătorii cu probleme medicale complexe, poate fi utilă o scrisoare de la un medic sau o copie a unei electrocardiograme recente. Dacă aveți, trebuie să includeți o copie a fișei dvs. personale de sănătate.
• Ambasada americană sau consulatul va putea, de obicei, să ofere o listă de medici care vorbesc engleza dacă aveți nevoie de medic.

Boli cu transmitere sexuală, accidente auto și droguri ilegale în timpul călătoriilor străine

Sex, mașini și droguri: Bolile cu transmitere sexuală, inclusiv SIDA, sunt frecvente în țările în curs de dezvoltare. Cea mai bună regulă este să vă abțineți de la contactul sexual cu populațiile autohtone și colaboratorii călători. Călătorii care încalcă această regulă ar fi înțelept să efectueze o livrare de prezervative.

• Accidentele auto sunt una dintre cele mai frecvente cauze de deces la călători. Uitați-vă în ambele direcții înainte de a traversa strada, folosiți centurile de siguranță dacă este disponibil și nu vă urcați în mașină dacă șoferul este beat.
• Posesia sau utilizarea drogurilor ilegale este o infracțiune foarte gravă în majoritatea țărilor. Au fost soluționate pedepse lungi de închisoare pentru cantități mici de substanțe ilicite.

Călătorii în condiții speciale: călătorii internaționali caută adesea aventură.

• Aveți precauții speciale atunci când urcați pe munți pentru a limita riscul de îmbolnăvire a muntelui. Boala la munte (boala de altitudine) poate provoca dureri de cap, greață, slăbiciune, respirație și oboseală. În forma sa severă, umflarea creierului poate provoca dezorientare, dureri de cap severe, comportament bizar, pierderea cunoștinței, edem pulmonar sau chiar moarte. Cel mai eficient mod de a preveni simptomele este să urci treptat (1.000 de metri pe zi) și să eviți băuturile alcoolice și stupefiantele. Medicamente sunt disponibile pentru a reduce riscul de simptome.
• Scufundarea reprezintă riscul de îmbolnăviri de decompresie, cum ar fi coturile și pune o tensiune asupra inimii. Dacă este posibil, călătorii care intenționează să facă scufundări ar trebui să devină certificate înainte de călătorie, deoarece cursurile în stațiuni pot fi mai scurte și oferă o pregătire mai puțin adecvată. Scafandrii ar trebui să respecte toate măsurile de siguranță. Persoanele care sunt în afara condițiilor ar trebui să limiteze adâncimea și durata scufundărilor lor.
• În general, condițiile medicale cronice și dizabilitățile nu limitează călătoria dacă luați măsuri de precauție sensibile. Cel mai bine este să aveți o scrisoare de la un medic care să descrie orice condiții medicale și să enumere toate medicamentele și dozele active. Dacă aveți, trebuie să includeți o copie a fișei dvs. personale de sănătate. Asigurarea medicală nu poate plăti pentru îngrijire în străinătate. Călătorii ar trebui să ia legătura cu transportatorul de asigurări pentru a afla gradul lor de acoperire și pentru a asigura acoperirea extinsă, dacă doresc. Călătorii cu condiții medicale semnificative trebuie să poarte brățări sau coliere de identificare medicală de alertă.
• Călătorii cu dizabilități pot găsi informații limitate despre accesibilitate de la Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor sau de la Consiliul de conformitate al barierelor de arhitectură și transport din SUA. Cu toate acestea, informațiile despre condițiile din țările străine sunt limitate. În general, este mai bine să apelați înainte pentru a asigura disponibilitatea scaunelor cu rotile, a mașinilor adaptate special, camerelor de la parter, ascensoare și alte ajutoare. Puneți un „plan B” în cazul în care ajutoarele promise nu sunt disponibile la sosire. Transportatorii aerieni din SUA și liniile de croazieră trebuie să depună eforturi rezonabile pentru a permite accesul persoanelor cu dizabilități.
• Sarcina nu trebuie să vă țină acasă decât dacă aveți complicații din cauza unei condiții medicale instabile, a unei sarcini avansate sau a unui travaliu iminent.
  • Unele activități ar trebui să fie reduse sau eliminate. De exemplu, schiul nautic și scufundările reprezintă potențiale amenințări pentru făt și ar trebui evitate. Activitatea foarte intensă poate provoca forță de muncă înainte de termen. Ar trebui evitate căldările fierbinți. Ar trebui să fie evitate activitățile care necesită să fiți departe de îngrijirile medicale, cum ar fi drumeții la mare altitudine.
  • Călătoria aeriană nu este recomandată după cea de-a 36-a săptămână de gestație și pentru călătorii care au o muncă iminentă. În timpul zborului, este important ca călătorii gravide să se miște pentru a evita formarea cheagurilor de sânge și pentru a bea cantități adecvate de apă sau alte lichide.
  • Anumite vaccinuri și medicamente recomandate în mod normal călătorilor ar putea fi interzise în timpul sarcinii. Toate femeile gravide care intenționează să călătorească ar trebui să consulte medicii.
• În general, copiii ar trebui să primească protecție împotriva acelorași boli ca și călătorii adulți. Toți copiii ar trebui să fie la curent cu vaccinările de rutină. Un program accelerat de vaccinare este disponibil pentru unele dintre vaccinurile preventive și poate fi util copiilor care vor petrece o perioadă lungă de timp într-o țară în curs de dezvoltare. Multe vaccinuri nu sunt eficiente la copiii foarte mici. Părinții trebuie să consulte medicul copilului pentru informații specifice.

Următoarele articole sunt recomandate pentru un kit medical de călător:

• Medicație pe bază de rețetă: păstrați-o în flaconul original. Păstrați-l în bagaje transportabile. Faceți mai mult decât suficient pentru a dura întreaga călătorie. De asemenea, poate fi util să transportați o copie după rețeta medicului.
• Produse de îngrijire a picioarelor: Aduceți tampoane pentru a proteja picioarele blistere de răni ulterioare. Luați în considerare ambalarea pulberii piciorului de atlet dacă mergeți în zonele tropicale sau umede.
• Remedii la rece: picături de tuse, remediu cu nasul curgător și țesuturi.
• Remedii contra diareei: Imodium, Lomotil sau Pepto-Bismol. Discutați cu medicul dumneavoastră despre planurile dvs. de călătorie și posibilitatea de a transporta un antibiotic. Vezi Diareea călătorului.
• Remedii pentru durere / febră: aspirină, acetaminofen sau altele.
• Medicament pentru boală de mișcare: remedii contra-counter sau medicamente prescrise, cum ar fi plasturi de scopolamină.
• Repelenți de insecte: ar trebui să conțină DEET. De asemenea, luați în considerare spray-urile pentru insecte și plasele de țânțari. Permetrina poate fi aplicată pe îmbrăcăminte și plase de pat.
• Produse pentru piele: Protecție solară (SPF 15 sau mai mare), balsam de buze, unguent cu antibiotice tropicale și cremă cu cortizon topic pentru erupții cutanate.
• Prim ajutor și consumabile diverse: bandaje, bandă adezivă, tifon, pensetă, foarfece, cuțit de buzunar, ac și ață, ace de siguranță, chibrituri, lanternă, ochelari de soare, termometru, laxativ, hârtie igienică și prosop prefabricat.
• Pentru femei: aduceți șervețele / tampoane sanitare dacă călătoriți în țări în curs de dezvoltare; medicamente pentru infecția cu drojdie vaginală.

Numeroase boli exotice îi așteaptă pe cei care călătoresc în țările în curs de dezvoltare, dar unele precauții simple și vaccinuri pot minimiza riscul.

Cea mai frecventă boală dobândită este diareea călătorului. Hepatita A, o boală mai gravă, afectează foarte puțini călători. Riscurile de febră tifoidă, malarie, febră galbenă și meningită variază în funcție de locația geografică vizitată. Bolile din urmă sunt potențial fatale, iar călătorul sensibil ar trebui să ia măsuri de precauție împotriva lor. Unele dintre aceste boli sunt transmise prin mușcarea insectelor, altele prin consumul de alimente contaminate sau inhalarea organismelor.

Următoarea listă arată modalitățile de răspândire a anumitor boli:

• Bolile răspândite prin alimente și apă contaminate: diaree a călătorului, hepatită A, febră tifoidă, poliomielită și holeră
• Boli răspândite de țânțari și alte insecte: malarie, febră galbenă și encefalită japoneză
• Bolile se răspândesc prin tuse și contact respirator strâns: meningită meningococică, tuberculoză și gripă
• Boala răspândită de animale: rabie

Diareea călătorului și holera

Diareea călătorului: Diareea este printre cele mai frecvente probleme de sănătate întâmpinate de călători. Deoarece diareea călătorului este cauzată de consumul sau consumul de alimente și apă contaminate, persoanele care călătoresc în condiții primitive prezintă cel mai mare risc.

• Riscul de diaree variază în funcție de destinație, cu cel mai mare risc găsit în Asia, Africa și America Latină. Călătoria în Caraibe, Mediterana, insulele Pacificului, sudul Europei, Israel și Japonia prezintă un risc mai mic de diaree.
• Multe tipuri diferite de organisme provoacă diaree de călător. Simptomele variază, dar majoritatea călătorilor afectați au patru până la cinci scaune pe zi timp de trei până la patru zile. Unii oameni au doar câteva ore de diaree. Călătorii mai nefericiți au scaune profuse și dese. Unii călători afectați se limitează la camerele lor și trebuie să își reducă activitățile programate. Febra ridicată, dureri abdominale semnificative și scaunele sângeroase sunt repere ale unui tip de diaree mai grav și ar trebui să-l determine pe călător să solicite asistență medicală.
• Selectați mâncare și băutură cu grijă. În cele mai multe cazuri, călătorul ar trebui să ducă un antibiotic pentru a lua în caz de apariție a diareei. Dacă diareea este ușoară, subsalicilatul de bismut (Pepto-Bismol), loperamida (Imodium) sau clorhidratul de difenoxilat (Lomotil) pot fi luate pentru a încetini lucrurile în timp ce antibioticul funcționează. Aceste medicamente nu trebuie luate dacă este prezentă diaree sângeroasă, dureri abdominale severe sau febră mare.
• Este posibilă reducerea riscului de diaree prin administrarea zilnică a antibioticelor sau subsalicilatului de bismut. Cu toate acestea, această abordare are propriile riscuri și inconveniente. Ar trebui rezervată călătorului rar pentru care chiar și câteva ore de diaree ar fi un inconvenient grav. Un medic poate sfătui dacă acest lucru este adecvat.

Colera: Deși holera solicită viziuni asupra ciumelor medievale și poate fi o cauză majoră de anxietate în turiști, este foarte greu de prins. Riscul de holeră a fost estimat la două cazuri la un milion de călători.

• Colera este o problemă în zonele în care cantități semnificative de deșeuri umane contaminează alimentele sau apa. Nivelul de contaminare trebuie să fie foarte mare, deoarece un număr mare de bacterii de holeră trebuie ingerate pentru a cauza boala. Acest lucru face ca mâncarea să miroasă sau să guste atât de rău încât puțini turiști sunt tentați să o mănânce. Ocazional, gustul prost este acoperit cu sosuri picante. În unele zone, scoicile crude au fost o sursă de boală.
• Pentru turistul foarte rar care primește holeră, vestea bună este că, de obicei, simptomele sunt limitate la câteva zile de diaree. Dacă se acordă o atenție atentă consumului de lichide, iar în cazuri grave înlocuirea sărurilor și zaharurilor, simptomele dispar și nu se întorc. În cazul bolilor severe, este posibil să aveți diaree apoasă cu apă, care poate depăși 1 litru pe oră.
• Vaccinul împotriva holerei nu este foarte eficient. În prezent, vaccinarea nu este recomandată sau necesară pentru călătorii internaționale. De fapt, acesta nu mai este pe piață în Statele Unite.

Vaccinuri și prevenirea bolilor în străinătate

Hepatita A, Hepatita B și Encefalita japoneză

Hepatita A: Hepatita este o inflamație a ficatului. Hepatita A se găsește în întreaga lume și se transmite în primul rând atunci când cantități minime de deșeuri umane sunt înghițite din neatenție. Boala este cauzată de un virus care atacă ficatul.

• Infecția este frecventă în toată lumea în curs de dezvoltare. În țările dezvoltate, inclusiv în Statele Unite, apar încă focare comunitare.
• Mâncarea care este tratată de lucrătorii infectați poate transmite boala către turiștii nedoriti, la fel ca legumele sau fructele cultivate în solul uman de noapte. Riscul de infecție crește cu o durată mai lungă de călătorie. Riscul este mai mare pentru cei care călătoresc în zonele rurale și pentru cei care mănâncă și beau în setări cu salubritate slabă. Pentru a reduce acest risc, este important să vă spălați frecvent pe mâini și să respectați măsurile de precauție pentru alimente și apă.
• Simptomele nu apar imediat. Este nevoie de aproximativ o lună înainte de apariția bruscă a febrei, oboseală, greață și îngălbenirea pielii numită icter. Recuperarea completă poate dura săptămâni. Moartea este rară, dar are loc. Spre deosebire de alte tipuri de hepatită virală, hepatita A dispare complet și nu provoacă boli cronice.
• Protecția împotriva hepatitei A este recomandată tuturor celor care călătoresc în țările în curs de dezvoltare. Vaccinul este deosebit de important pentru cei care vor vizita zonele rurale sau vor mânca în restaurantele locale. Există trei opțiuni pentru a proteja călătorul de hepatita A:
• O doză unică de vaccin inactivat la adulți este extrem de eficientă în prevenirea bolilor și oferă protecție timp de cel puțin un an. Călătorii frecventi sau cei cu șederi prelungite ar trebui să obțină o doză de rapel la cel puțin șase luni de la prima lovitură. Estimările sugerează că lovitura de rapel se poate proteja împotriva hepatitei A timp de 20 de ani. Vaccinul nu este aprobat pentru copiii mai mici de 2 ani.
• Globulina imună, cunoscută și sub denumirea de gamma globulină, este foarte eficientă în prevenirea hepatitei A. Din păcate, protecția durează doar două până la cinci luni (în funcție de doză). Cei care călătoresc cu copii sub 2 ani și cei alergici la o componentă a vaccinului ar trebui să ia în considerare imunoglobulina.
• O vaccinare combinată care protejează împotriva hepatitei A și hepatitei B este disponibilă pentru adulți. Această vaccinare este administrată în trei doze, la fel ca programul regulat de vaccin contra hepatitei B.

Hepatita B: Ca și hepatita A, hepatita B este cauzată de un virus care atacă ficatul. Cele două boli au însă diferențe semnificative.

• Hepatita B se transmite prin contact sexual, ace murdare utilizate pentru a injecta droguri și transfuzii de sânge contaminate. În plus, virusul poate fi transmis atunci când are proceduri medicale, dentare sau cosmetice (inclusiv tatuarea sau piercingul corpului) cu ace sau echipamente contaminate. Hepatita B nu se transmite prin contact mai întâmplător, cum ar fi strângerea mâinilor, mâncare sau băut.
• Infecția cu hepatita B apare în întreaga lume. Zonele cu cel mai mare număr de persoane cu infecții cronice includ Africa, Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu, Insulele Pacificului, regiuni Amazon și anumite părți din Caraibe.
• Odată ce virusul intră în organism, virusul începe să atace ficatul. Durează în medie patru luni pentru ca simptomele să se dezvolte. Printre simptome se numără greață, vărsături și dureri abdominale. Semnul distinctiv al bolii este îngălbenirea pielii numită icter. Moartea este rară, dar are loc.
• Majoritatea oamenilor își pot curăța corpul de virus după câteva săptămâni, dar unii adulți și un procent mare de sugari și copii nu reușesc să șterge virusul și să devină purtători cronici ai bolii. Purtătorii cronici pot dezvolta ciroză (cicatrizare ireversibilă a ficatului) sau cancer primar al ficatului.
• Nu este disponibil tratament pentru boala acută. Medicamente sunt disponibile pentru a trata infecția cronică.
• Vaccinurile eficiente sunt disponibile pentru a preveni hepatita B. Vaccinul este recomandat celor care călătoresc în zone cu un nivel crescut de transmitere, în special călătorilor care au în vedere relații sexuale în străinătate, celor care pot solicita îngrijiri medicale și stomatologice în unitățile locale, precum și celor care oferă asistență medicală. Toți copiii și adolescenții nevaccinați din Statele Unite ar trebui să primească vaccinul. Vaccinul este sigur și este de fapt recomandat ca unul dintre vaccinurile de rutină din copilărie pentru copiii din SUA. Protecția completă necesită trei focuri pe șase luni, dar chiar și una sau două fotografii oferă o protecție semnificativă. În plus, este disponibilă o vaccinare combinată care oferă protecție atât împotriva virusului hepatitei A, cât și al virusului hepatitei B.

Encefalita japoneză: encefalita japoneză este cauzată de un virus care este transmis de țânțari. Această boală rară există în mare parte din Asia, dar este foarte neobișnuit ca călătorii să o contracteze. Transmiterea este mai accentuată în zonele rurale, în padurile de orez inundate și în anotimpurile umede. Chiar și acolo unde boala este frecventă, foarte puțini țânțari sunt infectați. Riscul pentru călătorul mediu este mai mic de un caz pe milion pe an. Riscul este crescut prin șederi prelungite în zonele infectate.

• Printre simptome se numără febra, letargie și comă. Până la una din cinci persoane infectate mor, iar restul au adesea leziuni la nivelul nervilor sau creierului.
• Un vaccin eficient este administrat ca o serie de trei fotografii pe parcursul a două-patru săptămâni. Vaccinul poate provoca reacții adverse, inclusiv dureri la braț, febră și chiar reacții alergice grave. Vaccinarea trebuie rezervată călătorilor de lungă durată (de obicei mai mult de o lună) în Asia, cu expunere semnificativă la zonele infectate în timpul anotimpurilor corespunzătoare (adesea mai până în octombrie). CDC a listat domeniile și anotimpurile importante pentru transmitere pe site-ul lor web.

Malaria, meningita meningococică, ciuma și poliomielita

Malaria: Malaria este o boală transmisă prin mușcatura unui țânțar Anopheles de sex feminin infectat. Transmiterea are loc mai ales în zonele din America Centrală și de Sud, Haiti, Republica Dominicană, Africa, Asia (inclusiv subcontinentul indian, Asia de Sud-Est și Orientul Mijlociu), Europa de Est și Pacificul de Sud.

• Febra este principalul simptom al malariei. Boala trebuie să fie suspectată întotdeauna când apare febră în timpul sau după călătoria într-o zonă infectată. În plus, pot apărea simptome asemănătoare gripei, inclusiv frisoane, dureri de cap, dureri musculare și oboseală. Boala poate provoca, de asemenea, convulsii, confuzie mentală, insuficiență renală, comă și deces.
• Călătorii trebuie să respecte precauțiile pentru țânțari care includ îmbrăcăminte de protecție, geamuri ecranate, plasă de țânțari și repelenți de insecte care conțin DEET. În prezent nu există niciun vaccin disponibil, dar există medicamente care pot fi luate înainte, în timpul și după expunerea pentru a preveni boala. CDC oferă informații atât prin internet, cât și printr-o linie telefonică de 24 de ore (1-877-FYI-TRIP, 1-877-394-8747) pentru recomandări detaliate privind medicația adecvată pentru destinație și sfaturi specifice de prevenire.
• Mai multe medicamente sunt disponibile. Tipul specific de medicamente și durata tratamentului depind de mai mulți factori, inclusiv destinația călătorului. Medicamentul nu împiedică țânțarul să muște sau organismul să intre în fluxul sanguin. Scopul luării medicamentului este de a distruge organismele înainte ca acestea să aibă șansa de a pune stăpânire. Astfel, medicamentele trebuie continuate după părăsirea zonei predispuse la malarie.

Meningita meningococică: meningita meningococică este o infecție bacteriană a mucoasei din jurul creierului și măduvei spinării. Bacteriile sunt transmise de la persoană la persoană prin secreții respiratorii răspândite prin tuse, strănut și secreții orale.

• Boala apare sporadic în grupuri din întreaga lume. Cu toate acestea, cele mai semnificative focare apar în Africa sub-sahariană, cunoscută sub numele de "Centura de meningită", care se extinde din Senegal până în Etiopia și se extinde recent mai spre sud în regiunile Marilor Lacuri. Transmiterea este mai mare în anotimpurile uscate. Cei care călătoresc la centura de meningită în timpul sezonului uscat trebuie sfătuiți să primească vaccinul.
• În timpul Hajjului, pelerinajul anual la Mecca, Arabia Saudită găzduiește mii de călători din întreaga lume. Condițiile aglomerate și sosirile din zona infectată din Africa se combină pentru a crea potențialul unei epidemii. Din cauza unui focar asociat cu Hajj-ul din 1987, Arabia Saudită impune ca vizitatorii Hajj și Umrah să aibă un certificat de vaccinare înainte de a intra în țară.
• Printre simptomele meningitei se numără apariția bruscă a febrei, dureri de cap intense, gât rigid, greață și vărsături. Alte simptome pot include confuzie sau comă. Această boală este potențial fatală și ar trebui considerată o urgență medicală.
• Meningita meningococică poate fi tratată cu o serie de antibiotice eficiente. Vaccinarea nu este necesară pentru intrarea în nicio țară, cu excepția Arabiei Saudite, pentru cei care călătoresc la Mecca în timpul pelerinajului anual Hajj și Umrah.
• Bacteriile care provoacă meningita meningococică s-au dezvoltat în cinci tulpini ușor diferite, cunoscute sub numele de serotipuri. În prezent sunt disponibile două vaccinuri. Unul este disponibil din 1981, iar celălalt, gândit să ofere o protecție mai bună și mai lungă, a fost licențiat în 2005. Se consideră că vaccinul mai nou este mai bun pentru a preveni răspândirea bolii de la o persoană la alta. Ambele vaccinuri pot preveni patru tulpini ale bolii, inclusiv două dintre cele trei cele mai frecvente în Statele Unite și un tip care provoacă epidemii în Africa. Călătorii trebuie să verifice dacă este recomandat vaccinul pentru destinația lor și să primească vaccinul cu cel puțin o săptămână înainte de plecare.

Ciuma: Ciuma este cauzată de o bacterie numită Yersinia pestis și este transmisă de obicei atunci când oamenii sunt mușcați de purici sau rozătoare. A câștigat atenție în ultimii ani ca potențială armă a bioterorilor. Transmiterea necesită de obicei un contact strâns cu rozătoarele într-o zonă rurală. Doar o serie de cazuri au fost raportate la călătorii americani în secolul trecut. Datorită riscului foarte scăzut de boală, ciuma nu reprezintă o preocupare pentru călătorul de rutină. Nu este disponibil vaccin. Călătorii care vor trăi sau vor lucra în contact strâns cu rozătoarele, cum ar fi biologii de teren, pot lua în considerare administrarea zilnică de doxiciclină pentru a reduce riscul de boală.

Ciuma poate fi rar răspândită prin secreții respiratorii atunci când o persoană cu pneumonie ciumă tuse. Cu toate acestea, astfel de infecții sunt văzute doar în situații epidemice și prezintă mai mult interes istoric decât reprezintă o amenințare reală pentru călătorul modern.

Polio: Deși vaccinarea a eliminat poliomielita naturală în America de Nord și de Sud, cazuri rare continuă să apară în țările în curs de dezvoltare din Africa, Orientul Mijlociu, Afganistan și Pakistan. Boala este cauzată de un virus care este răspândit atunci când deșeurile umane sunt înghițite din neatenție. Simptomele includ durerile musculare și paralizia. Multe persoane infectate nu au niciodată simptome. Călătorii în zonele infectate ar trebui să fie imuni la polio. Pentru majoritatea adulților care au fost deja vaccinați în trecutul îndepărtat, aceasta înseamnă o doză unică de rapel a vaccinului injectabil înainte de călătorie.

Rabie, febră tifoidă și febră galbenă

Rabie: Rabia este răspândită prin contactul cu secrețiile infectate, adesea dintr-o mușcătură rănită de la un animal infectat. Saliva infectată poate răspândi boala în tăieturi deschise. În peșteri, boala poate apărea atunci când guano de lilieci este aerosolat și inhalat. Câinii, pisicile, ciocanele, racii, liliecii, bovinele și vulpile sunt printre animale care pot transmite rabie.

• Rabia este cauzată de un virus care își merge în creier de zile întregi. Odată ajuns acolo, virusul provoacă comă și este practic întotdeauna fatal. Călătorii cu risc ridicat includ medicii veterinari, spelunkers (exploratorii de peșteri) și cei care se vor ocupa de animale sălbatice. Călătorii ar trebui să evite plimbarea, atingerea sau jocul cu animalele din țările în curs de dezvoltare.
• Călătorii în țările în curs de dezvoltare care nu vor avea acces la îngrijiri medicale pentru perioade îndelungate ar trebui să ia în considerare vaccinarea.
• Rănile mușcătoare trebuie curățate imediat cu apă și săpun. Dacă nu există o modalitate de a se asigura că animalul este lipsit de rabie, călătorul mușcat trebuie evaluat de personal medical cu experiență și va necesita vaccinarea pentru a preveni apariția rabiei. Deși vaccinul disponibil în Statele Unite este relativ sigur, vaccinurile disponibile în țările în curs de dezvoltare pot provoca efecte secundare semnificative. Mai mult, curățenia ace utilizate pentru injecție poate fi un motiv de îngrijorare. În majoritatea cazurilor, se recomandă evacuarea într-o țară dezvoltată pentru vaccinare, chiar dacă aceasta va întârzia vaccinarea cu câteva zile. Uneori, este necesară și o injecție de anticorpi antirabici. Chiar și călătorii care au fost vaccinați în trecut trebuie să fie evaluați și deseori vaccinați după rănile mușcătoare.

Febra tifoidă: febra tifoidă este o infecție bacteriană a tractului intestinal și a fluxului sanguin. Este răspândit de alimente și apă contaminate. Bacteriile sunt transmise în fecalele și urina celor infectate. Prin urmare, infecția poate apărea prin consumul de alimente manipulate de cineva care nu și-a spălat mâinile după ce a folosit baia sau prin consumul de apă direct contaminată de canalizarea care conține bacteriile.

• Regiunile afectate includ subcontinentul indian și alte țări în curs de dezvoltare din Asia, Africa, Caraibe și America Centrală și de Sud. În lume există aproximativ 22 de milioane de cazuri. Aproximativ 200-300 de cazuri sunt raportate anual în Statele Unite, mai ales în rândul călătorilor.
• Febra este semnul distinctiv al bolii. Pot apărea dureri de cap, slăbiciune, dureri de stomac, diaree și pierderea poftei de mâncare. Unele persoane pot dezvolta o erupție de pete plate, de culoare roz, care de obicei dispare în trei sau patru zile. Deși majoritatea oamenilor își elimină bacteriile din sistemul lor, pot părea câteva care se recuperează, dar încă văd bacteriile din scaunul lor. Acești transportatori se simt bine, dar pot răspândi în mod inadecvat bolile și altora.
• Terapia cu antibiotice este singurul tratament eficient pentru febra tifoidă. De asemenea, sunt importante măsuri de susținere, inclusiv lichide, medicamente pentru a reduce febele și o nutriție adecvată.
• Se recomandă spălarea frecventă a mâinilor, la fel ca și precauțiile pentru alimente și apă.
• Două vaccinuri anti-tifoide sunt disponibile. Una este o capsulă pe gură care necesită un rapel la fiecare cinci ani, iar cealaltă este o injecție cu un rapel recomandat la fiecare doi ani. Ambele vaccinuri sunt sigure și eficiente. Vaccinurile trebuie completate cu cel puțin o săptămână înainte de călătorie.

Febra galbena: febra galbena este o infectie virala care este raspandita de tantari. Boala apare în Africa sub-sahariană și în America de Sud. Nu a fost niciodată documentat în Asia. CDC oferă informații actuale despre țările și regiunile afectate.

• Persoanele infectate obosesc, devin febrile, iar pielea lor devine galbenă. Un număr mic moare. Diagnosticul poate fi confirmat prin analize de sânge. Nu există tratament specific pentru febra galbenă.
• Cei care călătoresc în zone cu risc ar trebui să ia măsuri de precauție generală împotriva expunerii la țânțari. Purtând cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi, folosind repelenți de insecte care conțin DEET pe pielea expusă și repelenți care conțin permetrină pe îmbrăcăminte și rămânând în zone ecranate și cu aer condiționat pot reduce mușcăturile de țânțar. Cu toate acestea, vaccinarea este cea mai importantă măsură pentru protecție și, prin urmare, este important să contactați un furnizor de servicii medicale cu cel puțin două săptămâni înainte de călătorie pentru a determina dacă este recomandată vaccinarea.
• Vaccinul împotriva febrei galbene este un vaccin sigur și eficient, care poate fi administrat numai la centrele de vaccinare autorizate împotriva febrei galbene. Protecția apare la 95% dintre cei care primesc vaccinul și are loc în decurs de o săptămână. După o doză, protecția durează 10 ani. Cei care călătoresc în zone cu risc ar trebui să discute cu furnizorul de servicii medicale înainte de a primi vaccinul. Vaccinarea este uneori necesară înainte ca călătorii să poată intra în țări selectate. Unele țări necesită vaccinare numai dacă călătorul vine dintr-o zonă infectată. Statele Unite nu sunt o zonă infectată. Un certificat internațional de vaccinare, ștampilat de un centru oficial de vaccinare, face dovada vaccinării. În Statele Unite, CDC este responsabil pentru autorizarea centrelor oficiale de vaccinare. Certificatul oficial de vaccinare este bun pentru 10 ani.

Recomandări pentru călătorii în zone specifice

Alte imunizări și boli: Vizita la medic pentru vaccinurile asociate călătoriilor este un moment bun pentru a vă asigura că vaccinurile dvs. de rutină sunt la zi.

• În Statele Unite, se recomandă impulsuri tetanice la fiecare 10 ani.
• Oamenii născuți după 1956 ar trebui să se asigure că vaccinurile împotriva rujeolei sunt la zi. Se presupune că persoanele în vârstă au avut rujeola ca copii.
• Gripa apare în sezonul de iarnă în zonele temperate și pe tot parcursul anului la tropice. Vaccinarea trebuie luată în considerare la călătorii cu vârsta de peste 50 de ani și la persoanele cu afecțiuni medicale cronice.
• Tuberculoza are o distribuție la nivel mondial. Călătorii de lungă durată pot dori să ia în considerare efectuarea unui test de piele înainte de plecare. Călătorii cu teste negative ale pielii ar trebui să facă un test repetat după întoarcere. Vaccinul BCG are o valoare incertă și nu este recomandat și nici disponibil în Statele Unite.

Următoarele sunt recomandări generale. Recomandările specifice depind de itinerarul de călătorie și de istoricul medical al călătorului.

Boli de luat în considerare atunci când călătoriți în zone specifice

	boală	Africa	Asia și Orientul Mijlociu	Europa de Est	America de Sud	Oceania
Călători diaree	X	X	X	X	X
Hepatita A	X	X	X	X	X
Encefalita japoneza	-	X	-	-	-
Malarie	X	X	-	X	X
meningita *	X	X	-	-	-
Febră tifoidă	X	X	X	X	X
Febră galbenă	X	-	-	X	-

* Pot apărea focare și în alte zone.

Toți călătorii ar trebui să respecte măsurile alimentare și de apă și insectele. Aceste boli pot fi limitate la anumite locații sau țări din zonele de mai sus. Aceasta nu este o listă cuprinzătoare a tuturor bolilor posibile. Vă rugăm să consultați medicul pentru a primi recomandări specifice itinerariului dvs. de călătorie.

• Africa: Călătorii ar trebui să fie la curent cu vaccinările de rutină, cum ar fi tetanul. Se recomandă vaccinul împotriva hepatitei A și vaccinul anti-tifoid. CDC recomandă actualizarea imunizărilor polio. Vaccinul împotriva febrei galbene este recomandat pentru călătoriile în zonele infectate și poate fi necesar înainte de admiterea în unele țări. Meningita meningococică apare în mare parte din Africa sub-sahariană. Malaria există în majoritatea țărilor. Consultați site-ul Web CDC pentru a stabili dacă călătoriile dvs. vă vor pune în contact cu malaria. Călătorii de lungă durată și lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare vaccinarea împotriva hepatitei B. Vaccinul antirabic este recomandat călătorilor și oamenilor de lungă durată, cum ar fi medicii veterinari, care se vor ocupa de animale.
• Asia și Orientul Mijlociu: Călătorii ar trebui să fie la curent cu vaccinările de rutină, cum ar fi tetanul. Vaccinul împotriva hepatitei A și vaccinul anti-tifoid sunt recomandate călătorilor în țările în curs de dezvoltare și în zonele rurale. CDC recomandă actualizarea vaccinărilor pentru poliomielită. Vaccinul meningococic este recomandat pelerinilor din Arabia Saudită. Dovada imunității poate fi necesară în timpul pelerinajelor din Hajj și Umrah înainte de intrarea în Arabia Saudită. Există un risc de malarie în anumite zone. Călătorii de lungă durată și lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare vaccinarea împotriva hepatitei B. Vaccinul antirabic este recomandat călătorilor de lungă durată și oamenilor, precum medicii veterinari, care se vor ocupa de animale. Vaccinul japonez contra encefalitei este recomandat călătorilor care vor avea o expunere prelungită în zonele rurale din zonele infectate. Febra galbenă nu apare în Asia, dar călătorii care au vizitat recent America de Sud sau Africa ar putea fi solicitați să demonstreze imunitatea.
• Europa de Est și fosta Uniune Sovietică: Călătorii ar trebui să fie la curent cu vaccinările de rutină, cum ar fi tetanul. Riscul de hepatită A, febră tifoidă și polio crește pe măsură ce sistemele politice se descompun și salubrizarea scade. Malaria există în zone limitate care nu sunt vizitate de majoritatea călătorilor.
• Oceania: Călătoria în Australia și Noua Zeelandă nu necesită imunizări speciale sau medicamente. Alte țări pot adăposti boli tropicale. Malaria apare în Papua Noua Guinee și în unele insule din jur. Persoanele care pot călători în condiții nesanitare, cei care intenționează să mănânce în restaurantele locale și cei care călătoresc în țările în curs de dezvoltare ar trebui să ia în considerare vaccinarea împotriva hepatitei A și vaccinarea tifoidă. Călătorii de lungă durată și lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare vaccinarea împotriva hepatitei B. Vaccinul antirabic este recomandat călătorilor și oamenilor de lungă durată, cum ar fi medicii veterinari, care se vor ocupa de animale.
• America de Sud și America Centrală: Călătorii ar trebui să fie la curent cu vaccinările de rutină, cum ar fi tetanul. Vaccinul împotriva hepatitei A și vaccinul anti-tifoid ar trebui să fie luați în considerare pentru majoritatea călătorilor. Vaccinul împotriva febrei galbene este recomandat călătorilor în zone selectate și poate fi necesar înainte de admiterea în unele țări. În unele țări există un risc de malarie. Călătorii de lungă durată și lucrătorii din domeniul sănătății ar trebui să ia în considerare vaccinarea împotriva hepatitei B. Vaccinul antirabic este recomandat călătorilor de lungă durată și oamenilor, precum medicii veterinari, care se vor ocupa de animale.

Resurse pentru informații suplimentare

• Societatea internațională de medicină pentru călătorii
• Societatea Americana de Medicina Tropicala si Igiena - pentru o listare a clinicilor din zona ta
• Centre pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC), Centrul Național pentru Boli Infecțioase, Sănătatea Călătorului
• Organizația Mondială a Sănătății, Călătorii Internaționale și Sănătate
• Călătorie sănătate online