Medicamente împotriva germenilor și arsurilor la stomac: remedii și ameliorarea simptomelor

Ce este boala de reflux gastroesofagian (GERD) / arsuri la stomac?

• Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o afecțiune care determină ca esofagul să fie iritat și inflamat, deoarece acidul (sucurile gastrice) din stomac și, de asemenea, sucurile duodenale (de exemplu, secreția biliară, pancreatică) se scurg sau reflux în esofag.
• Arsura la stomac este o senzație de arsură sau căldură în piept. Deși arsura asociată cu arsurile la stomac se resimte în piept, nu are nicio legătură cu inima. În schimb, arsurile la stomac sunt un simptom tipic datorat GERD.

Care sunt cauzele GERD și arsurilor la stomac?

Mâncarea pe care o persoană o înghite călătorește de la gură la stomac printr-un tub gol numit esofag (conducta alimentară). Înainte de a intra în stomac, alimentele trebuie să treacă printr-un mușchi strâns în partea inferioară a esofagului numit sfincterul esofagian inferior (LES). LES este un mecanism de apărare care împiedică alimentele să călătorească înapoi în esofag.

În stomac, acidul stomacului ajută la continuarea digestiei alimentelor. Acest acid este foarte puternic și poate deteriora majoritatea părților corpului. Stomacul este protejat de propriul acid de un strat mucos special. Esofagul, însă, nu are o astfel de protecție specială. Dacă LES nu se închide corect, partea inferioară a esofagului poate fi deteriorată de acidul stomacului și poate apărea GERD. Când se întâmplă acest lucru, o persoană poate suferi arsuri la stomac.

Afecțiuni precum hernia hiatală, sarcina, obezitatea sau diabetul pot predispune indivizii la boala de reflux. De asemenea, anumite medicamente (beta-agoniști, blocanți ai canalelor de calciu, nitrați, anticolinergici) și alimente (mese grase, alcool, cafea etc.) pot provoca relaxarea tranzitorie a mușchiului LES, ceea ce face ca LES să fie inadecvat pentru a preveni refluxul în esofag. Drept urmare se dezvoltă GERD.

Sugarii, în special copiii prematuri, se confruntă în mod obișnuit cu boală de reflux, iar adulții cu vârsta peste 40 de ani au o prevalență mai mare de GERD.

Care sunt riscurile GERD și arsurilor la stomac?

Arsura la stomac este cel mai frecvent simptom al bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Pot apărea modificări vocale, în special la trezire. Răgușeala este tipică și rezultă din refluxul acidului stomacal până la nivelul esofagului până la gât, unde irită corzile vocale.

Următoarele complicații asociate GERD sunt grave și necesită asistență medicală imediată:

• Strictura esofagiană: Aceasta este o îngustare a esofagului care face dificilă înghițirea alimentelor sau a lichidelor.
• Esofagita erozivă: aceasta duce la formarea ulcerului în esofagul tău.
• Vomitarea sângelui sau a sângelui în scaune: Când există sânge în scaune, scaunul poate părea întunecat sau gudron.
• Esofagul Barrett și ulcerații: Acestea sunt cauzate de expunerea prelungită a esofagului la acidul stomacal. Esofagul Barrett precedă uneori cancerul esofagului, astfel încât medicul va dori să evalueze din când în când starea esofagului Barrett al pacientului.
• Cancerul esofagian (adenocarcinom): Acest lucru a devenit mai frecvent în ultimii 20 de ani și este legat de GERD și esofagul Barrett.

Tratament medical GERD și arsuri la stomac

Opțiunile de tratament medical sunt utilizate pentru a preveni complicațiile și pentru a reduce morbiditatea asociată cu GERD și includ antiacide, antagoniști ai receptorului H2, inhibitori ai pompei de protoni, acoperire și agenți de promovare. În plus față de medicamente, mai jos sunt recomandate următoarele modificări ale stilului de viață:

• În loc să mănânci mese mari, mănâncă mese mici mai des.
• Evitați alimentele și băuturile care conțin cofeină (de exemplu, cafea, ceai, băuturi răcoritoare, ciocolată).
• Evitați alimentele care scad presiunea sfincterului esofagian mai mic (LES) (de exemplu, mentă, mâncăruri grase sau prăjite, alcool).
• Evitați alimentele acide care pot irita esofagul (de exemplu, alimente picante, fructe citrice și sucuri, roșii, sos de roșii).
• Dacă aveți greutate excesivă, pierdeți în greutate. Persoanele cu exces de greutate au o incidență crescută a bolii de reflux.
• Renunță la fumat. Fumatul slăbește LES și crește refluxul.
• Nu mâncați imediat înainte de culcare.
• Evitați să vă culcați imediat după masă (în mod ideal, o persoană ar trebui să aștepte cel puțin trei ore). Elevați capătul patului cu patru până la șase centimetri dacă apar simptome de arsuri nocturne.

Antiacide GERD și arsuri la stomac

Antiacidele sunt eficiente în controlul simptomelor ușoare ale GERD. Antiacidele trebuie luate după fiecare masă și la culcare. Antiacidele sunt ușor disponibile la vedere (fără prescripție medicală) și vin, de asemenea, în diverse forme generice. Antiacidele conțin de obicei aluminiu sub diferite forme (de exemplu, hidroxid de aluminiu, fosfat de aluminiu, carbonat de aluminiu), carbonat de calciu, hidroxid de magneziu, bicarbonat de sodiu sau o combinație a acestor ingrediente. Câteva exemple familiare includ Gaviscon, Maalox, Mylanta, Tums, Rolaids, AlternaGEL, Amphojel, Philips Milk of Mangesia etc. Unele pot conține un agent de spumare care să ajute la blocarea acidului stomacului de la respirația esofagului (Gaviscon).

• Cum funcționează antiacidele: Antiacidele neutralizează acidul stomacului, scăzând astfel capacitatea acidului de a provoca iritarea și inflamația esofagului.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele care au prezentat o reacție alergică la orice componentă a unui antiacid ar trebui să evite utilizarea de antiacide care conțin componenta infracțională.
• Utilizare: Antiacidele sunt disponibile sub formă de lichide sau tablete masticabile. Dozajele variază, așa că urmați instrucțiunile pachetului. Dacă simptomele nu sunt ameliorate după utilizarea regulată de mai multe săptămâni, contactați un medic.
• Interacțiunile medicamentoase: Absorbția multor medicamente (inclusiv vitamine și fier) ​​poate fi afectată de antiacide, care schimbă aciditatea conținutului stomacului. Dacă o persoană ia alte medicamente, adresați-vă medicului sau farmacistului informații despre interacțiunile cu antiacide.
• Interacțiuni alimentare: mesele bogate în proteine ​​pot reduce efectul antiacidelor care conțin aluminiu. Utilizarea prelungită de antiacide și consumul excesiv de calciu pot provoca niveluri ridicate de calciu (hipercalcemie) și pot duce la boli metabolice grave.
• Reacții adverse: După utilizarea regulată timp de câteva săptămâni, antiacidele pot provoca diaree (antiacide care conțin magneziu) sau constipație (antiacide care conțin aluminiu). Acestea pot afecta metabolismul calciului și pot determina acumularea de magneziu, ceea ce poate dăuna rinichilor.

Arsura la stomac: alimente de mâncat, alimente de evitat

GERD și arsuri la stomac Blocking Histamine-2

Antagoniștii / blocanții receptorilor Histamine-2 (H2) sunt considerați agenții de primă linie pentru pacienții cu simptome ușoare până la moderate ale GERD. Cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid) și ranitidina (Zantac) sunt exemple de blocante H2. Câteva dintre aceste medicamente sunt disponibile contra-counter și pot fi achiziționate fără rețetă în doze mici pentru a trata ușor, arsuri la stomac ocazional. Dozele mai mari necesită prescripția medicului.

• Cum funcționează blocanții H2: Aceste medicamente scad cantitatea de acid produsă de stomac.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele care au prezentat o reacție alergică la blocanții H2 nu trebuie să le ia.
• Utilizare: Sunt utilizate diferite regimuri de dozare. Dacă utilizați un produs nerecomandat fără recepție, urmați cu atenție instrucțiunile de utilizare pe pachet. Pentru produsele cu prescripție medicală, medicul va instrui pacientul cu privire la modul de administrare a medicamentelor. Blocantele H2 sunt disponibile sub formă de tabletă, capsulă și lichid oral.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Multe medicamente interacționează cu blocanții H2 (în special cu cimetidină). Dacă luați alte medicamente, adresați-vă medicului sau farmacistului informații despre interacțiunile cu blocanții H2. Aceste medicamente scad capacitatea organismului de a excreta cofeina. Persoanele care consumă cantități mari de cofeină pot suferi tremuri, insomnie sau palpitații cardiace. Cimetidina poate crește probabilitatea de intoxicație cu alcool.
• Efecte secundare: Confuzie, depresie și halucinații au fost raportate, în special la persoanele în vârstă sau la cei care nu sunt în măsură să excrete în mod adecvat medicamentele (de exemplu, persoanele cu boală renală). Dozele mari luate pe o perioadă lungă de timp au determinat mărirea sânilor și disfuncții sexuale la bărbați. Rar, blocanții H2 provoacă toxicitate hepatică sau scăderea numărului de trombocite. (Trombocitele sunt celule sanguine care formează cheaguri și scad sângerarea.) Dacă luați aceste medicamente în mod regulat, un medic va monitoriza sângele pacientului pentru a avea efecte adverse.

Inhibitori de pompă de protoni GERD și arsuri la stomac (IPP)

Inhibitorii pompei de protoni (PPIS) sunt considerate cele mai puternice opțiuni medicale disponibile pentru tratarea GERD. Aceste clase de medicamente au efecte secundare relativ puține și au fost utilizate pentru perioade mai lungi de timp. Cu toate acestea, studiile recente au arătat potențialul dezvoltării problemelor cardiace și osteoporozei.

Esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec), pantoprazol (Protonix) și rabeprazol (Aciphex) sunt exemple de inhibitori ai pompei de protoni. Esomeprazolul este o formă mai nouă și îmbunătățită de omeprazol și s-a dovedit că asigură ameliorarea susținută a durerii la arsuri la stomac mai rapid decât omeprazolul (în cinci zile, cu esomeprazol luat la 40 mg / zi față de șapte până la nouă zile cu omeprazol la 20 mg / zi).

• Cum funcționează inhibitorii pompei de protoni: Aceste medicamente sunt mai puternice decât blocanții H2 în blocarea secreției de acid din stomac.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele care au prezentat o reacție alergică la aceste medicamente nu trebuie să le ia.
• Utilizare: Inhibitorii pompei de protoni sunt luați oral sub formă de doză o dată pe zi. Farmaciștii pot face forme lichide de omeprazol și lansoprazol pentru copii. Conținutul de capsule de esomeprazol poate fi presărat pe o lingură de mere imediat înainte de administrare pentru persoanele care nu pot înghiți capsule.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Aceste medicamente pot crește nivelul sângelui de diazepam (Valium), warfarină (Coumadin), fenitoină (Dilantin) și digoxină (Lanoxin) și pot interfera cu absorbția produselor din fier precum ketoconazolul (Nizoral) și itraconazolul ( Sporanox), scăzând astfel eficacitatea acestora. Cu toate acestea, datele au arătat că IPP pot interfera cu homeostazia calciului și pot agrava problemele cardiace. De asemenea, sunt legate de fractura de șold la femeile aflate în postmenopauză. În special cu omeprazol, dozele mari și utilizarea pe termen lung (un an sau mai mult) pot crește riscul de fracturi legate de osteoporoză la nivelul șoldului, încheieturii sau coloanei vertebrale. Prin urmare, este important să utilizați cele mai mici doze și cea mai scurtă durată de tratament necesare pentru afecțiunea tratată.
• Reacții adverse: Reacțiile adverse frecvente includ dureri de cap, diaree, gaze și dureri de stomac.

GERD și arsuri la stomac

Sucralfatul (carafatul) poate fi utilizat inițial pentru a proteja un esofag iritat sau inflamat.

• Cum funcționează medicamentele de acoperire: Acest medicament se leagă de proteine ​​de secrețiile din stomac și esofag, care formează o substanță care protejează mucoasa stomacului și a esofagului.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: persoanele care au prezentat o reacție alergică la acest medicament nu ar trebui să ia.
• Utilizare: Sucralfatul trebuie luat de patru ori pe zi pe stomacul gol și cu cel puțin o oră înainte de mese.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: Sucralfatul poate scădea efectele ketoconazolului (Nizoral), ciprofloxacinei (Cipro), levofloxacinei (Levaquin), tetraciclinei (Sumycin), fenitoinei (Dilantinei), warfarinei (Coumadin), chinidinei (Quinaglute, Cardioquin, Quinaglute, Quinaglute, Quinaglute, Quinaglute, Quinaglute, Quinaglute, Quinaglute, teofilina (SLO-BID, Theo-24, Theo-Dur, Uniphyl).
• Reacții adverse: Sucralfatul trebuie utilizat cu precauție la persoanele cu insuficiență renală, deoarece conține aluminiu, care se poate acumula în organism. De multe ori medicamentul provoacă constipație.

GERD și arsuri la stomac Droguri pentru promovabilitate

Metoclopramida (Clopra, Maxolon, Reglan) poate fi utilizată dacă refluxul este rezultatul unei afecțiuni care întârzie golirea stomacului (de exemplu, diabetul). Medicamentele de promovabilitate sunt rezervate în mare parte doar pacienților cu simptome ușoare. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor de promovabilitate poate avea complicații grave, chiar potențiale fatale și ar trebui descurajată.

• Cum funcționează medicamentele de promovabilitate: medicamentele de promovare tratează refluxul prin creșterea tonului sfincterului esofagian mai mic (LES) și îmbunătățirea golirii alimentelor din stomac.
• Cine nu ar trebui să utilizeze aceste medicamente: Persoanele cu următoarele afecțiuni nu ar trebui să utilizeze medicamente de promovabilitate:
  • Alergie la metoclopramidă
  • Hemoragii sau obstrucții gastrointestinale
  • Focromocitom sau tulburări de convulsie
• Utilizare: luați aceste medicamente cu 30 de minute înainte de masă și la culcare.
• Interacțiuni medicamentoase sau alimentare: medicamentele de promovabilitate nu trebuie utilizate cu medicamente care provoacă simptome extrapiramidale, cum ar fi rigiditatea musculară, tremorul, răsucirea și mișcările necontrolate ale feței, limbii, ochilor, gâtului sau capului. Exemple de medicamente care pot provoca simptome extrapiramidale includ bupropion (Wellbutrin, Zyban) și fenotiazine (clorpromazină, fluphenazină, haloperidol, olanzapină, tioridazină). Nu utilizați medicamente de promovabilitate în termen de 14 zile de la luarea inhibitorilor monoaminoxidazei (IMAO) (Marplan, Nardil, Parnate), antidepresive triciclice (amitriptilina) sau stimulenți, cum ar fi pastilele pentru dietă sau decongestionantele (Sudafed).
• Efecte secundare: Efectele comune includ somnolența și constipația. Medicamentele de promovabilitate pot provoca bătăi inimii neregulate. Contactați imediat un medic dacă o persoană prezintă oricare dintre simptomele extrapiramidale descrise anterior.