Cum se transmite hepatita b? tratament, cauze și vaccin

Ce este Hepatita B?

Hepatita B este o hepatită infecțioasă cauzată de virusul hepatitei B (HBV). Această infecție are două faze posibile; 1) acută și 2) cronică.

1. Hepatita acută B se referă la infecții recent dobândite. Persoanele afectate observă simptome la aproximativ 1 până la 4 luni după expunerea la virus. La majoritatea persoanelor cu hepatită acută, simptomele se rezolvă de la câteva săptămâni la luni și sunt vindecate de infecție. Cu toate acestea, un număr mic de oameni dezvoltă o hepatită acută foarte gravă, care poate pune viața în pericol, numită hepatită fulminantă.
2. Hepatita cronică B este o infecție cu VHB care durează mai mult de 6 luni. Odată ce infecția devine cronică, s-ar putea să nu dispară niciodată complet.

Majoritatea adulților infectați pot lupta împotriva virusului, astfel încât infecția lor este vindecată. Un procent redus de adulți infectați cu VHB continuă să dezvolte infecție cronică. Copiii prezintă un risc mult mai mare de infecție cronică. Majoritatea copiilor mici infectați nu vor șterge virusul din corpul lor și vor continua să dezvolte infecții cronice.

Aproximativ două treimi din persoanele cu infecție cronică cu VHB sunt purtători cronici. Aceste persoane nu dezvoltă simptome, chiar dacă protejează virusul și îl pot transmite altor persoane. Restul de o treime dezvoltă hepatită „activă”, o boală a ficatului care poate fi foarte gravă.

• Ficatul este un organ important care filtrează toxinele din sânge, stochează energie pentru utilizare ulterioară, ajută la digestie și face substanțe care combat infecțiile și controlează sângerarea.
• Ficatul are o capacitate incredibilă de a se vindeca, însă inflamația pe termen lung cauzată de VHB poate duce la deteriorarea permanentă.
• Cicatrizarea ficatului se numește ciroză, o afecțiune asociată în mod tradițional cu alcoolism, dar care este, de asemenea, cauzată de infecția cronică activă cu hepatita B, precum și de alte afecțiuni. Când se întâmplă acest lucru, ficatul nu mai poate îndeplini funcțiile sale normale și poate eșua complet. Singurul tratament pentru insuficiența hepatică este transplantul de ficat.
• De asemenea, hepatita cronică B poate duce la un tip de cancer la ficat cunoscut sub numele de carcinom hepatocelular.
• Oricare dintre aceste condiții poate fi fatală. Aproximativ 15% la 25% la sută dintre persoanele cu hepatită cronică B mor de boli hepatice.

Hepatita B este cea mai frecventă infecție hepatică gravă din lume.

În Statele Unite, hepatita B este în mare parte o boală a adulților tineri cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Vestea bună este că infecția cu VHB este de obicei prevenibilă, deoarece există un vaccin eficient. Utilizarea vaccinului a dus la o scădere mare a numărului de noi infecții raportate în Statele Unite în fiecare an.

Cum se transmite Hepatita B? Cum obțineți hepatita B?

Virusul hepatitic B este cunoscut sub numele de virus transmis de sânge, deoarece este transmis de la o persoană la alta prin sânge sau lichide contaminate cu sânge. O altă cale importantă de transmitere este de la o mamă infectată la un nou-născut, care apare în timpul sau la scurt timp după naștere.

• Contactul direct cu sângele poate apărea prin utilizarea de ace murdare în timpul consumului ilicit de droguri, bastoane de ac inadvertente cu experiență de către lucrătorii din domeniul sănătății sau prin contactul cu sângele prin alte mijloace. Semenul, care conține cantități mici de sânge și salivă care este contaminată cu sânge, de asemenea, transportă virusul.
• Virusul poate fi transmis atunci când aceste fluide vin în contact cu pielea ruptă sau cu o membrană mucoasă (în gură, organe genitale sau rect) ale unei persoane neinfectate.

Persoanele care prezintă un risc crescut de a fi infectate cu virusul hepatitei B includ următoarele:

• Bărbați sau femei care au parteneri sexuali multipli, mai ales dacă nu folosesc prezervativ
• Bărbați care fac sex cu bărbați
• Bărbați sau femei care fac sex cu o persoană infectată cu virusul hepatitei B
• Persoanele cu alte boli cu transmitere sexuală
• Persoanele cu HIV sau hepatită C
• Persoanele care injectează medicamente cu ace comune
• Persoanele care primesc transplanturi de organe sau transfuzii de sânge sau produse din sânge (extrem de rare în aceste zile)
• Persoanele care suferă dializă pentru boli renale
• Persoanele cu handicap mintal instituționalizate și însoțitorii lor, îngrijitorii și membrii familiei
• Lucrătorii din domeniul sănătății care sunt blocați cu ace sau alte instrumente ascuțite contaminate cu sânge infectat
• Sugarii născuți din mame infectate
• Persoanele născute în afara Statelor Unite în zonele în care hepatita B este frecventă
• Persoanele care călătoresc în zonele lumii unde hepatita B este frecventă

În unele cazuri, sursa de transmisie nu este cunoscută niciodată.

Nu puteți obține hepatită B din următoarele activități:

• Să ai pe cineva să te strecoare sau să tușească
• Îmbrățișarea cuiva
• Scuturând mâna unei persoane
• Alăptarea copilului tău
• Mâncând mâncare sau apă potabilă
• Contact ocazional (cum ar fi un birou sau un cadru social)

Care sunt simptomele hepatitei B ?

Jumătate din totalul persoanelor infectate cu virusul hepatitei B nu prezintă simptome și poate să nu realizeze niciodată că au fost infectate. Adulții sunt mai susceptibili să dezvolte simptome decât copiii. Pentru cei care se îmbolnăvesc, simptomele apar de obicei în termen de 1 până la 4 luni de la expunerea la virus. Simptomele inițiale sunt adesea similare cu gripa.

Simptomele comune ale hepatitei B includ:

• Pierderea apetitului
• Senzație de oboseală
• Greață și vărsături
• Mâncărime pe tot corpul
• Durere peste locația ficatului (pe partea dreaptă a abdomenului, sub coliva inferioară a coastei)
• Iterice (o afecțiune în care pielea și albul ochilor devin de culoare galbenă)
• Urină închisă (culoarea cola sau ceaiul)
• Taburete în culori pale (cenușiu sau argiliu)

Alte tipuri de hepatită virală acută, cum ar fi hepatita A și hepatita C, au simptome care nu sunt distincte de hepatita B.

Hepatita fulminantă este o formă severă de hepatită acută care poate pune viața în pericol dacă nu este tratată imediat. Din fericire, hepatita fulminantă este rară. Simptomele hepatitei fulminante se dezvoltă foarte brusc și pot include:

• Tulburări mintale precum confuzie, letargie, somnolență extremă sau halucinații (encefalopatie hepatică)
• Prabusire brusca de oboseala
• Icter
• Umflarea abdomenului

Grețurile și vărsăturile prelungite pot provoca deshidratare. Persoanele cu deshidratare pot observa aceste simptome:

• Slăbiciune extremă
• Confuzie sau probleme de concentrare
• Durere de cap
• Lipsa de urinare
• Iritabilitate

Simptomele afectării ficatului pot include următoarele:

• Retenția de fluide provocând umflarea burtei (ascite) și uneori a picioarelor
• Creșterea în greutate din cauza ascitei
• Icter persistent
• Pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, irosire
• Vomitarea cu sânge în vărsături
• Sângerare din nas, gură sau rect; sau sânge în scaun
• Encefalopatie hepatică (somnolență excesivă, confuzie mentală și în stadii avansate, dezvoltare a comei)

Când ar trebui să chem medicul pentru hepatita B?

Apelați-vă profesionistul medical dacă aveți oricare dintre următoarele:

• Greață și vărsături care nu dispar în 1-2 zile
• Incapacitatea de a menține lichidele
• Febră mare sau febră care persistă mai mult de 2 zile
• Piele galbenă sau ochi
• Urină de culoare închisă (ca ceaiul sau cola)
• Durere în abdomen.

Pentru simptome severe, inclusiv confuzie sau delir, mergeți la un departament de urgență spital.

De asemenea, trebuie să contactați medicul de sănătate dacă credeți că ați putut fi expus la virusul hepatitei B.

Dacă aveți infecție cronică cu hepatită B și credeți că puteți fi gravidă; sau dacă sunteți gravidă și credeți că ați fost expus la hepatită B, informați imediat medicul de sănătate.

Cum este diagnosticată hepatita B?

Infecția cu hepatită B este diagnosticată cu analize de sânge. Aceste teste pot detecta bucăți de virus în sânge (antigene), anticorpi împotriva virusului și ADN viral („încărcătură virală”). Testele de sânge pentru VHB sunt adesea efectuate atunci când activitatea de sânge de rutină arată teste anormale ale funcției hepatice sau la pacienții care prezintă un risc crescut de expunere. Dacă un pacient a avut o cantitate mare de vărsături sau nu a fost capabil să administreze lichide, electroliții din sânge pot fi, de asemenea, verificați pentru a asigura echilibrul chimic al pacientului.

Alte teste pot fi comandate pentru a exclude alte afecțiuni medicale.

Razele X și alte imagini de diagnostic sunt necesare numai în circumstanțe foarte neobișnuite.

Dacă un pacient este diagnosticat cu hepatită cronică B, va avea nevoie de vizite regulate la medicul de sănătate. Testele de sânge pot ajuta la determinarea cât de activă este infecția și dacă au existat leziuni la ficat.

Examenele de sânge singure pot să nu fie suficiente pentru a ghida tratamentul cu VHB cronic. Alte teste includ:

• Scanare CT sau ecografie: Aceste teste imagistice diagnostice sunt utilizate pentru a detecta amploarea leziunilor hepatice și pot detecta, de asemenea, cancerul hepatic cauzat de hepatita cronică B.
• Biopsia hepatică: Aceasta presupune îndepărtarea unei bucăți minime de ficat. Se face de obicei prin introducerea unui ac lung în ficat și retragerea țesutului. Țesutul este examinat la microscop pentru a detecta modificări ale ficatului. Se poate face o biopsie pentru a detecta amploarea leziunilor hepatice sau pentru a evalua cât de bine funcționează un tratament.

Ghid de imagine pentru hepatită

Care este tratamentul pentru hepatita B ?

De obicei, hepatita acă B se rezolvă de la sine și nu necesită tratament medical. Dacă sunt foarte severe, sunt prezente simptome precum vărsături sau diaree, persoana afectată poate necesita tratament pentru refacerea lichidelor și electroliților. Nu există medicamente care să împiedice hepatita acută B să devină cronică.

Dacă o persoană are hepatită cronică B, ar trebui să se adreseze furnizorului de servicii medicale și să stabilească dacă tratamentul medical este adecvat.

Există remedii la domiciliu pentru hepatita B?

Scopurile îngrijirii de sine sunt ameliorarea simptomelor și prevenirea agravării bolii.

• Bea multe lichide pentru a preveni deshidratarea. Bulionul, băuturile sportive, gelatina, mâncărurile înghețate congelate (cum ar fi Popsicles) și sucurile de fructe sunt preferate, deoarece oferă și calorii.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente, chiar și a celor care nu sunt la vedere. Unele medicamente depind de ficat, iar afectarea ficatului poate afecta capacitatea organismului de a metaboliza aceste medicamente. Dacă sunteți pe medicamente cu prescripție medicală, consultați medicul pentru a vedea dacă dozele trebuie ajustate sau dacă medicamentul trebuie întrerupt temporar.
• Evitați consumul de alcool până când medicul dumneavoastră vă permite acest lucru. Persoanele cu VHB cronic ar trebui să evite alcoolul pentru tot restul vieții.
• Încercați să mâncați o dietă care să asigure o nutriție adecvată. Ia-o usor. Poate dura ceva timp pentru ca nivelul dvs. de energie să revină la normal.
• Evitati exercitiile fizice prelungite, viguroase pana cand simptomele incep sa se amelioreze.
• Apelați medicul de asistență medicală pentru sfaturi dacă starea dumneavoastră se agravează sau apar noi simptome.
• Evitați orice activitate care poate răspândi infecția către alte persoane (actul sexual, schimbul de ace, etc).

Care este tratamentul medical pentru hepatita B?

Infecția acută cu hepatita B

Infecția acută cu hepatita B nu este tratată cu medicamente antivirale.

• Dacă persoana infectată este deshidratată de vărsături sau diaree, un medic poate prescrie fluide IV pentru a le ajuta să se simtă mai bine. Medicamentele pot fi, de asemenea, utilizate pentru a controla aceste simptome.
• Persoanele cu simptome ușoare pot fi îngrijite acasă.

Infecția cronică cu hepatita B

Gradul de afectare a ficatului este legat de cantitatea de virus activ, replicant (înmulțitor) din sânge și ficat. Măsurarea regulată a cantității de ADN VHB („încărcătură virală”) din sânge oferă medicului o idee bună despre cât de rapid se înmulțește virusul. Tratamentele utilizate în prezent sunt clasificate ca medicamente antivirale, deoarece funcționează prin oprirea înmulțirii virusului.

• Agenții antivirali, deși cea mai bună terapie cunoscută pentru hepatita cronică B, nu funcționează la toți indivizii cu boala.
• Există mai mulți agenți antivirali pentru hepatita cronică B, aprobați de Food and Drug Administration din SUA (FDA). Noile medicamente sunt mereu testate și recomandările de tratament pot fi modificate.
• Terapia antivirală nu este potrivită pentru toată lumea cu infecție cronică cu VHB. Este rezervat persoanelor a căror infecție este cel mai probabil să progreseze spre hepatită activă sau ciroză.
• Deciziile privind începerea medicamentelor pentru tratamentul hepatitei B sunt luate de către pacient și medicul de îngrijire a sănătății, deseori în consultare cu un specialist în boli ale sistemului digestiv (gastroenterolog), ficat (hepatolog) sau un specialist în boli infecțioase.
• Decizia de a trata este ghidată de rezultatele testelor funcției hepatice, testelor ADN HBV și, frecvent, biopsiilor hepatice după un istoric complet și o examinare fizică.

Tratamentul este de obicei început atunci când testele de sânge indică faptul că funcțiile hepatice se deteriorează și cantitatea de replicare a VHB crește. Mulți oameni nu ajung niciodată în acest punct. Pentru cei care fac acest lucru, intervalul dintre diagnostic și începerea tratamentului este destul de variabil.

Care sunt medicamentele pentru hepatita B?

Toate medicamentele următoare utilizate pentru tratarea hepatitei cronice B sunt medicamente antivirale. Acestea reduc capacitatea virusului de a se reproduce în organism și oferă ficatului o șansă de a se vindeca. Aceste medicamente nu sunt un remediu pentru hepatita B, dar reduc daunele cauzate de virus. Deși aceste medicamente sunt similare în unele moduri, ele diferă în alte moduri importante. Discutați cu medicul dumneavoastră de sănătate despre cele mai bune medicamente pentru dumneavoastră.

Interferon pega-2b alfa-2b (Pegasys®)

Interferonul pegilat este utilizat singur sau în combinație cu alte medicamente.

• Interferonul pegilat încetinește replicarea virusului și stimulează sistemul imunitar al organismului pentru a lupta împotriva infecției.
• Funcționează cel mai bine la persoanele care au niveluri relativ scăzute de ADN VHB (încărcătură virală scăzută).
• Interferonul pegilat nu este administrat de obicei persoanelor a căror afectare hepatică a progresat până la ciroză, deoarece poate agrava afectarea ficatului.
• Tratamentul este adesea administrat timp de 48 de săptămâni, ceea ce este mai scurt decât în ​​cazul altor medicamente, dar interferonul pegilat necesită focuri regulate (injecții), în timp ce alte medicamente sunt luate pe cale orală (pe cale orală).
• Interferonul pegilat are efecte secundare neplăcute la multe persoane. Reacțiile adverse sunt similare cu cea a gripei. Acest medicament poate provoca sau agrava depresia. Pentru multe persoane, efectele secundare sunt atât de severe încât nu pot continua să ia medicamentele.
• Testele de funcție hepatică și testele ADN de VHB sunt utilizate pentru a verifica cât de bine funcționează tratamentul.
• Interferonul pare să oprească afectarea ficatului la până la 40% din oameni, deși este posibilă recidiva.

Analogi de nucleozide / nucleotide (NA)

Analogii de nucleozide / nucleotide (NA) sunt compuși care imită blocuri de construcție normale pentru ADN. Când virusul încearcă să folosească analogii, acesta nu este în măsură să producă noi particule virale. Exemple de acești agenți includ adefovir (Hepsera®), entecavir (Baraclude®), lamivudină (Epivir-HBV®, Heptovir®, Heptodin®), Telbivudine (Tyzeka®) și tenofovir (Viread®).

• NA-urile reduc cantitatea de virus din organism. Între 20% și 90% dintre pacienți pot avea niveluri reduse până în prezent, încât acestea devin nedetectabile. Evident, aceasta este o gamă largă. Ratele mai mari de succes se obțin la pacienții care nu au „hepatită B și antigen” (HBeAg). HBeAg este detectat printr-un test de sânge și indică faptul că virusul se înmulțește activ.
• Efectele secundare sunt mai puțin frecvente decât în ​​cazul interferonului pegilat. NA au fost asociate cu modificări în distribuția grăsimilor corporale, reducerea numărului de celule din sânge și creșterea nivelului de acid lactic în sânge. Rar, NA sunt asociate cu o flacără severă de hepatită care poate fi gravă sau fatală.
• HBV poate deveni rezistentă la NA în timp.
• NA-urile nu vindecă infecția. Recidiva este posibilă chiar și la pacienții care au avut un răspuns bun la tratament.

Chirurgia este un tratament pentru hepatita B?

Nu există terapie chirurgicală pentru hepatita B.

Dacă afectarea ficatului este atât de severă încât ficatul începe să eșueze, poate fi recomandat transplantul de ficat.

• Transplantul de ficat este un proces major și o intervenție chirurgicală cu o perioadă de recuperare extinsă.
• De asemenea, depinde de disponibilitatea unui ficat donator care se potrivește.
• Dacă transplantul de ficat devine o posibilitate pentru un individ, un medic de îngrijire a sănătății va discuta despre ei riscurile și beneficiile.

Ce altă terapie este disponibilă pentru hepatita B?

Nu se știe că niciun fel de plante, suplimente sau alte terapii alternative funcționează, precum și medicamente antivirale în încetinirea replicării VHB și promovarea vindecării hepatice în hepatita B. În acest moment, nu este recomandată nicio plantă specifică sau preparat din plante.

Ce este vaccinul împotriva hepatitei B?

Există un vaccin împotriva virusului hepatitei B (Engerix-B, Recombivax HB). Este sigur și funcționează bine pentru a preveni boala. Un total de 3 doze de vaccin sunt administrate pe parcursul mai multor luni. Vaccinul împotriva hepatitei B este, de asemenea, produs ca o combinație care include și alte vaccinări comune la copil. Acest lucru poate reduce numărul de fotografii de care are nevoie un copil la o singură vizită.

Pentru hepatita B trebuie vaccinate următoarele grupuri:

• Toți copiii mai mici de 19 ani, inclusiv toți nou-născuții - în special cei născuți din mame infectate cu VHB
• Toți lucrătorii de asistență medicală și siguranță publică care pot fi expuși la sânge
• Persoanele care au hemofilie sau alte tulburări de coagulare a sângelui și primesc transfuzii de factori de coagulare umană
• Persoanele care au boala renală în stadiu final, inclusiv cele care necesită hemodializă pentru boala renală
• Călătorii în țările în care infecția cu VHB este frecventă. Aceasta include cele mai multe zone din Africa, Asia de Sud-Est, China și Asia Centrală, Europa de Est, Orientul Mijlociu, Insulele Pacificului și bazinul râului Amazon din America de Sud.
• Oameni care sunt în închisoare
• Persoanele care trăiesc sau lucrează în unități rezidențiale pentru persoane cu dizabilități în dezvoltare
• Persoanele care injectează droguri ilegale
• Persoanele cu o boală cronică a ficatului, cum ar fi hepatita C
• Persoanele care au parteneri sexuali multipli sau au avut vreodată o boală cu transmitere sexuală
• Bărbați care fac sex cu bărbați
• Persoanele cu HIV
• Persoanele care au un partener sexual care este un operator de transport HBV.
• Contactele casnice ale persoanelor care sunt transportatori de VHB.
• Oricine dorește să fie vaccinat, indiferent de factorii de risc.

Imunoglobulina Hepatitei B (BayHep B, Nabi-HB) este administrată împreună cu vaccinul împotriva hepatitei B persoanelor nevaccinate care au fost expuse la hepatită B.

• Acestea includ contactele strânse ale persoanelor cu infecție cu VHB, lucrătorii de îngrijire medicală care sunt expuși la sângele contaminat cu VHB și sugarii născuți la mame infectate cu VHB.
• Oferirea imunoglobulinei și a vaccinului împreună în aceste situații previne transmiterea bolii în 80% până la 90% la sută din cazuri.

Care este urmarea pentru hepatita B?

Dacă o persoană are hepatită acută B, un medic de îngrijire a sănătății va atrage sânge și va examina persoana respectivă pentru a vedea dacă infecția se rezolvă. Dacă persoana dezvoltă hepatită cronică B, va avea nevoie de examene periodice și analize de sânge în mod continuu. Dacă aceste teste indică faptul că virusul afectează activ ficatul, medicul de sănătate poate sugera o biopsie hepatică sau poate începe terapia antivirală. De asemenea, individul va primi un vaccin împotriva hepatitei A, care este un virus fără legătură care poate provoca boli hepatice severe la persoanele care au deja hepatită B.

Hepatita cronică B este asociată cu carcinomul hepatocelular. Din fericire, acesta este un cancer rar. Un test de sânge poate fi utilizat pentru a detecta un marker pentru acest cancer sau cancerul poate fi detectat prin ecografie abdominală. Persoanele cu hepatită cronică B sunt de obicei analizate periodic (la fiecare 6 până la 12 luni) pentru carcinomul hepatocelular, deși nu este clar dacă acest screening îmbunătățește supraviețuirea.

Cum preveniți hepatita B?

În plus față de vaccinul împotriva hepatitei B, alte modalități de a vă proteja împotriva infecției cu VHB includ:

• Dacă sunteți activ sexual, practicați sex în siguranță. Utilizarea corectă a prezervativelor din latex poate ajuta la prevenirea transmiterii VHB, dar chiar și atunci când sunt utilizate corect, prezervativele nu sunt eficiente 100% la prevenirea transmiterii. Bărbații care fac sex cu bărbații ar trebui vaccinați atât împotriva hepatitei A, cât și hepatitei B.
• Dacă injectați medicamente, nu împărțiți ace sau alte echipamente.
• Nu împărtășiți nimic (inclusiv produsele de îngrijire) care ar putea avea sânge pe el, cum ar fi un aparat de ras, o periuță de dinți, unghiile de unghii etc.
• Gândiți-vă la riscurile pentru sănătate dacă intenționați să obțineți un tatuaj sau un piercing al corpului. Te poți infecta dacă artistul sau persoana care îți străpunge nu sterilizează ace și echipamente, nu folosește mănuși de unică folosință sau dacă se spală corect pe mâini.
• Personalul medical trebuie să urmeze precauțiile standard și să se ocupe de ace și ascuțite în siguranță.
• Dacă sunteți gravidă sau credeți că puteți fi însărcinată, spuneți medicului dumneavoastră de asistență medicală dacă aveți vreunul dintre factorii de risc pentru infecția cu VHB.

Hepatita B poate fi vindecată?

Unele persoane se îmbunătățesc rapid după hepatita acută B. Alții au un curs de boală mai prelungit, cu o îmbunătățire foarte lentă pe parcursul mai multor luni sau cu perioade de ameliorare urmate de agravarea simptomelor.

Un grup mic de oameni suferă o evoluție rapidă a bolii în timpul stadiului acut și dezvoltă leziuni hepatice severe (hepatită fulminantă). Acest lucru poate apărea de la câteva zile la câteva săptămâni și poate fi fatal.

Alte complicații ale VHB includ dezvoltarea unei infecții cronice cu VHB. Persoanele cu infecție cronică cu VHB prezintă un risc suplimentar de leziuni hepatice (ciroză), cancer hepatic, insuficiență hepatică și deces.