Urticarie și cauze angioedeme și tratament

Ce sunt stupii și angioedemul?

• Stupii sunt ușor ridicați, netezi, cu vârf plat, care de obicei au o culoare puțin mai roșiatică decât pielea din jur și provoacă mâncărimi severe.
• Urticarii se produc brusc din cauza unei reacții alergice.
• Unul din cinci oameni va avea stupi la un moment dat în viața lor.
• Termenul medical pentru stupi este urticaria .
• Angioedemul este o reacție alergică precum stupii, doar plăcile sunt mai mari și se formează într-un strat mai profund al pielii. Angioedemul provoacă umflarea severă, de obicei la nivelul feței, lângă ochi și gură.
• Umflarea angioedemului poate apărea și în interiorul gâtului, ceea ce este o situație periculoasă, deoarece poate afecta respirația închizând trecerea aerului în plămâni.
• Stupii și angioedemele pot apărea împreună, dar de obicei nu.
• Cea mai frecventă erupție pentru care oamenii solicită îngrijiri medicale de urgență este stupii.
• Stupii și angioedemul se pot întâmpla la orice vârstă, la copii sau adulți.
• Multe lucruri diferite pot fi declanșatoare pentru urticarie și angioedem, inclusiv infecții, stres, exerciții fizice, schimbări în mediu și mușcături și înțepături de insecte. În maximum jumătate din cazuri, nu poate fi identificat niciun declanșator specific.

Care sunt cauzele stupilor și angioedemului?

Stupii și angioedemul sunt reacții ale pielii la histamină și alte substanțe chimice, cum ar fi bradicinina, leucotriene C4 și prostaglandină D2. Aceste substanțe chimice acționează asupra vaselor de sânge și a altor țesuturi pentru a produce semnele clinice ale stupului și angioedemului. Acest proces este adesea, deși nu întotdeauna, datorită unei reacții alergice.

Există multe cauze ale stupilor și angioedemului. Cel puțin jumătate din timp, cauza specifică nu poate fi determinată. Când cauza unei afecțiuni medicale nu este cunoscută, aceasta se numește idiopatică . Foarte frecvente sunt stupii idiopatici și angioedemul.

Unii dintre cei mai comuni declanșatori ai stupului și angioedemului includ:

• Infecții precum bolile virale, în special la copii
• Alergii la alimente, medicamente, produse cosmetice, săpunuri și detergenți
• Mușcături și înțepături de insecte
• Transfuzii de sânge sau produse sanguine
• Stres emoțional și fizic
• Agenți fizici, cum ar fi lumina soarelui, căldura, frigul, apa sau presiunea
• Exercițiu
• Alergii la animale, cum ar fi păpușile pentru animale de companie

Stupii cronici sunt stupi care durează mai mult de șase săptămâni. Acest lucru se poate întâmpla cu oricine, dar este cel mai frecvent la femeile care au 40-60 de ani. Stupii cronici pot dura luni sau chiar ani, dar acest lucru este neobișnuit. Deși oricine poate primi stup, unele persoane sunt expuse unui risc mai mare.

Factorii de risc pentru urticarie și angioedem includ:

• Un caz anterior de stupi sau angioedem
• O reacție alergică anterioară
• Membrii familiei care au urticarie sau angioedem

Care sunt simptomele și semnele urticariei și angioedemului?

Urticarie este o erupție de umflături netede, ridicate, roz sau roșiatice de diferite dimensiuni, numite sâmburi. Stupii apar brusc. Sâmburii arată oarecum ca niște mușcături de țânțar. Acestea pot acoperi tot sau o parte a corpului și sunt de obicei foarte mâncărime.

• De obicei, stupii se desprind mai întâi pe zonele acoperite ale pielii, cum ar fi trunchiul și părțile superioare ale brațelor și picioarelor.
• Rozurile apar în loturi. Fiecare grâu poate dura de la câteva minute la șase ore. Pe măsură ce sânurile dispar, se formează altele noi. Un caz de stupi durează de obicei cel mult câteva zile.
• Stupii sunt de obicei neplăcuți la început, dar peticele pot rula împreună până când stupii acoperă cea mai mare parte a corpului.
• Patch-urile pot fi mici sau mari. De obicei, au formă neregulată. Adesea, peticile au o înroșire a roșeații în centru cu o halogenă roșie sau flăcări la margini.
• Mâncărimea este adesea foarte intensă.
• Stupii sunt caracterizați prin albire, ceea ce înseamnă că roșeața dispare și zona devine palidă când se aplică presiune.
• Dermografismul poate fi prezent. Dermografismul se referă la apariția zonelor înroșite precum stupii care apar după zgârierea ușoară a pielii.

Angioedemul este legat de stupi, dar are un aspect diferit. Angioedema descrie umflarea marcată, de obicei în jurul ochilor și gurii. Poate implica, de asemenea, gâtul, limba, mâinile, picioarele și / sau organele genitale.

• Pielea poate părea normală, fără urticarie sau alte erupții cutanate.
• Ochii pot părea umflate închise.
• Umflarea, de obicei, nu mâncărime, dar poate fi dureroasă sau arzătoare.
• Umflăturile pot să nu fie simetrice (la fel pe ambele părți ale corpului).
• Ca și stupii, umflarea angioedemului poate dispărea de la sine.

Alte reacții alergice mai severe pot apărea cu urticarie sau cu angioedem. O reacție poate începe cu urticarie sau angioedem și apoi poate progresa rapid spre simptome mai grave. Cele mai grave reacții alergice, care pot fi urgențe care pot pune viața în pericol, se numesc reacții anafilactice. Simptomele și semnele unei reacții anafilactice includ următoarele:

• Umflarea feței, limbii sau gâtului
• Râsete, un sunet zgârcit când respirați
• Respiratie dificila
• Dificultate la inghitire
• Etanșeitatea gâtului sau a pieptului
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
• Amețeli sau leșin
• Pierderea conștienței
• Stridor respirator, respirație în sus și în sus, care este încordată în gât
• Amețelile, leșinul și pierderea cunoștinței sunt cauzate de tensiunea arterială periculos de scăzută, numită și șoc.

Când ar trebui cineva să caute îngrijiri medicale pentru urticarie sau angioedem?

Contactați un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți urticarie sau angioedem. După ce ați auzit simptomele, este posibil să vrea să vă vadă pentru o vizită la birou.

Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, împreună cu urticarie sau angioedem, este posibil să aveți o reacție anafilactică. Du-te imediat la o secție de urgență a spitalului.

• Dificultate cu respirația sau înghițirea
• Wheezing
• Durere abdominală, vărsături sau diaree
• Slăbiciune generală
• Simțiți amețit, cu capul ușor sau leșin

Alte motive pentru a merge la secția de urgență includ următoarele:

• Stupii sau umflăturile nu se îmbunătățesc după două-trei zile.
• Continuați să obțineți stupi noi după două zile.
• Simptomele tale nu se ameliorează cu tratamentul recomandat de către un cadru medical.

Nu te conduce; dacă nimeni nu este disponibil să vă ducă imediat, sunați la 911 pentru transport de urgență. În așteptarea sosirii ambulanței, începeți autotratarea.

Ce tipuri de medici tratează stupii și angioedemul?

Specialiștii în îngrijiri primare, incluzând pediatri, internisti și specialiști în practica familială, pot trata stupul și angioedemul. Dacă apare o reacție severă, un specialist în medicamente de urgență poate trata stupii și angioedemul. Pentru diagnosticul și tratamentul alergiilor pe termen lung, este implicat de obicei un alergolog-imunolog.

Imagini cu probleme ale pielii copilăriei

Cum diagnosticează profesioniștii din domeniul sănătății stupilor și angioedemului?

Un profesionist în domeniul sănătății vă va examina și vă va pune întrebări despre cum a început stupul sau angioedemul. Spune-i acestuia despre următoarele:

• Orice medicamente (rețetă și fără prescripție medicală) pe care le-ați luat chiar dacă le-ați oprit în ultimele zile
• Orice supliment alimentar sau plante medicinale pe care le luați, chiar dacă doar uneori, și ultima dată când le-ați luat
• Orice alimente noi, neobișnuite, săpunuri, detergenți, coloranți pentru păr sau produse cosmetice
• Orice alergii despre care știi
• Orice boli recente pe care le-ați avut, cum ar fi dureri în gât, tuse, nas curgător, vărsături sau diaree
• Orice boli cronice precum diabetul, lupusul, artrita reumatoidă, bolile hepatice sau bolile renale
• Dacă există posibilitatea să rămâneți gravidă

Dacă un profesionist din domeniul sănătății nu poate spune ce anume a declanșat stupul sau angioedemul, el sau ea poate să vă recomande să vedeți un specialist în alergii (alergolog). Chiar și folosind teste speciale ale pielii, cu toate acestea, deseori nu este posibil să se identifice declanșatorul stupilor.

Ce sunt remedii de acasă pentru stupi și angioedem?

• Opriți orice aliment, medicament, produse cosmetice sau alte substanțe identificate ca fiind cauza stupului sau a angioedemului.
• În cazuri foarte ușoare, nu poate fi necesar deloc tratament.
• Dacă simptomele vă fac inconfortabil, luați un antihistaminic fără prescripție medicală, cum ar fi difenhidramina (Benadryl), pe cale orală, conform instrucțiunilor pachetului sau conform indicațiilor unui profesionist din domeniul sănătății, până când simptomele scad. Acestea pot fi eficiente pentru episoadele ușoare. Antihistaminicele de sedare, cum ar fi difenhidramina, pot fi unul prea somnolent pentru a conduce vehicule sau a folosi utilaje în siguranță.
• Compresele sau băile reci pot ajuta la disconfort.
• Evitați băile calde sau dușurile.
• Evitați lumina directă a soarelui.
• Purtați îmbrăcăminte ușoară, care se potriveste.
• Evitați activitatea intensă sau orice altceva care poate provoca transpirație.
• Încercați să vă relaxați și să reduceți stresul.

Reacții severe: nu încercați să tratați reacțiile severe cu remedii la domiciliu sau să așteptați-l acasă. Mergeți imediat la cel mai apropiat departament de urgență sau sună o ambulanță. Iată câteva lucruri pe care le poți face în așteptarea ambulanței:

• Încearcă să rămâi calm.
• Dacă puteți identifica cauza reacției, evitați expunerea suplimentară.
• Luați un antihistaminic, cum ar fi una sau două tablete sau capsule de difenhidramină (Benadryl), dacă puteți înghiți fără probleme. Forma lichidă a difenhidraminei (Benadryl) poate fi, de asemenea, utilizată la 2-4 lingurițe (10-20 ml) pe doză.
• Dacă prezentați șuierături sau aveți dificultăți în respirație, utilizați un bronhodilatator inhalat, cum ar fi albuterol (Proventil), dacă este disponibil. Aceste medicamente inhalate dilată căile respiratorii.
• Dacă vă simțiți cu capul ușor sau leșin, culcați-vă și ridicați-vă picioarele mai sus decât capul pentru a ajuta fluxul de sânge către creier.
• Dacă vi s-a administrat un kit de epinefrină, cum ar fi EpiPen, injectați-vă așa cum vi s-a cerut. Kit-ul oferă o doză pre-măsurată de epinefrină, un medicament pe bază de rețetă care inversează rapid cele mai grave simptome (vezi Urmărirea).
• Participanții ar trebui să administreze CPR unei persoane care devine inconștientă și nu mai respiră sau nu are puls.
• Dacă este posibil, dumneavoastră sau însoțitorul dvs. trebuie să fiți pregătiți să spuneți personalului medical ce medicamente luați și istoricul alergiei dumneavoastră.

Care este tratamentul medical pentru urticarie și angioedem?

Tratamentul stupilor depinde de gravitatea simptomelor. Pentru simptome localizate ușoare până la moderat severe, un antihistaminic fără prescripție orală este de obicei adecvat, împreună cu măsuri de îngrijire a pielii pentru confort. Pentru cazuri mai severe, poate fi necesară o injecție sau un curs scurt de corticosteroid pentru a reduce rapid umflarea și mâncărimea.

Există medicamente pentru urticarie și angioedem?

• Antihistaminice de tip H1 cu acțiune scurtă: Aceste medicamente, inclusiv difenhidramina (Benadryl), sunt tratamentul principal al cazurilor ușoare de urticarie și angioedem. Acestea sunt disponibile fără rețetă și sunt ieftine. Cu toate acestea, acestea trebuie luate la fiecare șase până la 12 ore și provoacă somnolență, care poate interfera cu activitatea normală.
• Antihistaminice cu acțiune lungă H1: Acestea pot fi, de asemenea, utilizate pentru cazuri ușoare de urticarie și angioedem. Aceste medicamente, care includ loratadină (Claritin) și cetirizină (Zyrtec), sunt de asemenea disponibile fără rețetă. Trebuie să fie luate doar la fiecare 12-24 de ore și, de obicei, nu provoacă somnolență perturbatoare.
• Un medic antihistaminic poate fi, de asemenea, recomandat de către medic. Acestea includ hidroxizina (Atarax, Vistaril) și cyproheptadina, ambele tind să provoace somnolență. Levocetirizina (Xyzal) este un antihistaminic disponibil pe baza de prescripție medicală care provoacă mai puțin somnolență.
• Antihistaminice de tip H2: S-a constatat că medicamente precum ranitidina (Zantac), cimetidina (Tagamet) și famotidina (Pepcid) îmbunătățesc erupția cutanată și umflarea atunci când sunt administrate cu antihistaminicele de tip H1. Antistaminele de tip H2 au fost dezvoltate pentru tratarea ulcerelor. Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a aprobat tratarea stupilor sau a angioedemului cu aceste medicamente, dar majoritatea medicilor consideră că este o utilizare adecvată. Antistaminele de tip H1 și H2 pot fi administrate împreună, dacă este necesar.
• Corticosteroizii pot fi administrați pe termen scurt în unele situații. Aceste medicamente suprimă răspunsul alergic al sistemului imunitar. Pot fi administrate prin injecție sau pe cale orală. Exemple sunt prednison (Deltasone), metilprednisolon (Medrol) și dexametazonă (Decadron). Acestea reduc șansa ca erupția să revină. De asemenea, ameliorează simptomele, cum ar fi umflarea și inflamația, dar pot dura câteva ore la muncă. Pentru situații severe, corticosteroizii pot fi administrați printr-o injecție sau perfuzați printr-o linie IV.
• Medicamente care blochează H1 și H2: stupii care nu răspund la antihistaminicele H1 și H2 pot fi tratate cu un alt tip de medicament. Un exemplu este doxepina (Sinequan). Aceste medicamente sunt destinate ca antidepresive, dar au și efecte antihistaminice puternice, blocând atât reacțiile histaminice H1 cât și H2. Pot fi foarte sedativi. FDA nu a aprobat tratarea stupilor cu aceste medicamente, dar mulți medici consideră că aceasta este o utilizare adecvată.
• În martie 2014, FDA din SUA a aprobat anticorpul monoclonal omalizumab (Xolair) pentru tratamentul urticariei idiopatice cronice (CIU) la adulți și copii cu vârsta de 12 ani sau mai mari pentru care tratamentul antihistaminic H1 nu ameliorează simptomele. Este un anticorp monoclonal care se leagă selectiv la imunoglobulina E (IgE) pe mastocite și bazofile, împiedicând alte substanțe să se lege de receptorii IgE de pe aceste celule și inhibând astfel răspunsul alergic. Omalizumab se administrează sub formă de injecție subcutanată o dată pe lună.
• Pentru unii pacienți care nu au ușurare cu antihistaminice sau medicamente orale, pot fi utilizate medicamente topice, cum ar fi 5% doxepină cremă (Zonalon) sau capsaicină.

Stupii severe și majoritatea cazurilor de angioedem pot necesita un tratament mai intens.

• Epinefrina este un medicament cu prescripție medicală, de obicei injectat sau administrat intravenos, care inversează rapid cele mai severe reacții alergice, inclusiv șocul anafilactic.
• Lichidele IV, de obicei soluție salină, sunt administrate pentru a crește tensiunea arterială.
• Oxigenul poate fi administrat printr-un tub din nas sau prin masca feței în caz de probleme respiratorii.
• Alte medicamente pot fi administrate după cum este necesar pentru a inversa simptomele sau pentru a crește tensiunea arterială.
• Persoanele care au angioedem au de obicei nevoie de spitalizare, deoarece riscul de recurență este ridicat, chiar și cu îmbunătățire după tratamentul inițial. Unele cazuri de stupi severe pot necesita și spitalizare.

Ce urmărire este necesară după tratamentul stupului și a angioedemului?

Luați toate medicamentele prescrise conform indicațiilor, cu excepția medicamentelor cărora vi se recomandă să luați numai după cum este necesar. Acest lucru va reduce posibilitatea ca stupii sau umflăturile să se întoarcă.

Contactați un profesionist din domeniul sănătății sau reveniți la spital dacă aveți una dintre următoarele:

• Erupția sau umflarea se întoarce sau se agravează
• Dificultăți sau reacții adverse severe cu medicamentele dumneavoastră
• Simptome noi
• Dureri sau umflături ale gurii, limbii sau gâtului
• Febra sau frisoane
• Dificultate cu respirația sau înghițirea
• Vomitarea sau diareea

Este posibil să preveniți stupii și angioedemul?

Nu este întotdeauna posibil să preveniți stupii și angioedemul, dar vă puteți reduce riscul. Evitați expunerea la alimente, medicamente, animale sau agenți fizici identificați pentru a provoca stupi sau angioedem.

Reducerea stresului emoțional și fizic poate ajuta. În cazuri rare, este posibil să fie nevoie să luați antihistaminice sau alte medicamente pentru o perioadă îndelungată de timp, pentru a preveni umflarea sau umflarea ulterioară.

Care este Prognoza pentru urticarie și angioedem?

• Stupii și angioedemele pot fi foarte incomode, dar nu vor provoca daune grave.
• Stupii nu vor lăsa cicatrici.
• Majoritatea oamenilor se descurcă bine cu tratamentul.
• Stupii și angioedemul vor dura de obicei doar câteva ore până la câteva zile. Stupii cronici durează mai mult de șase săptămâni, dar sunt rare.

Unde pot găsi grupuri de asistență și consiliere pentru stupi și angioedem?

Fundația pentru astm și alergie din America
1233 20th St NW, Suite 402
Washington, DC 20036
202-466-7643

Unde pot oamenii să obțină mai multe informații despre stupi și angioedem?

Academia Americana de Alergie, Astm si Imunologie
555 East Wells Street, Suite 1100
Milwaukee, WI 53202-3823
800-822-2762

Institutul Național de Alergii și Boli Infecțioase
6610 Drive Rockledge, MSC 6612
Bethesda, MD 20892-6612