Intrări în spital: directivă în avans, drepturi ale pacientului, teste

Introducere în spital Introducere

Poate veni un moment în care tu sau persoana iubită trebuie să fii internat la un spital. Spitalele mari din zilele noastre pot fi confuze și oarecum înspăimântătoare pentru cineva care nu este familiarizat cu modul în care funcționează. În general, există două tipuri majore de internare în spital, emergente și elective. De urgență se întâmplă de obicei atunci când un pacient văzut în secția de urgență este ulterior internat la spital. Intrările elective la spital apar atunci când un medic solicită un pat să fie rezervat unui pacient într-o anumită zi. Pacientul apoi face check-in-ul la cabinetul de internare și nu merge la secția de urgență. Admiterea electivă constituie majoritatea spitalelor, dar acest procent variază semnificativ cu unele spitale. Pentru a beneficia la maxim de șederea în spital, articolul următor vă oferă informații despre aceste probleme vitale:

• Factori care influențează dacă veți fi internat la spital
• Ce se întâmplă odată ce ești admis
• Drepturile dvs. ca pacient
• Cum să îți îmbunătățești îngrijirea membrului tău sau a unui membru de familie în timpul și după procesul de admitere

Mergând la spital

• Dacă vă simțiți foarte rău, puteți solicita ajutor la secția de urgență a unui spital, dar pentru îngrijire rapidă și eficientă, boala ar trebui să fie o stare de urgență. O afecțiune de urgență este de obicei definită ca o problemă cu viața, membrul sau corpul care poate pune în pericol funcționalitatea (de exemplu, accident vascular cerebral, traumatism la un picior sau o vătămare a ochilor sau probleme grave similare).
• Puteți să vă duceți acolo (în majoritatea situațiilor de urgență, altcineva ar trebui să ia persoana pentru a evita probleme suplimentare sau răniri).
• Ar trebui să ceri familiei sau prietenilor să te ducă dacă ești bolnav.
• Puteți suna la 911 pentru serviciile de urgență sau puteți ruga pe cineva să sune la 911 sau la numărul corespunzător pentru o ambulanță. Decizia de a apela și de a solicita o ambulanță ar trebui să se bazeze pe gravitatea problemei și pe simptome, plus posibilitatea ca problema (problemele) să se înrăutățească, mai ales în timpul necesar pentru a ajunge la ajutor medical.
• Iată câteva condiții care ar putea necesita o ambulanță:
  • Dureri în piept
  • Scurtă respirație
  • Palpitații (bătăi rapide ale inimii)
  • Slăbiciune sau amețeli
  • Sângerare puternică
  • Confuzia sau pierderea cunoștinței
  • Traumatisme, cu excepția cazului în care sunt minore
  • Durere moderată până la severă
  • Durere de cap moderată până la severă
  • Probleme cu vederea sau vorbirea sau mișcarea membrelor
  • Febră mare
  • Ai nevoie de îngrijiri medicale în drum spre spital
• Medicul dumneavoastră poate solicita sau aranja să fiți dus la spital; acesta este de obicei o admitere electivă sau un subtip denumit admitere directă.
  • Cu internarea electivă, aveți nevoie de îngrijiri spitalicești, dar puteți alege să așteptați o perioadă mai convenabilă (de exemplu, puteți alege o dată pentru chirurgia electrogenunchiului).
  • Sunteți un azil sau un pacient de reabilitare și aveți nevoie de internare.
  • Medicul vă vede la birou sau în clinică și face o internare directă (aceasta este o altă formă mai rapidă de internare electivă).
  • Te transferi dintr-un alt spital.
  • Familia, prietenii sau alții vă pot lua sau vă pot aranja să mergeți la spital din motivele enumerate mai sus, mai ales dacă nu puteți lua decizii rezonabile din cauza bolii.
• Cel mai bun spital la care mergi depinde de mai mulți factori. Cel mai important factor este starea dumneavoastră medicală actuală.
  • Adesea, dacă aveți timp să alegeți (starea dvs. nu este imediat îngrijorătoare), cea mai bună alegere este spitalul în care medicul dumneavoastră practică, deoarece medicul dvs. vă cunoaște istoricul, are documentele medicale și, de obicei, vă poate direcționa îngrijirile mai eficient, cu excepția cazului în care un anumit specialist este necesar. Cu toate acestea, vă rugăm să rețineți că medicul dumneavoastră nu poate fi acreditat pentru a lucra în anumite spitale. Fiecare spital cere unui medic să solicite acreditările; într-un oraș mare, medicul dumneavoastră poate fi acreditat la doar două din zece spitale, iar unii medici au doar practici medicale și nu au solicitat acreditări la niciun spital. Adesea, personalul serviciului medical de urgență (EMS sau personalul ambulanței care răspunde la 911 apeluri din SUA) decide ce spital să ia pacientul în funcție de simptomele și starea persoanei. Ei sunt instruiți să facă acest lucru, în ciuda solicitării de a merge la un spital specific, pentru îngrijirea rapidă și adecvată a pacientului. De exemplu, poate doriți să mergeți la un spital din apropiere, dar EMS poate decide să vă ducă la un spital cu facilități și medici mai adecvați pentru a trata o afecțiune, cum ar fi un centru de accident vascular cerebral sau un centru de traumatism.
• Puteți merge la un alt spital decât medicul dumneavoastră în alte condiții:.
  • Vă aflați în vacanță sau în afara zonei în care locuiți.
  • Dacă ați avut intervenții chirurgicale recente, îngrijiri specializate sau proceduri la un alt spital, iar problema dvs. este legată de spitalizare. Dacă timpul permite, apelați atât medicul care a furnizat îngrijirea de specialitate, cât și medicul personal și întrebați unde să mergeți.
  • S-ar putea să fiți dus la un centru de traumatism sau un centru de accident vascular cerebral, spitale cu facilități și personal special instruit pentru a trata aceste probleme grave.
  • Centrele de traumă oferă îngrijiri specializate pentru victimele traumatismelor; au chirurgi traumatici, ortopedi și alți specialiști disponibili în orice moment.
  • Traumatisme minore (cum ar fi un deget tăiat sau o entorsă la gleznă) nu necesită un centru de traumă.
  • Au fost înființate recent centre de accident vascular cerebral. Ei au neurochirurgi și neurologi disponibili în orice moment pentru a ajuta la diagnosticul și tratamentul accidentelor vasculare cerebrale.
  • Puteți solicita, la un moment dat, serviciile unui centru de traumatism sau accident vascular cerebral, dar vă puteți transporta la un spital care nu este un centru de traumatisme.
  • Nu sunteți în apropierea unui centru de traumatism sau serviciul local de ambulanță nu merge la un traumatism sau la un accident vascular cerebral.
  • Dacă sunteți victima unei traumatisme grave sau accident vascular cerebral, întrebați dacă sunteți dus la un traumatism sau un centru de accident vascular cerebral, dacă puteți comunica. Dacă nu sunteți internat acolo, întrebați-vă dacă spitalul pe care urmează să-l poată face cu rănile sau accidentul vascular cerebral.
  • Puteți fi întotdeauna transferat într-un centru de traumatism sau accident vascular cerebral, odată stabilizat, dacă aveți nevoie.
  • Spitalul la care solicitați să mergeți poate fi „în deviere”. Aceasta înseamnă că spitalul este atât de plin încât solicită să nu primească pe nimeni prin ambulanță și se abate sau solicită ambulanțele să meargă la alte spitale.
  • Poți totuși să ceri să fii dus la acel spital.
  • Informați personalul ambulanței că mai doriți să mergeți la spital la deviere și spuneți-i motivul. Vă rugăm să înțelegeți că personalul EMS poate sau nu anula solicitarea de deturnare.
  • Cererea dvs. adresată EMS poate fi sau nu onorată. Dacă este, știți că puteți petrece ore sau zile în secția de urgență până când un pat de unitate de spital devine disponibil pentru dumneavoastră.

Ce să aduci la spital

Ceea ce ar trebui să aduci la spital este foarte important pentru îngrijirea ta. Următoarele sunt o scurtă listă de elemente pe care ar trebui să le aveți imediat disponibile dacă trebuie să mergeți la un departament de urgență sau dacă are loc o admitere electivă:

1. Identificare (permis de conducere, ID student) și contacte de urgență (nume de rude și prieteni și numere de telefon)
2. Lista tuturor alergiilor la medicamente cu reacția
3. Lista tuturor medicamentelor actuale (denumire, rezistență, frecvență) și „tratamente” (include medicamente fără rețea, cum ar fi Tylenol, vitamine, ierburi și orice alte elemente, cum ar fi potențatorii de energie; nu mințiți - dacă o persoană ingerează, adulmecă sau injectează orice, cum ar fi medicamente sau chiar folosește aromaterapie, spuneți medicului sau personalului ER. Dacă nu aveți o listă, așezați toate sticlele cu medicamente într-o pungă și aduceți-le la ER.
4. Lista tuturor afecțiunilor medicale (de exemplu, diabet, hipertensiune, boli vasculare periferice)
5. Enumerați toate intervențiile chirurgicale (toate înseamnă toate, nu doar cele mai recente, inclusiv chirurgia plastică electivă)
6. Aveți la dispoziție numele (numele) medicului de îngrijire primară și specialiștii care tratează pacientul
7. Aduceți o copie a directivei în avans a persoanei care este semnată; Dacă sunteți părinte al unui copil, sunteți îngrijitorul și aveți împuternicire medicală, cu excepția cazului în care ați atribuit acest drept altuia (bunic, prieten).
8. Aduceți toate cardurile care acoperă asigurarea; în plus, este posibil să aveți nevoie de un carnet de cecuri și / sau un card de credit.

Pentru acei pacienți cu un web, o companie, o unitate flash sau o aplicație de telefon actualizată cu fișa medicală completă, lista de verificare succintă este următoarea:

1. Aduceți codul de securitate pentru înregistrările dvs. medicale și numele site-ului, companiei, unității flash sau aplicației telefonice sau dispozitivului care conține informațiile referitoare la sănătate, inclusiv a directivei avansate semnate la secția de urgență sau la cabinetul medicului.
2. Aduceți orice nu este inclus în fișa dvs. medicală electronică la articolele 1 până la 8 de mai sus (cele mai bune site-uri ar trebui să includă totul, inclusiv o directivă avansată semnată)

Nu-ți aduce obiectele de valoare. Lasă bani și bijuterii acasă.

Decizie de admitere la spital

Decizia de a te admite într-un spital va fi luată de unul dintre următorii cadre medicale:

• Medicul dvs. personal care a organizat o internare electivă
• Un medic de secție de urgență, în consultare cu medicul dumneavoastră
• În general, este în interesul tău să ceri medicul secției de urgență să ia legătura cu medicul de îngrijire primară, chiar dacă acesta nu acceptă pacienții la spital unde au fost luați.
• Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă informații importante cu privire la istoricul dumneavoastră medical. Este posibil ca medicul dumneavoastră să aibă o relație cu un medic la spitalul respectiv și vă poate solicita să fiți admis la acea persoană.
• Un medic de secție de urgență, în consultare cu spitalistul sau medicul de specialitate (atunci când nu aveți un medic personal care are credințe la spital, vă aflați)
• Un medic acoperitor (de obicei, un asociat al medicului dumneavoastră privat, care este de apel să administreze mai mulți medici pacienți în timpul orelor de serviciu
  • Medicul dumneavoastră nu poate fi la apel 24 de ore pe zi, 365 de zile pe an.
  • Când medicul dumneavoastră nu este la apel, de obicei, un alt medic acoperă serviciul medicului dumneavoastră. Acest medic „de gardă” vă poate admite la spital

Relația medic-pacient: ar trebui să joci un rol activ în propria asistență medicală, să fii implicat în decizii și să fii de acord cu toate aspectele legate de asistența medicală. Întrebările pe care ar trebui să le luați în considerare să solicitați dacă aveți nevoie de internare într-un spital includ următoarele:

• De ce am nevoie de admitere?
• Care este diagnosticul meu?
• Dacă medicul nu știe, care sunt lucrurile posibile pe care le-aș putea avea?
• Care sunt șansele să am vreo problemă medicală de pe listă?
• Cât timp trebuie să fiu internat?
• Asigurarea mea va plăti pentru admitere?
• Ce antrenament sau tratamente voi avea nevoie?
• Există riscuri pentru admiterea mea?
• Care sunt riscurile dacă nu sunt de acord să fiu admis?
• Există alte opțiuni?
• A fost contactat medicul meu

Următorii factori trebuie luați în considerare într-o decizie de admitere la spital:

• Problema ta medicală
• Istoricul problemei medicale actuale
• Istoricul dvs. medical trecut
• Posibilitatea ca problema ta medicală să fie gravă
• Alte probleme medicale care pot complica sau provoca agravarea problemei curente.
• Teste anormale, ECG, lucru de laborator, radiografii
• Examen fizic anormal
• Semne vitale instabile - temperatură, ritm cardiac, tensiune arterială, concentrație de oxigen în sângele tău
• Diagnosticul - ce aveți
• Prognoză - ce se va întâmpla cel mai probabil din cauza condițiilor dvs. și în ce interval de timp
• Indiferent dacă aveți nevoie de îngrijiri care nu pot fi acordate ca ambulator (cineva tratat la spital, dar nu este internat ca pacient)
• Indiferent dacă aveți nevoie de teste diagnostice care nu pot fi efectuate ca ambulatoriu
• Indiferent dacă aveți nevoie de serviciul imediat al unui consultant
• Disponibilitatea unei monitorizări strânse, dacă este necesar
• Îngrijirile în ambulatoriu nu reușesc să îți îmbunătățească starea sau starea ta se agravează
• Ai nevoie de operație
• Membrii familiei sau prietenii raportează alte detalii la medicul de admitere sau la medicul secției de urgență, care sunt noi și afectează diagnosticul
• Probleme de asigurare (unele spitale nu iau anumite companii de asigurare, astfel încât compania de asigurare sau spitalul poate solicita să fiți transferat la un alt spital).

Când nu doriți să fiți admis: persoanele care sunt competente psihic pot refuza să fie admise din orice motiv.

• Înainte de a decide să nu fiți admis, obțineți cele mai bune informații disponibile. Fiți conștienți de faptul că este posibil să vă prezentați un risc semnificativ de deces, handicap sau starea dumneavoastră se poate agrava nerespectând sfatul medicului internator.
• Cereți să vorbiți cu medicul dumneavoastră: întrebați de ce trebuie să fiți internat și discutați despre riscurile și beneficiile internării în raport cu plecarea acasă.
• Dacă refuzați să fiți admis, de obicei, vi se va solicita să vă deconectați împotriva unui sfat medical (AMA) dacă sunteți într-un compartiment de urgență.
• Dacă vă deconectați din spital pentru a primi sfaturi medicale, compania dvs. de asigurare nu poate acoperi costurile pentru acea vizită.
• Dacă vă deconectați împotriva sfaturilor medicale, cereți medicului care vă tratează cel mai bun sfat pentru a vă îngriji problema.
• Puteți oricând să vă întoarceți la un compartiment de urgență pentru a fi luat în considerare pentru internare într-un spital în orice moment, dar este posibil să fie nevoie să parcurgeți toate testele de diagnostic, chiar dacă vă întoarceți la același spital, în funcție de intervalul de timp și de judecata medicului (medicilor) de admitere.

Tipuri de admitere la spital

Există două tipuri majore de admitere, 1) elective și 2) internări de urgență, dar există unele variații. Următoarele sunt o scurtă descriere a majorității și a altor tipuri de admitere:

Admiterea electivă: Aveți o afecțiune medicală sau o reclamație cunoscută care necesită antrenament suplimentar, tratament sau intervenție chirurgicală.

• Admiterea în sine poate fi întârziată până când un timp este convenabil atât pentru dumneavoastră cât și pentru medicul dumneavoastră.
• În majoritatea cazurilor de internare electivă, veți veni la biroul de internare al spitalului.
• Este posibil să fiți instruiți să mergeți la spital cu câteva zile înainte pentru lucrul de laborator, radiografii, ECG sau alte teste de prescriere.
• Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală electivă și credeți că poate aveți nevoie de o transfuzie de sânge în timpul operației, întrebați-vă medicul dacă puteți să dați deoparte sau să dați sânge pentru dumneavoastră, în avans, în cazul în care este necesar.

Admiterea de urgență: Aceasta are loc prin serviciul de urgență. Puteți fi admis la un etaj, o unitate specializată (de exemplu, unitatea de terapie intensivă medicală sau chirurgicală) sau o unitate de observație.

Chirurgie în aceeași zi: Tehnic, aceasta nu este o admitere.

• Cu o operație de aceeași zi sau o operație ambulatorie, medicul dumneavoastră va programa o procedură care va fi efectuată la spital.
• Sunteți externat acasă în aceeași zi după ce vă recuperați de la procedură.

Intrarea în unitate sau în observație: această admitere are loc adesea prin serviciul de urgență.

• În acest caz, sunteți admis pentru teste diagnostice.
• Dacă nu apare ceva pozitiv, veți fi externat în 24-48 de ore. Dureri în piept, de exemplu, se pare că nu sunt legate de inima ta, dar secția de urgență sau medicul dumneavoastră nu pot fi sigur 100%. Sau puteți fi admis într-o unitate de exploatare timp de 48 de ore pentru a vă asigura că nu ați avut un atac de cord. Dacă ați avea un atac de cord, ați fi actualizat la admiterea completă. Dacă nu, ar fi externat și trimis la medic pentru testări suplimentare, care ar putea include un test de stres, cateterism cardiac sau alte teste. Costul pentru dumneavoastră și compania de asigurări va fi mult mai mic, deoarece nu sunteți admis la spital.

Acces direct: Ați vorbit cu medicul dumneavoastră sau l-ați văzut, care consideră că trebuie să fiți internat.

• Medicul dumneavoastră poate aranja o ambulanță care să vă ducă la spital sau vă poate solicita să mergeți singur la spital.
• În caz de internare directă, adresați-vă medicului dumneavoastră la ce spital trebuie să mergeți.
• Medicul dumneavoastră vă poate rezerva un pat și doriți să mergeți direct la podea (sau la admitere la birou).

Transfer: puteți fi transferat la un alt spital din mai multe motive, inclusiv următoarele:

• Puteți solicita un transfer în orice moment, dar știți că va dura ceva timp pentru a găsi un medic acceptant și / sau un pat de spital.
• Medicul dumneavoastră nu practică la spitalul la care ați fost inițial.
• Sunteți stabil și asigurarea dvs. nu va acoperi îngrijirile suplimentare la spitalul în care ați fost admis inițial.
• Ai nevoie de îngrijiri specializate care nu sunt acordate de spitalul în care te afli în prezent.
• Transferurile necesită de obicei o ambulanță cu personal instruit pentru a transporta pacientul. Asigurarea nu poate acoperi costul pentru transfer dacă nu este considerată necesară din punct de vedere medical.
• În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate cere să mergeți la secția de urgență pentru orice număr de motive. Această solicitare nu înseamnă că veți fi admis. Majoritatea medicilor care trimit pacienți la secția de urgență, îi trimit pentru evaluare și tratament dacă decid că nu pot face evaluarea sau tratamentul în biroul lor. Dacă vă doresc să fiți admis, mulți vor completa pur și simplu o admitere directă. Factorii care influențează această decizie de admitere includ următoarele:
  • Nevoie de pregătire imediată
  • Diagnostic
  • Plan de tratament
  • Nevoie de evaluare ulterioară
  • Disponibilitatea patului spitalului

Procesul de internare la spital

Nivelul de îngrijire: veți fi internat la un anumit nivel de îngrijire în spital. Puteți fi oricând modernizați sau retrogradați de la o unitate sau etaj. Adică, puteți fi transferat la un nivel mai mare sau mai mic de îngrijire, în funcție de starea dumneavoastră medicală.

• Unitate de terapie intensivă (UCI): rezervată, în general, celor mai bolnavi, celor care necesită o supraveghere atentă sau a celor care necesită un ventilator care să îi ajute să respire.
• Unitatea de îngrijire cardiacă (CCU): Ca și UCI, rezervată persoanelor cu probleme cardiace
• Unitatea de terapie intensivă chirurgicală: pentru persoanele care au avut o intervenție chirurgicală
• Unitatea de terapie intensivă pediatrică (PICU): Pentru copii
• Unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU): pentru nou-născuți
• Telemetrie sau unitate de reducere: Pentru persoanele care au nevoie de asistență medicală atentă sau monitorizare cardiacă, dar nu de terapie intensivă
• Podea chirurgicală: etaj general pentru persoanele care au nevoie de intervenție chirurgicală
• Podea medicală: etaj general pentru îngrijiri medicale
• Alte unități sau etaje specializate, inclusiv următoarele:
  • Persoanele care au suferit un accident vascular cerebral (unitate neurologică sau neurochirurgicală)
  • Persoanele cu cancer (unitate Oncologie)
  • Persoanele care necesită dializă sau au alte probleme renale
• Unitatea de deținere a departamentului de urgență: sunteți admis la un etaj sau unitate, dar acea zonă este plină. Veți aștepta până când un pat devine disponibil.
  • Apoi sunteți internat în secția de urgență până când un pat devine disponibil.
  • În general, asistenții de secție de urgență continuă să vă îngrijească.
  • Medicul dumneavoastră personal sau medicul de serviciu (spitalist) este responsabil pentru îngrijirea dvs. în timp ce sunteți internat odată ce acesta acceptă și admite pacientul. În unele spitale ocupate, acest transfer de îngrijire poate dura ceva timp; între timp, medicul de urgență îți administrează îngrijirile.
  • Medicul de urgență va oferi îngrijiri în cazul unui eveniment care poate pune viața în pericol, dar nu oferă îngrijiri continue.

Factorii care determină cine este internat la spital sunt folosiți în mod continuu pentru a evalua cine ar trebui modernizat sau retrogradat la un alt nivel de îngrijire.

• În majoritatea cazurilor, medicul dumneavoastră privat sau spitalistul va scrie comenzi pentru îngrijirea dumneavoastră.
  • Medicul le poate dicta secției de urgență sau asistentei medicale.
  • Este posibil ca medicul să vină personal să le scrie.
  • Rar, un medic de secție de urgență îți va scrie ordinele de admitere.
• Deși nu ar trebui să întârzie îngrijirea și ar trebui să vă adresați celui mai apropiat departament de urgență adecvat, ar trebui să anunțați compania de asigurări sau organizația de întreținere a sănătății despre admiterea dumneavoastră cât mai curând posibil. De asemenea, ar trebui să fiți la curent cu oricare dintre următoarele probleme. Nerespectarea problemelor în cazuri de urgență poate însemna că veți plăti singur pentru îngrijire. Problemele sunt următoarele:
  • Restricții pe care le are compania de asigurări sau HMO cu privire la îngrijiri de urgență sau de urgență
  • Ce constituie îngrijiri de urgență sau de urgență (descrise anterior)
  • Când vi se cere să contactați compania sau medicul personal
  • Ce spitale vă acoperă asigurarea
• Dacă sunteți bolnav și deja ați mers la un spital, contactați compania de asigurare sau HMO cât mai curând posibil.

Drepturile pacientului în cadrul unui spital

Drepturile dvs. ca patron al unui spital includ:

• Drepturile dvs. sunt înscrise în Cartea Drepturilor pacientului din spital.
• Dacă aceste drepturi nu vă sunt date sau înregistrate, cereți-le
• Trebuie să vi se dea un examen de screening medical și să fiți evaluat pentru îngrijire ori de câte ori mergeți la un spital. Severitatea problemei dvs. va determina nivelul dumneavoastră de tratament după acest examen.
• Aveți dreptul la o îngrijire atentă și respectuoasă.
• Aveți dreptul de a completa informații cu privire la diagnosticul, tratamentul și recuperarea dvs. așteptată în termeni pe care îi puteți înțelege.
• Aveți dreptul să cunoașteți numele medicilor și a tuturor personalului medical care vă oferă îngrijire.
• Trebuie să vi se ofere suficiente informații despre beneficii, riscuri și alte tratamente sau proceduri alternative pentru a vă putea da consimțământul în cunoștință de cauză pentru orice procedură efectuată.
• Aveți dreptul de a refuza tratamentul și de a fi informat despre posibilele consecințe medicale în acest sens.
• Aveți dreptul la confidențialitate - medicii dumneavoastră sau furnizorii de servicii medicale nu pot vorbi cu nimeni despre îngrijirile medicale fără permisiunea dvs.
• Dacă trebuie să fiți transferat într-o altă unitate, trebuie să vă oferiți informațiile despre motivul pentru care solicitați transferul.
• Spitalul în care ești transferat trebuie să te fi acceptat înainte de transfer.
• Aveți dreptul să știți dacă spitalul are vreo relație cu alte instituții de sănătate sau instituții de învățământ și dacă această relație vă afectează îngrijirea.
• Aveți dreptul să știți dacă va fi efectuată vreo experimentare asupra voastră, dacă vă va afecta îngrijirea și că aveți dreptul de a refuza participarea, în orice moment, din orice motiv.
• Aveți dreptul la îngrijire rezonabilă continuă, odată externat.
• Trebuie să fiți informați cu privire la orele de programare, locația pentru urmărire și cine va oferi îngrijire ulterioară.
• Aveți dreptul de a fi informat cu privire la cerințele dumneavoastră de îngrijire medicală continuă după ce ați fost externat.
• Aveți dreptul să examinați și să primiți o explicație a facturii dvs.
• Aveți dreptul să știți ce reguli și reglementări ale spitalului se aplică comportamentului dumneavoastră.
• Accesați secțiunea următoare pentru mai multe despre drepturile și responsabilitățile pacientului pentru informații generale suplimentare.

Directive în avans într-un spital

Nu resuscitați (DNR) și procura de îngrijire a sănătății (procura medicală): La un moment dat, dumneavoastră sau persoana iubită puteți deveni grav bolnavi, cu puține sau fără șanse de recuperare, sau calitatea vieții dvs. va fi grav afectată dacă supraviețuiește. Deși aveți drepturi (enumerate mai sus), sunteți responsabil pentru a avea o directivă în avans. Fără nicio directivă, membrii familiei sau alții vor trebui să ia decizii cu privire la îngrijirea dvs. dacă nu puteți comunica dorințele. Ar trebui să fiți conștienți de trei tipuri de directive care vă pot ajuta pe dvs. și familia dvs. în această situație dacă intenționați. Acestea sunt următoarele:

Voința vie: Aceasta este o declarație, în formă de document, făcută de dvs., care vă dictează voința cu privire la îngrijirile medicale dacă sunteți incapabil cu o boală care poate pune viața în pericol. Directiva privind testarea vieții sau avansul explică clar dorințele dvs. și dacă doriți ca medicul să rețină anumite tipuri de îngrijiri dacă starea dumneavoastră se agravează.

• Tu sau un membru al familiei ar trebui să aveți întotdeauna acest document aproape.
• Va trebui să-l aduci la spital ori de câte ori ai nevoie de îngrijire sau internare imediată.

Puterea medicală (procură de asistență medicală): Cu acest document, numiți pe cineva să ia decizii cu privire la asistența medicală, dacă nu puteți lua singuri decizii. Asigurați-vă că persoana înțelege dorințele dvs. atunci când le dați această putere.

Nu resuscitați (DNR): Ordinul DNR dictează procedurile pe care nu doriți să le efectuați dacă ar trebui să vă îmbolnăviți grav. DNR de bază tratează următoarele:

• Compresii cardiace (apăsând pe piept pentru a vă circula sângele) dacă inima vă oprește
• Fiind așezat pe un ventilator (având un tub plasat în plămâni, astfel încât o mașină să poată respira pentru dvs.) dacă încetați să respirați
• Se aplică electricitate pe piept pentru a-ți porni inima dacă se oprește
• În general, dacă nu doriți ca aceste eforturi efectuate în cazul în care inima vă încetează sau încetați să respirați, se referă la toate măsurile. Deoarece toate cele trei măsuri sunt interrelaționate, nu are sens să permitem apariția uneia sau a două, dar nu toate trei.
• Unele persoane pot beneficia de a fi plasate pe un ventilator - cei cu probleme pulmonare severe, izolate, reversibile, de exemplu.
• Fiind plasat pe un ventilator poate și trebuie separat de restul ordinului DNR în cazuri adecvate.
• Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre ce vreți să spuneți atunci când solicitați DNR pentru dvs. sau pentru persoana iubită.
• Alte considerente se aplică și la comanda DNR.
  • De exemplu, este posibil să doriți o comandă DNR în cazul în care inima vă oprește sau încetați să mai respirați, dar este posibil să doriți în continuare antibiotice, produse din sânge și orice alte îngrijiri - inclusiv internarea în UCI sau CCU - în speranța că aceste tratamente vor fi te vindecă.
  • În alte situații, dumneavoastră sau familia dvs. puteți prefera ca măsurile de confort să fie luate numai după ce sunteți internat. Comanda DNR se poate extinde până la reținerea antibioticelor, a produselor sanguine, a soluțiilor IV și a altor tratamente convenite.
  • Cu alte cuvinte, DNR nu înseamnă „nu tratați”, dacă nu se specifică altfel. Are semnificații complexe și poate fi adaptat la nevoile fie dumneavoastră, fie ale celor dragi. Din nou, asigurați-vă că știți exact ce înseamnă comanda atunci când o solicitați.

Multe spitale vă oferă o copie a directivelor în avans atunci când sunteți internat, împreună cu o copie a dreptului de autor al pacientului. Cereți amândoi dacă nu le primiți. Legea federală garantează aceste drepturi.

Servicii spitalicești

Multe servicii sunt disponibile în spitale, dar unele pot fi limitate de medicul dumneavoastră și de starea dumneavoastră medicală.

• Hrănire și mese: în general, vi se vor oferi alegeri și meniuri pentru mese.
  • Unele persoane sunt plasate pe diete restrânse. De exemplu, pacienților cu insuficiență renală li se administrează diete scăzute de sodiu, potasiu și proteine ​​scăzute; pacienților diabetici li se administrează diete speciale cu conținut scăzut de zahăr.
  • În orice moment, puteți fi restricționat să mâncați deloc, de exemplu înainte de un test, o intervenție chirurgicală sau un tratament.
  • Uneori, familia sau prietenii pot dori să vă aducă mâncare din afară. Consultați-vă cu medicul sau asistenta medicală pentru permisiune.
• Orele de vizitare sunt de obicei postate.
  • Pot exista restricții asupra copiilor, așa că verificați înainte de a le aduce.
  • Alte restricții pot fi plasate pentru a proteja vizitatorii sau pacienții. Acestea ar putea include utilizarea de halate sau măști de față în timpul vizitei.
  • Persoanele din spital sunt sensibile la contractarea infecțiilor. Trebuie să aveți grijă să nu vizitați pe cineva la spital ori de câte ori sunteți bolnav cu o boală transmisibilă, cum ar fi gripa.
• Pensiune familială: Spitalele pot permite membrilor familiei să stea peste noapte în camera unei persoane.
  • Acest lucru este de obicei permis pentru părinții copiilor admiși.
  • Dacă doriți să vă îmbarcați cu un copil sau un membru al familiei adulte, consultați spitalul pentru a vedea dacă este permis.

Alte servicii

Medicamente: Deși asistenta îți oferă medicamente, medicul scrie comenzile pentru acestea, inclusiv următoarele:

• Traseul (oral, IV, intra-muscular, rectal)
• Frecvență
• Vor fi date orele din zi
• Medicul dumneavoastră de admitere vă poate permite să folosiți propria rețetă și alte medicamente la domiciliu, întrebați medicul despre utilizarea lor, deoarece utilizarea farmaciei spitalului pentru toate medicamentele poate fi costisitoare

Televiziune: Unele spitale oferă televiziune gratuit, dar multe plătesc pentru acest serviciu. Asigurați-vă că înțelegeți dacă vi se plătește, întrucât asigurarea dvs. nu acoperă această taxă.

Telefon: Este posibil sau nu să fiți perceput pentru apeluri locale. Verificați înainte de a apela. Desigur, taxele pe distanțe lungi vor fi adăugate bil bil .

Internet: Unele spitale oferă servicii de internet wireless gratuit; majoritatea necesită un ID și o parolă care pot fi obținute de la asistente.

Facturare: înainte de a ieși din spital, puteți consulta cu administrația spitalului despre factura dvs. Unele spitale oferă planuri de plată, iar altele puteți negocia suma finală datorată. Dacă sunteți un pacient cu auto-plata (fără asigurare), negocierea sumei de plată este ceva ce ar trebui să încercați.

Echipa Spitalului

Când medicul te va vedea odată ce ești internat, este determinat de programul său. Personalul medical sau alți medici nu-i pot face să ajungă la noptieră la un moment specific.

• Veți vedea asistenta sau asistenta asistentă de mai multe ori pe zi.
• Mulți medici privați sau de serviciu (spitalisti) vă vor vedea în secția de urgență dacă sunteți internat acolo. Este posibil să nu vă vadă, însă, până când nu ajungeți la podea sau până a doua zi.
  • Nu vă alarmați dacă medicul nu vă vede în ziua în care sunteți internat. De obicei, medicii fac tururi zilnice de vizită, de obicei cam în aceeași oră a zilei și, probabil, îl vei vedea pe doctor până în a doua zi.
  • Întrebați-o pe asistenta dvs. când medicul dumneavoastră face în mod normal tururi de vizită.
  • Dacă nu ați văzut un medic până în a doua zi, întrebați când vă va vedea medicul.
• Asigurați-vă că membrii familiei știu când probabil medicul va face runde zilnice de vizită, deoarece poate fi singurul moment în care pot pune întrebări medicilor dumneavoastră.

Următoarele sunt alte persoane pe care le puteți întâlni în timp ce sunteți admis:

• Spitalist, serviciu sau medic de casă: medic care este angajat la spital pentru a ajuta la gestionarea pacienților care sunt internați (majoritatea sunt internați).
• Locuitori, personal de casă: dacă sunteți internat într-un spital didactic, puteți intra în contact cu studenți medicali, studenți de asistență medicală, stagiari sau rezidenți. Locuitorii sau personalul din casă urmează, de obicei, pacienți internați în spitalele didactice.
  • Medicul dumneavoastră poate solicita ca un rezident să aibă grijă de dvs. (sub îndrumarea lui) în timp ce sunteți internat.
  • Locuitorii, personalul din casă și studenții medicali nu au experiența medicului dumneavoastră privat sau de serviciu, dar lucrează sub îndrumarea lor.
  • Adresați-vă oricărui medic implicat în îngrijirea dvs. numele și nivelul de pregătire. Dacă aveți întrebări cu privire la îngrijirea oferită, întrebați medicul dacă medicul dumneavoastră privat sau asistent este conștient de acțiunile întreprinse.
  • Puteți solicita ca studenții medicali sau rezidenții să nu aibă grijă de dvs. atunci când sunteți internat.
  • În general, rezidenții și personalul din casă ridică nivelul de îngrijire pe care îl primiți, deoarece acestea sunt adesea intern 24 de ore pe zi și lucrează în spitale didactice.
• Asistente medicale: În timp ce asistenta medicală sau unitatea dumneavoastră nu scrie comenzi, ea sau el îndeplinesc nenumărate sarcini, inclusiv următoarele:
  • Administrarea medicamentelor
  • Pregătirea pentru operații sau proceduri
  • Monitorizarea semnelor tale vitale
  • Lichidele IV de pornire
  • Apelarea rezidenților, a personalului din casă sau a asistenților medici atunci când apar probleme sau starea dvs. se schimbă
  • Ar trebui să întrebați orice personal de îngrijire care vă îngrijește dacă este o asistentă medicală înregistrată (RN - cel mai înalt nivel de îngrijire medicală), o asistentă practică autorizată (LPN) sau dacă nu o asistentă medicală și exact ce nivel de pregătire are. .
• Asistenți de medic (PA) și asistenți medicali (NP): Aceste persoane au pregătire specializată dincolo de asistență medicală. Acestea fac runde și vă ajută medicul să vă acorde îngrijiri comandând teste și tratamente. În funcție de cerințele statului, acești indivizi pot diagnostica, trata și prescrie medicamente pentru pacienți, sub supravegherea medicilor autorizați.
• Consultanți: Medicul dumneavoastră de admitere cheamă aceste persoane din diferite motive. Ele ajută la diagnosticarea și tratarea cazurilor dificile sau neobișnuite și oferă îngrijiri pe care medicul dumneavoastră de admitere nu le oferă în mod normal. Consultanții sunt medici instruiți într-o specialitate medicală specifică, cum ar fi bolile infecțioase, chirurgia plastică sau electrofiziologia cardiacă și multe altele.
• Servicii sociale: Ei ajută la orice probleme sociale și vor aranja tratamente de descărcare de gestiune și îngrijire ulterioară.
• Ajutori și comenzi: acești oameni ajută în funcțiile de zi cu zi ale îngrijirii și spitalului dumneavoastră.

Încercări pe care le puteți avea în timpul pregătirii și admisiei diagnostice

Următoarele sunt câteva dintre cele mai frecvente teste care ar putea fi efectuate pe parcursul internării în spital:

• Sânge: Cel mai adesea este luat dintr-o venă sau, ocazional, luat dintr-o arteră din încheietura mâinii sau a coapsei
• Intravenos: plasarea unui cateter într-o venă (de obicei în braț) pentru a începe înlocuirea fluidului sau a administra medicamente sau produse din sânge
• Razele X: oferă o imagine în 2 dimensiuni a unei părți a corpului; detaliu limitat, dar bun pentru fracturi, anumite tipuri de procese abdominale și pentru infecții pulmonare sau lichide în plămâni
• Scanare CT : O mașină asemănătoare cu gogoașă care realizează imagini continue de 360 ​​de grade ale unui segment al corpului, cum ar fi capul, pieptul sau abdomenul (oferă mai multe detalii decât radiografiile obișnuite).
• RMN: Un proces care utilizează magnetismul pentru a oferi o imagine detaliată a porțiunii interne a unui segment de corp
  • RMN utilizează electromagneti puternici pentru a schimba atomii de hidrogen din corpul tău.
  • Când electromagnetul se oprește, atomii de hidrogen revin la starea lor inițială și emite un semnal unic, în funcție de ce alți atomi sunt lângă.
  • Un computer foarte puternic reconstruiește acest semnal.
• ECG : utilizat pentru a măsura activitatea electrică a inimii tale ca semn al mușchilor cardiaci deteriorați
• Ecografie : Apasă undele sonore din părțile interne ale corpului pentru o reprezentare dinamică a acelei structuri
• Biopsie: denumită și biopsie chirurgicală sau cu ac, un mijloc de a lua un eșantion de organ pentru a determina starea sau diagnosticul bolii
• Cateterizare: introducerea unui tub sau cateter într-o venă sau arteră pentru a face una dintre următoarele:
  • Obțineți o biopsie
  • Injectați material de contrast într-un vas de sânge în scopuri imagistice (de exemplu, pentru a îmbunătăți un tomograf sau RMN)
  • Efectuați o procedură, cum ar fi o cateterizare cardiacă pentru a repara arterele blocate

Este posibil să aveți nevoie de o combinație a acestor teste plus de altele, astfel încât medicul dumneavoastră să poată face un diagnostic.

• Rezultatele testului: ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră rezultatele tuturor testelor efectuate în timpul admiterii, în special acestea:
  • Rezultate anormale și ce înseamnă
  • Cum îți afectează rezultatele diagnosticul (ce boală sau afecțiune ai putea avea)
  • Ce înseamnă pentru rezultatul dvs., atât pe termen scurt, cât și pe termen lung

Tratament la spital

Ar trebui să fiți implicat în orice decizii care vă pot afecta îngrijirea. Discutați cu medicul dumneavoastră orice tratament planificat, inclusiv următoarele:

• medicamente
• Proceduri invazive
• Intervențiile chirurgicale
  • Întrebați-vă cât de eficient este tratamentul de obicei, adică cât de semnificativ vă poate aștepta un efect. (De exemplu, tratamentul va vindeca cancerul sau va încetini boala? Câtă reducere a presiunii va oferi un anumit medicament al tensiunii arteriale?)
  • Întrebați ce efecte secundare vor exista și cât de severe vor fi acestea.
• Costul tratamentului
• Tratamente alternative, dacă sunt disponibile
• Puteți solicita oa doua opinie dacă aveți probleme (este posibil să nu fiți acoperit de asigurare, iar al doilea medic să simtă că testele trebuie repetate, așa că ar trebui să fiți conștienți că o a doua opinie poate implica o pregătire completă "a doua". Nu există garantează că o a doua opinie va fi diferită de prima.
• Cât timp va trebui prelungit tratamentul dvs. odată externat și cum se va realiza acest lucru

Documentele de consimțământ informate ar trebui să vă ofere informațiile de care aveți nevoie pentru a determina dacă doriți ca anumite practici sau proceduri să fie efectuate asupra dvs. Prin semnarea acestor documente, afirmați că înțelegeți ce vi se face, inclusiv riscurile, beneficiile și procedurile alternative sau tratamentele. Ori de câte ori vi se solicită să semnați un consimțământ informat, asigurați-vă că faceți următoarele:

• Citiți cu atenție documentele de consimțământ informat.
• Cereți ca tot ceea ce nu înțelegeți să fie explicat pe deplin.
• Asigurați-vă că enumeră aceste detalii:
  • Dacă sunteți înscris în cercetare
  • Numele medicului care va efectua procedura sau va administra tratamentul
  • Riscurile și beneficiile
  • Tratamente alternative, dacă sunt disponibile
  • Ce se va face cu orice lichide de țesut corporal
  • Ce se va face cu orice fotografii sau videoclipuri, dacă sunt luate

Fiind externat dintr-un spital

Durata șederii: a existat o perioadă în care medicul și singurul medic au stabilit cât timp veți rămâne în spital. Variația lucrărilor medicilor, costul ridicat al îngrijirii medicale și alți factori au dus la o serie de inițiative menite să îmbunătățească și să standardizeze asistența medicală, inclusiv procesul de internare și externare.

Central pentru aceste standarde este managerul de caz, de obicei o asistentă medicală.

• Managerul de caz se implică din timp în procesul de admitere și vă ajută să vă urmăriți antrenamentul și tratamentul.
• Managerul de caz folosește cel mai probabil lista de grupuri de diagnosticare înrudite (DRG) pentru a determina dacă procesul de lucru, tratamentul și taxele se desfășoară conform liniilor directoare adecvate.

Group Diagnostic Related (DRG): Grupuri de medicamente moderne legate de diagnosticul bolilor împreună. Acest grup, sau DRG, oferă spitale, manageri de caz și furnizori de asigurări linii directoare despre următoarele:

• O gamă lungă de ședere preconizată
• Un standard de lucru (ce teste trebuie incluse pentru a oferi un diagnostic corect)
• Un standard pentru tratamentul oricărei boli date
• Dacă rămâneți în spital în conformitate cu liniile directoare ale DRG, furnizorul dvs. de asigurare poate refuza să plătească pentru zilele suplimentare.

Planificarea descărcării de gestiune: managerul dumneavoastră de caz lucrează cu medicul, asistenta și dumneavoastră pentru a determina cât timp veți rămâne în spital, urmând adesea instrucțiunile DRG. Când trebuie descărcat, asigurați-vă că managerul de caz abordează următoarele probleme:

• Îngrijire la domiciliu: Veți avea nevoie de îngrijiri medicale la domiciliu sau de alte aranjamente? (De exemplu, va trebui să construiți rampele pentru scaun cu rotile?)
• Medicamente: Ce medicamente noi trebuie să luați și pentru cât timp?
  • Asigurarea dvs. o acoperă și dacă nu (sau dacă nu aveți asigurare) care va fi costul?
  • Există medicamente alternative dacă costul depășește capacitatea dvs. de a plăti?
  • Medicamentele au efecte secundare?
  • Vor interacționa cu orice medicamente pe care le utilizați în prezent?
• Înapoi la muncă: Când puteți reveni la serviciu?
  • Există limitări la ceea ce poți face la serviciu sau acasă?
  • Medicul dumneavoastră ar trebui să furnizeze angajatorului o notă cu privire la orice restricții.

Alte instrucțiuni de la medicul dumneavoastră sau de la medicul spitalului

• Urmărire: cu cine ar trebui să urmărești și când?
  • La ce dată este programată vizita de urmărire?
  • Dacă doriți să vă programați urmărirea, la cine sunați?
  • Care sunt numerele de telefon?
  • Unde mergi pentru urmărire?
• Factura dvs.: asigurați-vă că puneți întrebări cu privire la factura dvs. înainte de a fi externat. Mai exact, trebuie abordate următoarele aspecte:
  • Cine este responsabil să plătească pentru îngrijirea dumneavoastră?
  • Asigurați-vă că verificați dacă spitalul are îngrijiri de caritate sau o taxă de scurgere, dacă nu aveți asigurare.
  • Pentru facturile detaliate, asigurați-vă că nu au fost comise greșeli.
  • Dacă există discrepanțe în factura dvs. și în îngrijirea pe care o primiți, aduceți-o atât în ​​atenția spitalului, cât și a companiei de asigurare.
• Satisfacția pacienților: Multe spitale trimit sondaje de satisfacție a pacienților oamenilor odată ce au fost eliberați. Acest sondaj este o oportunitate pentru dvs. de a exprima orice probleme pe care le-ați avut cu grija dvs. și / sau de a recunoaște membrii personalului care v-au oferit un serviciu de care ați fost deosebit de mulțumit.
  • Majoritatea spitalelor și administratorii acestora acordă o atenție deosebită acestor sondaje.
  • Dacă nu primiți un sondaj și totuși doriți să recunoașteți sau să ilustrați probleme sau satisfacții cu îngrijirea dvs., puteți scrie o scrisoare administratorului spitalului sau directorului de departament corespunzător.

Acest articol este conceput pentru a oferi cititorului o introducere rezonabil detaliată în spitale, internări în spital și practici spitalicești care afectează șederea în spital a unei persoane. Nu este conceput pentru a răspunde la toate întrebările despre spitale. Cu toate acestea, este conceput pentru a vă oferi cunoștințe de lucru despre spitale și poate servi drept ghid pentru a conduce oamenii către diferitele surse dintr-un spital care poate fi capabil să răspundă la întrebări mai specifice. Referințele oferă mai multe detalii despre spitale și secții de urgență.